Pola Gordon

1. Persepsi Kesehatan dan Pola Manajemen Kesehatan

a. Status kesehatan anak sejak lahir : Anak lahir normal dengan berat badan 3.500 gr
dan Panjang 48 cm dalam keadaan sehat.
b. Pemerikasaan kesehatan secara rutin, imunusasi : Imunisasai yang didapatkan
berupa hepatitis B 1, polro 1, dan campak.
c. Pengetahuan tentang penyakit yang diderita anak saat ini : orang tua pasien pahan
tentang kenapa anaknya dirawat di ruang mawar karna demam sejak 3 hari yang
lalu.
2. Nutrisi Pola Metabolik
a. Pemberian ASI / PASI : ASI sampai umur 2 tahun, susu formula mulai dari 7
bulan, makanan tambahan umur 6 bulan.
b. Selera makan dan minum : normal.
c. Masukan makanan : ASI susu formula MPASI.
d. Kebiasaan makan : makan sedikit tapi sering.
e. Alat makan yang digunakan : botol susu bayi, piring, gelas, sendok.
f. Berat badan lahir : 3.500 gr, berat badan saat ini : 16 kg
3. Pola Eliminasi
a. Pola Defekasi : BAB normal, frekuensi 1 kali sehari, kosistensi lembek
b. Pola eliminasi urine : BAK lancar
4. Aktifitas Pola Latihan
a. Rutin mandi : pasien mandi 2 × / hari, menggunakan sabun bayi.
b. Kebersihan rutin : mandi, ganti popok tiap 6 jam sekali dan ganti pakaian setelah
mandi.
c. Aktifitas sehari – hari : pasien sering bermain di sore hari
d. kemampuan kemandirian anak : pasien dapat memakan makanannya secara
mandiri.
5. Pola Istirahat Tidur
a. Pola istirahat dan tidur anak : 11 – 14 jam/hari
b. Perubahan pola istirahat, mimpi buruk noturia : pasien terbangun saat merasa
haus dan lapar.
c. Posisi tidur anak : terlentang, mrng kanan kiri, gerak tubuh aktif.
6. Pola Kognitif Persepsi
a. Responsive secara umum anak : gerak aktif
b. Respon anak untuk bicara : bicara tidak lancar
c. Apakah anak mengikuti objek dengan matanya ; system indra pada anak sudah
berfungsi dan mengikuti objek.
d. Vocal suara : bicara terbata – bata dan tidak lancar.
e. Kemampuan anak untuk mengarahkan nama : bisa mengarahkan nama diri
sendiri, ayah, ibu, dan orang terdekat pasien.
f. Kemampuan anak untuk mengidentifikasikan kebutuhan (lapar, haus, nyeri, tidak
nyaman) : dengan cara menangis.
7. Persepsi Diri – Pola Konsep Diri
a. Status mood : anak akan rewel jika tidak merasa nyaman, lapar, atau haus
8. Pola Peran Hubungan
a. Struktur keluarga : anak
 b. Masalah atau stressor keluarga : Ibu pasien merasa cemas karna anaknya demam
dari 3 hari yang lalu.
c. Interaksi antara anggota keluarga dan anak : anak merasa nyaman dan tenang saat
ayah dan ibunya di sampingnya.
9. Seksualitas
a. Berjenis kelamin ; Perempuan
10. Kopink – pola toleransi stress
a. Apa yang menyebabkan stress pada anak : tidak mendapatkan mainan.
b. Pola penanganan masalah ; memberikan mainan.
11. Pola Keyakinan
a. Beragama Islam dan yakin bahwa anaknya akan segera sehat dan bisa berkumpul
kembali bersama keluarga.

WANDA
I. RIWAYAT KELUARGA
Keluarga pernah mengalami demam,dan keluarga tidak memiliki penyakit menurun

II. RIWAYAT SOSIAL

1. Yang mengasuh dan alasannya : kedua orang tua dan keluarga pasien Yang tinggal
serumah karena ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
2. Pembawaan secara umum : pasein merupakan anak yang pertama
3. Lingkungan rumah : Rumah bersih dan rapi,benda tajam selalu di tempatkan yang
jauh dari jangkauan anaknya

III. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosis medis :
2. Tindakan operasi : tidak ada
1
3. Obat – obatan : cefotaxime 3 x 250 mg, dexametason 3x amp santagesik 80 mg,
3
ranitidine 8 mg, paracetamol 100 mg.
4. Tindakan keperawatan : pemasangan infus RL, TTV, INJ, cefotaxime 3 × 250 mg,
dexametason 3 × 1/3 amp, suntagesik 80 mg, ranitidine 8 mg, paracetamol 100 mg.
5. Hasil laboratorium ;

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Hematologi
Hemoglobin 10 . 5° 12 . 0 – 15. 5 g / dl
Leukosit 9,790 5,000 – 12,000 3
10 / µl
Trombosit 230,000 150,000 – 350,000 103 / µl
Eritrosit 2,93 4,00 – 5,20 18´6 / µl
Hematokrit 27,9 33,0 – 42,0 %
MCV 71,0 82 - 95 fl
MCH 26,7 27 - 31 pg
MCHC 37,6 32 - 36 g/dl
Hitung Jenis
Leukosit
 Granulosit 44 50 – 70 %
 Limfosit 49,1 20 – 40 %
 Monosit 69 3-9 %
Serologi
Widal
Typoid O 1/80
Typoid H 1/80
Paratypoid AH 1/80
Paratypoid AO 1/80