Laporan Komprehensif - Asfiksia - Dinda

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA BAYI NY.
R
DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN
AKIBAT ASFIKSIA DI RUANG NICU
RSUD SEKARWANGI CIBADAK
TAHUN 2022
LAPORAN KOMPREHENSIF
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi Ners
Dinda Farida Farida S.Kep

4120240
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2022
LEMBAR PERSETUJUAN
Nama Mahasiswa : Dinda Farida
NIM : 4120240
Judul : “Asuhan Keperawatan Kritis pada Bayi Ny.R

dengan Gangguan Sistem Pernapasan Akibat
Asfiksia di Ruang NICU RSUD Sekarwangi
Cibadak Kabupaten Sukabumi”
Pembimbing
Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep

KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamiin. Puji syukur panjatkan kehadirat Allah

SWT, yang telah memberikan rahmat serta kekuatan kepada penulis sehingga
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Kritis pada Bayi Ny.R dengan Gangguan Sistem Pernapasan
Akibat Asfiksia di Ruang NICU RSUD Sekarwangi Cibadak Kabupaten
Sukabumi”.
Laporan Asuhan Keperawatan Konferhensif ini diajukan untuk memenuhi

salah satu syarat memperoleh gelar Profesi Ners. Adapun tujuan dari
pembuatan laporan asuhan keperawatan konferhensif ini, yaitu untuk
mengetahui Asuhan Keperawatan Kritis pada Bayi Ny.R dengan Gangguan
Sistem Pernapasan Akibat Asfiksia di Ruang NICU RSUD Sekarwangi
Cibadak Kabupaten Sukabumi. Dalam penyusunan Laporan Asuhan
Keperawatan Konferhensif ini, penulis tidak luput dari bantuan pemikiran
serta dorongan, semangat serta bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada Yang Terhormat:
1. Ibu Tonika Tohri, S.Kp.,M.Kes. selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali

Bandung.
2. Ibu Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep. selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
3. Bapak dr. Cecep Sutisna, MPH. Selaku PLT Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Sukabumi.
4. Ibu Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep. selaku pembimbing yang telah
membimbing dan membantu dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5. Kedua orang tua Ayahanda dan Ibunda tercinta yang selalu memberi suport
dan bimbingannya.
6. Kepada suami dan anak-anak yang telah memberikan dukungan baik berupa
moril maupun materil dan seluruh keluarga besar serta segenap do’a dan
dukungannya.
7. Teman-teman yang telah memberikan segala bentuk dukungan dan bantuan.
Dalam pembuatan skripsi ini, tidak menutup kemungkinan ada
kekurangannya, baik dari segi isinya, struktur kalimat maupun cara
penulisannya. Untuk itu Penulis mengharapkan masukan dan saran-saran yang
bersifat membangun untuk perbaikan kedepannya.
Semoga Allah SWT senantiasa menyertai kita dan membalas semua
perbaikan yang diberikan kepada Penulis. Dengan harapan semoga karya tulis
ilmiah ini bermanfaat, Aamiin.
Bandung, Januari 2022
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL ............................................................................................
KATA PENGANTAR ......................................................................................
DAFTAR ISI ....................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................
1.1 Latar Belakang .............................................................................................
1.2 Tujuan ..........................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum ...........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus ..........................................................................................
1.3 Manfaat ........................................................................................................
1.3.1 Manfaat Teoritis ........................................................................................
1.3.2 Manfaat Praktik .........................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Penyakit Asfiksia ................................................................

2.1.1 Definisi ....................................................................................................
2.1.2 Klasifikasi .................................................................................................
2.1.3 Etiologi ......................................................................................................
2.1.4 Manifestasi Klinis .....................................................................................
2.1.5 Patofisiologi ..............................................................................................
2.1.6 Dampak Terhadap Sistem Tubuh ............................................................

2.1.7 Penatalaksanaan.........................................................................................
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................
2.2 Konsep Anak...............................................................................................

2.2.1 Definisi.......................................................................................................
2.2.2 Pengertian Tumbuh Kembang Anak..........................................................
2.2.3 Tahap-tahap Tumbuh Kembang Anak.......................................................
2.2.4 Tahapan Pertumbuhan pada Bayi..............................................................
2.2.5 Tahap Perkembangan pada Bayi................................................................
2.2.6 Ciri-ciri Tumbuh Kembang Anak..............................................................
2.2.7 Ciri-ciri Perkembangan Ansk....................................................................
2.2.8 Kebutuhan dasar Tunbuh Kembang Anak.................................................
2.2.9 Faktor-faktor yang Mempwngaruhi tumbuh kembang anak.....................
2.3 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN......................................................
2.3.1 Pengkajian Keperawatan............................................................................
2.3.2 Diagnosis Keperawatan.............................................................................
2.3.3 Intervensi Keperawatan.............................................................................
2.3.4 Implementasi Keperawatan........................................................................
2.3.5Evaluasi Keperawatan.................................................................................
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian ....................................................................................................
3.2 Analisa Data .................................................................................................
3.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................................
3.4 Perencanaan .................................................................................................
3.5 Pelaksanaan ..................................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Pengumpulan Data .......................................................................................

4.2 Data yang ada dalam teori ...........................................................................
4.3 Diagnosa yang ditemukan ............................................................................
4.4 Diagnosa Menurut teori ...............................................................................
BAB V PENUTUP
5.1 Simpulan ......................................................................................................
5.2 Saran ............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
LAMPIRAN .....................................................................................................
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Perbaikan upaya kelangsungan perkembangan dan peningkatan
kualitas hidup anak merupakan upaya penting untuk masa depan
Indonesia yang lebih baik. Upaya kelangsungan perkembangan dan
peningkatan kualitas anak berperan penting sejak masa dini kehidupan,
yaitu mulai masa didalam kandungan, bayi, hingga anak-anak
(Maryunani, 2013 dalam Najah, 2020).
Anak merupakan generasi penerus bangsa. Awal kokoh atau
rapuhnya suatu negara dapat dilihat dari kualitas para generasi
penerusnya. Kesehatan merupakan salah satu faktor utama dan sangat
penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak. Ketika kondisi
kesehatan anak kurang sehat, maka akan berdampak pada berbagai hal
yang berkaitan dengan pertumbuhan, perkembangan, dan terhadap
berbagai aktivitas yang akan dilakukannya (Inten & Permatasari, 2019
dalam Najah, 2020).
WHO 2018 menyebutkan bahwa anak-anak menghadapi resiko
kematian tertinggi dibulan pertama kehidupan,dengan 2,6 juta (2,2%)
bayi yang baru lahir meninggal. Sebagian besar dari mereka kematiannya
terjadi pada minggu pertama kehidupan.
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2012 asfiksia
lahir menempati penyebab kematian bayi ke-3 di dunia dalam periode
awal kehidupan. Angka Kematian Bayi (AKB) akibat asfiksia di kawasan
Asia Tenggara menempati urutan urutan ke-2 yang paling tinggi yaitu
142 per 1000 (4,2%) setelah Afrika.
GAMBAR 1.1
PROPORSI PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL (0-28 HARI)
DI INDONESIA TAHUN 2020
Berdasarkan Gambar 1.1 Proporsi Penyebab Kematian Neonatal

(0-28 Hari) di Indonesia Tahun 2020, menunjukkan bahwa penyebab
kematian neonatal terbanyak kedua setelah BBLR adalah asfiksia yaitu
sebesar 27,4% (Profil Kesehatan Tahun 2020).
Laporan Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat menyebutkan
penyebab kematian neonatal di Jawa Barat pada tahun 2020 sebesar 29%
disebabkan oleh asfiksia (Dinas Kesehatan Kota Jawa Barat, 2020).
Angka kejadian Asfiksia di Ruang NICU RSUD Sekarwangi
Cibadak pada tahun 2020 yaitu 89,3% yang mengalami asfiksia dari 56
neonatus dan mengalami peningkatan pada tahun 2021 menjadi 98,1%
dari 53 neonatus yang mengalami asfiksia neonatorum (Rekam medik
RSUD, 2021).
Asfiksia neonatorum adalah suatu kondisi yang terjadi ketika bayi
tidak mendapatkan cukup oksigen selama proses kelahiran. Penyakit ini
juga didefinisikan sebagai kegagalan untuk memulai respirasi biasa
dalam satu menit kelahiran. Asfiksia neonatorum adalah keadaan darurat
neonatal karena dapat menyebabkan hipoksia (penurunan suplai oksigen
ke otak dan jaringan) dan kerusakan otak atau mungkin kematian jika
tidak dikelola dengan benar (Mendri&Prayogi, 2018).
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti akan melakukan
penelitian dengan judul “Asuhan Keperawatan Kritis pada Bayi Ny.R
dengan Gangguan Sistem Pernapasan Akibat Asfiksia di Ruang NICU
RSUD Sekarwangi Cibadak”
1.2 Metode Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini adaalah metode
analitik deskriftif dengan menggunakn studi kasus ,Pengumpulan data yang
dipergunakan adalah :
1. Observasi yaitu pengumpulan data dengan melihat secara langsung
keadaan klien , mengenai masalah kesehatan dan keperawatan klien
2. Partisifasi aktif yaitu dengan melakukan pemeriksaan fisik pada klien guna
menentukan masalah kesehatan klien
3. Wawancara dengan menanyakan pada klien , keluarga , perawat dan
dokter yang menangani klien guna mendapatkan data mengenai kondisi
klien
4. Studi dokumenter yaitu pengumpulan data dengan melihat dari status
laporan klien untuk dijadikan salah satu dasar dalam melakukan asuhan
keperawatan .
5. Studi kepustakaan , yaitu pengumpulan data yang berhubungan dengan
penyakit sistem pencernaan khususnya ileus obstruktif melalui membaca
beberapa lieratur
1.3 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan dalam laporan makalah ini adalah sebagai berikut :
Bab I : Pendahuluan berisi tentang latar belakang tujuan penulisan,
metode pengumpulan data dan sistematika penulisan
Bab II : Tinajauan teoritis berisi tentang konsep dasar asfiksia yang
meliputi, definisi, anatomi fisiologi sistem pencernaan,
etiologi, klasifukasi,fatofisiologi , dampak asfiksia terhadap
sistem tubuh lain , dan manajemen medik secara umum, serta
teori proses asuhan keperawatan pada klien dengan asfiksia
Bab III : Tinjauan kasus bersisi mengenai asuhan keperawatan pada
klien dengan asfiksia meliputi, pengkajian, perencanaan,
implementasi dan Evaluasi
Bab IV : Pembahasan : berisi tentang konsep dan teori pearawatan klien
dengan asfiksia serta membandingkan dengan kenyataan
dilapangan
Bab V : Simpulan dan saran berisi tentang asuhan keperawatan pada
klien dengan asfiksia
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan asihan keperawatan pada Bayi Ny.R dengan
gangguan sistem pernapasan akibat Asfiksia di Ruang NICU
RSUD Sekarwangi Cibadak
1.2.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian pada Bayi Ny.R dengan gangguan
sistem pernapasan akibat Asfiksia
2) Menentukan masalah dan diagnosa keperawatan pada Bayi
Ny.R dengan gangguan sistem pernapasan akibat Asfiksia
3) Menentukan intervensi keperawatan pada Bayi Ny.R dengan
gangguan sistem pernapasan akibat Asfiksia
4) Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada Bayi Ny.R
dengan gangguan sistem pernapasan akibat Asfiksia
5) Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Bayi Ny.R
dengan gangguan sistem pernapasan akibat Asfiksia
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini diharapkan akan dapat digunakan
sebagai bahan masukan dan tambahan bagi pengembangan ilmu
keperawatan khususnya pada bidang ilmu keperawatan anak yang
berkaitan dengan asuhan keperawatan kritis pada Bayi Ny.R
dengan gangguan pernapasan akibat Asfiksia di Ruang NICU
RSUD Sekarwangi Cibadak.
1.3.2 Metode Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini
adaalah metode analitik deskriftif dengan menggunakn studi
kasus ,Pengumpulan data yang dipergunakan adalah :
6. Observasi yaitu pengumpulan data dengan melihat secara
langsung keadaan klien , mengenai masalah kesehatan dan
keperawatan klien
7. Partisifasi aktif yaitu dengan melakukan pemeriksaan fisik
pada klien guna menentukan masalah kesehatan klien
8. Wawancara dengan menanyakan pada klien , keluarga ,
perawat dan dokter yang menangani klien guna mendapatkan
data mengenai kondisi klien
9. Studi dokumenter yaitu pengumpulan data dengan melihat dari
status laporan klien untuk dijadikan salah satu dasar dalam
melakukan asuhan keperawatan .
10. Studi kepustakaan , yaitu pengumpulan data yang
berhubungan dengan penyakit sistem pencernaan khususnya
ileus obstruktif melalui membaca beberapa lieratur
1.3.3 Sistematika Penulisan

