ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN “N” DENGAN

DEMAM THYPOID DIRUANG PERAWATAN

ANAK RSUDP TADJUDDIN CHALID
MAKASSAR

Oleh:
Julia Mangera, S.Kep
NS0623032

CI Lahan CI Institusi

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
NANI HASANUDDIN MAKASSAR
2024
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
RUANG PERAWATAN ANAK

No. RM : 119720
Tanggal Masuk : 14-02-2024
Tanggal Pengkajian : 14-02-2024 jam : 08.01
Ruangan : 418
I. DATA UMUM
1. Identitas Klien
Nama : An. N Umur : 6 Tahun
TTL : 28-02-2018 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Suku : Toraja
Pendidikan : -
Alamat : Jln. Biring romang
Telp :-
Tgl masuk RS : 14/02/2024
Ruangan : Perawatan Anak
Golongan Darah : -
Sumber Info : Ibu Kandung
2. Identitas Orang Tua
Ayah
Nama : Tn. R
Umur : 38 Tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Biring romang
Telp :-
Ibu
Nama : Ny. M
Umur : 37 Tahun
 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln. Biring romang
Telp :-
II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
1. Keluhan Utama : Demam
2. Alasan Masuk RS : Ibu pasien mengatakan anaknya BAB encer 2x
selama 2 hari, demam naik turun , 24 jan terakhir 6x muntah (+), nafsu
makan menurun, batuk (+), sakit perut,
RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
Khusus anak usia 0-5 tahun
1. Prenatal
a. Pemeriksaan Kehamilan :-
b. Keluhan selama Hamil :-
c. Kenaikan BB selama Hamil : -
d. Imunisasi TT :-
e. Golongan darah Ibu :-
f. Golongan darah Ayah :-
2. Natal
a. Tempat melahirkan :-
b. Lama dan jenis persalinan :-
c. Penolong persalinan :-
d. Komplikasi persalinan :-
3. Postnatal
a. Kondisi bayi :-
b. Penyakit anak :-
c. Promblem menyusui :-
1. Penyakit yang pernah dialami : Tidak ada
Riwayat perawatan : Tidak pernah
Riwayat operasi : Tidak pernah
Riwayat pengobatan : Tidak pernah
 2. Kecelakaan yang pernah di alami : tidak ada
3. Riwayat alergi : Ibu pasien mengatakan anaknya tidak
memiliki alergi terhadap obat ataupun makanan
4. Riwayat Imunisasi

No Jenis Imunisasi Waktu pemberian Reaksi

1. BCG 1 bulan -
2. DPT (I, II, III ) 2 bulan -
3. Polio ( I, II, III, IV) 1,2,3 bulan -
4. Campak - -
5. Hepatitis B - -

III. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

GENOGRAM
X

Keterangan:
Generasi 1 : Kakek dan nenek dari ayah pasien sudah meninggal
penyebabnya tidak diketahui
Kakek dan nenek dari ibu pasien sudah meninggal dan
penyebabnya tidak di ketahui
 Generasi 2 : Ayah pasien masih hidup dan sehat begitupun dengan ke 3
saudaranya dan tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
Ibu pasien masih hidup dan sehat begitupun dengan ke 2
saudaranya dan tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
Generasi 3 : pasien anak pertama

Simbol Genogram
: Laki-laki - - - - - - : Serumah ? : Tidak diketahui

: Perempuan X : Meninggal : Pasien

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG ANAK

1. Pertumbuhan Fisik
a. Berat Badan : 18 kg
b. Panjang Badan : 113 cm
c. Waktu tumbuh Gigi : tumbuh nya gigi pada usia 9 bulan
2. Perkembangan tiap tahap
Usia anak saat ini : 12 tahun
a. Berguling : usia 9 bulan
b. Duduk : usia 10 bulan
c. Merangkak : usia 9 bulan lebih
d. Berdiri : usia 11 bulan
e. Berjalan : usia 1 tahun lebih
f. Senyum pertama pada orang :
g. Bicara pertama kali :
h. Berpakaian sendiri :
IV. RIWAYAT NUTRISI
1. Pemberian ASI : ASI sejak lahir sampai usia 1 tahun
2. Pemberian susu formula : Sejak usia 1 tahun
 3. Pemberian makanan tambahan : sejak usia 1 tahun
4. . Pola Perubahan Nutrisi

No Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

1. 0 – 2 Bulan ASI ekslusif 2 Bulan
2. 3 – 12 Bulan ASI ekslusif 2 Bulan
3. Saat Ini Nasi 5 Tahun
(6 tahun)
V. RIWAYAT PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL
1. Riwayat Psikososial
a. Tempat tinggal : Ibu pasien mengatakan bahwa pasien tinggal
bersama kedua orang tua dan saudaranya
b. Lingkungan rumah : Ibu pasien mengatakan lingkungan
rumahnya selalu bersih dan ramah.
c. Hubungan antar anggota keluarga : Ibu pasien mengatakan
hubungan anaknya dengan anggota keluarga sangat baik.
2. Riwayat Spiritual
a. Suport sistem : Kedua orang tua
b. Kegiataan keagamaan : dibantu, diajarkan dan dibimbing
oleh orang tuanya
3. Riwayat Hospitalis
a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap dirumah sakit :
Ibu pesien mengatakan anaknya sedang sakit sehingga dirawat
harus dirawat inap dan mendapatkan pengobatan yang lebih baik
selama di rumah sakit
b. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap :
VI. KEBUTUHAN DASAR / POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Nutrisi
 Sebelum Sakit : Ibu pasien mengatakan nafsu makan
 anaknya baik sehari makan 3 kali
 Saat Sakit : Ibu pasien mengatakana ankanya hanya
menghabiskan ¼ porsi makanan yang diberikan
2. Cairan
 Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya minum air
putih
 Saat sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya malas minum
air putih
3. Istirahat/Tidur
 Sebelum Sakit : Ibu pasien mengatakan sebelum sakit tidur
anaknya teratur
 Saat Sakit : Ibu klien mengatakan anaknya tidur tidak
teratur

4. Eliminasi fekal/BAB
 Sebelum Sakit : Frekuensi dan kuantitas BAB pasien baik
 Saat Sakit : Ibu pasien mengatakan BAB encer frekuensi 5x

5. Eliminasi Urine/BAK
 Sebelum Sakit: Frekuensi dan kuantitas BAK pasien baik
dan tidak ada keluhan
 Saat Sakit : Saat ini frekuensi BAK pasien ± 4 kali sehari

6. Aktivitas dan Latihan

 Sebelum Sakit : Ibu pasien mnegatakan pasien selalu
berkumpul dirumah bersama keluarga
 Saat Sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya hanya
terbaring di tempat tidur

7. Personal Hygiene
 Sebelum sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya mandi 2x
sehari, rajin memotong kuku , dan berpenampilan rapi
  Saat sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya hanya di
waslap dan belum pernah memotong kuku , mengganti
baju 1x sehari

8. Aktivitas sehari-hari
 Sebelum Sakit : Ibu pasien mengatakan anaknya hanya
siswa SD
 Saat Sakit : pasien hanya berbaring ditempat tidur

