Asuhan Keperawatan

pada pasien
Gagal Jantung

Kelompok 3:
Nadya Paramitha
Fajar Zikri Nopalan
Pengertian

Gagal jantung adalah keadaan ketika jantung tidak mampu lagi

memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi
tubuh untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada kondisi
tertentu, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup
tinggi (Aspani, 2016).
Etiologi
01 02 03
Kelainan otot Arterosklerosis Hipertensi sistemik
jantung koroner atau pulmonal
 Patofisiologi
Mekanisme kompensasi yang terjadi pada gagal jantung adalah:
dilatasi ventrikel, hipertrofi ventrikel, kenaikan rangsang simpatis
berupa takikardi dan vasokonstriksi perifer, peninggian kadar
katekolamin plasma, retensi garam dan cairan badan dan
peningkatan ekstraksi oksigen oleh jaringan. Bila jantung bagian
kanan dan bagian kiri bersama-sama dalam keadaan gagal akibat
gangguan aliran darah dan adanya bendungan, maka akan tampak
tanda dan gejala gagal jantung pada sirkulasi sistemik dan sirkulasi
paru. Keadaan ini disebut gagal jantung kongestif (CHF).
 Gagal jantung kanan
Gagal jantung kiri

Gagal pompa ventrikel kanan

gagal pompa ventrikel kiri

curah jantung kanan menurun

tekanan ventrikel kiri meningkat

tekanan akhir distol ventrikel kanan meningkat curah jantung kiri

menurun

tekanan atrium kanan meningkat tekanan atrium

kiri menurun
(bendungan atrium kanan) &
bendungan atrium kiri

tek. vena cava meningkat tekanan

vena pulmonalis meningkat
(bendungan vena sistemik) & bendungan vena
pulmonalis

Hambatan vena balik Gangguan keseimbangan bendungan

paru
 Gagal Jantung (CHF) perubahan kontraktilitas jantung

curah
jantung menurun

sekresi renin yg berlebihan aliran darah tidak efektif

angiotensin I-II vasokontriksi ginjal

aldosteron meningkat fungsi glomerulus menurun sekresi ADH meningkat,

adsorpsi H2O
pd tubulus distal

Reabsorpsi Na+ di tubulus distal reabsorpsi Na+ dan H2O

retensi ginjal

vol plasma meningkat

intoleransi cairan

edema
 Pemeriksaan Diagnostik

● ● ● Oksimetri Nadi
Elektokardiogram Kateterisasi jantung
● Analisa gas darah
● Uji stress ● Radiografi dada. ● Blood ureum nitrogen (BUN) dan
● Echokardiografi ● Elektrolit kreatinin
● Pemeriksaan tiroid
Penatalaksanaan medis
Terapi Farmakologi
01 Terapi yang dapat diberikan antara lain golongan diuretik,
angiotensin converting enzym inhibitor (ACEI), beta bloker,
angiotensin receptor blocker (ARB), glikosida jantung ,
antagonis aldosteron, serta pemberian laksarasia pada
pasien dengan keluhan konstipasi.

Terapi Non Farmakologi

02 Terapi non farmakologi yaitu antara lain tirah baring,
perubahan gaya hidup, pendidikan kesehatan mengenai
penyakit, prognosis, obat-obatan serta pencegahan
kekambuhan, monitoring dan kontrol faktor resiko.
Konsep Asuhan
Keperawatan
 Diagnosa

Penurunan curah jantung

Gangguan pertukaran gas Pola nafas tidak efektif
(D.0008)
(D.0003) (D.0005)

Intoleransi aktivitas (D.0056)

