LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN

Dibacakan oleh : dr. Farida

Jumat, 21 Juni 2019

NO Nama pasien, usia No. RM / Ruangan / DPJP / TGL MASUK Diagnosa Masuk Diagnosa Saat ini Masalah-Rencana
PPDS
1 Tn. Martianus Girsang, 47 tahun 77.79.05 / HCU-1 / TWA / TH 17/06/2019 CAD3VD Post CABG 3 Graft a/I CAD3VD (H-2) Rawat Bersama TS BTKV

Temuan: Terapi saat ini : Masalah:

FR PJK: laki-laki > 45 tahun, exsmoker - IUFD Tutofusin Nyeri luka operasi
Ekokardiografi (29/04/2019) - Drips Morfin 10 mcq/kgBB/jam
1. Fungsi sistolik LV baik dengan EF 52% - Drips NTG 0,3 mcg/kgBB/jam Rencana:
Fungsi diastolic LV terganggu, grade I - Inj. Cefuroxime 750mg/12jam Stabilisasi
Wall motion : Hipokinetik mid-basal - Inj Furosemid 20mg k/p Rehabilitasi Tahap 1
- Inj. Ranitidin 50mg/12jam
AnteroSeptum, Normokinetik segmen
- Aspilet 1x80mg
lainnya. - Clopidogrel 1x75mg
2. Dimensi ruang jantung : LVH Konsentrik - Atorvastatin 1x10mg
3. Katup-Katup : Baik - Parasetamol 3x1000mg
4. Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm - Concor 1x5mg

Coronary Angiography (12/04/2019)

LM : Normal
RCA : Difuse stenosis dari Proximal-Distal 70-
90%, Kolateral dari RCA ke LAD

LAD : Stenosis total Proximal LAD, dijumpai

adanya Kalsifikasi dari Proximal LAD, Retrograde
Kolateral dari RCA Mid LCx

LCx : Mid LCx Stenosis 80% Proximal OM2

Stenosis 70%

Kesimpulan : CAD3VD
Saran : CABG

2 Tn. Fati Sokhi Gea, 51 tahun 75.36.49 / HCU-2 / ANN / TH 12/06/2019 CAD3VD Post CABG 4 Graft a/I CAD3VD (H-4) Rawat Bersama TS BTKV
HHD Post VT/VF (DC Shock Internal)
Post Stroke (2018) HHD Masalah:
Post Stroke (2018) Nyeri luka post operasi
Ekokardiografi (14/06/2019) Batuk berdahak
- Fungsi sistolik LV baik dengan EF Teich 77% Terapi saat ini :
- Fungsi diastolic LV terganggu, E/A < 1, e’ = 7 - IUFD Tutofusin Rencana:
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

- Dimensi ruang jantung : baik - Drips Morfin 10 mcq/kgBB/jam Stabilisasi

- Katup-Katup : baik - Drips NTG 0,3 mcg/kgBB/jam Rehabilitasi fase I
- Analisa Segmental : Global Normokinetik - Inj. Cefuroxime 750mg/12jam
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 24 mm - Inj Furosemid 20mg/24jam
- Inj. Ranitidin 50mg/12jam
Doppler Vascular Sonography (14/6/19) - Aspilet 1x80mg
Arteri Karotis Kanan : - Clopidogrel 1x75mg
Flow normal, dijumpai gelombang trifasik, plak - Simvastatin 1x20mg
(-), thrombus (-), ketebalan tunika intima - Ramipril 1x2,5mg
media (IMT) : 7-8 mm - N-Acetilsistein 3x200mg
- Bisoprolol 1x5mg
Arteri Karotis Kiri :
Flow normal, dijumpai gelombang trifasik, plak
(-), thrombus (-), ketebalan tunika intima
media (IMT) : 8-9 mm

Angiography Koroner (13/06/2019)

LM : Normal
RCA : Stenosis 95% di osteal RCA, Stenosis
panjang 80% setelah RV Branch hingga setelah
AM. RV Branch besar. Stenosis 80% di distal
RCA, aneurisma (+). Cabang SA memberi
kolateral ke LAD
LAD : Stenosis 80% setelah D1. D1 besar,
stenosis 80%. Total oklusi di mid LAD setelah
septal 1. Cabang-cabang memberi kolateralke
distal RCA.
LCx : Stenosis 80% setelah OM1. Total oklusi
setelah OM2. Cabang OM1 memberi kolateral
ipsilateral ke distal LCx.

Kesimpulan : CAD3VD
Anjuran : CABG
3 Tn. Nasib Sembiring, 58 tahun 75.89.85 / HCU.5 / ANN/ ST 16/06/2019 CAD3VD Post CABG 4 Graft a/I CAD3VD (H-3) Rawat bersama TS BTKV
DM tipe II DM tipe II
Masalah:
Temuan: Terapi: Produksi Drain masih aktif
FR PJK: laki-laki > 45 tahun, DM, ex-smoker IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
Inj. Cefuroxim 750 mg/12 jam Rencana:
EKG: SR + LAD + OMI Anteroseptal Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam Stabilisasi
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

Aspilet 1x80 mg
Echocardiografi (17/10/2018): Clopidogrel 1x75 mg
- Fungsi sistolik LV baik, EF 53% Simvastatin 1x20 mg
- Fungsi diastolik LV terganggu Amlodipin 1x5 mg
- Wall Motion: Hipokinetik di mid Ramipril 1x2.5 mg
Parasetamol 3x500 mg
inferoseptal, basal inferior,
normokinetik segmen lainnya.
- Katup-katup: MR Mild
- Dimensi Ruang Jantung: Normal
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 25 mm
- PH (-), Efusi perikard (-)