VII. PEMERIKSAAN FISIK

Hari : Rabu Tanggal : 14 February 2024 , Jam : 08.16 WITA,
1) Keadaan Umum
a. Kesadaran : Pasien lemah, Composmentis, GCS: 15
b. Penampilan : Sesuai dengan usia baik
c. Ekspresi Wajah : Mood, wajah Pasien meringis dan lemah
d. Kebersihan secara umum : Pasien tampak bersih
e. Tanda- tanda vital
 Tekanan darah : 98/70 mmHg
 Frekuensi nadi : 115x/menit
 Frekuensi napas : 22x/menit
 Suhu badan : 38ºC
 Spo2 : 98%
 Berat badan : 18 kg
2) Head to toe
Kulit/Integumen : halus, lembab, tidak ada lesi, ada krepitasi,
ada sensasi saat disentuh, suhu hangat, turgor kulit lembut.
Kepala & Rambut : bentuk rambut lurus, pendek, merata,
kepala simetris, warna rambut hitam, bentuk kepala
mesocefalus, kepala dan rambut bersih.
Kuku : warna bantalan kuku putih, konsistensi keras, kuku
kotor
 Mata/Penglihatan : bentuk simetris, ada reflek cahaya, lapang
pandang 20/20, fungsi sklera normal, kongjungtiva anemis,
tidak ada alat bantu.
Hidung/Penghiduan : simetris kiri kanan, tidak ada
peradangan, perdarahan tidak ada, tidak ada polip, tidak ada
reaksi alergi, tidak ada alat bantu, fungsi penghiduan normal.
Telinga/Pendengaran : bentuk simetris, tidak ada peradangan,
tidak ada perdarahan, tidak ada cairan, ketajaman pendengaran
normal, tidak ada alat bantu
Mulut/Gigi : bibir simetris atas bawah, mukosa lembab, gusi
kemerahan, lidah dan fungsi pengecapan normal, tidak ada
perdarahan, mulut bersih, tidak ada gangguan menelan, tidak
ada karies gigi
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, vena jugalaris
teraba, tidak ada kekakuan, bisa digerakkan dengan normal.
Dada : bentuk dada simetris, pola napas normal, tidak ada
bunyi napas tambahan, irama napas normal, bunyi jantung dup-
dup, tidak ada nyeri, posisi sejajar.
Abdomen : bentuk normal, turgor lembut, tidak ada massa,
tidak ada cairan, hepar normal, ginjal pada posisi, tidak ada
bising usus.
Perineum dan Genetalia : bersih, tidak ada peradangan, tidak ada
perdarahan, tidak ada pembengkakan, keluhan lain tidak ada.
Ekstremitas atas & bawah : bentuk simestris, tidak ada kekakuan,
rentan gerak normal pasif aktif, reflek normal, tonus normal
3) Pemeriksaan diagnostik
4) Penatalaksanaan Medik
a. IVFD RL 12 tpm
b. Inj. Ranitidine 25mg/IV
c. Inj. Ondansentro 2mg/IV
d. PCT 17cc/IV/KP (bila demam)
e. Gentamicine 45mg/12 jam/IV
f. Cefixime syrup 2x4,5 ml
g. Vit C 2x1
 Analisa Data
No. Analisa Data Etiologi Masalah
DO : Kuman salmonella Typhi Nausea
masuk kedalam saluran cerna
- Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x
dalam 24 jam
Sebagian dimuasnakan asam
DS : lambung
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
Peningkatan asam lambung
- Hasil Lab
Elektrolit Darah
 Natrium Darah L129.4
Mual, muntah
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-) Nausea

- Terapai
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
  Inj. Ranitidine 25mg/IV
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
 PCT 17cc/IV/KP (bila
demam)
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1

- TTV
TD : 98/70 mmhg
S: 38°C
P : 22x/i
N : 115x/i

1. DS : Kuman salmonella Typhi Hipertermi

masuk kedalam saluran cerna
- Ibu pasien mengatakan anaknya
demam
DO: Sebagian masuk usus halus
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak pucat
Di ilenem terminalis
- Badan teraba hangat
membentuk limfod plaque
- Hasil Lab peyeri
 Salmonella (TubexFT) H 6
- Radiologi (-)
Sebagian menembus limina
- Terapai propia
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV Masuk aliran limfe

 Inj. Ondansentro 2mg/IV

 PCT 17cc/IV/KP (bila
Masuk kedalam kelenjar fimfe
demam) mesentral
 Gentamicine 45mg/12 jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1
Menembus dan masuk aliran
 darah
- TTV
TD : 98/70 mmhg
Masuk dan bersarang dihati
S: 38°C
dan limfa
P : 22x/i
N : 115x/i
Hepatomegali, splenemegali

