CLINICAL PATHWAY

SECTIO SECAREA
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH RAWAMANGUN

No. RM : ………….
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
...Hari (tanpa
Penyakit Utama : ...................................... Kode ICD Lama Rawat : Komplikasi)
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
HARI
PENYAKIT
1 2 3 4
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4
1. ASESMEN AWAL
Pasien Masuk Via IGD,
Dokter IGD didokumentasikan di Catatan
Pemeriksaan Fisik Awal
a. ASESMEN AWAL MEDIS
Pasien Masuk Via Rajal / Rujukan
Dokter Spesialis Bidan, didokumentasikan di
Catatan Pemeriksaan Fisik Awal
b. ASESMEN AWAL KEBIDANAN Bidan Dengan Menggunakan Formulir
Assesment Awal Kebidanan
2. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. LABORATORIUM
b. RADIOLOGI/IMAGING
c. LAIN - LAIN
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a.        ASESMEN MEDIS
b.        ASESMEN KEBIDANAN
c.        ASESMEN GIZI
d.        ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEBIDANAN
c. DIAGNOSIS GIZI
Darah Lengkap
BT/CT
Urine Sesuai dengan Indikasi
USG Sesuai dengan Indikasi
CTG
EKG
dr. Anestesi
dr. Anak
DPJP Visite harian /Follow Up ;
didokumentasikan di CPPT
Dokter Umum / Dokter Non DPJP Atas Indikasi / Emergency
Follow Up ; Didokumentasikan di
Bidan Penanggung Jawab Pasien CPPT dan Catatan Perkembangan
Perawatan
Pasien setelah pembedahan dan
Tenaga Gizi peningkatan produksi ASI ;
Didokumentasikan di CPPT
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat rekonsiliasi obat
Delevery Sectio Cesaria
G...P...A... Post SC
Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan
rencana tindakan bedah/ operasi SC pasien di
Sesuai dengan data assesmen
puasakan ditandai dengan asupan makanan lebih
rendah dari kebutuhan.

7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a.        EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b.        EDUKASI & KONSELING GIZI
c.        EDUKASI KEBIDANAN
d.        EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a.        INJEKSI
b.        CAIRAN INFUS
c.        OBAT ORAL/OBAT PULANG
Meningkatkan kebutuhan energi dan protein
berkaitan dengan peningkatnya kebutuhan
ditandai dengan pembedahan SC saat melahirkan
dan ibu menyusi
Lama Rawat 3 hari
Jadwal Kontrol Post Op
Identifikasi Kebutuhan di Rumah
Informasi pemberian obat di rumah
Penjelasan Diagnosis
Dilakukan oleh DPJP dan dr.
Rencana Terapi / Tindakan
Anestesi
Informed Consent
Dilakukan bersamaan Kujungan
Diet Pasca Bedah SC
Awal
a.Penurunan Kecemasan
b. Manajemen Nyeri
c. Perawatan Luka Post Op dan Tali Pusar Bayi
d. Hand Haigyne
e. ASI Ekslusif
d. Perawatan Payudara
a. Informasi Obat
b.Konseling Obat
EDUKASI ditanda tangani oleh pemberi
Lembar Edukasi Terintegrasi
edukasi dan keluarga / pasien
Pitogin
Cefrtriaxone 2 x 1 gram
Keterolak 30 mg
Ringer Laktat
Cefadroxille 500 mg
 Asam Mefenamat 500 mg
Milmor NF
Regivel
Narfoz
Ephedrin HCl
d.        OBAT ANESTESI
Asam Traneksamat
Miloz
Catapres
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a.        TATA LAKSANA/ INTERVENSI Seksio Cesarea

MEDIS
b.        TATA LAKSANA/INTERVENSI a. Observasi TTV
KEPERAWATAN b. Monitor DJJ dan Gerakan Janin
c. Pasang IV Line
d. Pasang Cateter Urine
e. Persiapan Operasi
d. Pemberian Antibiotik Profilaksis
e. Transfer pasien ke Ruang OK
f. Manajemen Nyeri
g. Manajemen Perawatan Luka
h. Memenuhi kebutuhan Personal Hygiene
i. Pemberian Obat Terapi

c.        TATA LAKSANA/INTERVENSI Setelah Pembedahan dan menyusui

Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI Sesuai dengan hasil monitoring
Rekomendasi ke DPJP
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
 Assesment Ulang dan Riview Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
Tanda-Tanda Vital dalam Batas Normal
TFU
b. KEBIDANAN Pendarahan Per Vaginam
Keseimbangan Cairan
Tidak Ada Tanda-Tanda Infeksi
c. GIZI Monitoring Asupan Makanan
Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
Tahapan Mobilisasi sesuai kondisi
pasien namun dianjurkan
a. MEDIS Program post Op hari ke 2 sampai hari pulang
mobilisasi dini sejak 12 jam post
operasi

b. KEPERAWATAN

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Luka Operasi baik
Kontraksi Uterus baik
a. MEDIS
Tidak ada pendarahan pervaginam
Mobilisasi mandiri dengan support
Tanda-Tanda Vital dalam Batas Normal
b. KEPERAWATAN Tidak Ada Tanda-Tanda Infeksi
Tidak ada pendarahan pervaginam
Asupan makanan ≥ 80%
c. GIZI
Ketepatan pemberian diet
 Ketepatan waktu pemberian makan
Terapi obat sesuai dengan indikasi
d. FARMASI
Obat Rasional
Luka Operasi baik
14. KRITERIA PULANG
Mobilisasi mandiri dengan support
15                  RENCANA PULANG / Resume Medis
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umu
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN pasien
Surat Pengantar Kontrol
VARIAN

Jakarta, ................................................ 2.......

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat/Bidan Penanggung Jawab Petugas Verifikasi

(.......................................................) (…....................................................) (.................................................................)

Keterangan
Yang harus dilakuakan
Bisa atau Tidak dilakukan
√ Bila sudah dilakukan