SURVEY PELANGGAN

UPT PUSKESMAS GEBANG

No Daftar pertanyaan Sangat Tidak Setuju Sangat Keterangan

tidak setuju setuju setuju
1 Saya puas terhadap pelayanan kesehatan yang disediakan
oleh puskesmas
2 Saya puas terhadap dokter yang memberikan pelayanan
3 Bidan melayani dengan ramah
4 Perawat melayani dengan ramah
5 Petugas pendaftaran melayani dengan ramah
6 Petugas laboratorium melayani dengan ramah
Petugas obat melayani dengan ramah
7 Ketika saya membutuhkan pelayanan kesehatan,
puskesmas mudah saya jangkau
8 Tanda-tanda arah di puskesmas memudahkan saya
mencari tempat pelayanan
9 Ketika saya membutuhkan informasi tentang pelayanan di
puskesmas, saya mudah mendapatkannya
10 Informasi tentang pelayanan di puskesmas jelas sehingga
saya pahami
11 Informasi tentang pelayanan yang ada di puskesmas tepat
sesuai dengan kenyataan dalam pemberian pelayanan
12 Saya mudah mendapat informasi tentang jadwal pelayanan
puskesmas
13 Jadwal pelayanan disampaikan dengan jelas
14 Pelaksanaan kegiatan pelayanan pengobatan di puskesmas
sesuai jadwal
15 Pelaksanaan kegiatan posyandu sesuai jadwal

1. Apa yang menjadi kebutuhan Saudara yang diharapkan dapat disediakan oleh Puskesmas ?
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

2. Apa keluhan saudara terhadap pelayanan kami, agar kami dapat melakukan perbaikan ?
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

3. Saran-saran yang ingin saudara sampaikan untuk perbaikan Puskesmas

……………………………………………………………………………………………………………