Infeksi salmonella Typhi,

paratyphi dan endotoksin

Dilepaskannya zat pirogen

oleh leukosit pada jaringan
meradang

Demam tifoid
 Hipertermi

DO : Bed rest Intoleransi Aktivitas

- Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x
dalam 24 jam
- Ibu pasien mengatakan anaknya
demam

DS :
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
- Badan teraba hangat
- Hasil Lab
Salmonella (TubexFT) H 6
Elektrolit Darah
  Natrium Darah L129.4
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-)
- Terapai
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
 PCT 17cc/IV/KP (bila
demam)
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1

- TTV
TD : 98/70 mmhg
S: 38°C
P : 22x/i
N : 115x/i
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Inisial Klien : An. N Tanggal Pengkajian : 15-02-2024
No. RM : 119940
No Standar Diagnosa Keperawatan (SDKI) Rencana Tindakan Keperawatan
. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Standar Intervensi Keperawatan
SLKI Indonesisa SIKI (Intervensi)
(Tujuan dan Kriteria Hasil)
1. Nausea Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Muntah (I. 14526)
DO : diharapkan ekspektasi masalah nausea Observasi
- Ibu pasien juga mengatakan membaik dengan kriteria SKLI : - Identifikasi karakteristik muntah
anaknya mual disertai munta 6x 1. Nafsu makan membiak (5) - Identifikasi penyebab muntah
dalam 24 jam 2. Perasaan ingin muntah menurun (5) - Monitor keseimbangan cairan dan
DS : 3. Keluhan mual menurun (5) elektrolit
- Pasien tampak lemas 4. Pucat membaik (5) Terapeutik
- Pasien tampak pucat 5. - Kontrol factor lingkungan
- Hasil Lab penyebeb muntah (mis. Bau tak
Elektrolit Darah sedap , suara dan stimulasi visual
 Natrium Darah L129.4 yang tidak menyenangkan)
- Kurangi atau hilangkan keadaan
  Kalium Darah 3.51 penyebab muntah (mis. Kecemasan,
 Klorida Darah L 96.7 ketakutan )
- Radiologi (-) Edukasi
- Terapai - Anjurkan memperbanyak istirahat

 IVFD RL 12 tpm - Ajakan menggunakan terapi non

- Obat injeksi farmakologi untuk mengelola

 Inj. Ranitidine 25mg/IV muntah (mis. Biofeedback,

hipnosis, relaksasi, terapi musik,
 Inj. Ondansentro
akupresur)
2mg/IV
Kolaborasi
 PCT 17cc/IV/KP (bila
- Kolaborasi pemberian antimetik,
demam)
jika perlu
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1

- TTV
 TD : 98/70 mmhg
S: 38°C
P : 22x/i
N : 115x/i

2. Hipertermia berhubungan dengan proses Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Hipertermia (I. 15506)
penyakit diharapkan ekspektasi masalah hipertemia Observasi
(D.0130) menurundengan kriteria SKLI : - Indentifikasi penyebab hipertermia
Termuregulasi (L. 14134) (mis. Dehidrasi, terpapar
lingkungan panas, penggunaan
DS : 1. Suhu tubuh membaik (5)
incubator)
- Ibu pasien mengatakan anaknya 2. Suhu kulit membaik (5)
- Monitor suhu tubuh
3. Kulit merah menurun (5)
demam
Terapeutik
DO: - Sediakan lingkungan yang dingin
- Pasien tampak lemah - Longkarkan atau lepaskan pakaian

- Pasien tampak pucat Edukasi

- Badan teraba hangat - Anjurkan tirah baring
- Hasil Lab Kolaborasi
 Salmonella (TubexFT) H 6
- Kolaborasi pemberian cairan dan
- Radiologi (-)
- Terapai elektrolit intravena, jika perlu
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
 PCT 17cc/IV/KP (bila
demam)
 Ceftri 1,8mg/24 jam/IV
drips
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1