Nyeri akut (D.0077) Hipervolemia (D.0022)
 Perencanaan
Dx. keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
1.Gangguan pertukaran Tujuan : (Pemantauan Respirasi I.01014)
gas b.d perubahan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor frekuensi irama, kedalaman dan upaya nafas
membran alveolus- keperawatan diharapkan 2. Monitor pola nafas
kapiler pertukaran gas meningkat. 3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor nilai AGD
Kriteria hasil : 5. Monitor saturasi oksigen
(Pertukaran gas 6. Auskultasi bunyi nafas
L.01003) 7. Dokumentasikan hasil pemantauan
1.Dispnea menurun 2.bunyi 8. Jelaskan tujuan dan prosedur
nafas tambahan menurun pemantauan
3.pola nafas membaik 9. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
4. PCO2 dan O2 10. Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktifitas dan/atau
membaik tidur
 Perencanaan
2.Pola nafas tidak efektif Tujuan :
b.d hambatan upaya Setelah dilakukan tindakan
nafas (mis: nyeri saat keperawatan diharapkan pola
bernafas) nafas membaik.
Kriteria hasil :
(pola nafas L.01004)
1.Frekuensi nafas dalam rentang 5. Ajarkan teknik batuk efektif
normal
2.Tidak ada penggunaan otot
bantu pernafasan
3.Pasien tidak menunjukkan
tanda dispnea
(Manajemen jalan nafas I.01011)
1. Monitor pola nafas (frekuensi,
kedalaman, usaha nafas)
2. Monitor bunyi nafas tambahan (mis: gagging, mengi,
Wheezing, ronchi)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
4. Posisikan semi fowler atau fowler
6. Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
 Perencanaan
3.Penurunan curah Tujuan :
jantung b.d perubahan setelah dilakukan tindakan
preload / perubahan keperawatan diharapkan curah
afterload / perubahan jantung meningkat.
kontraktilitas
Kriteria hasil : (curah
jantung L.02008)
1.Tanda vital dalam rentang
normal 2.Kekuatan nadi
perifer meningkat
3. Tidak ada edema
(Perawatan jantung I.02075)
1. Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah
jantung
2. Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah
jantung
3. Monitor intake dan output cairan
4. Monitor keluhan nyeri dada
5. Berikan terapi terapi relaksasi untuk mengurangi stress,
jika perlu
6. Anjurkan beraktifitas fisik sesuai toleransi
7. Anjurkan berakitifitas fisik secara bertahap
8. Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
 Perencanaan
4.Nyeri akut b.d gen Tujuan : setelah dilakukan
pencedera fisiologis tindakan keperawatan
(Mis: Iskemia) diharapkan tingkat nyeri
menurun.
Kriteria hasil : Tingkat
nyeri (L.08066)
1. Pasien mengatakan nyeri
berkurang dari skala 7 menjadi 2 5. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis:
2.Pasien menunjukkan ekspresi
wajah tenang 3.Pasien dapat
beristirahat dengan nyaman
(Manajemen nyeri I.08238)
1. Identifikasi lokasi, karakteristik nyeri, durasi, frekuensi,
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
4. Berikan terapi non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
suhu ruangan, pencahayaan,kebisingan)
6. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
7. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
8. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
 Perencanaan
5.Hipervolemia Tujuan :
b.d gangguan setelah dilakukan tindakan
mekanisme regulasi keperawatan diharapkan
keseimbangan cairan meningkat.
Kriteria hasil : (keseimbangan 3. Monitor efek samping diuretik (mis : hipotensi ortostatik,
cairan L. 03020)
1.Terbebas dari edema
2.Haluaran urin meningkat
3. Mampu mengontrol asupan
cairan
(Manajemen hipervolemia I.03114)
1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis:
ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP meningkat,suara
nafas tambahan)
2. Monitor intake dan output cairan
hipovolemia, hipokalemia, hiponatremia)
4. Batasi asupan cairan dan garam
5. Anjurkan melapor haluaran urin <0,5 mL/kg/jam dalam 6
jam
6. Ajarkan cara membatasi cairan
7. Kolaborasi pemberian diuretik
 Perencanaan
6. Intoleransi Tujuan :
aktifitas b.d setelah dilakukan tindakan
kelemahan keperawatan diharapkan
toleransi aktifitas meningkat.
Kriteria hasil : Toleransi
aktivitas (L.05047)
1. kemampuan melakukan
aktifitas sehari-hari meningkat
2.Pasien Mampu berpindah
dengan atau tanpa bantuan
3.Pasien mengatakan dispnea
saat dan/atau setelah aktifitas
menurun
(Manajemen energi I.050178)
Monitor kelelahan fisik dan emosional
Monitor pola dan jam tidur
Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus (mis:
cahaya, suara, kunjungan)
Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
Anjurkan tirah baring
Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan
makanan
Terimakasih