Angiografi Koroner (10/01/2018):

- LM: stenosis Distal 40%
- LAD: stenosis Proximal-mid 70-80%
- LCx: stenosis Osteal 80%, mid-distal
difuse 70-80% kolateral ke RCA
- RCA: 40% proximal, total oklusi
setelah RV branch, kolateral dari LCx
- Kesimpulan: CAD3VD + LM

4 Tn. Sahat Sihombing, 62 tahun 78.18.99/306/ZM/TH 16/06/2019 ADHF Wet and Warm Post ADHF Wet and Warm Rawat bersama TS Paru
Hipokalemia CHF fc II ec CAD, HHD
Post Stroke (2015) PPOK Stabil Masalah:
Susp Pneumonia Sesak nafas tidak ada, nyeri
Temuan: Post Stroke (2015) daa tidak ada
FR PJK: Laki-laki > 45 tahun, Hipertensi, Smoker
EKG: SR + RAD + OMI Anterior + Iskemia Lateral Terapi: Rencana:
Laboratorium: IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro PBJ hari ini
Inj. Furosemide 20 mg / 12 jam
Aspilet 1x80 mg
Azithromycin 1x500 mg
Simvastatin 1x20 mg
KSR 2x600 mg
Sucralfate Syr 3x1c
Nebule Meptin + NaCl 0.9% 2cc / 8 jam
5 Tn. M. Ayub, 53 tahun 77.59.11/AHR/AL 10/06/2019 CAD3VD Post CABG 3 graft a/I CAD3VD + LM disease (H-9) Rawat bersama TS BTKV
CHF fc II ec CAD CHF fc II ec CAD
DM tipe II DM tipe II Masalah:
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
6 Tn. Dalan Keliriahan Keliat,68
tahun
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019
Nyeri Luka Post Operasi
Temuan: Terapi:
FR PJK: Laki-laki > 45 tahun, DM, exsmoker IVFD Tutofusin Ops 60 ml/mnt Rencana:
EKG: SR + Iskemik Anterolateral Inj. Novomix 14-0-14 IU Stabiliasi
Aspilet 1x80 mg Rehabilitasi fase I
Echocardiografi (29/04/2019): Clopidogrel 1x75 mg
- Fungsi Sistolik LV menurun EF 40% (Simpson) , Valsartan 1x160 mg
40% (Teich) Amlodipin 1x5 mg
- Fungsi Diastolik LV terganggu grade II Concor 1x2.5 mg
- Wall motion: Hipokinetik apical lateral, apical Codipront syr 3x1c
anterior, mid lateral Vip albumin 3x1 sachet
- Katup-katup: MR mild, TR mild, PR mild
- Dimensi ruang jantung: LVH Konsentrik, LA
dilatasi
- Kontraktilitas RV Baik (TAPSE=21 mm)
Angiografi Koroner (22/03/2019):
- LM: Stenosis osteal Proximal 50%
- LAD: Sub total oklusi setelah septal 1,
kalsifikasi (+)
- LCX: Stenosis 80% mid, kalsifikasi (+)
- RCA: CTO proximal, kalsifikasi (+), kolateral di
Kiri
Kesimpulan: CAD3VD + LM
Anjuran: CABG
78.20.59 /318/ HH/FI 17/6/2019 NSTEMI TR 5/7 GRACE 148 CRUSADE 49 NSTEMI TIMI RISK 5/7 GRACE 148 CRUSADE 49 Rawat Bersama dengan TS
ALO Post ALO Interna
Post CABG 2003 CHF fc II - III ec CAD, HHD, (EF 35%)
DM tipe 2 Post CABG 2003 Masalah :
AKI dd CKD DM tipe 2 Sesak nafas dan nyeri dada
Pneumonia AKI dd CKD tidak ada
Batu buli  hidronefrosis moderate bilateral Pneumonia
BPH Batu buli  hidronefrosis moderate bilateral Rencana :
BPH Stabilisasi
FR PJK : laki-laki usia > 45 tahun Post hipoglikemi
EKG : SR + Iskemik Lateral Echocardiografi (20/06/2019):
- Fungsi sistolik LV Baik: EF 60% (Teich),
Quicklook Echocardiografi (17/06/2019) : Simpsons: 53%
- Fungsi Sistolik LV baik, EF 35% - Fungsi diastolik LV terganggu, Grade I (E/A:
- Fungsi Diastolik LV terganggu, E/A <1
0.7)
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

- Wall motion : hipokinetik mid apical - Wall motion: Hipokinetik anteroseptal,

inferoseptal antero lateral
- Katup-katup: MR Moderate TR Mild
- Dimensi Ruang Jantung : LV Dilatasi
LVEDD : 59mm LVESD : 45mm/IVSD 10mm
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm
normokinetik segmen lainnya
- Dimensi ruang jantung: LVH Konsentrik, RV
dilatasi
- Katup-katup: MR Mild
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 27 mm.

