BAB III

Asuhan Keperawata Pada Anak Dengan TOF (Tetralogy Of Fallot)

Pengkajian

Tanggal Masuk : 8 Maret 2023 Jam : 08.00

Tanggal Pengkajian : 8 Maret 2023 Jam : 17.00

Nama Perawat yang mengkaji : Zr.Y

Unit : NICCU

Ruang / Kamar : NICCU A

Tanggal/waktu Masuk RS : 8 Maret 2023 Jam 08.00

Tanggal/waktu Pengkajian : 8 Maret 2023 Jam 17.00

Cara Pengkajian : Alloanamnese

I. Identitas Klien:
Nama : By Ny.C
Umur : 1 Hari
Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta,8 Maret 2023
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Status Perkawinan :-
Agama :-
Suku : Jawa
Alamat : Gondang Rejo Karanganyar
Diagnosa Medis : BBLR (2100Gram) dan Tetralogy of Fallot (TOF)

II. Identitas Penanggung Jawab:

Nama : Tn. D
Alamat : Gondang Rejo Karanganyar
Hubungan dengan Klien : Ayah
III. Riwayat Keperawatan Masa Lalu
a. Penyakit Yang Pernah diderita
Tidak terkaji
b. Penyakit keturunan dalam keluarga
Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan yang diderita
oleh ayah maupun ibu klien, meliputi penyakit hipertensi, DM, asma,
maupun jantung.
c. Operasi yang telah dilakukan
Ibu klien mengatakan belum pernah dilakukan operasi pada klien.
d. Alergi
Ibu klien mengatakan tidak ada riwayat alergi di keluarganya
e. Immunisasi
Ibu klien mengatakan klien belom melakukan immunisasi apapun
f. Kebiasaan buruk
Ibu klien mengatakan selama hamil sering minum es teh
g. Pola perikalu:
 Menggigit kuku : tidak
 Menghisap ibu jari : tidak
 Pika : tidak
 Ritual : tidak
 Tempertantrum : tidak
h. Riwayat penggunaan obat-obatan
Tidak terkaji
i. Lingkungan (demografi, riwayat tempat tinggal)
Ibu klien mengatakan tinggal dilingkuangan padat penduduk yang kurang
ventilasi
j. Pemanfaatan fasilitas kesehatan
Ibu klien mengatakan selama hamil rutin memeriksakan kehamilan di bidan
desa

IV. Riwayat Keperawatan Saat Ini

a. Alas an masuk RS
Ibu klien megatakan klien lahir normal di bidan, lahir premature dengan
usia kehamilan 32 minggu, BB lahir 2100gr.
b. Tindakan, terapi yang sudah diterima:
Di IGD didapatakan TTV: BB 2100gr, Hr 120x/menit, Rr 80x/menit, T
36,7⁰C, Sp02 90%. Terapi di IGD: Inf. D1/4ns mikro,terpasang OGT,
oksigen headbox 1lpm.
 c. Keluhan utama
Muncul kebiruan di bibir dan ujung jari kaki dan tangan
d. Keluhan penyerta
Sclera, muka, telinga, leher, dad, perut, tangan dan paha terlihat kuning.
V. Genogram
VI. Kebutuhan (sebelum sakit dan setelah masuk RS)
1. Kebutuhan Universal
a. Oksigenasi
Tampak sesak nafas RR 80x/menit
b. Nutrisi & cairan
Klien tepasang infus dan OGT
c. Eliminasi
1) Eliminasi fekal : Saat lahir bayi sudah mengeluarkan
meconium.
2) Eliminasi Urin : Saat lahir bayi sudah BAK warba kuning
jernih
d. Aktivitas dan istirahat
e. Neurosensori
f. Interaksi sosial relasional
g. Kenyamanan
h. Keamanan dan proteksi
i. Integritas ego
2. Kebutuhan Development
a. Tumbuh Kembang
b. Reptoduksi dan seksualitas
3. Health Deviation

VII. Pemeriksaan Fisik

VIII. Pemeriksaan Penunjang
IX. Program Terapi