LAPORAN INDIVIDU KELUARGA

BINAAN KONSELING KB IUD

Oleh:

NAMA : PIPIH SYARIPAH

NPM : 07220200018

PROGAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN INDIVIDU KELUARGA

BINAAN (JUDUL KASUSNYA)

Telah disahkan
Jakarta, Agustus 2023

Disetujui Oleh,
Menyetujui
Pembimbing Paktik Komunitas

(Maryam Syarah Mardiyah, S.ST., MKM)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan kepada Allah SWT karena atas berkah, rahmat,
dan petunjuk-Nya maka laporan seminar kasus ini dapat terselesaikan tepat pada
waktunya. Laporan studi kasus dengan judul  Asuhan Kebidanan Pada Remaja
Dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) di Puskesmas Maripari. Laporan ini
disusun oleh Mahasiswa  di PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM
SARJANA TERAPANFAKULTAS VOKASI UNIVERSITAS INDONESIA
MAJU. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Drs.H.A.Jacub Chatib,  selaku Ketua Yayasan Indonesia Maju
2. Prof. Dr. Dr. dr. H.M. Hafizurrahman, MPH, selaku Pembina Yayasan Indonesia
Maju.
3. Dr. Astrid Novita, SKM, MKM Selaku Rektor Universitas Indonesia Maju.
4. Susaldi, S.ST., M. Biomed Selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik Universitas
Indonesia Maju.
5. Dr. Rindu, SKM.,M.Kes Selaku P Wakil Rektor II Bidang Non-Akademik
Universitas Indonesia Maju.
6. Hidayani, Am Keb, SKM, MKM Selaku Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju.
7. Hedy Hardiana, S.Kep., M.Kes Selaku Wakil Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju.
8. Retno Sugesti, S.ST, M.Kes., Selaku Koordinator Program Studi Kebidanan
Program Sarjana Terapan Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju
9. Maryam Syarah Mardiyah, S.ST, MKM, Selaku Dosen Pembimbing Praktik
Komunitas
10. Agus Santi Br. Ginting, S.ST, M.Kes, Selaku Dosen Responsi Praktik Komunitas
11. Dian Widyastuti, S.SiT, Selaku Dosen CI Responsi Praktik Komunitas
12. Seluruh pihak yang membantu namun tidak dapat disebutkan satu persatu dan tanpa
mengurangi rasa terimakasih atas kontribusi seluruh pihak selama ini.

Jakarta, Januari 2023

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

halaman
HALAMAN SAMPUL
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. i
KATA PENGANTAR ...................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 7
1.2.1 Tujuan Umum................................................................................ 7
1.2.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 7
1.3 Manfaat Penelitian .................................................................................... 8
1.3.1 Bagi Puskesmas ............................................................................ 8
1.3.2 Bagi Masyarakat ........................................................................... 8
1.3.3 Bagi Peneliti .................................................................................. 8
BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB IV PEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

iv
1
DAFTAR TABEL (BILA ADA)

2
DAFTAR LAMPIRAN

3
4
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang meliputi :

a. Angka kejadian kasus yang diambil secara global/ dunia
b. Angka kejadian kasus yang diambil di nusantara/ Indonesia
c. Angka kejadian kasus yang diambil di wilayah/ provinsi
d. Angka kejadian kasus yang diambil di kota atau kabupaten (jika ada)
e. Dampak yang terjadi jika kasus tersebut dibiarkan
f. Penyebab dari kasus yang diambil
1.2. Tujuan
1.3. Manfaat

5
 BAB II
TINJAUAN TEORI

Tinjauan teori dapat diambil dari buku keilmuan dari kasus yang diambil dengankurun
waktu 10 tahun terakhir atau minimal tahun 2012.

