LAMPIRAN 1.

c
PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA RI
NOMOR : 24 TAHUN 2017
TENTANG :TATACARA PEMBERIAN CUTI PNS

IZIN PELAKSANAAN CUTI

NOMOR : B- /O.1.16/Cp.1/04/2023

1. Diberikan izin untuk melaksanakan cuti tahunan kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Rendy Trioloki

Pangkat/Nip. : Yuana Dharma / 19900421 202012 1 015
Jabatan : Pengemudi Pengawal Tahanan
Satuan Organisasi : Kejaksaan Negeri Kapuas Hulu

Selama 5 (lima) hari terhitung mulai tanggal 17 April, 18 April, 26 April, 27 April dan 28 April 2023
dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum menjalankan cuti wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsungnya.

b. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.

2. Demikian Surat Cuti tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Putussibau, 5 April 2023

Kepala Kejaksaan Negeri Kapuas Hulu

Safi ,S.H.,M.Hum.
Jaksa Utama Pratama NIP. 196608081993031004

TEMBUSAN :

1. Yth. Kepala Kejaksaan Tinggi Kalimantan Barat ;

2. Yth. Wakil Kepala Kejaksaan Tinggi Kalimantan Barat ;
3. Yth. Asiten Pembinaan Kejaksaan Tinggi Kalimantan Barat ;
4. Yth. Asisten Pengawasan Kejaksaan Tinggi Kalimantan Barat ;
5. A r s i p.
 LAMPIRAN 1b
PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA RI
NOMOR : 24 TAHUN 2017
TANGGAL : 22 DESEMBER 2017
TENTANG :TATACARA PEMBERIAN CUTI PNS

Kapuas Hulu, 05 April 2023

KEPADA YTH :
KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KAPUAS HULU
DI-
PUTUSSIBAU

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

NOMOR : SIC- /O.1.16/Cp.1/4/2023

I. DATA PEGAWAI
Nama RENDY TRIOLOKI NRP / NIP 421901780 / 199004212020121015
Pangkat YUANA DHARMA / IIa Masa Kerja 2 Tahun 4 Bulan
Jabatan PENGEMUDI PENGAWAL TAHANAN
Unit Kerja KEJAKSAAN NEGERI KAPUAS HULU

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL

1. Cuti Tahunan  2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara

III. ALASAN CUTI

-

IV. LAMANYA CUTI

Selama 5 Hari Mulai tanggal 17 April 2023 18 April 2023 26 April 2023
27 April 2023 dan 28 April 2023

V.CATATAN CUTI
1. Cuti Tahunan 2. Cuti Besar
Tahun Sisa Keterangan 3. Cuti Sakit
2023 - - 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan penting
6. Cuti di Luar Tanggungan Negara

VI.ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

JL. DIRGANTARA PERUMAHAN BAMBU Telp. 085274264164
KUNING BLOK A NO.16 GANET, Hormat Saya
KEC. TANJUNG PINANG TIMUR,
KOTA TANJUNG PINANG

RENDY TRIOLOKI
YUANA DARMA NIP. 199004212020121015

VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJU

KEPALA SEKSI PERDATA DAN TUN

RUSTAM EFENDI P. SIMARMATA, S.H.

JAKSA MUDA NIP. 198201242005011004

VII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJU

KEPALA KEJAKSAAN NEGERI KAPUAS HULU

 SAFI, S.H. M.Hum
JAKSA UTAMA PRATAMA NIP.196608081993031004