- TTV
TD : 98/70 mmhg
S: 38°C
 P : 22x/i
N : 115x/i
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
proses penyakit di tandai dengan pasien
bedrest
DO :
- Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x
dalam 24 jam
- Ibu pasien mengatakan anaknya
demam
- Ibu pasien mengatakan anaknya
BAB encer 2x
DS :
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
- Badan teraba hangat
- Konsistensi feses encer
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan ekspektasi masalah intoleransi
aktivitas meningkat dengan kriteria SKLI :
1. Kemudahan dalam melakukan
aktivitas sehar-hari meningkat (5)
2. Perasaan lemah menurun (5)
Manajemen Energi (I.05178)
Observasi
- Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibabkan kelelahan
- Monitor kelelahan fisik dan
emosional
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang nyaman
dan rendah stimulus (mis. Cahanya,
suara, kunjungan)
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan
 berampas makanan, jika perlu
- Hasil Lab
Salmonella (TubexFT) H 6
Elektrolit Darah
 Natrium Darah L129.4
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-)
- Terapai
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV
 Inj. Ondansentro
2mg/IV
 PCT 17cc/IV/KP (bila
demam)
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1

- TTV
TD : 98/70 mmhg
S: 38°C
P : 22x/i
N : 115x/i
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama Klien : An. A Tanggal Pengkajian : 15-02-2024
Umur : 6 Tahun Ruangan : 416
No. RM : 119940
HARI KE I
Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
15/02/24 Nausea berhubungan dengan proses Manajemen Muntah (I. 14526) S:
penyakit di tandai dengan mual, muntah Observasi - Siang ini ibu pasien
(D0076) - Identifikasi karakteristik muntah mengatakan anakanya masih
DO : Hasil : Karakteristik cair berampas mual disertai muntah sebanyak
- Ibu pasien juga mengatakan 4 kali
anaknya mual disertai munta 6x - Identifikasi penyebab muntah - Ibu pasien juga mengatakan
dalam 24 jam Hasil : infeksi bakteri salmonella anaknya kurang nafsu makan
DS : - Monitor keseimbangan cairan dan
O:
- Pasien tampak lemas elektrolit
- Pasien tampak pucat
- Pasien tampak pucat Hasil :
- TTV
- Hasil Lab  Natrium Darah L129.4 TD : 101/67 mmhg
Elektrolit Darah  Kalium Darah 3.51 S: 38°C
  Natrium Darah L129.4
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-)
- Terapai
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
 PCT 17cc/IV/KP (bila
demam)
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1
- TTV
 Klorida Darah L 96.7 P : 22x/i
N : 82x/i
Terapeutik
- Kontrol factor lingkungan penyebeb A : Nausea
muntah (mis. Bau tak sedap , suara dan 1. Nafsu makan membaik (2)
stimulasi visual yang tidak 2. Perasaan ingin muntah menurun
menyenangkan) (2)
Hasil : Menciptakan ruangan yang 3. Keluhan mual menurun (2)
nyaman 4. Pucat membaik (2)
- Kurangi atau hilangkan keadaan
penyebab muntah (mis. Kecemasan, P : Lanjutkan Intervensi
ketakutan ) Observasi
Hasil : Mendengarkan dengan baik - Identifikasi karakteristik
kecemaan dan keluhan pasen muntah
Terapeutik
Edukasi - Kontrol factor lingkungan
- Anjurkan memperbanyak istirahat penyebeb muntah (mis. Bau tak
Hasil : mengankirkan pasien untuk sedap , suara dan stimulasi
bedrest visual yang tidak
- Ajakan menggunakan terapi non
 TD : 98/70 mmhg farmakologi untuk mengelola muntah menyenangkan)
S: 38°C (mis. Biofeedback, hipnosis, relaksasi, - Kurangi atau hilangkan keadaan
P : 22x/i terapi musik, akupresur) penyebab muntah (mis.
N : 115x/i Hasil : Ibu pasien mengerti dengn terapi Kecemasan, ketakutan )
non farmakologi dan akan melakukan Edukasi
terapi musik ketika anaknya meras mual. - Anjurkan memperbanyak
Kolaborasi istirahat
Kolaborasi pemberian antimetik, jika Kolaborasi
perlu - Kolaborasi pemberian
Hasil : antimetik, jika perlu
 Hasil : Inj. Ranitidine
25mg/IV
 Inj. Ondansentro 2mg/IV