6
 BAB III
TINJAUAN KASUS

(Berisi SOAP 3x kunjungan keluarga binaan)

No. Registrasi : 08/REMAJA/2023

Tanggal Pengkajian : 21 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 08.00 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas
Pengkaji : Pipih Syaripah

3.1 Data Subjektif

Identitas Remaja
Nama : Nn. I
Umur : 19 Tahun
Anak ke :1
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Sunda

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny.E Nama Suami : Tn. O
Umur : 45 Tahun Umur : 50 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang

7
 Alamat : Kp. Mariuk 1/3 Desa Maripari Kec. Sukawening Garut
a. Alasan datang
Ingin melakukan pemeriksaan Keluhan yang dirasakan
b. Keluhan utama
Nn. I mengatakan akhir-akhir ini merasa lelah dan tidak nafsu makan
c. Riwayat obstetri
Nn. I mengatakan belum pernah menikah, keguguran dan hamil
Riwayat Menstruasi
Menarche : 10 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 Hari
Banyak : 2x sehari ganti pembalut
Sifat darah : Merah encer tidak bergumpal
Nyeri Haid : ada
Fluor Albus : tidak ada
HPHT : 15 januari 2023

d. Riwayat ginekologi
Nn. I mengatakan tidak mempunyai penyakit serius
e. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan remaja
Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti Jantung,
DM, sesak nafas (Asma), Hipertensi,Hepatitis,TBC dan HIV/AID.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan baik dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti Jantung, DM, sesak nafas (Asma),Hipertensi, Hepatitis, TBC
dan HIV/AID.
f. Riwayat psikososial

8
 Nn. I mengatakan merasa cemas dan tidak nyaman
g. Pola kebiasaan sehari-hari
a) Pola istirahat
Lama tidur : 6 jam/hari
Keluhan : Tidak ada
b) Pola aktivitas
Nn. I mengatakan aktivitas sehari-hari di pabrik dari pagi sampai sore
c) Pola eliminasi
Frekuensi BAK : 4x-5x sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi BAB : 1x sehari
Warna : Kecoklatan
Bau : Khas
Keluhan : Tidak ada
d) Pola nutrisi
Frekuensi makan : 1 kali sehari
Porsi : 1 piring
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur
Makanan pantangan : Tidak ada
Keluhan : Terkadang tidak keburu sarapan karena berangkat kerja dan
jajan di tempat kerja
e) Pola personal hygiene
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3-4x seminggu
Sikat gigi : 2x sehari
Ganti Baju : 2x sehari

9
3.2 Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 37 0
C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 44 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 21 cm
IMT : 18,3 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Bentul oval, tidak ada bekas luka, dan tidak pucat.
Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat , sclera tidak kuning
Mulut : Simetris,tidak ada sariawan, bibir tidak pecah-pecah, gigi
bersih dan tidak ada caries.
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, getah bening dan
vena jugularis.
Dada : Dada simetris
Abdomen : Simetris,tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas Atas : Simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap.
Ekstremitas Bawah: Simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap.
Anogenitalia : Tidak dilakukan.
5. Pemeriksaan Penunjang
Hb: 12 g/dl

10
3.3 Analisis Data
Nn. I Remaja Usia 19 Tahun dengan KEK(KEKURANGAN ENERGI KRONIS)

3.4 Penatalaksanaan
1. Melakukan informed consent pasien bersedia untuk melakukan pemeriksaan
Evaluasi: sudah dilakukan
2. Mematuhi protokol COVID-19 dengan menggunakan masker
Evaluasi: sudah dilakukan
3. Memberitahu Nn. I hasil Pemeriksaan bahwa keadaan umum baik. Tekanan
darah: 100/70 mmHg, Pernafasan: 20 x/menit, Nadi: 80 x/menit Suhu: 37°C,
LILA nya yaitu 21 cm dan pasien mengalami KEK.
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan bidan
4. Memberitahu pada pasien pengertian KEK yaitu Kondisi yang terjadi karena
asupan energi dan protein yang kurang dalam jangka waktu lama
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan dari bidan.
5. memberitahu pasien faktor-faktor penyebab KEK yaitu kurangnya asupan zat
gizi, pola hidup tidak sehat, stres, aktifitas berlebihan, hormonal, infeksi
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan dari bidan.
6. Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang bergizi, tinggi kalori dan
protein.Pola makan seimbang yang mengandung zat gizi yang terdiri dari enam
zat yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. dan keaneka
ragam makanan.menu ditambah rutin mengonsumsi susu. Contoh makanannya
seperti daging, sayuran hijau,kacang-kacangan.
Evaluasi: Pasien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan.
7. Menganjurkan pasien untuk rutin berolahraga dan menanamkan pola hidup sehat
Evaluasi: Pasien mau melakukan anjuran dari bidan

11
 8. Menganjurkan pasien untuk istirahat dan mengurangi aktifitas fisik yang terlalu
berat
Evaluasi: Pasien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan.