Bab I : Pendahuluan berisi tentang latar belakang tujuan
penulisan, metode pengumpulan data dan
sistematika penulisan
Bab II : Tinajauan teoritis berisi tentang konsep dasar
ileus obstruktif yang meliputi, definisi, anatomi
fisiologi sistem pencernaan , etiologi,
klasifukasi,fatofisiologi , dampak aileus
terhadap sistem tubuh lain , dan manajemen
medik secara umum, serta teori proses asuhan
keperawatan pada klien dengan post operasi
ileus obstruktif.
Bab III : Tinjauan kasus bersisi mengenai asuhan
ileus obstruktif meliputi, pengkajian,
perencanaan, implementasi dan Evaluasi
Bab IV : Pembahasan : berisi tentang konsep dan teori
pearawatan klien dengan ileus obstruktif serta
membandingkan dengan kenyataan dilapangan
Bab V : Simpulan dan saran berisi tentang asuhan
ileus obstruktif
1.3.4 Manfaat Praktik
1) Lahan Pengambilan Kasus
Penulisan Karya Tulis Ilmiah (KTI) diharapkan dapat
memberikan sumbangan pikiran dalam menerapkan Asuhan
Keperawatan pada Bayi Ny.R dengan gangguan sistem
pernapasan akibat Asfiksia di Ruang NICU RSUD
Sekarwangi Cibadak.
2) Pasien Bayi Ny.R
Untuk menambah pengetahuan keluarga agar dapat
memahami keadaan bayi, sehingga bisa mengambil keputusan
yang sesuai dengan masalah serta ikut memperhatikan dan
melaksanakan tindakan yang diberikan oleh perawat.
3) Institusi
Penulisan Karya Tulis Ilmiah (KTI) diharapkan dapat
menambah informasi bahan rujukan atau perbandingan,
khususnya mengenai penerapan asuhan keperawatan pada
Neonatal dengan Asfiksia Neonatorum
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT ASFIKSIA

2.1.1 Definisi
Asfiksia Neonatorum adalah kegagalan napas secara
spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat setelah saat
lahir yang di tandai dengan hipoksemia, hiperkarbia dan asidosis
(Maryunani, 2013). Sedangkan menurut Masruroh,2016
mengatakan bahwa asfiksia neonatorum adalah suatu keadaan
bayi baru lahir yang tidak segera bernapas secara spontan dan
teratur setelah dilahirkan.
Menurut Mendri&Prayogi, 2018 mengatakan bahwa
asfiksia neonatorum adalah suatu kondisi yang terjadi ketika bayi
tidak mendapatkan cukup oksigen selama proses kelahiran.
Penyakit ini juga didefinisikan sebagai kegagalan untuk memulai
respirasi biasa dalam satu menit kelahiran. Asfiksia neonatorum
adalah keadaan darurat neonatal karena dapat menyebabkan
hipoksia (penurunan suplai oksigen ke otak dan jaringan) dan
kerusakan otak atau mungkin kematian jika tidak dikelola dengan
benar. Nama lain untuk penyakit ini adalah asfiksia perinatal,
hipoksia- iskemik ensefalopati, dan asfiksia lahir.
2.1.2 Klasifikasi
Menurut Maryunani, 2013 klasifikasi asfiksia berdasarkan
nilai APGAR yaitu :
1. Asfiksia berat dengan nilai APGAR 0-3
2. Asfiksia ringan sedang dengan nilai APGAR 4-6
3. Bayi normal atau sedikit asfiksia dengan nilai APGAR 7-9
4. Bayi normal dengan nilai APGAR 10
2
10
Berikut tabel penilaian APGAR Score pada bayi baru lahir:

Tabel 2.1 APGAR Score
Nilai 0 1 2
Napas Tidak ada Tidak Teratur Teratur
Denyut Jantung Tidak ada <100 >100
Tubuh merah jambu
Merah
Warna Kulit Biru/Pucat & kaki
jambu
tangan biru
Gerakan/ tonus otot Tidak ada Sedikit fleksi Fleksi
Refleks (menangis) Tidak ada Lemah/lambat Kuat
(Sumber : Maryunani, 2013)
Berikut penilaian gawat napas menggunakan Down Score:

Tabel 2.2 Down Score pada Neonatus
Nilai 0 1 2
Frekuensi Nafas < 60 x/menit 60-80 x/menit > 80 x/menit
Sianosis Tidak sianosis Sianosis hilang Sianosis
dengan O2 menetap
walaupun
diberi O2
Retraksi Tidak ada Retraksi ringan Retraksi berat
retraksi
Air Entry Udara Penurunan Tidak ada
masuk ringan udara udara
bilateral masuk masuk
baik
(Sumber
Merintihscribd, 2017)
Tidak merintih Dapat didengar Dapat
dengan didengar
Keterangan:
0-4 : Distress napas ringan, membutuhkan O2 nasal atau headbox
4-7 : Distress napas sedang, membutuhkan nasal CPAP
Distress napas berat, ancaman gagal napas, membutuhkan
>7 :
intubasi (perlu pemeriksaan Analisa Gas Darah (AGD))
2.1.3 Etiologi
Menurut Masruroh, 2016 asfiksia dipengaruhi oleh
beberapa factor, diantaranya :
1) Faktor ibu
11
Faktor ibu yang dapat menyebabkan asfiksia

neonatorum, antara lain preeklampsia dan eklampsia,
perdarahan abnormal (plasenta previa atau solution plasenta),
partus lama, demam selama persalinan , infeksi berat (malaria,
sifilis, TBC,HIV) dan kehamilan post matur (sesudah 42
minggu kehamilan). Keadaan tersebut menyebabkan aliran
darah ibu melalui plasenta berkurang, akibatnya terjadi gawat
janin dan menyebabkan asfiksia.
2) Faktor tali pusat
Keadaan tali pusat yang mengakibatkan penurunan
aliran darah dan oksigen ke bayi adalah lilitan tali pusat, tali
pusat pendek, simpul tali pusat dan prolapsus tali pusat.
3) Faktor bayi
Keadaan bayi mungkin mengalami asfiksia walaupun
tanda didahului tanda gawat janin, misalnya persalinan sulit
(letak sungsang, bayi kembar,dll), kelainan congenital, air
ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan), mekonium
kental dan bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan).
Kegagalan pernapasan pada bayi prematur berkaitan
dengan defisiensi kematangan surfaktan pada paru-paru bayi.
Bayi prematur mempunyai karakteristik yang berbeda secara
anatomi maupun fisiologis jika dibandingkan dengan bayi
cukup bulan.
Bayi prematur (< 37 minggu) lebih beresiko, untuk
meninggal karena asfiksia. Umumnya gangguan telah dimulai
sejak di kandungan, misalnya gawat janin atau stress janin saat
proses kelahirannya.
2.1.4 Manifestasi Klinis Asfiksia

a. Asfiksia berat (nilai APGAR 0-3)
12
Pada kasus asfiksia berat, bayi akan mengalami

asidosis sehingga memerlukan perbaikan dan resusitasi
aktif dengan segera. Tanda dan gejala yang muncul pada
asfiksia berat antara lain: frekuensi jantung < 40 kali per
menit, tidak ada usaha panas, tonus otot lemah bahkan
hampir tidak ada, bayi tidak dapat memberikan reaksi jika
diberikan rangsangan, bayi tampak pucat bahkan sampai
berwarna kelabu, terjadi kekurangan oksigen yang
berlanjut sebelum atau sesudah persalinan.
b. Asfiksia sedang (nilai APGAR 4-6)
Pada asfiksia sedang, tanda dan gejala yang
muncul antara lain: frekuensi jantung menurun menjadi
60–80 kali per menit, usaha panas lambat, tonus otot
biasanya dalam keadaan baik, bayi masih bisa bereaksi
terhadap rangsangan yang diberikan, bayi tampak
sianosis, tidak terjadi kekurangan oksigen yang bermakna
selama proses persalinan.
c. Asfiksia ringan (nilai APGAR 7-10)
Pada asfiksia ringan, tanda dan gejala yang sering
muncul antara lain: napas lebih dari 100 kali per menit,
warna kulit bayi tampak kemerah-merahan, gerak/tonus
otot baik, bayi menangis kuat (Yuliana, 2012).
Menurut Jitowiyono & Kristiyanasari , 2011 tanda dan
gejala asfiksia sebagai berikut :
a. Pernapasan cuping hidung
b. Pernapasan cepat
c. Nadi cepat
d. Sianosis
e. Nilai APGAR kurang dari 6
Sedangkan menurut Mendri & Prayogi, 2018 tanda dan
gejala asfiksia yaitu :
13
a. Kulit yang tampak pucat atau biru

b. Kesulitan bernapas, yang dapat menyebabkan gejala seperti
bunyi sengau atau pernapasan perut
c. Detak jantung yang lambat
d. Otot yang lemah
2.1.5 Patofisiologi Asfiksia

Menurut Masruroh, 2016 patofisiologi asfiksia neonatum
yaitu sebagai berikut :
Oksigen sangat penting bagi kehidupan sebelum dan
setelah persalinan. Selama di dalam rahim, janin mendapatkan
oksigen dan nutrisi dari ibu melalui mekanisme difusi melalui
plasenta yang berasal dari ibu diberikan kepada darah janin.
Sebelum lahir, alveoli paru bayi menguncup dan berisi cairan.
Paru janin tidak berfungsi sebagai sumber oksigen atau jalan
untuk mengeluarkan CO2 sehingga paru tidak perlu diperfusi atau
dialiri darah dalam jumlah besar.
Setelah bayi lahir, bayi akan segera bergantung pada paru-
paru sebagai sumber utama oksigen. Cairan yang mengisi alveoli
akan diserap ke dalam jaringan paru, dan alveoli akan berisi
udara. Pengisian alveoli oleh udara akan memungkinkan oksigen
mengalir ke dalam pembuluh darah di sekitar alveoli.
Arteri dan vena umbilikalis akan menutup sehingga
menurunkan tahanan pada sirkulasi plasenta dan meningkatkan
tekanan darah sistemik. Akibat tekanan udara dan peningkatan
kadar oksigen di alveoli, pembuluh darah paru akan mengalami
relaksasi sehingga tahanan terhadap aliran darah berkurang.
Keadaan relaksasi tersebut dan peningkatan tekanan darah
sistemik, menyebabkan tekanan pada arteri pulmonalis lebih
rendah dibandingkan dengan tekanan sistemik sehingga aliran
darah paru meningkat sedangkan aliran darah duktus arteriosus
14
menurun. Oksigen yang diabsorpsi di alveoli oleh pembuluh

darah di vena pulmonalis dan darah yang banyak mengandung
oksigen kembali ke bagian jantung kiri, kemudian dipompakan ke
seluruh tubuh bayi baru lahir. Pada kebanyakan keadaan, udara
menyediakan oksigen (21%) untuk menginisiasi relaksasi
pembuluh darah paru. Pada saat kadar oksigen meningkat dan
pembuluh darah paru mengalami relaksasi, duktus arteriosus
mulai menyempit. Darah yang sebelumnya melalui duktus
arteriosus sekarang melalui paru-paru, akan mengambil oksigen
untuk dialirkan ke seluruh jaringan tubuh.
Pada akhir masa transisi normal, bayi menghirup udara
dan menggunakan paru-parunya untuk mendapatkan oksigen.
Tangisan pertama dan tarikan napas yang dalam akan mendorong
cairan dari jalan napasnya. Oksigen dan pengembangan paru
merupakan rangsang utama relaksasi pembuluh darah paru. Pada
saat oksigen masuk adekuat dalam pembuluh darah, warna kulit
bayi akan berubah dari warna biru menjadi kemerahan.
Bayi baru lahir akan melakukan usaha untuk menghirup
udara ke dalam paru-parunya. Hal ini mengakibatkan cairan paru
keluar dari alveoli ke jaringan insterstitial di paru sehingga
oksigen dapat dihantarkan ke arteriol pulmonal dan menyebabkan
arteriol berelaksasi. Jika keadaan ini terganggu maka arteriol
pulmonal akan tetap konstriksi, alveoli tetap terisi cairan dan
pembuluh darah arteri sistemik tidak mendapat oksigen.
Pada saat pasokan oksigen berkurang, akan terjadi
konstriksi arteriol pada organ seperti usus, ginjal, otot, dan kulit,
namun demikian aliran darah ke jantung dan otak tetap stabil atau
meningkat untuk mempertahankan pasokan oksigen. Penyesuaian
distribusi aliran darah akan menolong kelangsungan fungsi organ-
organ vital. Walaupun demikian jika kekurangan oksigen
berlangsung terus maka terjadi kegagalan fungsi miokardium dan
15
kegagalan peningkatan curah jantung, penurunan tekanan darah,

