Nama:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Tgl Lahir: L/P

No. Rm:
RSUD WAIBAKUL

Diagnosa Medik:
Ruang/Kamar/Bed:
Tgl/ Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Nama
Intervensi
Jam Keperawatan Hasil TTD
Kelebihan volume Setelah dilakukan Manajeman hipervolemi
cairan b/d asuhan keperawatan
selama .......x24 jam,  Monitor status hemodinamik, meliputi
 Gangguan mekanisme diharapkan denyut nadi, tekanan darah, MAP,
regulasi keseimbangan cairan
 Kelebihan asupan CVP, PAP, PCWP, CO,dan CI, jika
adekuat dengan kriteria
cairan
hasil tersedia.
 Kelebihan asupan
natrium  Monitor pola pernafasan untuk
  Tidak ada edema
  Tidak ada distensi mengetahui adanya gejala edema
vena jugularis
 pulmonar (misalnya, cemas, sesak
Data subjektif  Hasil elektrolit dalam
batas normal. nafas, ortopnea, dyspnea, takipnea,
 Tidak ada ascites batuk, produksi sputum kental, dan
 Cemas
 Tanda-tanda vital
 Sesak napas nafas pendek)
dalam batasan
 BB meningkat progresif

normal  Monitor suara paru, jantung abnormal

  Monitor ditensi vena jugularis

Data objektif
 Monotor edema perifer
 Edema  Monitor intake dan output
 Anasarka
 Hepatomegali  Monitor dehidrasi, hipotensi, takikardi,
 Bunyi napas tambahan hypokalemia
 Ortopnea
 Timbang berat badan tiap hari dengan
 Penurunan
hematokrit/hemoglobin waktu yang sama
 Distensi vena jugularis
 Batasi intake cairan bebas pada
 Perubahan tanda-
tanda vital pasien dengan hyponatremia
  Tinggikan kepala tempat tidur untuk
memperbaiki ventilasi
 Instruksikan pasien dan keluarga
penggunaan catatan asupan dan
output
 Batasi asupan natrium, sesuai
indikasi

Kolaborasi

 Pemberian obat-obatan


 Fasilitasi intubasi endotrakeal dan
inisiasi ventilasi mekanik pada pasien
dengan edema pulmonar berat
 Siapkan pasien untuk dilakukan
dyalisis
 Pemeriksaan laboratorium
 Monitor natrium, BUN, hematokrit
 Monitor peningkatan protein dan
albumin
 Monitor B-type natriuretic peptide
untuk gagal jantung; BUN, kreatinin
dan GFR untuk gagal ginjal


RM.RI.06.18.2019