9. Memberikan pasen obat penambah darah fe 1x1 untuk mencegah anemia

Evaluasi : Pasen bersedia mengikuti anjuran bidan
10. Menjadwalkan kunjungan ulang jika keluhan berlanjut
Evaluasi : Pasen bersedia mengikuti anjuran bidan
11. Melakukan Pendokumentasian menggunakan SOAP.
Evaluasi: Dokumentasi sudah dilakukan

No. Registrasi : 08/REMAJA/2023

Tanggal Pengkajian : 21 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 08.00 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas
Pengkaji : Pipih Syaripah

3.1 Data Subjektif

Identitas Remaja
Nama : Nn. I
Umur : 19 Tahun
Anak ke :1
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Sunda

12
 Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny.E Nama Suami : Tn. O
Umur : 45 Tahun Umur : 50 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang
Alamat : Kp. Mariuk 1/3 Desa Maripari Kec. Sukawening Garut
h. Alasan datang
Ingin melakukan pemeriksaan Keluhan yang dirasakan
i. Keluhan utama
Nn. I mengatakan akhir-akhir ini merasa lelah dan tidak nafsu makan
j. Riwayat obstetri
Nn. I mengatakan belum pernah menikah, keguguran dan hamil
Riwayat Menstruasi
Menarche : 10 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 Hari
Banyak : 2x sehari ganti pembalut
Sifat darah : Merah encer tidak bergumpal
Nyeri Haid : ada
Fluor Albus : tidak ada
HPHT : 15 januari 2023

k. Riwayat ginekologi
Nn. I mengatakan tidak mempunyai penyakit serius
l. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan remaja

13
 Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti Jantung,
DM, sesak nafas (Asma), Hipertensi,Hepatitis,TBC dan HIV/AID.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan baik dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti Jantung, DM, sesak nafas (Asma),Hipertensi, Hepatitis, TBC
dan HIV/AID.
m. Riwayat psikososial
Nn. I mengatakan merasa cemas dan tidak nyaman
n. Pola kebiasaan sehari-hari
f) Pola istirahat
Lama tidur : 6 jam/hari
Keluhan : Tidak ada
g) Pola aktivitas
Nn. I mengatakan aktivitas sehari-hari di pabrik dari pagi sampai sore
h) Pola eliminasi
Frekuensi BAK : 4x-5x sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi BAB : 1x sehari
Warna : Kecoklatan
Bau : Khas
Keluhan : Tidak ada
i) Pola nutrisi
Frekuensi makan : 1 kali sehari
Porsi : 1 piring
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur
Makanan pantangan : Tidak ada

14
 Keluhan : Terkadang tidak keburu sarapan karena berangkat kerja dan
jajan di tempat kerja
j) Pola personal hygiene
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3-4x seminggu
Sikat gigi : 2x sehari
Ganti Baju : 2x sehari
3.2 Data Objektif
6. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
7. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 37 0
C
8. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 44 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 21 cm
IMT : 18,3 kg/m2
9. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Bentul oval, tidak ada bekas luka, dan tidak pucat.
Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat , sclera tidak kuning
Mulut : Simetris,tidak ada sariawan, bibir tidak pecah-pecah, gigi
bersih dan tidak ada caries.
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, getah bening dan
vena jugularis.

15
 Dada : Dada simetris
Abdomen : Simetris,tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas Atas : Simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap.
Ekstremitas Bawah: Simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap.
Anogenitalia : Tidak dilakukan.
10. Pemeriksaan Penunjang
Hb: 12 g/dl

3.3 Analisis Data

Nn. I Remaja Usia 19 Tahun dengan KEK(KEKURANGAN ENERGI KRONIS)