yang mengakibatkan aliran darah ke seluruh organ akan
berkurang.
Sebagai akibat dari kekurangan perfusi oksigen dan
oksigenasi jaringan mengakibatkan terjadinya ketidakefektifan
perfusi jaringan perifer yang akan menimbulkan kerusakan
jaringan otak yang irreversible, kerusakan organ tubuh lain atau
kematian. Keadaan bayi yang membahayakan akan
memperlihatkan satu atau lebih tanda-tanda klinis. Tanda-tanda
tersebut, seperti : Tonus otot buruk karena kekurangan oksigen
pada otak, otot, dan organ lain, depresi pernapasan karena otak
kekurangan oksigen. Bradikardi (penurunan frekuensi jantung)
karena kekurangan oksigen pada otot jantung atau sel otak
Tekanan darah rendah karena kekurangan oksigen pada otot
jantung, kehilangan darah atau kekurangan aliran darah yang
kembali ke plasenta sebelum dan selama proses persalinan.
Takipnea (pernapasan cepat) karena kegagalan absorpsi cairan
paru-paru dan sianosis karena kekurangan oksigen di dalam
darah.
Pada asfiksia terjadi pula gangguan metabolisme dan
perubahan keseimbangan asam basa pada tubuh bayi. Pada
tingkat pertama hanya menimbulkan asidosis respiratorik yang
berdampak pada gangguan pertukaran gas bayi. Oksigen yang
kurang tersebut juga menyebabkan bayi tidak bereaksi terhadap
rangsangan yang berdampak pada refleks rooting, sucking, dan
hisap yang lemah sehingga bayi malas menyusu. Jika keadaan ini
berlangsung lama mengakibatkan nutrisi bayi tidak terpenuhi dan
munculah masalah ketidakseimbangan nutrisi pada bayi.
Pada tahap bayi baru lahir yang kekurangan oksigen ini
bayi akan mengalami pernapasan cepat yang disebut gasping
primer. Setelah periode awal ini akan diikuti dengan keadaan bayi
16
tidak bernapas (apnoe) yang disebut apnoe primer. Pada saat ini
frekuensi jantung mulai menurun, namun tekanan darah masih
tetap bertahan. Bila keadaan ini berlangsung lama dan tidak
dilakukan pertolongan pada bayi baru lahir (BBL), maka bayi
akan melakukan usaha napas megap-megap yang disebut gasping
sekunder, dan kemudian masuk dalam periode apnoe sekunder.
Pada saat ini frekuensi jantung semakin menurun dan tekanan
darah semakin menurun dan dapat menyebabkan kematian bila
bayi tidak segera ditolong.
17
2.1.6 WOC
18
2.1.6 Dampak Asfiksia terhadap Sistem Tubuh (Komplikasi)

Menurut Maryunani, 2013 asfiksia neonatum dapat
menyebabkan komplikasi pasca hipoksia, yang dijelaskan
menurut beberapa pakar antara lain sebagai berikut :
a. Pada kejadian hipoksia akut akan terjadi redistribusi aliran
darah sehingga organ vital seperti otak, jantung, dan kelenjar
adrenal akan mendapat aliran yang lebih banyak dibandingkan
organ lain. Perubahan dan redistribusi aliran terjadi karena
penurunan resistensi vaskuler pembuluh darah otak dan
jantung serta meningkatnya resistensi vaskuler di perifer.
b. Faktor lain yang dianggap turut mengatur redistribusi vaskuler
antara lain timbulnya rangsangan vasodilatasi serebral akibat
hipoksia yang disertai akumulasi karbondioksida,
meningkatnya aktivitas saraf simpatis dan adanya aktivitas
kemoreseptor yang diikuti pelepasan vasopresin.
c. Pada hipoksia yang berkelanjutan, kekurangan oksigen untuk
menghasilkan energi bagi metabolisme tubuh menyebabkan
terjadinya proses glikolisis anaerobik. Produk sampingan
proses tersebut yaitu asam laktat dan piruvat menimbulkan
peningkatan asam organik tubuh yang berakibat menurunnya
pH darah sehingga terjadilah asidosis metabolik. Perubahan
sirkulasi dan metabolisme
d. Secara bersama-sama akan menyebabkan kerusakan selbaik
sementara maupun menetap.
e. Hipoksia serebri, gagal ginjal, pneumothoraks, sepsis, kejang,
retardasi mental, cerebral palsy
19
2.1.7 Penatalaksanaan Medik Asfiksia

Menurut Yuliastati, 2016 cara pelaksanaan resusistasi
sesuai dengan tingkatan asfiksia, antara lain:
a. Asfiksia Ringan (apgar skor 7-10)
1) Bayi dibungkus dengan kain hangat.
2) Bersihkan jalan napas dengan menghisap lendir pada
hidung kemudian mulut.
3) Bersihkan badan dan tali pusat.
4) Lakukan observasi tanda vital dan apgar skor dan
masukan ke dalam inkubator.
b. Asfiksia Sedang (apgar skor 4-6)
1) Bersihkan jalan napas
2) Berikan oksigen 2 liter per menit.
3) Rangsang pernapasan dengan menepuk telapak kaki apabila
belum ada reaksi,bantu pernapasan dengan melalui masker
(ambubag).
Bila bayi sudah mulai bernapas tetapi masih sianosis
berikan natrium bikarbonat 7,5% sebanyak 6cc. Dekstrosa 40%
sebanyak 4 cc disuntikan melalui vena umbilikus secara
perlahan-lahan, untuk mencegah tekanan intra cranial meningkat.
c. Asfiksia Berat (apgar skor 0-3)
1) Bersihkan jalan napas sambil pompa melalui ambubag.
2) Berikan oksigen 4-5 liter per menit.
3) Bila tidak berhasil lakukan ETT.
4) Bersihkan jalan napas melalui ETT.
Apabila bayi sudah mulai bernapas tetapi masih sinosis

berikan natrium bikarbonat 7,5% sebanyak 6 cc. Dekstrosa 40%
sebanyak 4 cc
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang Asfiksia

20
1) Pemeriksaan diagnostic
Menurut Yuliastati, 2016 pemeriksaan diagnostic :
a) Foto polos dada : untuk mengetahui ada tidaknya
pembesaran jantung dan kelainan paru, ada tidaknya
aspirasi mekonium
b) USG kepala : untuk mendeteksi adanya perdarahan
c) Elektrolit darah
d) Gula darah : cenderung menurun.
2) Pemeriksaan laboratorium
Hasil analisis gas darah tali pusat menunjukkan
hasil asidosis pada tali pusat jika :
a) Hasil PaO2 < 50 mmHg (nilai normal 75-100 mmHg)
b) Hasil PaCO2 > 55 mmHg (nilai normal 35-45 mmHg)
c) Hasil pH < 7,3 (nilai normal 7,36-7,44)
2.2 KONSEP ANAK

2.2.1 Definisi Anak
Anak adalah seseorang yang berusia kurang dari 18 tahun
dalam masa tumbuh kembang dengan kebutuhan khusus baik
kebutuhan fisik, psikologis, psiko sosial, dan spiritual (Askar,
2012)
2.2.2 Pengertian Tumbuh Kembang Anak

a. Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan
dalam besar, jumlah, ukuran, atau dimensi tingkat sel, organ
maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram,
kilogram), ukuran panjang (cm, meter), umur tulang dan
keseimbangan metabolic (retensi kalsium dan nitrogen tubuh).
b. Perkembangan (development) adalah tambahnya kemampuan
(skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks
dalam pola yang teratur dan dapat diramaikan, sebagai hasil
dari proses pematangan (dr. Soetjiningsih, SpAk, 2010).
21
2.2.3 Tahap-tahap Tumbuh Kembang Anak

a. Masa bayi : usia 0-1 tahun
b. Masa neonatal
1) Masa neonatal dini : 0-27 hari
2) Masa neonatal lanjut : 8-28
3) Masa pasca neonatal : 29 hari-1 tahun
c. Masa prasekolah : usia 1-6 tahun
d. Masa sekolah : usia 6-18/20 tahun
e. Masa pra remaja usia 6-10 tahun
f. Masa remaja
1) Masa remaja 8-13 Wanita usia 8-13 Pria usia 10-15
2) Masa remaja lanjut Wanita usia 13-18
3) Pria usia 15-20 tahun
(Soetjiningsih, 2012)
2.2.4 Tahapan Pertumbuhan pada Bayi

a. Panjang badan
Penentuan tinggi badan neonatus menggunakan istilah
panjang badan, dengan pemahaman bahwa metode pengukuran
tinggi badan dilakukan dengan neonatus dengan posisi
berbaring.
b. Ubun-ubun
Kepala bayi dibentuk oleh beberapa lempeng tulang,
antara lain tulang oksipital satu buah di bagian belakang
kepala, tulang parietalis sebanyak 2 buah yang berada di
bagian kanan dan kiri, tulang frontalis sebanyak 2 buah yang
berada di bagian depan kepala. Tulang-tulang yang belum
tersambung itu terdapat celah yang di sebut sutura.
c. Lingkar kepala
Lingkar kepala pada waktu lahir ukuran MO : 35 cm,
22
SOB : 33 cm, FOB : 34 cm rata-rata 34 cm. Besarnya lingkar

kepala lebih besar dari pada lingkar dada.
d. Gigi
Gigi pertama tumbuh pada umur 5-9 bulan, pada
umur 1 tahun sebagian besar mempunyai 6-8 gigi susu.
Selama tahun kedua gigi tumbuh lagi 8 buah, sihingga jumlah
seluruhnya sekitar 14-16 gigi, dan pada umur 2,5 tahun sudah
terdapat 20 gigi susu. (Sulistyawati, 2014)
2.2.5 Tahap Perkembangan pada Bayi

Tahapan perkembangan pada bayi usia 0-12 bulan
menurut (Ari Sulistyawati, 2014)
a. Usia 0-1 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Memiliki gerakan refleks alami
(b) Memiliki kepekaan terhadap sentuhan
(c) Peka terhadap sentuhan jari yang disentuh ke tangannya
hingga ia memegang jari tersebut.
2) Motorik kasar :
(a) Refleks kepalanya akan bergerak ke bagian tubuh yang
disentuh
3) Motorik perkembangan bahasa :
(a) Sedikit demi sedikit sudah bisa tersenyum.
(b) Komunikasi yang digunakan adalah menangis. Arti dari
tangisan itu sendiri akan Anda ketahui setelah mengenal
tangisannya, apakah ia lapar, haus, gerah, atau hal
lainnya.
b. Usia 2 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Sudah bisa melihat dengan jelas dan bisa membedakan
muka dengan suara.
23
2) Motorik kasar :
(a) Bisa menggerakkan kepala ke kiri atau ke kanan, dan ke
tengah.
3) Motorik bahasa :
(a) Bisa menggerakkan kepala ke kiri atau ke kanan, dan ke
tengah.
c. Usia 3 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Mulai mengenal ibu dengan penglihatannya, penciuman,
pendengaran, serta kontak.
2) Motorik kasar :
(a) Sudah mulai bisa mengangkat kepala setinggi 45 derajat
3) Motorik bahasa :
(a) Memberikan reaksi ocehan ataupun menyahut dengan
ocehan.
(b) Tertawanya sudah mulai keras.
d. Usia 4 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Sudah bisa menggenggam benda yang ada di jari
jemarinya.
(b) Mulai memperluas jarak pandangannya
2) Motorik kasar :
(a) Bisa berbalik dari mulai telungkup ke terlentang.
(b) Sudah bisa mengangkat kepala setinggi 90 derajat
e. Usia 5 Bulan
1) Motrik halus :
(a)Mulai memainkan dan memegang tangannya sendiri.
(b)Matanya sudah bisa tertuju pada benda-benda kecil.
2) Motorik kasar :
(a) Dapat mempertahankan posisi kepala tetap tegak dan
stabil.
24
f. Usia 6 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Bisa meraih benda yang terdapat dalam jangkauannya
2) Motorik kasar :
(a) Sudah bisa bermain sendiri
3) Motorik bahasa :
(a) Saat tertawa terkadang memperlihatkan kegembiraan
dengan suara tawa yang ceria.
(b) Akan tersenyum saat melihat gambar atau saat sedang
bermain.
g. Usia 7 Bulan
1) Motorik kasar :
(a) Sudah bisa duduk sendiri dengan sikap bersila.
(b) Mulai belajar merangkak.
2) Motorik sosialisasi dan kemandirian
(a) Bisa bermain tepuk tangan dan cilukba.
h. Usia 8 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Bisa memegang dan makan kue sendiri.
2) Motorik kasar :
(a) Merangkak untuk mendekati seseorang atau
mengambil mainannya
(b) Bisa memindahkan benda dari tangan satu ke tangan
lainnya.
(c) Dapat mengambil benda-benda yang tidak terlalu besar.
3) Motorik bahasa :
(a) Sudah bisa mengeluarkan suara-suara seperti, mamama,
bababa, dadada, tatata.
i. Usia 9 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Mengambil benda-benda yang dipegang di kedua
25
tangannya.
(b) Mulai bisa mencari mainan atau benda yang jatuh di
sekitarnya.
2) Motorik kasar :
(a) Sudah mulai belajar berdiri dengan kedua kaki yang juga
ikut menyangga berat badannya.
(b) Senang melempar-lemparkan benda atau mainan.
j. Usia 10 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Bisa menggenggam benda yang dipegang dengan erat.
(b) Dapat mengulurkan badan atau lengannya untuk meraih
mainan.
2) Motorik kasar :
(a) Mulai belajar mengangkat badannya pada posisi berdiri.
k. Usia 11 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Mulai senang memasukkan sesuatu ke dalam mulut.
2) Motorik kasar :
(a) Setelah bisa mengangkat badannya, mulai belajar berdiri
dan berpegangan dengan kursi atau meja selama 30
detik.
3) Motorik bahasa :
(a) Bisa mengulang untuk menirukan bunyi yang didengar
4) Motorik kemandirian atau sosialisasi :
(a) Senang diajak bermain cilukba.
l. Usia 12 Bulan
1) Motorik halus :
(a) Mengembangkan rasa ingin tahu, suka memegang apa
saja.
2) Motorik kasar :
(a) Mulai berjalan dengan dituntun.
26
3) Motorik bahasa :
(a) Bisa menyebutkan 2-3 suku kata yang sama.
(b) Reaksi cepat terhadap suara berbisik.
4) Motorik sosialisasi dan kemandirian
(a) Mulai mengenal dan berkembang dilingkungan
sekitarnya.
(b) Sudah bisa mengenal anggota keluarga.
(c) Tidak cepat mengenal orang baru serta takut dengan
orang yang tidak dikenal/asing.
2.2.1 Ciri-ciri Tumbuh Kembang Anak