7 Tn Saliman, 60 tahun 78.22.91/319.2/AAS/ 20/06/2019
Terapi:
- Inj Lovenox 0,6cc/12 jam
- Inj Furosemide 20mg/12 jam
- Inj Ranitidin 50mg/12jam
- Aspilet 1 x 80mg
- CPG 1 x 75mg
- ISDN 3 x 5mg
- Simvastatin 1 x 40mg
- Ramipril 1 x 1,25mg
- Spironolactone 1 x 25 mg
- Concor 1 x 1,25 mg
- Novorapid 12-12-12
- Levemir 0-0-10
- N acetil sistein 3 x 200 mg
- Harnal 1 x 0,4 mg
- Paracetamol 3 x 1000 mg
- Clobazam 1 x 10 mg
- Laxadyn syr 1 x C1
Possible IE Possible IE Masalah:
CHF fc II ec HHD CHF fc II ec MR Severe, TR Mild Sesak nafas berkurang
Anemia ec Penyakit Kronis Infeksi
Temuan: Anemia
FR PJK: laki-laki > 45 tahun Terapi:
EKG: SR + LAD - IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro Rencana:
- Inj. Furosemide 20 mg/12 jam Kultur darah 3 waktu
Laboratorium: - Captopril 3x6.25 mg Echocardiografi lengkap
Hb: 9.5/ Ht:29% / Leukosit:14.520 / Trombosit: - Parasetamol 3x500 mg TEE
248.000
PCT: 0.54 ng/ml

Quicklook Echocardiografi
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
8 Tn. Justinus, 39 tahun
9 Tn. Junaidi, 53 tahun
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019
- Fungsi sistolik LV baik, EF Teich 66%
Fungsi diastolik LV terganggu , E/A>1, E/E’ 14
Wall motion : global normokinetik
- Katup-katup : MR Severe, TR mild
- Dijumpai kesan vegetasi di PML diameter 6x8
mm dan di AML diameter 7x7mm (osciliating
mass)
- Dimensi ruang jantung: LA Dilatasi (diameter
50 mm)
LVH Eksentrik (LVEDD 62 mm, IVSD 16 mm,
mass 445 gram)
- Kontraktilitas RV baik , TAPSE 19 mm
78.21.96/ 319.3 / ZM / ST 19/06/2019 UAP TIMI RISK 2/7 GRACE 57 CRUSADE 26 UAP TIMI RISK 2/7 GRACE 57 CRUSADE 26 Masalah:
Hipertensi Stage II Hipertensi Terkontrol Nyeri dada berkurang
Temuan: Terapi:
Rencana:
Faktor resiko PJK : HT, smoker - IVFD NaCl 0.9% 10 gtt/i
Stabilisasi
- ISDN 3 x 5 mg
Echocardiografi lengkap
EKG : Sinus Ritme - Aspilet 1 x 80mg
PAC stand by PCI hari ini
- Clopidogrel 1x75mg
Quick Ekokardiografi 19/06/19 - Bisoprolol 1x1.25mg
- Fungsi sistolik LV normal EF 77% - Captopril 3x25mg
Fungsi diastolik LV terganggu , E/A<1 - Simvastatin 1x20mg
Wall motion : global normokinetik - Laxadyn Syr x CI
- Dimensi ruang jantung : normal - Clobazam 1x10mg
- Katup-katup : baik
- Kontraktilitas RV baik (TAPSE : 24 mm)
62.34.77 / 319.4 / AHR / 18/06/2019 Recent STEMI Anteroseptal Recent STEMI Anteroseptal Rawat bersama TS Endokrin
CHF Fc III ec CAD CHF fc III ec CAD
DM tipe II DM tipe II Masalah:
Nyeri dada berkurang
Temuan: Echocardiografi (20/06/2019):
FR PJK: Laki-laki > 45 tahun, DM tipe II - Fungsi sistolik LV Menurun, EF 47% (Teich), 42% Rencana:
EKG: SR + OMI Anteroseptal (Simpson) PAC Stand by PCI
Laboratorium (18/06/2019): Fungsi diastolik LV terganggu , grade III , E/A > 2
GDS: 231 mg/dl Wall motion : Akinetik apical septal, apical
anterior, Hipokinetik basal midseptal, mid lateral,
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

mid anterior, mid anteroseptal, normokinetik

segmen lainnya.
- Dimensi ruang jantung : LVH Konsentrik
- Katup-katup : MR mild, TR mild
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE: 18 mm
- Thrombus (+) di apical LV diameter 1.6x2.3

Terapi:
IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
Aspilet 1x80 mg
Clopidogrel 1x75 mg
NKR 2x2.5 mg
Ramipril 1x2.5 mg
Bisoprlol 1x2.5 mg
Simvastatin 1x20 mg
Inj. Lantus 0-0-16 IU SC
Inj. Novorapid 16-16-16 IU SC
10 Tn. Jonner Nababan, 61 tahun 47.57.60/ 319.5 / ANN 20/06/2019 CHF fc IV ec CAD CHF fc III ec CAD Masalah:
CAD Post PCI 1 Stent di LAD 2014 CAD Post PCI 1 Stent di LAD 2014 Sesak nafas berkurang
Hipertensi stage II Hipertensi stage II
AF Paroxysmal AF Paroxysmal Rencana:
Bronchitis Echocardiografi lengkap
Temuan: Stabilisasi
FR PJK: Laki-laki > 45 tahun, Hipertensi, Ex- Terapi:
smoker, CAD, Hipertensi - IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
EKG: ST + LAE + RBBB Inkomplit + LVH - Inj. Furosemide 20 mg/ 8 jam
- Aspilet 1x80 mg
- NKR 2x2.5 mg
- Valsartan 1x80 mg
- Concor 1x1.25 mg
- Spironolactone 1x25 mg
11 Tn. Rudi Murdani, 45 thn 78.16.63/ 401.1/ NZA/MI 13/06/2019 UAP TIMI RISK 2/7 GRACE 30 CRUSADE 21 UAP TR 2/7 GRACE 30 CRUSADE 21 Rawat Bersama TS Neurologi
Hipertensi Emergency CAD 3VD
Hemiparese Sinistra ec Susp. Stroke Iskemik HHD dengan Hipertensi terkontrol Masalah :
dd/stroke hemoragik Hemiparese Sinistra Stroke Iskemik - Nyeri dada tidak ada

