DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

EDEMA PARU AKUT/ACUTE LUNG OEDEM (ALO)

DIRUANG IGD RSUD BANGIL

Disusun Oleh:

Choiron syarofi (202107008)

Nany dwi astutik (202107009)

Hevi febriari atika utami (202107010)

Uuswatul chasanah (202107011)

Achmad munir (202107012)

Fitriani khusnul khotimah (202107013)

S1-KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

2022
Analisa Data

Tgl Data Etiologi Masalah Ttd

25/02 Ds : Ketidakseimbangan Ventilasi Gangguan Pertukaran

2022 Pasien mengatakan sesak, Perfusi (e.c ALO) Gas
Do :
Tampak
berkeringat(diaphoresis)
HR : 118 x/mnt
RR : 34x/mnt
Tedengar suara ronkhi
Pernapasan cuping hidung

Ds : Perubahan kontraktilitas dan Penurunan Curah

Pasien mengatakan sesak pre/after load Jantung
Do :
HR: 118x/mnt
RR: 34x/mnt
TD:102/75 mmHg
Akral dingin, pucat
Odema kedua kaki
CRT >3dtk
Diagnosa Keperawatan

Tgl Dianosa Keperawatan Ttd

Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan ventilasi perfusi (e.c ALO) d.d Ds dan Do
25/02
2022 Penurunan Curah Jantung b.d Perubahan kontraktilitas dan pre/after load d.d Ds dan Do

Rencana Keperawatan

Tgl Tujuan dan Kriteria Hasil Intervesi Ttd

25/02 Setelah dilakukan intervensi ( Pemantauan respirasi dan Terapi Oksigen )
2022 keperawatan selama 4 jam Observasi:
pertukaran gas meningkat, 1. Monitor frekuensi,irama napas
Dengan kriteria hasil : 2. Monitor saturasi oksigen
1. Dispnea cukup 3. Monitor nilai AGD
menurun 4. Monitor kecepatan aliran oksigen
2. Bunyi napas 5. Monitor efektifitas terapi oksigen
tambahan cukup Terapeutik:
menurun 1. Pertahankan kepatenan jalan napas
3. Napas cuping hidung 2. Tetap berikan oksigen saat pasien ditranportasi
cukup menurun Edukasi :
4. Takikardi cukup 1. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
membaik 2. Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan
5. Diaphoresis cukup oksigen di rumah
menurun Kolaborasi:
1. Kolaborasi penentuan dosis oksigen

Setelah dilakukan intervensi ( Perawatan Jantung )

keperawatan selama 4 jam Observasi:
curah jantung meningkat, 1. Identivikasi tanda dan gejala penurunan curah
Dengan kriteria hasil : jantung ( dyspnea, odema dll )
1. Tekanan darah cukup 2. Monitor aritmia ( Irama dan frekuensi )
membaik 3. Monitor tekanan darah
2. Kekuatan nadi perifer 4. Monitor intake dan output cairan
meningkat Terapeutik:
3. Dispnea cukup 1. Berikan posisi yang nyaman
menurun 2. Berikan untuk memertahankan SpO2 >94%
4. Takikardi cukup 3. Berikan dukungan emosional dan spiritual
menurun Edukasi:
5. Edema sedang 1. Anjurakn aktifitas fisik secara bertahap
menurun 2. Ajarkan pasien dan keluarga mengukur intake dan
6. CRT cukup membaik output cairan harian
Kolaborasi:
1. Pemberian antiaritmia,jika perlu
2. Pemasangan folley catheter
Implementasi
Evaluasi