1) Terdapat masa percepatan dan masa perlambatan, serta laju
tumbuh kembang yang berlainan organ-organ.
2) Pola perkembagan anak adalah sama pada semua anak, tetapi
kecepatan berbeda antara satu dengan yang lainny.
3) Perkembangan erat hubungannya dengan amturasi sistem
susunan saraf.
4) Aktifitas seluruh tubuh diganti respon individu yang khas.
5) Arah perkembanagan anak adalah sefalokaudal
6) Refleks frimitif seperti refleks memeganga dan berjalan akan
hilang.
(Soetjiningsih, 2012)
2.2.2 Ciri-ciri Perkembangan Anak

a. Perkembangan selalu melibatkan proses pertumbuhan yang
diikuti dari perubahan fungsi, seperti perkembangan sistem
reproduksi akan diikuti perubahan pada fungsi alat kelamin.
b. Perkembangan memilki pola yang konstan yaitu
perkembangan dapat terjadi dari daerah kepala kedaerah kaki.
c. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan mulai dari
27
melakukan hal yang sederhana sampai melakukan hal yang

sempurna.
d. Perkembangan setiap individu memiliki kecepatan pencapaian
yang berbeda.
e. Perkembangan dapat menentukan pertumbuhan tahap
selanjutnya, dimana tahapan perkembangan harus dilewati
tahap demi tahap.
2.2.3 Kebutuhan Dasar Tumbuh Kembang Anak

a. Kebutuhan fisik-biomedis (ASUH) meliputi:
1) Pangan/gizi
2) Perawatan Kesehatan
3) Tempat tinggal yang layak.
4) Kebersihan Individu
5) Sandang/pakaian
6) Kesegaran jasmani/rekreasi
b. Kebutuhan emosi anak (ASIH)
Kasih sayang dari orang tua akan menciptakan ikatan
yang erat dan kepercayaan yang dapat mempengaruhi tumbuh
kembang anak.
c. Kebutuhan akan stimulasi mental (ASAH)
Stimulasi mental merupakan bakal dalam proses
belajar (pendidikan dan pelatihan) pada anak, stimulasi mental
ini mengembangkan perkembangan mental, psikososial,
kecerdasan, keterampilan, kemandirian, kreativitas, moral,
etika, produktivitas dan sebagainya. (Soetdjiningsih, 2010)
2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak

a. Faktor genetik
Faktor genetic, merupakan modal dasar dalam
mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang anak. Melalui
28
intruksi genetic yang terkandung dalam sel telur yang di buahi,

dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai
dengan intensitas dan kecepatan pembelahan, derajat sensivitas
jaringan terhadap rangsangan, umur pubertas dan berhentinya
pertumbuhan tulang.
b. Faktor lingkungan
Lingkungan merupakan paktor yang sangat
menentukan tercapai atau tidaknya potensi bawaan.
Lingkungan yang cukup baik akan memungkinkan tercapainya
potensi bawaan,sedangkan yang kurang baik akan
menghambatnya. Lingkungan ini merupakan lingkungan ”bio-
psiko-psiko-sosial” yang mempengaruhi individu setiap hari,
mulai dari konsepsi sampai akhir hayatnya.
c. Lingkungan perinatal
Merupakan lingkungan dalam kandungan, mulai dari
konsepsi sampai lahir yang meliputi pada waktu ibu hamil,
lingkungan mekanis seperti zat kimia, penggunaan obat-
obatan, alkohol atau kebiasaan merokok ibu selama kehamilan.
d. Lingkungan postnatal
Selain faktor lingkungan perinatal terdapat juga
lingkungan setelah lahir yang dapat mempengaruhi tumbuh
kembang anak diantaranya adalah sebagai berikut:
e. Budaya Lingkungan
Budaya lingkungan dalam hal ini adalah budaya
dimasyarakat yang mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anak.Budaya lingkungan dapat menentukan
bagaimana seseorang atau masyarakat mempersepsikan pola
hidup sehat.
f. Sistem Sosial Ekonomi
Status sosial ekonomi juga dapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Anak dengan keluarga
29
yang memiliki sosial ekonomi tinggi tentunya pemenuhan

kebutuhan gizi cukup baik dibandingkan anak dengan keluarga
yang memiliki status sosial ekonomi rendah. Demikian juga
dengan status pendidikan keluarga, misalnya tingkat
pendidikan rendah akan sulit untuk menerima arahan dalam
pemenuhan gizi dan mereka sering tidak mau atau tidak
meyakini pentingnya pemenuhan gizi atau pentingnya
pelayanan kesehatan lain yang menunjang tumbuh kembang
anak.
g. Nutrisi
Nutrisi adalah salah satu komponen yang paling
penting dalam menunjang keberlangsungan proses
pertumbuhan dan perkembangan. (Dr. Soetjiningsih, 2012)
2.3 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY.R

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN AKIBAT
ASFIKSIA
2.2.1 Pengkajian
a. Indentitas
Pasien : meliputi nama, tanggal lahir, umur, jenis
kelamin, anak ke/ jumlah saudara , dan
diagnosa medis.
Orang tua : meliputi nama ayah dan ibu, umur, agama,
suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, dan
alamat.
b. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Intranatal
Meliputi :
(a) asfiksia neonatorum dalam kehamilan meliputi :
penyakit infeksi akut, penyakit infeksi kronis, keracunan
30
oleh obat-obat bius, anemia berat, cacat bawaan, dan

trauma (Maryunani, 2013).
(b) Usia ibu kurang dari 16 tahun atau lebih dari 40 tahun,
penyakit ibu seperti diabetes, hipertensi, anemia berat,
ibu dengan aborsi sebelumnya, kematian neonatal dini,
atau kelahiran prematur, ibu mengkonsumsi alkohol dan
merokok (Mendri&Prayogi, 2018).
(c) Usia kehamilan biasanya < 37 minggu.
(d) Gerakan janin biasanya tidak aktif.
(e) Pemeriksaan kehamilan yang tidak teratur
(f) Pemeriksaan kehamilan tidak pada petugas kesehatan
2) Riwayat Prenatal
Riwayat intranatal menurut Maryunani, 2013 yaitu:
(a) Kekurangan O2
(1) Partus lama
(2) Ruptur uteri yang memberat,kontraksi uterus
yang terus menerus menggangu sirkulasi
darah ke plasenta
(3) Tekanan terlalu kuat dari kepala anak pada plasenta
(4) Pemberian obat bius terlalu banyak dan tidak
tepat pada waktunya
(5) Perdarahan banyak : plasenta previa dan solution
plasenta
(b) Paralisis pusat pernapasan
(1) Trauma dari luar seperti oleh tindakan forceps
(2) Trauma dari dalam : akibat obat bius
(3) Paralisis pusat pernapasan
3) Riwayat post natal
Riwayat post natal antara lain :
(a) Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) yaitu < 2500 gram
(b) APGAR score bayi baru lahir menunjukan :
31
(1)Asfiksia berat dengan nilai APGAR 0-3

(2)Asfiksia ringan sedang dengan nilai APGAR 4-6
(3)Bayi normal atau sedikit asfiksia dengan nilai
APGAR 7-9
(4)Bayi normal dengan nilai APGAR 10
c. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda vital :
a) TD : Sistol 60-80 mmHg dan diastole 40-45 mmHg
b) Nadi : < 100x/menit (N:120-160x/menit)
c) Suhu : 36,5-37,5 oC (N: 36,6-37oC)
2) Pernapasan : megap-megap/ tidak bernapas (N: 40-

60x/menit)
3) Kulit : warna kulit bayi normal berwarna
kemerahan sedangkan bayi asfiksia
berwarna pucat atau biru.
4) Kepala : kemungkinan didapatkan ubun-ubun
cekung.
5) Mata : warna konjungtiva sub anemis/ anemis ,
sklera tidak ikterik, refleks pupil terhadap
cahaya positif
6) Hidung : terdapat pernapasan cuping hidung dan
lendir pada jalan napas
7) Mulut : bibir pucat dan sianosis/ kebiruan,
biasanya ada lendir, refleks rooting
biasanya lemah, refleks sucking biasanya
lemah, dan refleks menelan juga biasanya
lemah.
8) Telinga : pendengaran dan kebersihan telinga
biasanya normal
32
9) Leher : biasanya tidak ada pembengkakan

kelenjar getah bening dan tyroid.
10 Thoraks : bentuk simetris, biasanya terdapat suara
) wheezing dan ronchi, penurunan bunyi
napas, frekuensi jantung kecil dari
100x/menit.
11 Abdomen : biasanya tidak mengalami masalah, pada
) neonatus yang asfiksia dengan BBLR
terdapat retensi karena sistem pencernaan
belum matang.
12 Umbikulus : biasanya pada penyebab asfiksia karena
) faktor plasenta tali pusat ada perdarahan,
tidak segar dan perhatikan ada/tidaknya
nya tanda-tanda infeksi dan tali pusat
terdiri dari 2 arteri dan 1 vena.
13 Genitalia : Perhatikan kebersihan dari genitalia,
) biasanya normal laki-laki testis sudah
turun dalam skrotum, penis berlubang,
perempuan vagina dan uretra berlubang
dan adanya labia minora dan mayora.
14 Anus : perhatikan pengeluaran mekonium dalam
) 24 jam, jika belum keluar curigai bayi
mengalami atresia ani atau hisprung
15 Ekstermitas : akral dingin, tonus lemah/ tidak
) hiperaktif, refleks genggam lemah, warna
ekstremitas membiru atau sianosis, dan
perhatikan jumlah jari tangan
d. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan diagnostic
Menurut Yuliastati, 2016 pemeriksaan diagnostic :
33
a) Foto polos dada : untuk mengetahui ada tidaknya

pembesaran jantung dan kelainan paru, ada tidaknya
aspirasi mekonium
b) USG kepala : untuk mendeteksi adanya perdarahan
c) Elektrolit darah
d) Gula darah : cenderung menurun.
2) Pemeriksaan laboratorium
Hasil analisis gas darah tali pusat menunjukkan hasil
asidosis pada tali pusat jika :
a) Hasil PaO2 < 50 mmHg (nilai normal 75-100 mmHg)
b) Hasil PaCO2 > 55 mmHg (nilai normal 35-45 mmHg)
c) Hasil pH < 7,3 (nilai normal 7,36-7,44)
2.2.2 Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

Menurut Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (2015-
2017), sebagai berikut :
1. Pola napas tidak efektif b/d depresi pusat pernapasan,
hambatan upaya napas, gangguan neuromuskular dan
gangguan neurologis
2. Resiko Ketidakseimbangan Cairan berhubungan dengan
peningkatan tekanan kapiler
3. Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan menelan makanan
4. Resiko Infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif dan
peningkatan organisme patogen
34
2.2.3 Perencanaan Keperawatan

