Tn Irwansyah

RM: 52.53.55
Laki Laki
24-09-1955/ 67 tahun

196Jl.Aipda KS Tubun no.92-94 Jakarta 1140

CARDIAC CONFERENCE
Tanggal : 2 mei 2023 Jam 10.00 WIB
BB : 70 kg DPJP: DAMBA DWISEPTO AULIA SAKTI, DR. SP.JP Nasabah : JKN BPJS Kelas 1
TB : 160 cm Koding: Koding : I-1-07-Rp 72.847.300 PROSEDUR BYPASS CORONER
TANPA KATETERISASI JANTUNG (SEDANG)
Diagnosis:
Atheroscrelotic Heart Disease I25.1
Acute Posthaemorhagic Anemia D63
Procedure
Aortocoronary Bypass of Three Coronary Arteries 36.13 Asal Pasien: Ruang Mawar

Diagnsis riw UAP dd/ NSTEMI // APS CCS II ec CAD 3VD EF 57-75% saat ini sudah siap op-
erasi // riw tumor mata / TB paru on OAT
KU: Baik, Kes: CM, BP: 142/72 mmHg, HR: 77x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu:
Klinis
360C,saturasi O2=98%, skala nyeri 0

Laboratorium 14/04/2023
29 April 2023 HBS Ag non reaktif Anti HIV Non Reaktiv Anti HCV Non Reaktif

26/02/2023
Menunggu hasil antigen

29/04/2023
 Tn Irwansyah
RM: 52.53.55
Laki Laki
24-09-1955/ 67 tahun
 Tn Irwansyah
RM: 52.53.55
Laki Laki
24-09-1955/ 67 tahun

thorax
(29/04/2023)

Deskripsi Pemeriksaan

Ts Yth

Foto Toraks :

CTR ‹ 50% , aortic knob dlm batas normal

Mediastinum superior tidak melebar.
Trakhea ditengah, kedua hilus tidak membesar.
Corakan bronkovasculer kedua paru sedikit ramai dan kasar.
Kedua hemidiafragma licin, kedua sinus kostoprenicus lancip.
Tulang –tulang dan jaringan lunak dalam batas normal

KESAN : Foto toraks masih dalam batas normal.

 
 

EKG
EuroSCORE 1.57%
Echocardiografi Deskripsi Pemeriksaan
(4/5/2023)
Dimensi ruang jantung: dalam batas normal
LVH (+) konsentrik
Kontraktilitas LV baik, (EF Teicholz 62% dan Simpson 68%)
Global normokinetik
Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm

Katup-katup:
Aorta: 3 kuspis, kalsifikasi (-)
Mitral: dalam batas normal
Trikuspid: dalam batas normal
Pulmonal: dalam batas normal

Doppler: E/A < 1, DT 187 msec

E/e medial 7.47 cm/s
E/e lateral 6.80 cm/s

Kesan Pemeriksaan
 Tn Irwansyah
RM: 52.53.55
Laki Laki
24-09-1955/ 67 tahun

- Fungsi sistolik LV baik, (EF Teicholz 62% dan Simpson 68%)

- Katup-katup dalam batas normal
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm
- Disfungsi diastolik LV grade I dengan LVH

 
Kateterisasi
(11/3/2023)
Diagnostik dengan Diagnostic
Catheter Toranomon LR
4.0/5 Fr:
LM : Stenosis di osteal 50% 
LAD : Kalsifikasi, stenosis panjang di
proksimal 80-90%,stenosis 70% di
distal
LCX : Kalsifikasi, Stenosis 90% di distal 
RCA : Kalsifikasi, stenosis 70% di mid,
stenosis 50% di PDA 

Rencana Tind PCI : Tidak

Bertahap
Kesimpulan : CAD 3 VD 
Perdarahan : Minimal di daerah puncture
Komplikasi / Penyulit : Tidak ada
Saran : Cardiac conference, CABG

1. Jantung&Pemb.Darah (30/5/2023) dr. Damba Dwisepto SpJP optimal therapy obat

2. Bedah Jantung (5/5/2023) dr Robby Novianto spbtkv Pro CABG selasa,
apakah bisa pulang dlu tergantung keputusan manajemen dan dr. Damba
3. Paru (17/4/2023) dr.Febriana Novariska SpP acc acc tindakan toleransi
sedang cek agd sesuai jadwal op premed : nebu ventolin pulmicort 1jam sebelum
Konsultasi op
4. Penyakit dalam (17/4/2023) dr Raden Pandji Putra SpPD acc
tindakan risiko sedang
5. Anestesi (26/4/2023)
6. Rehab. Medik (17/4/2023) dr Rita Puspitasari SpKFR edukasi latihan
spirometri
7. Gigi (14/4/2023) drg Wayan SpBM telah dilakukan konsultasi drg spesialis
Catatan Terakhir minum pengencer darah 2 mei 2023
Terapi saat ini
 Tn Irwansyah
RM: 52.53.55
Laki Laki
24-09-1955/ 67 tahun

cabg lima lad svg om distal svg rca distal

Tindakan :
Hasil konferensi dan pda
Waktu : selasa 9 mei 2023 / jam 14.00
Persediaan darah: PRC750, FFP 750,
Surgical approach Median sternotomy □ Left Thoracotomy □ Right Thoracotomy

Tingkat urgensi  ELEKTIF □URGENT □ CITO

Dokter Bedah Jantung Dokter Anestesi Jantung Dokter Kardiologi Dokter ICU
 Tn Irwansyah
RM: 52.53.55
Laki Laki
24-09-1955/ 67 tahun

dr. Ismail Dilawar SpBTKV.,MARS dr. Jemmy Tanod SpAn.,KAKV Dr. Damba Dwisepto SpJP dr. Amelya, SpAn