3.4 Penatalaksanaan
12. Melakukan informed consent pasien bersedia untuk melakukan pemeriksaan
Evaluasi: sudah dilakukan
13. Mematuhi protokol COVID-19 dengan menggunakan masker
Evaluasi: sudah dilakukan
14. Memberitahu Nn. I hasil Pemeriksaan bahwa keadaan umum baik. Tekanan
darah: 100/70 mmHg, Pernafasan: 20 x/menit, Nadi: 80 x/menit Suhu: 37°C,
LILA nya yaitu 21 cm dan pasien mengalami KEK.
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan bidan
15. Memberitahu pada pasien pengertian KEK yaitu Kondisi yang terjadi karena
asupan energi dan protein yang kurang dalam jangka waktu lama
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan dari bidan.
16. memberitahu pasien faktor-faktor penyebab KEK yaitu kurangnya asupan zat
gizi, pola hidup tidak sehat, stres, aktifitas berlebihan, hormonal, infeksi
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan dari bidan.
17. Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang bergizi, tinggi kalori dan
protein.Pola makan seimbang yang mengandung zat gizi yang terdiri dari enam

16
 zat yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. dan keaneka
ragam makanan.menu ditambah rutin mengonsumsi susu. Contoh makanannya
seperti daging, sayuran hijau,kacang-kacangan.
Evaluasi: Pasien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan.
18. Menganjurkan pasien untuk rutin berolahraga dan menanamkan pola hidup
sehat
Evaluasi: Pasien mau melakukan anjuran dari bidan
19. Menganjurkan pasien untuk istirahat dan mengurangi aktifitas fisik yang
terlalu berat
Evaluasi: Pasien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan.

20. Memberikan pasen obat penambah darah fe 1x1 untuk mencegah anemia
Evaluasi : Pasen bersedia mengikuti anjuran bidan
21. Menjadwalkan kunjungan ulang jika keluhan berlanjut
Evaluasi : Pasen bersedia mengikuti anjuran bidan
22. Melakukan Pendokumentasian menggunakan SOAP.
Evaluasi: Dokumentasi sudah dilakukan

No. Registrasi : 08/REMAJA/2023

Tanggal Pengkajian : 21 Januari 2023
Waktu Pengkajian : 08.00 wib
Tempat Pengkajian : Puskesmas
Pengkaji : Pipih Syaripah

3.1 Data Subjektif

Identitas Remaja
Nama : Nn. I

17
 Umur : 19 Tahun
Anak ke :1
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Sunda

Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny.E Nama Suami : Tn. O
Umur : 45 Tahun Umur : 50 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang
Alamat : Kp. Mariuk 1/3 Desa Maripari Kec. Sukawening Garut
o. Alasan datang
Ingin melakukan pemeriksaan Keluhan yang dirasakan
p. Keluhan utama
Nn. I mengatakan akhir-akhir ini merasa lelah dan tidak nafsu makan
q. Riwayat obstetri
Nn. I mengatakan belum pernah menikah, keguguran dan hamil
Riwayat Menstruasi
Menarche : 10 Tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 Hari
Banyak : 2x sehari ganti pembalut
Sifat darah : Merah encer tidak bergumpal

18
 Nyeri Haid : ada
Fluor Albus : tidak ada
HPHT : 15 januari 2023

r. Riwayat ginekologi
Nn. I mengatakan tidak mempunyai penyakit serius
s. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan remaja
Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti Jantung,
DM, sesak nafas (Asma), Hipertensi,Hepatitis,TBC dan HIV/AID.
b. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan baik dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti Jantung, DM, sesak nafas (Asma),Hipertensi, Hepatitis, TBC
dan HIV/AID.
t. Riwayat psikososial
Nn. I mengatakan merasa cemas dan tidak nyaman
u. Pola kebiasaan sehari-hari
k) Pola istirahat
Lama tidur : 6 jam/hari
Keluhan : Tidak ada
l) Pola aktivitas
Nn. I mengatakan aktivitas sehari-hari di pabrik dari pagi sampai sore
m)Pola eliminasi
Frekuensi BAK : 4x-5x sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi BAB : 1x sehari

19
 Warna : Kecoklatan
Bau : Khas
Keluhan : Tidak ada
n) Pola nutrisi
Frekuensi makan : 1 kali sehari
Porsi : 1 piring
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur
Makanan pantangan : Tidak ada
Keluhan : Terkadang tidak keburu sarapan karena berangkat kerja dan
jajan di tempat kerja
o) Pola personal hygiene
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3-4x seminggu
Sikat gigi : 2x sehari
Ganti Baju : 2x sehari
3.2 Data Objektif
11. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
12. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Denyut nadi : 78 kali/menit
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Suhu tubuh : 37 0
C
13. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 44 kg
Tinggi badan : 155 cm
LILA : 21 cm