No Standar Diagnosa Standar Luaran Standar Intervensi Keperawatan
Keperawatan Indonesia Keperawatan Indonesia Indonesia
(SDKI) (SLKI) (SLKI)
2 Pola Nafas Tidak Efektif Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Nafas
Berhubungan Dengan keperawatan 3x 24 jam Observasi
Hambatan Upaya Nafas diharapkan pola nafas pasien 1. Monitor Pola Nafas (Frekuens
Ditandai Dengan menjadi efektif dengan Kedalaman, Usaha Nafas)
Penggunaan Otot Bantu kriteria Hasil: 2. Monitor Oksimetri
Pernafasan 1. Frekuensi Nafas 3. Monitor Sputum
Membaik 4. Monitor bunyi nafas tambahan
2. Kedalaman Nafas Terapeutik
Membaik 1. Pertahankan Kepatenan Jala
3. Ekskursi dada membaik Nafas dengan Headtil Chi
lift dan Jawtrust
2. Posisikan Semifowler ata
Fowler
3. Lakukan Pengisapan Lend
kurang dari 15 detik
4. Berikan Oksigen
Dukungan Ventilasi
Observasi
1. Identifikasi adanya kelelaha
otot bantu nafas
2. Identifikasi efek perubaha
posisi terhadap statu
pernafasan
3. Monitor status respirasi da
oksigenasi
Terapeutik
1. Pertahankan kepatenan jala
napas
2. Berikan posisi semi fowle
atau fowler
3. Fasilitasi mengubah posi
senyaman mungkin
4. Berikan oksigenasi sesua
kebutuhan
Edukasi
1. Ajarkan melakukan tekni
relaksasi napas dalam
2. Ajarkan mengubah posi
secara mandiri
3. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
35
1. Kolaborasi pemberia
bronkodilator,jika perlu
Resiko Setelah dilakukan Asuhan Manajemen Cairan
Ketidakseimbangan keperawatan selama 2x24 jam Observasi
Cairan berhubungan pasien dapat mengurangi 1. Monitor status hidrasi (mi
dengan peningkatan risiko penurunan, frekuensi nadi, kekuatan nad
tekanan kapiler peningkatan atau percepatan akral, pengisian kapile
perpindahan cairan dari kelembapan mukosa, turgo
intravaskuler, interstisial atau kulit, tekanan darah)
intraselular. 2. Monitor berat badan harian
Kriteria Hasil : 3. Monitor berat badan sebelu
1. Asupan cairan meningkat dan sesudah dialysis
2. Output urin meningkat 4. Monitor hasil pemeriksaa
3. Membran mukosa lembap laboratorium (mis. hematokri
4. Asupan makanan Na, K, Cl, berat jenis urin
meningkat BUN)
5. Edema menurun 5. Monitor status hemodinam
6. Dehidrasi menurun (mis. MAP, CVP, PAP
7. Asites menurun PCWP jika tersedia)
8. Konfusi menurun Terapeutik :
9. Tekanan darah membaik 1. Catat intake-output dan hitung
10. Frekuensi nadi membaik balans cairan 24 jam
11. Kekuatan nadi membaik 2. Berikan asupan cairan, sesuai
12. Tekanan arteri rata-rata kebutuhan
membaik 3. Berikan cairan intravena, jika
13. Mata cekung membaik perlu
14. Turgor kulit membai Kolaborasi :
Berat badan membaik Kolaborasi pemberian diuretik
jika perl
Defisit nutrisi b/d Faktor Setelah dilakukan Tindakan Manajemen nutrisi
psikologis keengganan Keperawatan selama 3x24 Observasi
(keengganan untuk jam diharapkan pasien dapat 1. Identifikasi status nutrisi
makan) ditandai dengan terhindar dari Defisit Nutrisi 2. Identifikasi alergi dan toleran
nafsu makan menurun dengan makanan
dan nyeri abdomen Kriteria Hasil: 3. Identifikasi makanan yang
1. Porsi makanan yang disukai
dihabiskan meningkat 4. Identifikasi kebutuhan kalori
2. Frekuensi makan dan jenis nutrisi
membaik 5. Monitor asupan makanan
3. Nafsu mkan membaik 6. Monitor berat badan
Membran mukosa membaik Terapeutik
1. Lakukan oral hygiene
2. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
Berikan makanan tinggi kalor
dan tinggi protein
36
3. Berikan suplemen makanan

Resiko Infeksi Setelah dilakukan Tindakan Pencegahan Infeksi
berhubungan dengan efek Keperawatan selam 3x24 jam Observasi
prosedur invasif dan diharapkan pasien dapat Monitor tanda dan gejala infek
peningkatan organisme terhindar dari resiko infeksi lokal dan sistemik
patogen dengan Kriteria Hasil: Terapeutik
4. Nyeri menurun 1. Batasi Jumlah Pengunjung
5. Bengkak Menurun 2. Berikan perawatan kulit pad
6. Kemerahan Menurun area edema
Tidak ada demam 3. Cuci tangan sebelum da
sesudah kontak dengan pasie
dan lingkungan pasien
4. Pertahankan teknik asept
pada pasien beresiko tinggi
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan geja
infeksi
2. Ajarkan cara mencuci tanga
dengan benar
3. Ajarkan etika batuk
4. Ajarkan cara memerik
konisi luka atau luka operasi
Anjutkan meningkatkan asipa
nutrisi dan cairan
2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan
yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah
status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik
yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon,
1994, dalam Potter & Perry, 1997).
2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah
informasi yang diberikan untuk tujuan yang telah ditetapkan
(Potter & Perry, 2005)
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama : Bayi Ny.R
Umur : 1 hari
Tanggal lahir : 20-01-2022 14.00 WIB
Anak ke : 3
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
Alamat : Nagrak, Cibadak
Suku/Bangsa : Jawa
Tanggal MRS : 20-01-2022 16.00 WIB
Tanggal pengkajian : 20-01-2022 16.30 WIB
Diagnosa Medis : Asfiksia Berat
b. Identitas Orang Tua
Tabel 3.1 Indentitas Orang Tua
Identitas Orang Tua Ayah Ibu

Nama Tn.H Ny.R
Umur 40 27
Pendidikan SMA Sederajat SMA Sederajat
Pekerjaan Wiraswasta Ibu Rumah Tangga
Alamat Nagrak, Cibadak Nagrak, Cibadak
Suku/ Bangsa Jawa Sunda
c. Riwayat Kesehatan
Alasan Masuk Rumah Sakit : Ny. R datang ke IGD RSUD
Sekarwangi Cibadak pada tanggal 20
Januari 2022 jam 16.00 WIB
berdasarkan rujukan dari bidan
praktek dengan indikasi By. Ny R
38
lahir tidak segera bernapas secara

spontan dengan diagnosa asfiksia
berat dengan nilai APGAR 3 (Napas
= 1, Denyut jantung = 1, Warna kulit
= 0, Gerakan tonus otot = 1, Refleks
menangis = 0)
Keluhan Utama : Ayah mengatakan klien sesak napas
Riwayat penyakit sekarang : Pada saat dilakukan pengkajian
didapatkan data, keluarga klien
mengatakan klien sesak napas. Bayi
tampak dalam incubator, terpasang
CPAP FIO2 40 PEEP 8 terpasang
infus D10% 10 tetes/menit,
terpasang OGT, bayi tampak pucat
dan kurang aktif
Riwayat penyakit dahulu : Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : Keluarga tidak ada yang mempunyai
penyakit seperti yang klien derita
saat ini
d. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
ANC (Prenatal) : Tiap bulan
Penyakit ibu saat hamil : Tidak memiliki penyakit
Natal/ Cara persalinan : Pervaginam (normal)
Post Natal : Bayi lahir mengalami asfiksia berat,
tidak berpenyakit kuning
BBL (Berat Badan Lahir) : 1300 gram
e. Riwayat Imunisasi
Tabel 3.2 Riwayat Imunisasi
Jenis Imunisasi Keterangan
Hb 0 1 kali, saat lahir
39
f. Perubahan Pola Kesehatan

Tabel 3.3 Perubahan Pola Kesehatan
No Pola Keterangan
1 Nutrisi dan Cairan Byi puasa karena ada cairan residu
2 Istirahat / Tidur 16 jam/hari yaitu siang 8 jam dan malam 8
jam
3 Eliminasi  BAB l kali sehari dengan konsistensi
lembek dan warna hijau kecoklatan
dengan jumlah ±80 gr/hari.
 BAK menggunakan diapers dengan warna
kuning jernih berbau pesing dengan
jumlah ±100 gr/hari.
4 Personal Hygiene  Mandi diseka 2x pagi dan sore hari.
 Mengganti pakaian 2x pada pagi dan sore
hari.
g. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda Vital :
Keadaan Umum : Bayi tampak dalam incubator, terpasang
CPAP FIO2 40 PEEP 8 terpasang infus
D10% 10 tetes/menit, terpasang OGT, bayi
tampak pucat, gelisah dan kurang aktif
Kesadaran : State 4
RR 72x/menit
Tekanan Darah : -
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 37,70C
2) Pernapasan : Hidung terdapat sekret dijalan napas,

terdapat pernapasan cuping. Pernapasan
72x/menit. Pada dada, ukuran lingkar dada
24 cm, irama pernapasan irregular,
terdapatnya retraksi dinding dada, suara
napas wheezing karena adanya sekret dijalan
40
napas.
3) Kardiovaskuler : Nadi 90x/menit/ mnt, CRT > 2 detik,
Pemeriksaan pada jantung iktus kordis tidak
terlihat, saat dipalpasi iktus kordis tidak
teraba dan tidak terdapat mur-mur jantung.
4) Pencernaan : struktur mulut, palatum dan gusi utuh, lidah
dan bibir pucat, reflek rooting, sucking dan
menelan lemah. Tidak ada kelainan struktur
abdomen, bising usus normal, saat dipalpasi
tidak ada pembengkakan abdomen dan saat
diperkusi terdengar tympani. Bayi sudah
mengeluarkan mekonium dan BAB nya
lancar
5) Persyarafan : Mata simetris, strabismus tidak ada, refleks
cahaya dan pupil positif, sklera tidak ikterik,
konjungtiva sub anemis. Pendengaran dan
kebersihan telinga biasanya normal. Kepala
simetris, ubun-ubun cekung.
6) Endokrin : tidak ada pembengkakan kelenjar getah
bening dan tyroid.
7) Genitourinaria : Genitalia normal dan mekonium sudah
keluar
8) Muskuloskeleta : Jari tangan maupun kaki lengkap.tonus
l lemah/ tidak hiperaktif, refleks genggam
lemah
9) Integumen : Pada kulit akral teraba dingin dan terdapat
sianosis, turgor > 3 detik, CRT >2 detik,
kelembaban baik, lanugo ada dan tidak
menguning. Akral dingin, warna ekstremitas
merah.
12) Umbikulus : Tidak terdapat tanda-tanda infeksi dan tali
41
pusat terdiri dari 2 arteri dan 1 vena.
h. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Lab :  hemoglobin 12,21 g/Dl
(Pemeriksaan darah lengkap)
 leukosit 28.800/mm3
 trombosit 200.000/mm3
 gula darah sewaktu (GDS)
95 mg/dL.
i. Terapi
 infus D10% 4.3ml/jam
 Ampilin 2x500mg
 Ceftazidim 3x100mg
 Amiophilin 2 x 3 mg
 Ranitidine 4x1mg
 CPAP FIO2 40 PEEP 8
3.2 Analisa Data
Tabel 3.4 Analisa Data
No Tanggal/
Analisa Data Etiologi Problem
Waktu
1. 20-01-2022 DS : -
DO:
 SP02 : 92%
 RR : 72x/menit
 By Ny. R tampak
sesak walau sudah Pola napas
Hiperventilas
terpasang oksigen tidak
i
 Terdapat pernapasan efektif
cuping hidung dan
terdapat bunyi nafas
wheezing
 Irama napas irregular
 Terdapat retraksi
dinding dada
2. 20-01- DS : - Prosedur Resiko
2022 keperawatan ketidak
DO : (puasa) seimbangan
42
 Bayi tampak kurang

aktif
 Mukosa bibir pucat
 Akral teraba dingin
 CRT > 3 detik
cairan
 Turgor > 3 detik
 Suhu : 37,70C
 Tekanan Nadi lemah
 Bayi puasa karena
residu
3. 20-01- DS : -
2022 DO :
 refleks menelan
tampak lemah
 Refleks rooting
tampak lemah Resiko
 Refleks sucking Prematuritas defisit
tampak lemah nutrisi
 Bayi terpasang
OGT
 Bayi puasa
 PB : 37 cm
 BB : 1300 gram
4. 20-01-2022 DS : -
DO :
 Bayi Ny.R tampak
gelisah
 Berat badan lahir
1300 gr (BBLR)
 Tali pusat belum
Penggunaan Resiko
lepas dan masih
alat invasif Infeksi
basah
 Leukosit :
28.800/mm3
 Terpasang OGT
 Imaturitas sistem
imunologi karena
lahir belum cukup
bulan
5. 20-01-2022 DS : - Gelisah Resiko
DO : (hipoksia cedera
 Bayi Ny.R tampak jaringan)
gelisah
43