Temuan : Echocardiografi (18/06.2019): Rencana :

FR PJK :Riw. Hipertensi,Smoker, Hiperlipidemia, - Fungsi Sistolik LV baik, EF 76% - PBJ hari ini
EKG : SR - Fungsi Diastolik LV terganggu grade II - Konferensi bedah
Hb/leu/plt : 16.1/8.170/215.000 - Wall motion : Normokinetik
Ur/cr : 30/1.14 - Katup-katup: Baik.
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

Na/K/Cl : 136/3.0/100 - Dimensi Ruang Jantung : LVH Konsentrik

Trop I/CK MB : 0.03/38 - Kontraktilitas RV baik, TAPSE 23 mm

Angiografi Koroner (20/06/2019):

- LM: normal
- LAD: stenosis 100% di osteal
- LCX: stenosis 99% setelah OM1
- RCA: Stenosis 99% di osteal RCA, stenosis 80% sebelum
RV branch, conus branch, acute marginal dan PDA
memberi kolateral ke LAD
Kesimpulan: CAD3VD
Anjuran: CABG

Hasil Head CT-Scan:

Lesi hipodens kecil dan periventricle lateral kanan dd/
lacunar infark

Terapi :
- IVFD NaCl 0,9 10 gtt/i
- Aspilet 1 x 80 mg
- Clopidogrel 1 x 75mg
- Captopril 3x25 mg
- Bisoprolol 1x2.5 mg
- KSR 2 x 600mg
- ISDN 3x 5mg
- Simvastatin 1 x 40 mg

12 Tn. Parlindungan Silalahi, 57 78.21.85/401.5/ZM/ 18/06/2019 STEMI Anterorekstensif Onset 3 Hari KILLIP I STEMI Anteroekstensif onset 3 hari KILLIP I TIMI RISK Masalah:
tahun TIMI RISK 3/14 3/14 Nyeri dada berkurang
Hipertensi Stage I Hipertensi terkontrol
Rencana:
Temuan: Terapi: PAC stand by PCI hari ini
FR PJK: Laki-laki > 45 tahun, smoker, hipertensi - IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
EKG: SR + Anterioekstensif - Inj. Lovenox 0.6 cc/ 12 jam
- Aspilet 1x80 mg
Quicklook Echocardiografi (19/06/2019): - Clopidogrel 1x75 mg
- Fungsi Sistolik LV Menurun, EF 45% (Simpson) - Simvastatin 1x40 mg
- Fungsi Diastolik LV terganggu, grade I (E/A<1) - ISDN 3x5 mg
- Wall motion: Hipokinetik mid-apikal anterior, - Bisoprolol 1x5 mg
apical anteroseptal - Ramipril 1x2.5 mg
- Dimensi ruang jantung: LVH Konsentrik - Furosemide 1x40 mg
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

(LVEDD: 50 mm) - Laxadyn Syrup 1x1c

- Katup-katup: MR Mild
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 22 mm

13 Tn. Kesandri Ginting, 19 tahun 78.21.82/ 402.1 / ZM/ AL 18/06/19 Hemopericardium ec blunt thoracal injury Hemopericardium ec blunt thoracal injury Rawat Bersama TS paru
Susp contusio pulmonal Bilateral Pneumonia dd susp TB paru
Contusio paru ec blunt trauma Masalah :
Temuan :
Faktor Resiko : smoker Terapi saat ini : Rencana :
EKG: ST + RAD IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i Echocardiografi lengkap
Inj Ceftriaxone 1gr/12jam Susul Hasil CT-Scan Thorax
Inj Gentamycine 80mg/12jam dengan kontras
Inj Ranitidine 50mg/12jam Kultur Sputum dan TCM
Ambroxol 3x1 tab
PCT 3x1000mg
14 Tn. Elwin Idris, 53 tahun 78.14.77/402.2/TWA/ TH 18/6/2019 CHF Fc II ec PML prolapse CHF Fc II ec PML prolapse Masalah:
AF NVR AF NVR Sesak nafas berkurang
Temuan :
EKG : AF NVR Echocardiografi (20/06/2019): Rencana
- Katup-katup: MR Moderate, Prolaps PML, TR PAC stand by PCI hari ini.
Moderate, PR Moderate konfrensi bedah
- Dimensi Ruang Jantung RA-RV dilatasi, LVH Eksentrik, PBJ besok
LA dilatasi
- Fungsi Sistolik LV Baik, EF 58%
- Wall motion: Global Normokinetik
- Kontraktilitas RV baik: TAPSE 23 mm
- PH (+) PASP: 39 mmHg

Terapi:
- IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
- Inj. Furosemide 1 x 40 mg
- SImarc 1 x 2 mg
- Concor 1 x 2.5 mg
- Ramipril 1 x 2.5 mg

