RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN STIKER PASIEN

GANGGUAN PERTUKARAN GAS

Nursing Diagnosis Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler-alveoli

Patient Goal Dalam waktu __ x 24 jam, :

1. RR dalam batas normal (30-60x/i),
2. tidak ada retraksi,
3. tidak sianosis dan
4. nilai AGD normal
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Airway management Respiratory status : gas exchange

Monitor status hemodinamik, neurologis dan tanda vital Takipnea (RR >60x/i)

Kaji adanya distress pernafasan Grunting

Monitor dan kolaborasi dalam pemeriksaan AGD nilai AGD

Monitor vitalsign pasien Retraksi intercostal, suprasternal, atau substernal

Monitor pola, irama dan kedalaman napas pasien Cyanosis

Beri posisi fowler/semi fowler Desaturasi

Identifikasi apakah pasien perlu mendapat alat bantu nafas Penurunan suara nafas, crakles

Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan alat bantu nafas Episode apnea

Skala 1-5

1. Sangat berat
2. Berat
Page 1 of 2
KPWT/ /RAK/15/Rev.0
 3. Moderat
4. Ringan,
5. Tidak ada

Tanggal/ Jam :

Nama perawat Koordinator/PJ shift

(……………………….) (……………………………)

Page 2 of 2
KPWT/ /RAK/15/Rev.0