Nama Pasien : Ny.

R
Diagnosa : CHF
CASE ANALYSIS

Problem Hypothesis Mechanism More info Don’t know Learning issues Problem solving
1 2 3 4 5 6 7
DS : klien Ketidakefektifan Terlampir Hasil pemeriksaan Kenapa klien Karena pada Airway Manajemen
mengeluh pola nafas abdomen ronten mengalami asites? pemeriksaan 1) Posisikan pasien untuk
sesak nafas berhubungan thorak: TB duplek SGOT dan SGPT memaksimalkan
DO : Klien dengan dengan sekunder menunjukkan ventilasi identifikasi
tampak sesak keletihan otot infeksi, Cradiomegali peningkatan yang pasien perlunya
nafas, pernafasan tinggi sehingga pemasangan alat jalan
menggunakan SGOT: (H) 119 U/L kemungkinan ada napas buatan
NRM 8 lpm, SGPT: (H) 289 U/L pembesaran hati 2) Ajarkan fisioterapi dada
menggunakan 3) Auskultasi suara napas,
otot bantu catat adanya nafas
pernapasan, tambahan
Terdengar 4) Kolaborasi pemberian
suara napas obat
ronchi, Posisi Berikan oksigenasi
semi fowler,
perut asites,
RR:
24x/menit
S: Klien Penurunan Terlampir Hasil pemeriksaan Kenapa klien Karena beban Vital sign monitoring
mengatakan curah jantung abdomen ronten mengalami jantung yang 1. Monitor TTV
sesak nafas, berhubungan thorak: TB duplek kardiomegali? meningkat Cardiac Care
tidak mampu dengan dengan sekunder mengakibatkan 1. Monitor status
melakukan penurunan daya infeksi, Cradiomegali pembesara otot kardiovaskuler
aktivitas pompa jantung jantung sehingga 2. Monitor toleransi
sehari-hari SGOT: (H) 119 U/L terjadi aktivitas klien
O : TD: SGPT: (H) 289 U/L kardiomegali 3. Monitor tanda dan
140/90 Ureum: 138,4 mg/dL gejala dari odema
mmHg, Kreatinin: 4. Monitor jumlah dan
S:36,5◦C, RR: 1,2 mg/dL irama jantung
24x/menit, N:
97x/menit,
Foto thorak
kesan:
cardiomegali
DS: Kelebihan Terlampir Ureum: 138,4 mg/dL Kenapa klien Pengosongan Fluid management
DO: oedema volume cairan Kreatinin: 1,2 mg/dL mengalami ventrikel yang tidak 1. Pertahankan catatan
anasarka berhubungan oedema anasarka? komplit keduanya intake dan output yang
BC=+ 1450 dengan akan menyebabkan akurat
cc/24 jam gangguan peningkatan tekanan 2. Monitor vital sign
diastolik ventrikel.
mekanisme 3. Monitor indikasi retensi
Jika gangguan
regulasi jantung melibatkan / kelebihan cairan
ventrikel kanan, (cracles, CVP , edema,
tekanan dalam vena distensi
sistemik dan kapiler vena leher, asites)
dapat meningkat, 4. Monitor masukan
akibatnya akan makanan / cairan
mendorong 5. Klaborasi pemberian
transudasi cairan ke diuretik
dalam ruang Fluid Monitoring
interstitial dan 1. Tentukan riwayat
memperburuk edema
jumlah dan tipe intake
perifer.
cairan dan eliminasi
2. tanda dan gejala dari
odema