Bayi ditempatkan
diinkubator
3.3 Diagnosa Keperawatan
1. Pola napas tidak efektif b/d depresi pusat pernapasan, hambatan
upaya napas, gangguan neuromuskular dan gangguan neurologis
2. Resiko Ketidakseimbangan Cairan berhubungan dengan peningkatan
tekanan kapiler
3. Defisit nutrisi b/d ketidakmampuan menelan makanan
4. Resiko Infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif dan
peningkatan organisme patogen
5. Resiko cedera berhubungan dengan gelisah ditandai dengan hipoksia
jaringan
3.4 Perencanaan Keperawatan
No Standar Diagnosa Standar Intervensi Keperawatan Standar Luaran Rasional
Keperawatan Indonesia Indonesia (SIKI) Keperawatan Indonesia
(SDKI) (SLKI)
1 Pola Nafas Tidak Efektif Manajemen Jalan Nafas Setelah dilakukan tindakan 1. Kerja bernafas meningkat
Berhubungan Dengan Observasi keperawatan 3x 24 jam sangat saat kepatuhan
Hambatan Upaya Nafas 1. Monitor Pola Nafas (Frekuensi, diharapkan pola nafas pasien terhadap paru menurun.
Ditandai Dengan Kedalaman, Usaha Nafas) menjadi efektif dengan 2. Tanda-tanda suara nafas
Penggunaan Otot Bantu 2. Monitor Oksimetri kriteria Hasil: yang memungkinkan
Pernafasan 3. Monitor Sputum 1. Frekuensi Nafas menghambat
4. Monitor bunyi nafas tambahan Membaik 3. Hipersekresi bisa
Terapeutik 2. Kedalaman Nafas mengganggu jalan nafas
1. Pertahankan Kepatenan Jalan Nafas Membai 4. Memudahkan kebutuhan
dengan Headtil Chin lift dan Ekskursi dada membaik tubuh dalam menerima
Jawtrust (Jurnal Keperawatan oksigen
Global, Volume 4, No 2, Desember 5. Membantu jalan nafas
2019, hlm 74-120) secara maksimal
2. Posisikan Semifowler atau Fowler
3. Lakukan Pengisapan Lendir kurang
dari 15 detik
4. Berikan Oksigen
Dukungan Ventilasi
Observasi
1. Identifikasi adanya kelelahan otot
bantu nafas
2. Identifikasi efek perubahan posisi
terhadap status pernafasan
3. Monitor status respirasi dan
45
oksigenasi
Terapeutik
5. Pertahankan kepatenan jalan napas
6. Berikan posisi semi fowler atau
fowler
7. Fasilitasi mengubah posisi
senyaman mungkin
8. Berikan oksigenasi sesuai
kebutuhan
Edukasi
4. Ajarkan melakukan teknik relaksasi
napas dalam
5. Ajarkan mengubah posisi secara
mandiri
6. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator,jika perlu
2 Resiko Manajemen Cairan Setelah dilakukan Asuhan 2. Hasil keadaan umum dapat
Ketidakseimbangan Observasi keperawatan selama 2x24 jam menentikan seberapa besar
Cairan berhubungan 1. Monitor status hidrasi (mis. pasien dapat mengurangi cairan yang harus
dengan peningkatan Frekuensi nadi, kekuatan nadi, akral, risiko penurunan, peningkatan diberikan
tekanan kapiler pengisian kapiler, kelembapan atau percepatan perpindahan 3. Memudahkan untuk
mukosa, turgor kulit, tekanan darah) cairan dari intravaskuler, memberikan cairan yang
2. Monitor berat badan harian interstisial atau intraselular. telah disarakan oleh dokter
3. Monitor berat badan sebelum dan Kriteria Hasil : 4. Mengurangi resiko
sesudah dialysis 1. Asupan cairan meningkat terjadinya kelainan yang
4. Monitor hasil pemeriksaan 2. Output urin meningkat disebabkan karena
46
laboratorium (mis. Hematokrit, Na, 3. Membran mukosa lembap keterlambatan pemberian

K, Cl, berat jenis urine, BUN) 4. Asupan makanan terapi
5. Monitor status hemodinamik (mis. meningkat
MAP, CVP, PAP, PCWP jika 5. Edema menurun
tersedia) 6. Dehidrasi menurun
Terapeutik : 7. Asites menurun
1. Catat intake-output dan hitung 8. Konfusi menurun
balans cairan 24 jam 9. Tekanan darah membaik
2. Berikan asupan cairan, sesuai 10. Frekuensi nadi membaik
kebutuhan 11. Kekuatan nadi membaik
3. Berikan cairan intravena, jika perlu 12. Tekanan arteri rata-rata
Kolaborasi : membaik
Kolaborasi pemberian diuretik, jika 13. Mata cekung membaik
perlu 14. Turgor kulit membaik
1. Berat badan membaik
3 Defisit nutrisi b/d Faktor Manajemen nutrisi Setelah dilakukan Tindakan 2. Mengetahui perubahan
psikologis keengganan Observasi Keperawatan selama 3x24 jam berat badan yang dapat
(keengganan untuk 1. Identifikasi status nutrisi diharapkan pasien dapat menentukan baik buruknya
makan) ditandai dengan 2. Identifikasi alergi dan toleransi terhindar dari Defisit Nutrisi status nutrisi
nafsu makan menurun makanan dengan 3. Mengetahuin intake yang
dan nyeri abdomen 3. Identifikasi makanan yang disukai Kriteria Hasil: diperoleh serta
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan 1. Porsi makanan yang memabandingkan
jenis nutrisi dihabiskan meningkat 4. Mengetahui hasil
5. Monitor asupan makanan 2. Frekuensi makan membaik perkembangan
6. Monitor berat badan 3. Nafsu mkan membaik perawatanyang telah
Terapeutik 1. Membran mukosa dilakukan
1. Lakukan oral hygiene membaik 5. Mencegah ketidakefektifan
2. Berikan makanan tinggi serat untuk personal oral hygiene
47
mencegah konstipasi Berikan 6. Mengetahui seberapa

makanan tinggi kalori dan tinggi efektif pemberian nutrisi
protein melalui objek yang sesuai
3. Berikan suplemen makanan kebutuhan
4 Resiko Infeksi Pencegahan Infeksi Setelah dilakukan Tindakan

berhubungan dengan Observasi Keperawatan selam 3x24 jam
efek prosedur invasif dan Monitor tanda dan gejala infeksi lokal diharapkan pasien dapat
peningkatan organisme dan sistemik terhindar dari resiko infeksi
patogen Terapeutik dengan Kriteria Hasil:
1. Batasi Jumlah Pengunjung 1. Nyeri menurun 1. Mengetahui ciri-ciri
2. Berikan perawatan kulit pada area 2. Bengkak Menurun adanya infeksi
edema 3. Kemerahan Menuru 2. menghindari paparan
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah Tidak ada demam resiko infeksi
kontak dengan pasien dan 3. Mencegah kejadian
lingkungan pasien infeksi nasokomial yang
4. Pertahankan teknik aseptik pada memungkinkan virus
pasien beresiko tinggi dapat tertular
Edukasi 4. Mencegah paparan
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi bakteri pada saat
2. Ajarkan cara mencuci tangan melakukan tindakan
dengan benar terapeutik
3. Ajarkan etika batuk
4. Ajarkan cara memeriksa konisi luka
atau luka operasi
5. Anjurkan meningkatkan asipan nutrisi
dan cairan
48
5 Resiko cedera 1. Identifikasi area lingkungan yang Setelah dilakukan asuhan 2. Menghindari dari resiko
berhubungan dengan berpotensi menyebabkan cedera keperawatan 3x 24 jam, cedera agar tidak
gelisah ditandai dengan 2. Sediakan pencahayaan yang masalah resiko cedera dapat memperburuk keadaan
hipoksia jaringan memadai teratasi dengan kriteria : 3. Memberikan penerangan
3. Pastikan roda tempat tidur dalam 1. Kejadian cedera menurun agar klien tetap hangat
kondisi terkunci 2. Frekuensi nadi mambaik 4. Menghindari resiko
4. Pastikan pintu dan jendela 3. Frekuensi napas membaik cedera
incubator tertutup dan terkunci 1. Pola istirahat/tidur 5. Mencegah kejadian resiko
tingkatkan frekuensi observasi dan membaik terpapar infeksi dan
pengawasan pasien, sesuai cedera
kebutuhan
49
3.4 Pelaksanaan
Hari ke 1
Waktu Implementasi Paraf/ Nama Waktu Evaluasi Paraf/
Nama
20-01- DX.1 Dinda 20-01-2022 S:- Dinda
2022 1. Monitor pola napas O:
R/ RR 70 x/menit  Keadaan Umum
2. Monitor bunyi napas tambahan Lemas
R/ terdapat bunyi nafas tambahan wheezing
 Pasien gelisah
3. Monitor sputum
R/ sekret dijalan napas  Kesadaran state 4
4. Posisi semi fowler  Mukosa bibir kering,
R/ pasien dalam posisi semi fowler akral dingin, Turgor >
5. Pasang CPAP fio2 40% PEEP 8 3 detik, CRT > 3 detik
R/ Pasien terpasang CPAP fio2 40% PEEP 8  Bunyi nafas wheezing
 Spo2 93% RR 70
x/mnt, Suhu 37,5
x/menit, N : 165 x
/menit, BB : 1300
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
8ml/24jam
 terpasang infus D10%
4.3 ml/jam
50
DX.2  Terpasang CPAP fio2

20-01-2022 1. Monitor status hidrasi Dinda 20-01-2022 40% PEEP 8. Dinda
R/  Intake cairan : ± 100
Bayi tampak kurang aktif, Mukosa bibir cc
pucat, Akral teraba dingin, CRT > 3 detik,
 Output cairan :
Turgor > 3 detik, Suhu : 37,40C, Tekanan
Nadi lemah, bayi sedang dipuasakan 4. BAB dan BAK
2. Catat intake -output dan hitung balans ±90 cc/hari.
cairan 24 jam
R/
Intake cairan : ± 100 cc
Output cairan : A : Pola Nafastidak
5. BAB dan BAK ±90 cc/hari. efektif, Resiko
3. Berikan cairan intravena. ketidakseimbangan
R/ pasien terpasang infus D10% 4.3 cairan, Resiko defisit
ml/jam
20-01-2022 DX.3 Dinda 20-01-2022 Dinda
1. Identifikasi Monitor berat badan perhari
R/ BB 1.300 gram
2. Cek residu tiap 3 jam
R/ produksi 8 ml/24jam
3. Monitor hasil lab
R/ hasil lab terlampir
R/ bayi sudah dilakukan tindakan oral
hygine dengan cara dioles oleh air mineral
5. Identifkasi perlunya penggunaan OGT
R/ pertahankan pemasangan OGT
51
20-01-2022 DX 4 Dinda 20-01-2022 nutrisi, resiko infeksi, Dinda

1. monitor tanda dan gejala infeksi resiko cedera
R/ Tidak terdapat tanda gejala infeksi
2. batasi jumlah pengunjung P : Seluruh intevensi
R/ Jumlah pengunjung telah dibatasi dilanjutkan
3. cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
R/ Perawat selalu cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan
pasien
20-01-2022 DX 5 Dinda 20-01-2022 Dinda
1. sediakan pencahayaan yang memadai
R/ pasien ditempatkan di incubator dengan
pencahayaan yang memadai
2. pastikan roda tempat tidur dalam kondisi
terkunci
R/ roda tempat tidur terkunci
3. pastikan pintu dan jendela incubator tertutup
dan terkunci
R/ pintu dan jendela incubator tertutup dan
terkunci
4. tingkatkan frekuensi observasi dan
pengawasan pasien.
R/ pasien selalu dipantau 1 jam sekali
52
Hari ke 2
Nama
21-01-2022 DX.1 Dinda 21-01-2022 S:- Dinda
1. Monitor pola napas O:
 Pasien gelisah
3. Monitor sputum
R/ Pasien terpasang CPAP fio 40% PEEP 8  Bunyi nafas wheezing
 Spo2 94% RR 65
x/mnt, Suhu 37,2
x/menit, N : 165 x
/menit, BB : 1290
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
5.4 ml/jam
 Terpasang CPAP fio2
53
40% PEEP 8.
 Intake cairan : ± 100
cc
21-01-2022 DX.2 Dinda 21-01-2022  Output cairan : Dinda
1. Monitor status hidrasi 6. BAB dan BAK
R/ ±95 cc/hari.
Bayi tampak kurang aktif, Mukosa bibir
Nadi lemah, bayi sedang dipuasakan
2. Catat intake -output dan hitung balans A : Pola Nafas tidak
cairan 24 jam efektif, Resiko
R/ ketidakseimbangan
Intake cairan : ± 100 cc cairan, Resiko defisit
Output cairan : nutrisi, resiko infeksi,
7. BAB dan BAK ±95 cc/hari. resiko cedera
3. Berikan cairan intravena.
R/ pasien terpasang infus kaen mg3 5.4 P : Seluruh intevensi
ml/jam dilanjutkan
21-01-2022 DX.3 Dinda 21-01-2022 Dinda
R/ BB 1290 gram
54

21-01-2022 DX 4 Dinda 21-01-2022 Dinda
1. monitor tanda dan gejala infeksi
2. batasi jumlah pengunjung
R/ Jumlah pengunjung telah dibatasi
pasien
21-01-2022 DX 5 Dinda 21-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
pengawasan pasien.
55
Hari ke 3
Nama
56
22-01-2022 DX.1 Dinda 22-01-2022 S:- Dinda

 Pasien gelisah
3. Monitor sputum
R/ Pasien terpasang CPAP fio 40% PEEP 8  Bunyi nafas wheezing
 Spo2 94% RR 60
x/mnt, Suhu 37,2
x/menit, N : 165 x
/menit, BB : 1290
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
22-01-2022 DX.2 Dinda 22-01-2022  Output cairan : Dinda
57