15 Tn. Masa Ginting, 50 tahun 78.20.49/402.4/HH/DR 17/06/2019 UAP dd/ NSTEMI TIMI RISK 2/7 Grace 59 NSTEMI TIMI RISK 2/7 Grace 59 Crusade 87 Masalah: Nyeri dada tidak ada
Crusade 87
Echocardiografi (20/06/2019): Rencana:
Temuan: - Fungsi Sistolik LV Baik , EF 67% PAC stand by PCI Senin
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

FR PJK: Laki-laki > 45 thn, smoker - Fungsi Diastolik LV Terganggu, Grade 1 E/A < 1 24/06/2019
EKG: SR + OMI Anteroinferior - Wall motion: Global Normokinetik
- Dimensi Ruang Jantung: LVH Konsentrik, LA dilatasi
Laboratorium (17/06/2019): - Katup-katup : MR mild, TR moderate
Trop I: 0.00 - Kontraktilitas RV Baik, TAPSE: 19
CKMB: 21
Terapi:
Quicklook Echocardiografi (17/06/2019): IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
- Fungsi Sistolik LV Baik , EF 55% Inj. Lovenox 0.6 ml/12 jam (H-5)
- Fungsi Diastolik LV Baik, E/A < 0.8 Aspilet 1x80 mg
- Wall motion: Global Normokinetik Clopidogrel 1x75 mg
- Dimensi Ruang Jantung: Normal ISDN 3x5 mg
- Katup-katup : Normal Simvastatin 1x40 mg
- Kontraktilitas RV Baik, TAPSE: 19 mm Laxadyn syr 1x1c
Clobazam 1x10 mg
16 Ny. Halimah, 62 tahun 78.17.64/403.1/AST/MA 13/6/2019 UAP TIMI RISK 4/7 GRACE 90 CRUSADE 26 UAP TIMI RISK 4/7 GRACE 90 CRUSADE 26 Rawat Bersama GEH
CAD Post PCI 1 Stent di LAD (2015) CAD 2VD Post PCI 1 Stent di LAD (2015)
Dispepsia fungional dd organik Masalah:
EKG: Sinus Ritme + LAD + iskemik Nyeri dada tidak ada
inferoanteroseptal Angiografi Koroner 17/06/19 Nyeri ulu hati berkurang
- LM : Baik
- LAD : Stenosis 50%, sebelum D1, stent lama patent Rencana:
- LCX : Baik non-dominant Gastroskopi hari
- RCA : Stenosis 60% di osteal RCA PBJ besok
-
Kesimpulan : CAD2VD, stent lama paten di LAD

Terapi saat ini:

IVFD Nacl 0.9% 10 gtt/i
Inj. Lansoprazole /12 jam
Clopidogrel 1x75mg
ISDN 3x5mg
Ramipril 1x2,5mg
Bisoprolol 1.25mg
Simvastatin 1x20mg
Alprazolam 1x0,5mg
Laxadyn 1xCI
Sukralfat 3xCII
17 Ny. Suriyani, 25 tahun 78.22.74/404.1/AAS/RM 19/06/2019 CHF fc IV ec MS Severe, TR Severe, PR Moderate CHF fc II ec MS Severe, TR Severe, PR Moderate Masalah:
PH PH Sesak nafas berkurang
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

Temuan: Terapi: Rencana:

EKG: SR+ RAD+ RVH +RAE - IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro Echocardiografi lengkap
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam Konfrensi Bedah
Laboratorium: - Inj. Furosemide 20 mg/4 jam
AGDA: - N acetylcystein 3x200mg
pH/pCO2/pO2/HCO3/TCO2/BE/SpO2 - Bisoprolol 1x2.5 mg
7.3/34/168/17.9/18.9/-7.2/99 - Simarc 1x2 mg
Ur/Cr: 68/1.35 - Spironolactone 1x25 mg

Quicklook Echocardiografi (19/06/2019):

- Katup-katup: MS Severe (penebalan dan
kalsifikasi di AML dan PML)
- MVAp 0.3cm2, TR Severe PR moderate
- Fungsi Sistolik LV Baik, EF 60%
- Wall motion: Global Normokinetik
- Dimensi Ruang Jantung: RA-RV-LA Dilatasi, LV
D Shaped
- Kontraktilitas RV Menurun, TAPSE: 14 mm
- Effusi Pericard Mild
- PH (+), PASP 47 mmHg (cPAP 15 mmHg, TR PG
32 mmHg)
- Sec (+) di LA

18 Ny. Albina Sembiring, 53 tahun 64.99.59/404.2/ZS/MA 17/06/19 CHF fc II ec MS severe CHF fc II ec MS severe Masalah
AF NVR AF NVR Pusing berputar berkurang
PH mild PH mild
Hipokalemia Dispepsia fungsional Rencana
Dispepsia fungsional Stabilisasi KU
Terapi saat ini : Menunggu jadwal pro MVR
- IVFD NaCl 0,9% 20 gtt/I mikro
Temuan : - Inj. Furosemide 20 mg/12jam/IV
- EKG: AF NVR - Digoxin 1x0.25mg
Lab: - Simarc 1x2mg
Kalium: 2,5 - Bisoprolol 1x2,5mg
- Spironolakton 1 x 25 mg
- PCT 3x1000mg
Echocardiography 22/5/2019
- Katup-katup : MS severe, MR mild,
kalsifikasi dan penebalan di AML, PML, TR
severe, kalsifikasi di RCC
- Dimensi ruang jantung : RA-LA Dilatasi
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