15/02/24 Hipertermi berhubungan dengan proses Manajemen Hipertermia (I. 15506) S:

infeksi bakteri salmonella Observasi - Siang ini ibu mengatakan
(D0130) - Indentifikasi penyebab hipertermia (mis. anaknya masih demam dan
Dehidrasi, terpapar lingkungan panas, demamnya naik turun
penggunaan incubator)
DS : Hasil : hipertermi disebabkan oleh O:
- Ibu pasien mengatakan anaknya proses penyakit - Pasien tampak pucat
demam - Badan teraba hangat
- Monitor suhu tubuh
Hasil : S: 38°C - Tampak di kompres pada area
DO:
dahi
- Pasien tampak lemah Terapeutik
- Suhu : 38°C
- Pasien tampak pucat - Sediakan lingkungan yang dingin
Hasil : menciptakan lingkungan yang - Infus RL 12 tpm
- Badan teraba hangat
sejuk dan nyaman - PCT 17cc/IV/KP
- Hasil Lab
 Salmonella (TubexFT) H 6 - Longkarkan atau lepaskan pakaian A : Hipertermia
- Radiologi (-) Hasil : menganjurkan untuk - Suhu tubuh membaik (2)
menggunakan pakaian yang tipis dan - Suhu kulit membaik (2)
- Terapai
nyaman - Kulit merah menurun (2)
 IVFD RL 12 tpm
Edukasi P : Lanjutkan Intervensi
- Obat injeksi
- Anjurkan tirah baring Observasi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV Hasil : menganjurkan untuk bed rest
- Monitor suhu tubuh
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
Kolaborasi
 PCT 17cc/IV/KP (bila Terapeutik
- Kolaborasi pemberian diet dan cairan, - Sediakan lingkungan yang
demam)
jika perlu dingin
 Ceftri 1,8mg/24 jam/IV drips - Longkarkan atau lepaskan
  Gentamicine 45mg/12 jam/IV Hasil : pakaian
- Obat oral - Infus RL 12 tpm Edukasi
 Cefixime syrup 2x4,5 ml - PCT 17cc/IV/KP - Anjurkan tirah baring
 Vit C 2x1
Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian cairan

- TTV
dan elektrolit intravena, jika
TD : 98/70 mmhg
perlu
S: 38°C
P : 22x/i
N : 115x/i

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Manajemen Energi (I.05178) S:

