RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.

SOETOMO
INSTALASI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSI KARDIOVASKULER
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 6 – 8 Surabaya
Telp: (031) 5501701, 5501702, 5501798, 5048669 Fax: (031) 5020360
S U R A BAYA

LAPORAN KATETERISASI DIAGNOSTIK JANTUNG KANAN – KIRI

(RIGHT AND LEFT HEART CATHETERIZATION)
IDENTITAS :
Nama : Tn. Roy Monica No. Reg : 12.86.98.53
Umur : 32 Tahun Tgl. MRS : 15 Juni 2021
Status : BPJS Tgl. Cath : 17 Juni 2021
Alamat : Surabaya Operator : Prof. Dr. M. Yogiarto Sp.JP(K)
Telepon : dr. M. Budiarto Sp.JP(K)
dr. Desak
dr. Galih

KLINIS: VSD Subaortic with Bidirectional flow dominant L to R + Ruptur of valsava sinus
+ High probability of PHT + hipoalbuminemia

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

Pasien sejak kecil mengeluhkan mudah lelah jika beraktivitas terlalu berat. Keluhan tersebut
membaik jika pasien beristirahat. Pada bulan April 2021 pasien mengeluhkan sesak makin
sering dirasakan jika beraktivitas berat. Pasien juga kadang merasakan berdebar yang muncul
tiba-tiba. Nyeri dada disangkal oleh pasien. Pasien sempat opname di RS Pare Kediri dan
dirawat selama 8 hari. Kemudian pasien kontrol di RS Pare, disarankan untuk melanjutkan
pengobatan di RSUD Soetomo.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:

Hipertensi (-). Diabetes mellitus (-). Dislipidemia (-). Stroke (-). Merokok (+) 2 pack sehari sejak
usia 16 tahun. Riwayat MRS (-). Konsumsi alkohol (-). Riwayat keluarga sakit jantung (-).
Riwayat kateterisasi (-).

PEMERIKSAAN FISIK :
Keadaan umum : Cukup, GCS 4-5-6
Tanda vital : TD 110/80 mmHg, N 68x/mnt reguler, RR 18 x/mnt, Temp 36.8°C, SaO2
99%
Kepala/leher : Anemia (-), ikterus (-), sianosis (-), dispnea (-), JVP tidak meningkat
Jantung : Ictus cordis ICS VI, 1 cm lateral MCL sinistra S1 S2 reguler ES (-) G (-),
urmur pansistolik di ICS III IV PSL sinistra grade V/VI
Paru : Vesikuler +/+ Rh -/- Wh -/-
Abdomen : flat, soepel
Ekstremitas : Edema tungkai -/-,akral hangat +/+

ELEKTROKARDIOGRAFI:
Irama sinus takikardia 110x/mnt axis frontal RAD axis horizontal CWR RVH
LABORATORIUM :
Hb 12.5 BUN 9 PPT 21.9 N 131 HbsAg Non Reaktif
a
Leukosit 9740 SK 0.9 APTT 35.4 K 3.4 AntiHC Non Reaktif
V
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
INSTALASI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSI KARDIOVASKULER
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 6 – 8 Surabaya
Telp: (031) 5501701, 5501702, 5501798, 5048669 Fax: (031) 5020360
S U R A BAYA

Trombosit 247000 Alb 2.8 Cl 96 GDA 145

FOTO THORAKS:

Posisi PA, simetris, cukup inspirasi Cor kesan kardiomegali dengan efusi pleura kanan

ECHOCARDIOGRAPHY :

1. Situs solitus
2. AV-VA concordance
3. Pulmonic vein drainage : normal
4. Valves :
Mitral : normal
Tricuspid : mild TR (TR maxpg 36.59 mmhg)
Aortic : normal
Pulmonal : moderate PR (PR dec slope 3.8 m/s2)
5. Chamber dimension :
- LA : normal (LA major 5.2 cm; LA minor4.1 cm)
- LV : normal (LVIDd 4.0 cm)
- RA : normal (RA major 5.0 cm; RA minor 3.9 cm)
- RV : normal (RVdB 2.5 cm) with high probability of pulmonary hypertension (TR vmax 3.02
m/s; pvacct 113 ms; Est pasp 51.59 mmhg; MPap 28.15 mmhg; PVR 268.46 dynes.sec/cm5;
LV eccentricity index 1.56; IVC 2.7 cm with CI 22%))
no thrombus / intracardiac vegetation
6. LV systolic function : normal (EF by TEICH 62 %; mod A4C 65 %; mod A2C 62%; BIPLANE
63%)
LV systolic function : normal (e' sept 0.10 m/s; e' lat 0.21 m/s; e/a 1.86 ; e/e' 7.29 ; LAVI 28.81
ml/m2)
RV systolic function : normal (TAPSE 2.0 cm)
7. LV segmental analysis : normokinetic
8. No LVH (LVdMi 99.37 g/m2; RWT 0.332)
9. There is rupture of sinus valsava (1.5 cm) with flow L to R shunt (Qp/Qs 2.14)
10. Aortic arc : normal at left side

Conclusion :
- Rupture of valsava sinus
- suspect VSD
- high probability of PH
- mild TR
- moderate PR

Suggestion
- TEE

Hemodynamic parameters:
-PCWP: 10.7 mmhg
-SVR : 1066.67 dynes.sec/cm5
-MPAP: 28.15 mmhg
-PVR: 268.46 dynes.sec/cm5
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
INSTALASI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSI KARDIOVASKULER
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 6 – 8 Surabaya
Telp: (031) 5501701, 5501702, 5501798, 5048669 Fax: (031) 5020360
S U R A BAYA