20
 IMT : 18,3 kg/m2
14. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Bentul oval, tidak ada bekas luka, dan tidak pucat.
Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat , sclera tidak kuning
Mulut : Simetris,tidak ada sariawan, bibir tidak pecah-pecah, gigi
bersih dan tidak ada caries.
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, getah bening dan
vena jugularis.
Dada : Dada simetris
Abdomen : Simetris,tidak ada bekas luka, tidak ada nyeri tekan.
Ekstremitas Atas : Simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap.
Ekstremitas Bawah: Simetris, kuku tidak anemis, jari lengkap.
Anogenitalia : Tidak dilakukan.
15. Pemeriksaan Penunjang
Hb: 12 g/dl

3.3 Analisis Data

Nn. I Remaja Usia 19 Tahun dengan KEK(KEKURANGAN ENERGI KRONIS)

3.4 Penatalaksanaan
23. Melakukan informed consent pasien bersedia untuk melakukan pemeriksaan
Evaluasi: sudah dilakukan
24. Mematuhi protokol COVID-19 dengan menggunakan masker
Evaluasi: sudah dilakukan
25. Memberitahu Nn. I hasil Pemeriksaan bahwa keadaan umum baik. Tekanan
darah: 100/70 mmHg, Pernafasan: 20 x/menit, Nadi: 80 x/menit Suhu: 37°C,
LILA nya yaitu 21 cm dan pasien mengalami KEK.
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan bidan

21
26. Memberitahu pada pasien pengertian KEK yaitu Kondisi yang terjadi karena
asupan energi dan protein yang kurang dalam jangka waktu lama
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan dari bidan.
27. memberitahu pasien faktor-faktor penyebab KEK yaitu kurangnya asupan zat
gizi, pola hidup tidak sehat, stres, aktifitas berlebihan, hormonal, infeksi
Evaluasi: Pasien mengerti penjelasan dari bidan.
28. Menganjurkan pasien untuk makan makanan yang bergizi, tinggi kalori dan
protein.Pola makan seimbang yang mengandung zat gizi yang terdiri dari enam
zat yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. dan keaneka
ragam makanan.menu ditambah rutin mengonsumsi susu. Contoh makanannya
seperti daging, sayuran hijau,kacang-kacangan.
Evaluasi: Pasien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan.
29. Menganjurkan pasien untuk rutin berolahraga dan menanamkan pola hidup
sehat
Evaluasi: Pasien mau melakukan anjuran dari bidan
30. Menganjurkan pasien untuk istirahat dan mengurangi aktifitas fisik yang
terlalu berat
Evaluasi: Pasien mengerti dan akan melakukan anjuran bidan.

31. Memberikan pasen obat penambah darah fe 1x1 untuk mencegah anemia
Evaluasi : Pasen bersedia mengikuti anjuran bidan
32. Menjadwalkan kunjungan ulang jika keluhan berlanjut
Evaluasi : Pasen bersedia mengikuti anjuran bidan
33. Melakukan Pendokumentasian menggunakan SOAP.
Evaluasi: Dokumentasi sudah dilakukan

