PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG Nama :

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MERAH PUTIH

Jl. Raya Magelang - Yogyakarta KM. 5
Tanggal Lahir :
Mungkidan, Danurejo, Mertoyudan
DAFTAR CHECKLIST ASUHAN KEPERAWATAN No RM :
PADA IBU HAMIL SEBELUM OPERASI SECTIO
CAESAREA Alamat :

No Tindakan Ya Tidak Ket

1. a. Memeriksa identitas pasien
b. Memeriksa gelang identitas / gelang operasi /
gelang alergi
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
e. Alergi Obat
f. Memeriksa kelengkapan persetujuan operasi
sectio caesarea (Informed concent)
g. Memeriksa kelengkapan persetujuan anastesi
h. Memeriksa kelengkapan status rawat inap
2. Pemeriksaan fisik pasien
a. TD, Nadi, Suhu, RR, SpO2, DJJ
b. Puasa
c. Prothese luar dilepaskan (gigi palsu, lensa kontak)
d. Menggunakan prothese dalam (pacemaker,
implant, protheses panggul / bahu, VP shunt)
e. Penjepit rambut/ cat kuku / perhiasan dilepaskan
f. Persiapan kulit/ cukur dengan e clipper (< 2 Jm Pre
Op)
g. Mandi dengan Chlorhexydin (2%)
h. Pasang kateter
i. Alat bantu (kaca mata, alat bantu dengar) di
simpan
j. Obat terakhir yang diberikan (1 jam sebelum insisi)
k. Pasien tidak sedang dalam keadaan infeksi
3. Pemeriksaan penunjang
a. Darah Rutin
b. HbsAg
c. PT / APTT