- Fungsi sistolik LV baik , EF = 69 % (Teich)

- Wall motion = global normokinetik
- Kontraktilitas RV menurun, TAPSE 13 mm
- PH (+) PASP 51mmHg
- Trombus (+) ukuran 3,5x2,7cm, SEC (+) di
LA
- Efusi Perikard (+) Ǿ posterior 1,8cm Ǿ RA
Basal 0,5cm Ǿ anterior 1,0 cm

Angiorafi Koroner 4/10/2018

-LM : normal
-LCX : normal
-LAD : stenosis 40-50% di proksimal setentang
D1
-RCA : Stenosis 30% di proksimal, stenosis 40%
di distal sebelum bifurcatio
Kesimpulan : Non Significant Lesion
19 Tn. Nila Sari, 24 tahun 76.35.68/404.2/ANN/ 12/06/2019 CHF Fc III ec MR severe, MS mild. TR mod, PR CHF Fc III ec MR severe. TR mod, PR mild Masalah:
mild AF NVR Sesak nafas berkurang
AF RVR Anemia Normokrom Mikrositer
Hipokalemia Efusi Perikard Rencana:
Konfrensi Bedah
Temuan: Ekokardiografi (14/6/2019) PBJ Hari ini
EKG: AF RVR + RAD + VES - Katup-katup : MR Severe (penebalan dan
Lab: kalsifikasi di AML dan PML, prolaps AML
Kalium 2,7 uncopied), restricted PML, TR moderate, PR mild
- Dimensi Ruang Jantung : All chamber dilatation
- Fungsi Sistolik LV baik, EF 56% (Teich)
- Wall motion : Global Normokinetik
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 23 mm
- PH (+) PASP: 72mmHg
- Efusi pericard: posterior 1,3 cm, lateral 0,9cm,
basal RA, 0,7cm

Terapi:
- IVFD NaCl 0.9% 10 gtt/I mikro
- Inj. Furosemide 20 mg/6 jam
- Inj Ranitidine 50mg/12jam
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

- Simarc 1x2mg
- Ramipril 1x7,5 mg
- Concor 1x5 mg
- KSR 2x600mg
- Digoxin 0.25mg 1x1,5 tab
- Paracetamol 3x500 mg
- N-acetilsistein 3x200mg

20 Ny. Santi Simanjuntak, 45 tahun 78.10.19/404.5/FH/JIZ 01/06/2019 CHF Fc IV ec MS Severe CHF Fc IV ec MS Severe Rawat Bersama TS GEH
AF RVR PH Severe
AF NVR Masalah :
Temuan: Efusi Pleura Dextra Sesak nafas berkurang
FR PJK : - Obstruksi jaundice Obstrusksi Jaundice
EKG : EKG AF RVR Susp.CA Caput Pancreas Ascites dijumpai

Ekokardiografi (19/06/2019): Rencana :

- Katup-katup : MS Severe, MR Moderate dengan Stabilisasi
penebalan dan kalsifikasi di AML dan PML, TR Severe, PR Konfrensi bedah pro
Moderate Urgent MVR
- Dimensi Ruang Jantung : LA-RA-RV dilatasi, LV D-shape CT Scan abdomen dengan
- Fungsi Sistolik LV baik, EF 33% (IVS paradoks) kontras
- Wall motion : Global Normokinetik CA-19-9
- Kontraktilitas RV menurun, TAPSE 12 mm
- PH (+) PASP 85
- Efusi pericard (+) RA basal 0.5cm

USG Abdomen 20/6/2019

Efusi pleura Bilateral
Susp Ca Caput Pankreas
Liver Kongesti

Terapi:
- IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
- Dorner 3x20 mg
- Spironolaktone 1x50 mg
- Concor 1x1,25 mg
- Digoxin 1x0,25 mg

21 Ny. Elida Malem, 55 tahun 73.15.29/404.6/AHR/MA 27/3/2019 CHF fc III ec MS severe, TR moderate, PR mild CHF fc III ec MS severe, TR moderate, PR mild Masalah:
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

AF NVR AF NVR Sesak nafas tidak ada

FR PJK: Hipertensi Angiografi koroner (20/06/2019) Rencana:

-LM : normal MVR senin 24 juni 2019
Temuan: -LAD : normal
EKG: AF NVR -LCX : normal
-RCA : normal
Echocardiography (17/6/2019) Kesimpulan: Normal Coronary Artery
1. Katup-Katup: MR severe, penebalan
dan klasifikasi AML, PML, TR
Moderate, PR mild Terapi saat ini:
2. Fungsi Sistolik LV Baik, EF 56% Furosemide 1x40mg
(Teich) Digoxin 1x0.25mg
Wallmotion Global Normokinetik Spironolactone 1x25mg
3. Dimensi Ruang Jantung: LA dilatasi, N-asetilsistein 3x200mg
RA dilatasi, LV konsentrik
remodelling
4. Kontraski RV menurun, TAPSE 14mm
5. PH (+), PASP 54 mmHg