-CO: 5.20 l/min

-CI: 3.40 l/minm2
-Est. RAP 15 mmhg
Blood pressure: 122/65 mmhg without support

PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG KANAN-KIRI:

1. Persiapan pasien
2. Dilakukan perekaman ECG 12 lead
3. Dilakukan disinfeksi dengan povidone iodine 10 % di daerah inguinalis kanan dan kiri
4. Dilakukan penutupan dengan doek steril
5. Dilakukan anestesi lokal dengan lidokain 2 % di regio inguinalis kanan
6. Dilakukan pungsi Vena Femoralis Kanan dan arteri femoralis kanan dengan jarum 18G
secara seldinger
7. Masuk sheath 6F menuju arteri femoralis kanan dengan bantuan wire teflon
8. Masuk sheath 6F menuju Vena Femoralis Kanan dengan bantuan wire teflon
9. Masuk kateter pigtail 6F melalui arteri femoralis menuju aorta ascendens lalu menuju LV
10. Dilakukan pengukuran tekanan dan saturasi LVEDP Pre
11. Dilakukan Ventrikulografi dengan auto inject kontras 50 cc dengan kecepatan 20 cc/sec
dengan hasil tidak didapatkan mitral regurgitasi dan tidak didapatkan VSD
12. Dilakukan pengukuran LVEDP post. Kateter pigtail standby di LV
13. Masuk kateter MPA 5F melalui Vena Femoralis Kanan menuju SVC
14. Dilakukan pengukuran saturasi di SVC (high-low)
15. Pullback SVC-RA, dilakukan pengukuran saturasi di RA (high-low)
16. Pullback RA-IVC, dilakukan pengukuran saturasi di IVC
17. Kateter MPA diarahkan menuju ke IVC-RA – RV- PA. Dilakukan pengukuran tekanan
dan saturasi di PA
18. Pullback PA-RV dilakukan pengukuran tekanan dan saturasi di RV
19. Pullback RV-RA, dilakukan pengukuran tekanan dan saturasi di RA
20. pullout cath MPA
21. Kateterpigtail diarahkan menuju Aorta ascendens, dilakukan pengukuran tekanan dan
saturasi AO.
22. Dilakukan aortorafi dengan auto inject kontras 60 cc dengan kecepatan 20 cc/sec
dengan proyeksi AP. Dilakukan aortografi kembali dengan auto inject contrac 60 cc
kecepatan 20 cc/sec dengan proyeksi LAO 45 CRA 30, didapatkan flow dari sinus
valsava menuju RV
23. Prosedur selesai. Pullout semua alat.
24. ECG 12 lead post tindakan
25. Selama tindakan dan sesudah tindakan tidak didapatkan penyulit.
26. Total kontras 170 cc xolmetras. X-ray time 13:07 . DAP 238.31 mGy.cm2.
27. Operator : Prof. DR. M. Yogiarto Sp.JP(K); Ass op : dr. RM. Budiarto Sp.JP(K) / dr.
Desak/dr. Galih

Surabaya, 17 Juni 2021

Prof. DR. M. Yogiarto, SpJP(K)

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOETOMO
INSTALASI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSI KARDIOVASKULER
Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 6 – 8 Surabaya
Telp: (031) 5501701, 5501702, 5501798, 5048669 Fax: (031) 5020360
S U R A BAYA

PHASI MEAN SATURATIO Hb

SITE C (mmHg N (g/dl) KETERANGAN
(mmHg) ) (%)
SVC High - - 31.6 11.3 Kateterisasi Jantung Kanan :
SVC Low - - 32.5 12.2 - RAP : 28/27 (24)
IVC High - - 33.5 12.4 - RVP : 61/14, 25
IVC Low - - 29.8 11.2 - PAP : 58/24 (41) (Moderate
RA High 32.7 11.8 PHT)
- -
- Step Up : 30.3%
RA Mid 28/27 24 32.7 12.1 - PLSVC : (-)
- Vasoreactivity : Tidak dilakukan
RA Low - - 35.9 12.7 Kateterisasi Jantung Kiri :
RV Outlet - - - - - Ventrikulografi : tidak didapatkan
RV Apex 61/14,2 11 63.8 12.8 MR. Tidak terdapat VSD
5 - Aortografi : tidak terdapat AR,
RV Inlet - - - - terdapat flow dari sinus valsava
PA 58/24 41 79.7 12.6 menuju RV
LVEDP pre 93/2,22 - - - LVEDP Pre 93/2, 22
LVEDP post 94/5,25 - 93.5 12.7 - LVEDP Post : 94/5, 25
PCW - - - - - AOP : 91/51 (72)
AO 91/51 72 91.8 12.6
LA - - - - Hemodinamik Invasif :
PV - - - - - CO : 4.1 L/min
Arteriperifer 100/53 68 91.6 11.7 - CI : 2.8 L/min/m2
- SV : 46 ml/beat
- SVI : 75.44 ml/m2/beat
- Qp/Qs : 3.16 (L to R shunt)
Vena perifer - - 31.9 - Rp/Rs : 0.25
-
- PVR : 2.71 woods/unit
- PARI : 4.4 woods/m2

Kesimpulan:
- Ruptur Sinus Valsava dengan flow L to R shunt (Qp/Qs 3.16)
- Moderate PHT (mPAP 41 mmHg)

Saran :
- Surgical Closure

Surabaya, 17 Juni 2021

Prof. DR. M. Yogiarto, SpJP(K)