NAMA :
TEMPAT LAHIR :
TANGGAL LAHIR :
AGAMA :
ALAMAT :
KELAS :
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai siswa/i SMAN 7 TANJUNG JABUNG TIMUR
Akan mengikuti seluruh aturan yang berlaku di SMAN 7 TANJUNG JABUNG TIMUR,jika
Saya melarang peraturan maka siap menerima semua konsenkuesi yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[.............................] [....................................]
SURAT PERNYATAAN