R/ ±95 cc/hari.
Nadi lemah, bayi sedang dipuasakan A : Pola Nafas tidak
2. Catat intake -output dan hitung balans efektif, Resiko
cairan 24 jam ketidakseimbangan
R/
cairan, Resiko defisit
nutrisi, resiko infeksi,
Output cairan :
R/ pasien terpasang infus kaen mg 3 7 P : Seluruh intevensi
ml/jam dilanjutkan
22-01-2022 DX.3 Dinda 22-01-2022 Dinda
R/ BB 1290 gram
22-01-2022 DX 4 Dinda 22-01-2022 Dinda
58

pasien
22-01-2022 DX 5 Dinda 22-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
pengawasan pasien.
59
Hari ke 4
Nama
23-01-2022 DX.1 Dinda 23-01-2022 S:- Dinda
 Kesadaran state 4
3. Monitor sputum
R/ sekret dijalan napas  Mukosa bibir kering,
4. Posisi semi fowler akral dingin, Turgor >
R/ pasien dalam posisi semi fowler 3 detik, CRT > 3
5. Pasang CPAP fio2 40% PEEP 8 detik, terdapat
R/ Pasien terpasang CPAP fio 40% PEEP 8 sianosis
 Bunyi nafas wheezing
 Spo2 94% RR 62
x/mnt, Suhu 37,2
x/menit, N : 165 x
/menit, BB : 1290
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
60
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
 Output cairan :
23-01-2022 DX.2 Dinda 23-01-2022 Dinda
R/ ±100 cc/hari.
R/ cairan, Resiko defisit
Intake cairan : ± 130 cc nutrisi, resiko infeksi,
Output cairan : resiko cedera
11. BAB dan BAK ±110 cc/hari.
P : Seluruh intevensi
R/ pasien terpasang infus kaen mg3 7
dilanjutkan
ml/jam
23-01-2022 DX.3 Dinda 23-01-2022 Dinda
R/ BB 1290 gram
61

23-01-2022 DX 4 Dinda 23-01-2022 Dinda
pasien
23-01-2022 DX 5 Dinda 23-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
62
pengawasan pasien.
Hari ke 5
Nama
63
24-01-2022 DX.1 Dinda 24-01-2022 S:- Dinda

3. Monitor sputum
 Spo2 92% RR 63
x/mnt, Suhu 37,3
x/menit, N : 167 x
/menit, BB : 1270
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
24-01-2022 DX.2 Dinda 24-01-2022 Dinda
64
1. Monitor status hidrasi  Output cairan :

R/ 12. BAB dan BAK
Bayi tampak kurang aktif, Mukosa bibir ±110 cc/hari.
cairan 24 jam
efektif, Resiko
R/
ketidakseimbangan
Output cairan : cairan, Resiko defisit
13. BAB dan BAK ±110 cc/hari. nutrisi, resiko infeksi,
3. Berikan cairan intravena. resiko cedera
ml/jam P : Seluruh intevensi
24-01-2022 DX.3 Dinda 24-01-2022 dilanjutkan Dinda
R/ BB 1280 gram
24-01-2022 DX 4 Dinda 24-01-2022 Dinda
65

pasien
24-01-2022 DX 5 Dinda 24-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
pengawasan pasien.
66
Hari ke 6
Nama
25-01-2022 DX.1 Dinda 25-01-2022 S:- Dinda
3. Monitor sputum
 Spo2 92% RR 65
x/mnt, Suhu 37,2
x/menit, N : 169 x
/menit, BB : 1280
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
67
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
 Output cairan :
25-01-2022 DX.2 Dinda 25-01-2022 Dinda
1. Monitor status hidrasi 14. BAB dan BAK ±
R/ 95 cc/hari.
dilanjutkan
ml/jam
25-01-2022 DX.3 Dinda 25-01-2022 Dinda
R/ BB 1280 gram
68

25-01-2022 DX 4 Dinda 25-01-2022 Dinda
pasien
25-01-2022 DX 5 Dinda 25-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
69
pengawasan pasien.
Hari ke 7
Nama
70
26-01-2022 DX.1 Dinda 26-01-2022 S:- Dinda

3. Monitor sputum
 Spo2 93% RR 67
x/mnt, Suhu 37,4
x/menit, N : 166 x
/menit, BB : 1250
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
26-01-2022 DX.2 Dinda 26-01-2022 Dinda
71

R/ 16. BAB dan BAK
pucat, Akral teraba dingin, CRT > 3 detik, A : Pola Nafas tidak
Turgor > 3 detik, Suhu : 37,40C, Tekanan efektif, Resiko
Nadi lemah, bayi sedang dipuasakan ketidakseimbangan
2. Catat intake -output dan hitung balans cairan, Resiko defisit
cairan 24 jam
R/
resiko cedera
Output cairan : P : Seluruh intevensi
17. BAB dan BAK ±120 cc/hari. dilanjutkan
ml/jam
26-01-2022 DX.3 Dinda 26-01-2022 Dinda
R/ BB 1250 gram
26-01-2022 DX 4 Dinda 26-01-2022 Dinda
72

pasien
26-01-2022 DX 5 Dinda 26-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
pengawasan pasien.
73
Hari ke 8
Nama
27-01-2022 DX.1 Dinda 27-01-2022 S:- Dinda
3. Monitor sputum
 Spo2 94% RR 64
x/mnt, Suhu 37,1
x/menit, N : 166 x
/menit, BB : 1250
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
74
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
 Output cairan :
27-01-2022 DX.2 Dinda 27-01-2022 Dinda
R/ ±110 cc/hari.
dilanjutkan
ml/jam
27-01-2022 DX.3 Dinda 27-01-2022 Dinda
R/ BB 1250 gram
75

27-01-2022 DX 4 Dinda 27-01-2022 Dinda
pasien
27-01-2022 DX 5 Dinda 27-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
76
pengawasan pasien.
Hari ke 9
Nama
77
28-01-2022 DX.1 Dinda 28-01-2022 S:- Dinda

3. Monitor sputum
 Spo2 92% RR 66
x/mnt, Suhu 37,4
x/menit, N : 164 x
/menit, BB : 1260
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
28-01-2022 DX.2 Dinda 28-01-2022 Dinda
78

R/ 20. BAB dan BAK
cairan 24 jam
efektif, Resiko
R/
ketidakseimbangan
R/ BB 1260 gram
28-01-2022 DX 4 Dinda 28-01-2022 Dinda
79

pasien
28-01-2022 DX 5 Dinda 28-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
pengawasan pasien.
80
Hari ke 10
Nama
29-01-2022 DX.1 Dinda 29-01-2022 S:- Dinda
3. Monitor sputum
 Spo2 92% RR 64
x/mnt, Suhu 37,2
x/menit, N : 164 x
/menit, BB : 1260
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
81
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
 Output cairan :
29-01-2022 DX.2 Dinda 29-01-2022 Dinda
R/ ±95 cc/hari.
Bayi tampak kurang aktif, Mukosa bibir A : Pola Nafas tidak
pucat, Akral teraba dingin, CRT > 3 detik, efektif, Resiko
Turgor > 3 detik, Suhu : 37,20C, Tekanan ketidakseimbangan
Nadi lemah, bayi sedang dipuasakan cairan, Resiko defisit
2. Catat intake -output dan hitung balans nutrisi, resiko infeksi,
cairan 24 jam resiko cedera
R/
Intake cairan : ± 110 cc P : Seluruh intevensi
Output cairan : dilanjutkan
ml/jam
29-01-2022 DX.3 Dinda 29-01-2022 Dinda
R/ BB 1260 gram
82

29-01-2022 DX 4 Dinda 29-01-2022 Dinda
pasien
29-01-2022 DX 5 Dinda 29-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
83
pengawasan pasien.
Hari ke 11
Nama
84
30-01-2022 DX.1 Dinda 30-01-2022 S:- Dinda

3. Monitor sputum
 Spo2 85% RR 68
x/mnt, Suhu 37,4
x/menit, N : 169 x
/menit, BB : 1250
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
4ml/24jam
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
30-01-2022 DX.2 Dinda 30-01-2022 Dinda
85

R/ 24. BAB dan BAK
cairan 24 jam
efektif, Resiko
R/
ketidakseimbangan
R/ BB 1250 gram
30-01-2022 DX 4 Dinda 30-01-2022 Dinda
86

pasien
30-01-2022 DX 5 Dinda 30-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
terkunci
pengawasan pasien.
87
Hari ke 12
Nama
31-01-2022 DX.1 Dinda 31-01-2022 S:- Dinda
R/ tidak ada usaha napas, bayi tidak dapat  Keadaan Umum
memberikan reaksi saat diberikan rangsangan sangat lemah, bayi
2. Monitor bunyi napas tambahan pucat, terdapat
retraksi
3. Monitor sputum
4. Pasang CPAP fio2 40% PEEP 8  Mukosa bibir kering,
R/ Pasien terpasang CPAP fio 40% PEEP 8 akral dingin, Turgor >
5. Lakukan resusitasi jantung paru 30 : 2 3 detik, CRT > 3
R/ RJP telah dilakukan namun belum ada respon detik, terdapat
(bayi meninggal) sianosis
 Spo2 75% RR 69
x/mnt, Suhu 37,3
x/menit, N : 167 x
/menit, BB : 1260
gram
 Terpasang OGT,
Produksi slem
88
4ml/24jam
5.4 ml/jam
40% PEEP 8.
cc
 Output cairan :
31-01-2022 DX.2 Dinda 31-01-2022 26. BAB dan BAK Dinda
1. Monitor status hidrasi ±100 cc/hari.
R/  Bayi meninggal
Output cairan :
R/ pasien terpasang infus kaen mg3 7 P : Seluruh intevensi
ml/jam dihentikan
31-01-2022 DX.3 Dinda 31-01-2022 Dinda
R/ BB 1280 gram
89

31-01-2022 DX 4 Dinda 31-01-2022 Dinda
pasien
31-01-2022 DX 5 Dinda 31-01-2022 Dinda
terkunci
dan terkunci
90

terkunci
pengawasan pasien.
81
3.5 Laporan Home Visite

Dalam kasus ini peneliti tidak melakukan home visite
dikarenakan klien (Bayi Ny.R) sudah meninggal.
82
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Pengumpulan Data

Pengumpulan data pada Laporan Asuhan Keperawatan
Konferhensif ini adalah mengenai kasus Asuhan Keperawatan Kritis
Pada Bayi Ny.R dengan gangguan sistem pernapasan akibat Asfiksia
di Ruang NICU RSUD Sekarwangi Cibadak Kabupaten Sukabumi
diperoleh sebagai berikut :
Asuhan keperawatan dlakukan pada tanggal 20 Januari 2022
hingga tanggal 31 Januari 2022 di Ruang NICU RSUD Sekarwangi
Kabupaten Sukabumi. Pengkajian keperawatan dilakukan di Ruang
NICU pada tanggal 20 Januari 2022. Keluhan utama klien sesak
napas. Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan data kesadaran
State 4, frekuensi respirasi 72x/menit, nadi 90x/menit, suhu 37,7 0C.
Bayi tampak dalam incubator, terpasang CPAP FIO2 40 PEEP 8
terpasang infus D10% 10 tetes/menit, terpasang OGT, bayi tampak
pucat dan kurang aktif. Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa
Ny. R melahirkan anak laki-laki secara normal pada tanggal
20 Januari 2022 jam 14.00 dengan usia gestasi 28-29 minggu karena
mengalami KPD (Ketuban Pecah Dini), panjang badan lahir bayi
yaitu 37 cm, berat badan lahir 1300 gram, frekuensi jantung
165x/menit, frekuensi napas 76 x/menit, suhu 37,50C. Ibu tidak ada
melakukan inisiasi menyusu dini (IMD). By. Ny R diberikan
imunisasi vitamin K dan HB 0. By. Ny R adalah anak ketiga dari Ny
R dan Tn H. By. Ny R saat lahir tidak segera bernapas secara spontan
dengan diagnosa asfiksia berat dengan nilai APGAR 3 (Napas = 1,
Denyut jantung = 1, Warna kulit = 0, Gerakan tonus otot = 1, Refleks
menangis = 0).
Terapi tindakan kolaborasi : infus D10% 4.3ml/jam, Ampilin
2x500mg, Ceftazidim 3x100mg, Amiophilin 2 x 3 mg, Ranitidine
88
93
4x1mg, CPAP FIO2 40 PEEP 8.
4.2 Data yang Ada dalam Teori