22
23
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pembahasan ini ditinjau Ketika ada kesenjangan antara teori dan kenyataan dilapangan.
Hal ini dapat dibahas serta dikuatkan dengan teori yang dapat diambil dari teori yang
diambil dari buku imliah dengan kurun waktu 10 tahun terakhir minimal tahun 2012.
Pendokumentasian yang digunakan dalam penyusunan kasus ini adalah
menggunakan pendekatan manajemen Varrney dengan menggunakan metode
pendokumentasian SOAP. Pada pembahasan studi kasus ini, penyusun mencoba menyajikan
pembahasan yang membandingkan teori dengan manajemen kebidanan yang diterapkan
pada pasien Nn. I Remaja usia 19 tahun dengan KEK.
4.1. Data Subjektif
Asuhan kebidanan pada pasien Kekurangan Energi Kronik dilakukan di Puskesmas
Maripari pada Nn. I pada Sabtu, 21 Januari 2023. Data subjektif yang diperoleh bahwa Nn. I
berumur 19 tahun, agama islam, bangsa Indonesia, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan
sebagai Karyawan swasta dan tinggal di Kp. Mariuk Desa Maripari Garut, Klien datang ke
puskesmas untuk memeriksakan keluhan yang dirasakan yaitu ibu merasa lelah dan tidak
nafsu makan. HPHT 15-01-2023
Berdasarkan data subjektif diperoleh usia ibu 19 tahun hal ini sesuai dengan
pernyataan bahwa proporsi Wanita Usia Subur (WUS) dan remaja dengan kelompok usia 15
– 49 tahun merupakan kelompok yang memiliki risiko paling tinggi mengalami kurang
energi kronis (KEK) (Kemenkes RI, 2012).
Dari data Subjektif juga diperoleh keluhan klien adalah rasa Lelah dan tidak nafsu
makan, Sesuai dengan teori gejala klinis KEK yaitu lelah, letih, lesu, lunglai, susah buang
air besar, nafsu makan berkurang, mudah mengantuk (Supariasa, 2016). Penatalaksanaan
pada klien dilakukan hanya berdasarkan keluhan klien.

24
 Dari data Subjektif juga klien mengatakan hanya makan 1x/hari, ini relevan dengan
pernyataan buruknya jumlah asupan makan saat remaja akan menimbulkan berbagai
permasalahan gizi (Mulyani, 2016).
Dari data Subjektif juga klien mengatakan aktifitas sehari-harinya dilakukan untuk
bekerja. seorang dengan aktivitas fisik yang lebih berat otomatis memerlukan energi yang
lebih besar dibandingkan yang kurang aktif (Mulyani, 2016).

4.2. Data Objektif

Data objektif diperoleh hasil pemeriksaan TTV didapatkan TD 100/70 mmHg, N: 80
x/m, R: 20x/m, T: 37 0 c. LILA 21 cm. Berdasarkan data objektif , LILA 21 cm, hal ini
sesuai dengan teori tanda KEK adalah LILA <23,5 cm (Supariasa, 2014).Selain itu dari data
objektif diperoleh data IMT 18,3 g/dl, ini sesuai dengan penelitian dari Novitasari, 2016
yaitu indeks massa tubuh (IMT) yang diukur dari perbandingan antara berat dan tinggi
badan. Jika IMT kurang dari 18,5 dikatakan sebagai KEK.

4.3. Analisa Data

Analisa data menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan interpretasi data
subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi: diagnosa/masalah, antisipasi diagnosa /
masalah potensial perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter, konsultan / kolaborasi
dan atau rujukan sebagai langkah 2, 3 dan 4 Varney.Pada kasus ini penulis dapat
menegakkan diagnosa kebidanan yaitu Nn. I Remaja 19 tahun dengan KEK.
Dalam penegakkan diagnosa ini sesuai dengan teori bahwa diagnosa potensial yang
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi

4.4. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan yang diberikan yaitu memberikan konseling gizi seimbang ,hal ini
sesuai dengan teori ahli bahwa salah satu penatalaksaana KEK adalah dengan gizi

25
 seimbang dan bervariasi,makanan yang dikonsumsi berbeda dari hari ke hari dan jenis
makanan harus beragam (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
 Menganjurkan ibu untuk melakukan istrihat fisik yaitu oalhraga rutin, manfaat yang
akan diperoleh yakni memperlancar sistem metabolisme didalam tubuh termasuk
metabolisme zat gizi dan berperan dalam menyeimbangkan zat gizi yang keluar dan
masuk kedalam tubuh (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
 Menganjurkan ibu untuk istirahat siang minimal 1 jam dan 8 jam pada malam hari . dan
menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang berpedoman pada gzi seimbang.
Selain itu penatalaksanaan yang dilakukan juga dengan memberikan makanan
tambahan (Depkes RI,2012)

26
 BAB V
PENUTUP

5.1 KESIMPULAN
5.2 SARAN

27
 DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka minimal 15 pustaka, dengan menggunakan Vancouver style

LAMPIRAN

 Informed concent

28
 SAK(Satuan Acara Penyuluhan)
 Daftar tilik
 Jobsheet
 Media edukasi
 Dokumentasi

29
 BUKTI DOKUMENTASI

Video dan photo-photo selama pengambilan kasus

30