Ny Wong Jenny

RM: 01011966
Perempuan
26-Jul-1970 / 52 tahun

196Jl.Aipda KS Tubun no.92-94 Jakarta 1140

CARDIAC CONFERENCE
Tanggal : 22 juli 2023 Jam 10.00 WIB
BB : 85 kg DPJP: MUHAMMAD ZAINI, DR. SP.JP Nasabah : JKN BPJS
TB :160 cm Koding: Koding : I-1-07-Rp 84.988.600 PROSEDUR BYPASS CORONER
TANPA KATETERISASI JANTUNG (SEDANG)
Diagnosis:
Atheroscrelotic Heart Disease I25.1
Acute Posthaemorhagic Anemia D63
Procedure
Aortocoronary Bypass of Three Coronary Arteries 36.13 Asal Pasien:

Diagnsis m2 OBESITAS a1c 10.4 % / ht / cad pro cabg

KU: Baik, Kes: CM, BP: 173/99 mmHg, HR: 104x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu:
Klinis
360C,saturasi O2=99%, skala nyeri 0

Laboratorium 7/7/2023
Juni 2023

22/07/2023
 Ny Wong Jenny
RM: 01011966
Perempuan
26-Jul-1970 / 52 tahun
 Ny Wong Jenny
RM: 01011966
Perempuan
26-Jul-1970 / 52 tahun

thorax Teknik: Radiografi toraks dalam proyeksi PA.

(22/7/2023)
Deskripsi:
Jantung ukuran membesar, cardiothoracic ratio > 50%.
Aorta elongasi. Mediastinum superior tidak melebar.
Trakea relatif di tengah. Kedua hilus tidak menebal.
Corakan vaskular kedua paru masih baik. Tidak tampak infiltrat/nodul.
Lengkung diafragma dan sinus kostofrenikus normal.
Tulang-tulang yang tervisualisasi optimal kesan intak.

Kesan:
Kardiomegali dengan elongasi aorta.
Tidak tampak kelainan radiologis pada paru.
 Ny Wong Jenny
RM: 01011966
Perempuan
26-Jul-1970 / 52 tahun

EKG
EuroSCORE 1.57%
Echocardiografi
Deskripsi Pemeriksaan
(14/7/2023) Dimensi ruang jantung: dalam batas normal
LVH (+) konsentrik
Kontraktilitas LV baik, (EF Teicholz 66% dan Simpson 68%)
Global normokinetik
Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm

Katup-katup:
Aorta: 3 kuspis, kalsifikasi (-)
Mitral: MR trivial
Trikuspid: dalam batas normal
Pulmonal: PR trivial

Doppler: E/A < 1, DT 169 msec

E/e medial 5.47 cm/s
E/e lateral 5.47 cm/s

Kesan Pemeriksaan

- Fungsi sistolik LV baik, (EF Teicholz 66% dan Simpson 68%)

- Katup-katup dalam batas normal
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm
- Disfungsi diastolik LV grade I dengan LVH

Kateterisasi Diagnostic:
(13/7//2023) Diagnostik dengan Diagnostic Catheter Toranomon 3.5/5 Fr dan Guide Catheter
Launcher EBU 3.5/6 Fr:

LM : Pendek

LAD : Kalsifikasi, stenosis 75% di proximal, stenosis 90-95% di mid-distal LAD

LCx :Kalsifikasi, stenosis 90% di distal LCx

RCA : Ireguler, anurismatik, CTO di PDA, PDA mendapat kolateral dari LCA

Rencana Tindakan PCI Bertahap

Tidak
Kesimpulan *:
CAD 3 VD, Kalsifikasi, aneurismatik
Perdarahan *:
 Ny Wong Jenny
RM: 01011966
Perempuan
26-Jul-1970 / 52 tahun

Minimal di daerah puncture

Komplikasi / Penyulit *:
Tidak ada
Saran *:
Cardiac Conference

1. Jantung&Pemb.Darah (20/7/2023) dr.Rissa Ummy SpJP omt

2. Bedah Jantung (22/7/2023) dr Ismail Dilawar SpBTKV CABG
3. Paru (24/7/2023) dr. Naindra Kemala SpP acc operasi jiak AGD baik cek
AGD sesuai ajdwal operasi pra op 1 jams ebelum operasi inahalsi farbivnet +
pulmicort
Konsultasi 4. Penyakit dalam (25/7/2023) dr. Satrio Kusbandono SpPD acc tin-
dakan, SANSULIN LOG G 1 X10 U SC. metformin 3 x 500mg, fonylin mr 1 x
60mg, pagi edukasi suntik insulin di nb 3
5. . Anestesi (27/7/2023).
6. Rehabilitasi (25/7/2023) dr Rita Puspitasari SpKFR edukasi latihan
incentive spirometri
7. Saraf (27/7/2023)
Catatan Pasien stop pengencer sejak 25 juli 2023
1. R/ CLOPIDOGREL BISULFATE 75 MG TABLET SALUT SELAPUT
( Qty : 30 TABLET )( Catatan Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
2. R/ FUROSEMIDE 40 MG TABLET ( Qty : 30 TABLET )
( Catatan Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
3. R/ ISOSORBID DINITRATE 5 MG TABLET SUBLINGUAL ( Qty :
90 TABLET SUBLINGUAL )( Catatan Dokter : - )
S. 3 x 1 TABLET SUBLINGUAL
4. R/ LANSOPRAZOLE 30 MG KAPSUL PELEPASAN LAMBAT ( Qty :
15 KAPSUL )( Catatan Dokter : - )
S. 1 x 1 KAPSUL
5. R/ MINIASPI 80 MG TABLET SALUT ENTERIK ( Qty : 30
Terapi saat ini TABLET )( Catatan Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
6. R/ RAMIPRIL 2.5 MG TABLET ( Qty : 30 TABLET )( Catatan
Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
7. R/ SIMVASTATIN 20 MG TABLET ( Qty : 30 TABLET )
( Catatan Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
8. R/ SPIRONOLACTONE 25 MG TABLET ( Qty : 30 TABLET )
( Catatan Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
9. R/ V-BLOC 6,25 MG TABLET ( Qty : 30 TABLET )( Catatan
Dokter : - )
S. 1 x 1 TABLET
 Ny Wong Jenny
RM: 01011966
Perempuan
26-Jul-1970 / 52 tahun

Hasil konferensi
Tindakan : cabg lima lad svg om svg pda
Waktu : Selasa 1 Agustus / jam 14.00
Persediaan darah: PRC750, FFP 750,
Surgical approach Median sternotomy □ Left Thoracotomy □ Right Thoracotomy

Tingkat urgensi  ELEKTIF □URGENT □ CITO

Dokter Bedah Jantung Dokter Anestesi Jantung Dokter Kardiologi Dokter ICU

dr. Ismail Dilawar SpBTKV.,MARS dr. Jemmy Tanod SpAn.,KAKV Dr. Rissa Ummy SpJP dr. Amelya, SpAn