Asfiksia neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir
yang tidak segera bernapas secara spontan dan teratur setelah
dilahirkan. Salah satu faktor resiko terjadinya asfiksia adalah bayi
kurang bulan/prematur. Bayi prematur (< 37 minggu) lebih beresiko,
untuk meninggal karena asfiksia. Umumnya gangguan telah dimulai
sejak di kandungan, misalnya gawat janin atau stress janin saat proses
kelahirannya. Kegagalan pernapasan pada bayi prematur berkaitan
dengan defisiensi kematangan surfaktan pada paru-paru bayi. Bayi
prematur mempunyai karakteristik yang berbeda secara anatomi
maupun fisiologis jika dibandingkan dengan bayi cukup bulan.
(Masruroh, 2016)
Menurut penelitian Widiani, dkk (2016), faktor yang paling
besar meningkatkan risiko asfiksia neonatorum adalah adanya lilitan
tali pusat, anemia saat hamil, partus lama, berat badan lahir rendah,
umur ibu <20 tahun dan >35 tahun dan hipertensi padaa saat hamil.
Bayi prematur (< 37 minggu) lebih beresiko terjadi asfiksia
karena defisiensi kematangan surfaktan yang mengakibatkan
kegagalan pernapasan/ masalah pernapasan pada bayi. Fungsi
surfaktan adalah menurunkan tegangan muka pada kantong udara di
dalam paru-paru. Pada penilaian down score dengan nilai 4 yang
termasuk Distress napas sedang, membutuhkan nasal CPAP.
Menurut analisa peneliti, usia ibu saat melahirkan yaitu 36
tahun sesuai dengan teori umur ibu berisiko untuk melahirkan bayi
dengan asfiksia karena tekanan darah sistolik yang lebih tinggi (pre
eklampsia) dan glukosa darah tinggi (diabetes gestasional).
Penatalaksanaan pasien asfiksia berat : Bersihkan jalan napas
sambil pompa melalui ambubag, berikan oksigen 4-5 liter per menit,
bila tidak berhasil lakukan ETT, bersihkan jalan napas melalui ETT.
94
Apabila bayi sudah mulai bernapas tetapi masih sinosis berikan

natrium bikarbonat 7,5% sebanyak 6 cc. Dekstrosa 40% sebanyak 4
cc.
Penelitian Wulandari (2017), tentang asuhan keperawatan
pada klien asfiksia neonatorum dengan ketidakefektifan bersihan
jalan napas di ruang perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah Bangil
Pasuruan, dimana tanda dan gejala yang dialami pasien yaitu klien
tampak lemah, pola napas tidak teratur, pernapasan cuping hidung
dan terdapatnya sumbatan sekret.
Menurut analisa peneliti bahwa keluhan yang ditemukan
pada kasus By.Ny.R sama dengan teori dan penelitian yang ada,
yaitu menunjukkan tanda dan gejala yang sama, dimana pasien tidak
segera bernapas secara spontan dengan nilai APGAR 3, pernapasan
cuping hidung dan sputum dalam jumlah yang banyak dijalan napas
dan bayi lahir dengan berat badan rendah 1300 gram, sesuai dengan
teori yang dijelaskan diatas bahwa Dari hasil pengkajian ibu, Ny.R
melahirkan pada usia 36 tahun dengan usia gestasi 28-29 minggu, ibu
mengalami Ketuban Pecah Dini (KPD) dan mempunyai kebiasaan
konsumsi makanan siap saji ketika hamil.
4.3 Diagnosa yang Ditemukan

Berdasarkan Masalah Keperawatan yang ada maka diagnosa
keperawatan yang muncul adalah sebagai berikut :
1) Pola napas tidak efektif b.d hiperventilasi
2) Resiko ketidakseimbangan cairan b.d prosedur keperawatan d.d
puasa
3) Resiko defisit nutrisi b.d prematuritas
4) Resiko infeksi b.d penggunaan alat invasif
5) Resiko cedera b.d gelisah d.d hipoksia jaringan
95
4.4 Diagnosa/Masalah Keperawatan Secara Teori

Masalah keperawatan pertama adalah ketidakefektifan pola
napas berhubungan dengan hiperventilasi, diagnosa ini diangkat
berdasarkan data yang mendukung yaitu bayi tampak sesak dengan
RR 72x/menit, terdapat pernapasan cuping hidung, irama napas
irregular dan terdapat retraksi dinding dada.
Pada NANDA (2015), diagnosa ketidakefektifan pola napas
berhubungan dengan hiperventilasi dapat ditegakkan dengan batasan
karakteristik dispnea, penggunaan otot bantu pernapasan, pola napas
abnormal meliputi irama, frekuensi, kedalaman dan pernapasan
cuping hidung.
Menurut penelitian Cahyani (2018) di RSUD Bangil diagnosa
mengatakan kekurangan oksigen mengakibatkan klien mengalami
pernapasan cuping hidung, irama, frekuensi, dan kedalaman napas
yang abnormal.
Menurut asumsi peneliti munculnya diagnosa
ketidakefektifan pola napas berhubungan hiperventilasi sesuai tanda
dan gejala pada NANDA (2015) dan penelitian yang ada, pada bayi
yang kekurangan oksigen di dalam darah yang mengakibatkan
hipoksia jaringan dan akan terjadi sianosis pada bayi, bahkan
kecacatan yang serius.
Masalah keperawatan yang kedua yaitu Resiko
ketidakseimbangan cairan b.d prosedur keperawatan d.d puasa.
Diagnosa ini diangkat berdasarkan data yang mendukung yaitu bayi
tampak kurang aktif, mukosa bibir pucat, akral teraba dingin, CRT >
3 detik, turgor > 3 detik, suhu 37,70C, tekanan nadi lemah, bayi puasa
karena residu.
Menurut NANDA (2015) Risiko tinggi ketidakseimbangan
cairan berhubungan dengan karakteristik fisiologis imatur dari bayi
preterm dan atau imaturitas atau penyakit.
Menurut analisa peneliti, diagnosa Resiko
96
ketidakseimbangan cairan b.d prosedur keperawatan diangkat

karena bayi terdapat cairan residu sehingga membuat bayi
dipuasakan ditandai dengan bayi tampak kurang aktif, mukosa bibir
pucat, akral teraba dingin, CRT > 3 detik, turgor > 3 detik, suhu
37,70C, tekanan nadi lemah.
Masalah keperawatan yang ketiga adalah resiko defisit
nutrisi b.d prematuritas. Diagnosa ini diangkat berdasarkan data
yang mendukung yaitu refleks menelan bayi tampak lemah, refleks
rooting tampak lemah, refleks sucking tampak lemah, bayi terpasang
OGT dan bayi dipuasakan karena terdapat cairan residu.
Menurut NANDA (2015), mengatakan batasan karakterisktik
pasien dengan masalah keperawatan dengan ketidakefektifan pola
makan bayi berhubungan dengan prematuritas yaitu defek orofaring,
gangguan neurologis, keterlambatan neurologis, prematuritas dan
status puasa yang lama.
Menurut analisa peneliti, diagnosa resiko defisit nutrisi bayi
berhubungan dengan prematuritas diangkat karena bayi prematur
yang membuat bayi lemah dan tidak nafsu makan yang ditandai
dengan refleks menelan tampak lemah, refleks rooting tampak lemah,
refleks sucking tampak lemah dan diperlukan pemasangan OGT,
selain itu bayi juga sedang dipuasakan karena terdapat cairan residu.
Masalah keperawatan yang keempat yaitu resiko infeksi b.d
penggunaan alat invasif. Diagnosa ini diangkat berdasarkan data
yang mendukung yaitu bayi tampak gelisah , berat badan lahir 1300
gr, tali pusat belum lepas dan masih basah dan leukosit 28.800/mm3.
Menurut NANDA (2015), mengatakan batasan karakterisktik
pasien dengan masalah keperawatan dengan resiko infeksi salah
satunya yaitu terpajan pada wabah.
Menurut analisa peneliti, diagnosa resiko infeksi diangkat
karena tali pusat yang belum lepas dan masih basah dan didukung
oleh pemeriksaan laboratorium leukosit 28.800/mm3 dan juga bayi
97
terpasang alat invasif seperti OGT, infus, dll. Saat ini juga bayi
terpajan pada wabah penyakit yaitu lingkungan sekitar bayi yang
akan mengakibatkan terjadinya infeksi nosokomial baik dari
pengunjung maupun tenaga kesehatan.
Masalah keperawatan yang kelima yaitu Resiko cedera b.d
gelisah d.d hipoksia jaringan. Diagnosa ini diangkat berdasarkan
data yang mendukung yaitu bayi Ny.R tampak gelisah dan
ditempatkan di inkubator.
Menurut riset bayi prematur berisiko alami cedera kepala,
karena otaknya masih belum mencapai kondisi perkembangan yang
maksimal saat di dalam rahim. 15-20 persen bayi tersebut cenderung
alami perdarahan di minggu pertama kehidupannya. Belum baiknya
perkembangan otak bayi, dikaitkan dengan beberapa kondisi seperti
belum maksimalnya perhatian dan konsentrasi, serta gangguan
mental.
Menurut analisa peneliti, diagnosa resiko cedera b.d gelisah
d.d hipoksia jaringan diangkat karena bayi gelisah, selain itu juga
bayi prematur lebih rentan mengalami cedera karena organ-organ
belum mature.
Pada kasus By.Ny.R ada 1 diagnosa yang tidak temukan pada
teori yaitu hipotermi berhubungan dengan kurang suplai lemak
subkutan.
Hipotermi berhubungan dengan kurang suplai lemak
subkutan hal ini ditemukan pada kasus karena berat bayi lahir rendah
(BBLR), dimana bayi dengan BBLR ini memiliki jaringan lemak
subkutan lebih tipis yang mengakibatkan mudahnya kehilangan panas
pada kulit yang mengakibatkan bayi hipotermi jika tidak ditangani.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam laporan kasus dan
pembahasan pada asuhan keperawatan kritis pada Bayi Ny.N dengan
gangguan pada system pernapasan akibat Asfiksia di Ruang NICU
RSUD Sekarwangi Cibadak, maka penulis mengambil kesimpulan :
5.2 SARAN
5.2.1 Institusi
Diharapkan dapat menambah referensi di Stikes Rajawali pada
bidang Obsetrik dan Ginekologi. Selain itu dapat digunakan sebagai
bahan referensi untuk melakukan penelitian lanjutan mengenai
Asfiksia dalam penerapan development care.
5.2.2 RSUD Sekarwangi Cibadak

Diharapkan ini dapat menjadi bahan referensi dan masukan
untuk Rumah Sakit guna meningkatkan pelayanan kesehatan, selain
itu tenaga medis dapat melakukan tindakan promotif dan preventif
seperti penyuluhan,maupun konsultasi yang mendalam dan
memastikan agar dilakukan penyegaran asuhan keperawatan
khususnya pada anak dengan Asfiksia Neonatal.
5.2.3 Penulis
Penulis dapat memberikan asuhan keperawatan kepada klien
secara maksimal sesuai peraturan dan etika yang berlaku.
88

Laporan Komprehensif - Asfiksia - Dinda

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Komprehensif - Asfiksia - Dinda

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA BAYI NY.

Dinda Farida Farida S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Nama Mahasiswa : Dinda Farida

Judul : “Asuhan Keperawatan Kritis pada Bayi Ny.R

Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep

Alhamdulillahirobbil’alamiin. Puji syukur panjatkan kehadirat Allah

Laporan Asuhan Keperawatan Konferhensif ini diajukan untuk memenuhi

1. Ibu Tonika Tohri, S.Kp.,M.Kes. selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali

Bandung, Januari 2022

LEMBAR JUDUL ............................................................................................

KATA PENGANTAR ......................................................................................

DAFTAR ISI ....................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................

1.1 Latar Belakang .............................................................................................

1.2 Tujuan ..........................................................................................................

1.2.1 Tujuan Umum ...........................................................................................

1.2.2 Tujuan Khusus ..........................................................................................

1.3 Manfaat ........................................................................................................

1.3.1 Manfaat Teoritis ........................................................................................

1.3.2 Manfaat Praktik .........................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Penyakit Asfiksia ................................................................

2.1.2 Klasifikasi .................................................................................................

2.1.3 Etiologi ......................................................................................................

2.1.4 Manifestasi Klinis .....................................................................................

2.1.5 Patofisiologi ..............................................................................................

2.1.6 Dampak Terhadap Sistem Tubuh ............................................................

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................

2.2 Konsep Anak...............................................................................................

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian ....................................................................................................

3.2 Analisa Data .................................................................................................

3.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................................

3.4 Perencanaan .................................................................................................

3.5 Pelaksanaan ..................................................................................................

4.1 Pengumpulan Data .......................................................................................

4.3 Diagnosa yang ditemukan ............................................................................

4.4 Diagnosa Menurut teori ...............................................................................

5.1 Simpulan ......................................................................................................

5.2 Saran ............................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Gambar 1.1 Proporsi Penyebab Kematian Neonatal

1.2 Metode Pengumpulan Data

1.3 Sistematika Penulisan

1.3.2 Metode Pengumpulan Data

1.3.3 Sistematika Penulisan

2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT ASFIKSIA

Berikut tabel penilaian APGAR Score pada bayi baru lahir:

(Sumber : Maryunani, 2013)

Berikut penilaian gawat napas menggunakan Down Score:

Faktor ibu yang dapat menyebabkan asfiksia

2.1.4 Manifestasi Klinis Asfiksia

Pada kasus asfiksia berat, bayi akan mengalami

a. Kulit yang tampak pucat atau biru

2.1.5 Patofisiologi Asfiksia

menurun. Oksigen yang diabsorpsi di alveoli oleh pembuluh

kegagalan peningkatan curah jantung, penurunan tekanan darah,

2.1.6 Dampak Asfiksia terhadap Sistem Tubuh (Komplikasi)

2.1.7 Penatalaksanaan Medik Asfiksia

Apabila bayi sudah mulai bernapas tetapi masih sinosis

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang Asfiksia