22 Ny. Tiur br siahaan, 61 tahun 76.44.44 /405.1/ZM/FI 18/6/2019 UAP TR 6/7 GRACE 122 CRUSADE 62 UAP TR 6/7 GRACE 122 CRUSADE 62 Rawat Bersama TS Interna
CAD 3VD CAD 3VD (Endokrin )
DM tipe II DM tipe II
Masalah:
Temuan: Nyeri dada berkurang
FR PJK: Perempuan > 55 tahun, CAD, DM Heparinisasi
EKG: Sinus Ritme, iskemik anterolateral Echocardiography (13/12/2018)
1. Fungsi Sistolik LV baik, EF : 64% (Teich) Rencana:
Fungsi diastolic LV baik E/A <1 Stabilisasi
Wall Motion : global normokinetik Pro CABG 27-11-2019
2. Dimensi ruang jantung : normal
3. Katup-katup : baik
4. Kontraktilitas RV baik, TAPSE 21 mm

Angiografi Koroner 07/08/18

LM : Normal
LAD: LAD di Osteal 85%
LCx : Stenosis 80% di Proksimal
RCA: total Oklusi 100% dari Proksimal
Kesimpulan : CAD 3 VD
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

Saran: CABG

Terapi:
IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro
Inj. Lovenox 0.6 ml/12 jam (H-4)
Aspilet 1x80 mg
Clopidogrel 1x75 mg
NKR Forte 2x5 mg
Concor 1x5 mg
Ramipril 1x2.5 mg
Simvastatin 1x20 mg
Laxadyn syr 1x1c
Clobazam 1x10 mg
Novomix 30-0-30 IU

23 Ny. Rosnita Jaya, 42 tahun 59.98.66/ 406.1 / ZM / ST 11/06/2019 Susp. Diseksi Aorta Abdominalis Susp. DIseksi Aorta Abdominalis Rawat bersama TS BTKV
Aneurisma Aorta Thoraco-abdominalis Aneurisma Aorta Thoraco-abdominalis
CHF fc IV ec HHD CHF fc III ec HHD Masalah:
Post Mitral Valve repair (2016) Post Mitral Valve repair (2016) Nyeri perut berkurang
Hipoalbuminemia Hipoalbuminemia Anemia
AKI dd/ CKD AKI dd/ CKD Hipoalbuminemia
Anemia ec Penyakit Kronis Anemia ec Penyakit Kronis AKI

Temuan: Terapi: Susul Hasil CT Angio

EKG (11/06/2019): AF NVR + Low Voltage - IVFD NaCl 0.9% 10 tpm micro Abdominal - Thoracal
Laboratorium (11/06/2019): - Drips Dobutamine 5 mcg/ kgBB/ menit
Hb: 7.9 / Leukosit: 6.680 / Ht: 27% / Trombosit: - Drips Dopamine 3 mcg/ kgBB/ menit
220.000 - Inj. Furosemide 20 mg/ 18 jam
PT: 21.6 (14.80) - Carvedilol 2 x 3.125 mg
APTT: 29.9 (32.8) - Allupurinol 1x300 mg
INR: 1.56 - KSR 3x600 mg
D-Dimer: 1384 ng/ml - Laxadyn syr 1x1c
Procalcitonin: 0.43
Ur/Cr: 135/3.84 USG Ginjal (18/06/2019): Normal

Quicklook Echocardiografi (11/06/2019): Echocardiografi Lengkap (19/06/2019):

- Fungsi sistoiik LV menurun EF: 40% (Teich)
Fungsi diastolik LV tidak bisa dinilai
Wall motion: Hipokinetik basal-apikal septal
- Dimensi Ruang Jantung: LV dilatasi (LVIDd: 54
mm)
Katup-katup: MR Severe, Mitral Clip (+), TR Moderate
Dimensi Ruang Jantung: LVH Eksentrik, LA,RA,RV Dilatasi
Fungsi Sistolik LV menurun, EF 37% (Teich)
Fungsi Diastolik LV tidak dapat dinilai
Wall motion: Hipokinetik basal apical septal.
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

- Katup-katup: MR Severe (valve clip (+)), TR Normokinetik segmen lainnya

Severe (PC: 31 mmHg)
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm
- Aneurisma aorta desendens (d=58mm), arkus
aorta (d=48 mm)
- PH Severe (PASP:45 mmHg)
Kontraktilitas RV Menurun (TAPSE 14 mm)
PH (+) PASP 40 mmHg
Diameter Ao Thoracalis 43.4 mm
Diameter Ao Abdominalis 49.6 mm – 57.5 mm, False
Lumen (-)
Kesan: Aneurisma Aorta Abdominalis

Foto Abdomen 3 Posisi (14/06/2019):

Suspek Disecting Aorta Abdominalis

24 Ny. Jum’ah , 60 Tahun 48.18.36/406.2/AAS/DR 18/06/2019 CHF fc III ec AS Severe, AR Moderate CHF fc III ec AS Severe, AR Moderate Masalah:
AF NVR AF NVR Sesak nafas berkurang

Temuan : Terapi saat ini Rencana:

FR PJK: Perempuan > 55 tahun, menopause - O2 2-4 l/I Stabilisasi
EKG: AF NVR - IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/i mikro
- inj. Furosemide 20mg/6 jam
Echocardiografi (2/4/2019): - Simarc 1 x 2 mg
- Katup-katup : AS severe, AR moderate, - Concor 1 x 2,5mg
kalsifikasi dan penebalan di NCC, RCC,LCC, PR - Spironolactone 2 x 25 mg
moderate, MR mild, TR moderate - Digoxin 1 x 0,125mg
- Dimensi ruang jantung : all chamber dilatation, - Ramipril 1 x 5 mg
LVH eksentrik - ISDN 3 x 5 mg
- Fungsi sistolik LV menurun, EF 43% - KSR 1x600 mg
- Wall motion : global normokinetik - Sulfas Ferosus 3x1
- Kontraktilitas RV menurun, TAPSE 15 mm - Ascorbic Acid 3x1
- PH (+), PASP 56 mmHg

25 Ny. Morah Sinuhaji, 67 tahun 67/07.73/417.1/ZM/ MA 19/06/2019 CHF fc III ec HHD CHF fc III ec HHD Masalah:

Temuan: Terapi saat ini: Sesak nafas sudah berkurang

FR PJK: perempuan > 55 tahun - IVFD NaCl 0.9% 10gtt/I mikro
- Inj Ceftrioaxone 1gr/12jam Rencana:
EKG: - Inj. Furosemide 20 mg/ 12 jam Stabilisasi
Sinus Ritme Echocardiography lengkap
- Candesartan 1x8mg
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019
26 Ny. Rismawati, Sirait 57 tahun 78/21.75/417.2/AST/CKP 19/06/2019 CHF fc III ec CAD, HHD
Hipertensi Terkontrol
DM Tipe 2
Temuan:
FR PJK: perempuan > 55 tahun, HT,DM
EKG:
Sinus Ritme, OMI anteroseptal
- Bisoporol 1x2,5mg
- Simvastatin 1x20mg
- PCT 3x500mg
- Ambroxol 3xCI
CHF fc III ec CAD, HHD Masalah:
Susp. Pneumonia Sesak nafas sudah berkurang
DM Tipe II
AKI dd CKD ( Cr: 1,96) Rencana:
HT terkontrol Stabilisasi
Angiografi Koroner Senin 24
Echocardiografi (20/06/2019): Juni 2019
- Fungsi sistolik LV menurun, EF Teich 26%, EF Simpson
23%
- Fungsi Diastolik LV terganggu. Disfungsi diastolic Grade
II (E/A>1)
- Wall motion: akinetik id apical lateral, apical septal,
hipokinetik basal lateral, basal mid septal, basal apical
anterior, mid apical inferior, basal apical anteroseptal,
mid posterior, normokinetik segmen lainnya.
- Katup-katup : MR moderate, AR mild, TR moderate, PR
mild.
- Dimensi ruang jantung : LVH eksentrik, LA, RA, RV
dilatasi
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 19 mm
- PH (+), PASP 50 mmHg
Terapi saat ini:
- IVFD NaCl 0.9% 10gtt/I mikro
- Inj Ceftrioaxone 1gr/12jam
- Inj. Furosemide 20 mg/ 12 jam
- Inj. Ranitidin 50mg/12J
- Inj. Novorapid 10-10-10
- Clopidogrel 1x75mg
- NKR 2x2,5mg
- Bisoprolol 1x2.5mg
- Simvastatin 1x 20mg
- Spironolakton 1x25mg
 LAPORAN MINGGUAN RUANG RAWAT INAP KARDIOLOGI DEWASA RSUP H ADAM MALIK MEDAN
Dibacakan oleh : dr. Farida
Jumat, 21 Juni 2019

- Antasida syr 3xCI

27 Tn. Taufik Helmi, 58 tahun 70.53.72/422.2/ZM/AL 16/6/2019 UAP TR 5/7 GRACE 91 CRUSADE 53 UAP TR 5/7 GRACE 91 CRUSADE 53 Rawat Bersama Endokrin,
CAD 3VD Post PCI 2 stent CAD 3VD Post PCI 2 stent GEH
CHF fc II ec CAD HHD CHF fc II ec CAD HHD
HT stage I HT terkontrol Masalah:
DM Tipe 2 DM Tipe 2 BAB hitam tidak ada
AKI dd CKD Anemia ec penyakit kronis Nyeri dada berkurang
Anemia ec penyakit kronis Post PSMBA
Rencana
Temuan: Terapi saat ini: Stabilisasi
FR PJK: Laki-laki>45 tahun, HT , DM IVFD NaCl 0.9% 10gtt/i
EKG: Sinus Ritme + iskemik anterolateral Inj Furosemide 20mg/12jam
Inj Lansoprazole/12jam
Trop I: 0 Novorapid 22-22-22
Ur/Cr: 45/1.61 Levemir 0-0-12
Hb: 8.2 Valsartan 1x80mg
Bisoprolol 1x5mg
Quick look ekokardiografi 17/06/2019: ISDN 3x5mg
- Fungsi sistolik LV baik, EF 54% (Teich), Atrovastatin 1x20mg
Fungsi diastolic LV baik, E/A >1 Clopidogrel 1x75mg
(pseudonormal) Cloazam 1x10mg
Wall motion : Global Normokinetik Laxadyn 1xCI
- Dimensi ruang jantung : LVH konsentrik
- Katup-katup : MR mild
- Kontraktilitas RV baik, TAPSE 20 mm

Angiografi Koroner 27/11/17

- RCA : Stenosis 100% di PLB, stent lama
patent
- LM : Stenosis 40% di distal LM
- LAD : ISR tipe III, stensosis 90% diffuse
- LCX : stenosis 90% dari proximal hingga
mid kolateral ipsilateral ke distal LCX.
Kesimpulan : CAD3VD + ISR
Anjuran : CABG