proses penyakit di tandai dengan pasien Observasi - Siang ini ibu pasien
bedrest - Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengatakan anakanya masih
(D0056) mengakibabkan kelelahan mual disertai muntah sebanyak
DO : Hasil : Infeksi bakteri salmonella yang 4 kali serta demam naik turun
- Ibu pasien juga mengatakan mengakibatkan pasien mengalami - Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x demam naik turun, mual, muntah anaknya badrest dan tidak dapat
dalam 24 jam sebanyak 6x dalam 24 jam dan di sertai melakukan aktivitas
 - Ibu pasien mengatakan anaknya
demam
- Ibu paseien menatakan anaknya
BAB encer 2x
DS :
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
- Badan teraba hangat
- Konsistensi encer berampas
- Hasil Lab
Salmonella (TubexFT) H 6
Elektrolit Darah
 Natrium Darah L129.4
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-)
- Terapai
BAB encer 2x dikarenakan merasa lemah
O:
- Monitor kelelahan fisik dan emosional
- Pasien tampak pucat
Hasil : ibu pasien mengatakan anaknya
- Pasein tampak lemas
lemas
- TTV
Terapeutik
TD : 101/67 mmhg
- Sediakan lingkungan yang nyaman dan
S: 38°C
rendah stimulus (mis. Cahanya, suara,
P : 22x/i
kunjungan)
N : 82x/i
Hasil : menyediakan lingkungan yang
A : Intoleransi Aktivitas
nyaman bagi pasien
1. Kemudahan dalam melakukan
aktivitas sehar-hari meningkat
Edukasi
(2)
- Anjurkan tirah baring
2. Perasaan lemah menurun (2)
Hasil : menganjurka pasien untuk
bedrest
P : Lanjutkan Intervensi
Observasi
- Anjurkan melakukan aktivitas secara
- Monitor kelelahan fisik dan
bertahap
  IVFD RL 12 tpm Hasil : menganjurkan pasien untuk emosional
- Obat injeksi melakukan aktivitas secara bertahap Terapeutik
 Inj. Ranitidine 25mg/IV pada masa pemulihan - Sediakan lingkungan yang

 Inj. Ondansentro 2mg/IV nyaman dan rendah stimulus

 PCT 17cc/IV/KP (bila Kolaborasi (mis. Cahanya, suara,

demam) - Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara kunjungan)

 Gentamicine 45mg/12 meningkatkan asupan makanan, jika Edukasi

jam/IV perlu - Anjurkan tirah baring

- Obat oral Hasil : - - Anjurkan melakukan aktivitas

secara bertahap
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
Kolaborasi
 Vit C 2x1
- Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
- TTV
asupan makanan, jika perlu
TD : 98/70 mmhg
S: 38°C
P : 22x/i
N : 115x/i

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI KE II
Tgl Diagnosa Keperawatan
16/02/24 Nausea berhubungan dengan proses
penyakit di tandai dengan mual, muntah
(D0076)
DO :
- Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x
dalam 24 jam
DS :
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
- Hasil Lab
Elektrolit Darah
 Natrium Darah L129.4
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-)
Implementasi Evaluasi
Manajemen Muntah (I. 14526) S:
Observasi - Siang ini Ibu pasien mengatakan
- Identifikasi karakteristik muntah anakanya masih mual disertai
Hasil : Cair berampas muntah 3x
- Ibu pasien juga mengatakan
Terapeutik nafsu makan anaknya sudah
- Kontrol factor lingkungan penyebeb mulai membaik walaupun hanya
muntah (mis. Bau tak sedap , suara dan menghabiskan ½ porsi
stimulasi visual yang tidak
O:
menyenangkan)
- Pasien tampak pucat
Hasil : Menciptakan ruangan yang
- TTV
nyaman
TD : 105/71 mmhg
- Kurangi atau hilangkan keadaan
S: 37,7°C
penyebab muntah (mis. Kecemasan,
P : 22x/i
ketakutan )
N : 80x/i
Hasil : Mendengarkan dengan baik
kecemaan dan keluhan pasen A : Nausea
- Terapai Edukasi 1. Nafsu makan membaik (3)
 IVFD RL 12 tpm - Anjurkan memperbanyak istirahat 2. Perasaan ingin muntah menurun
- Obat injeksi Hasil : menganjurkan pasien bedrest (3)
 Inj. Ranitidine 25mg/IV Kolaborasi 3. Keluhan mual menurun (3)

 Inj. Ondansentro 2mg/IV Kolaborasi pemberian antimetik, jika 4. Pucat membaik (3)

 PCT 17cc/IV/KP (bila perlu

demam) Hasil : P : Lanjutkan Intervensi

 Gentamicine 45mg/12  Inj. Ranitidine 25mg/IV Observasi

jam/IV  Inj. Ondansentro 2mg/IV - Identifikasi karakteristik muntah

- Obat oral Terapeutik

- Kontrol factor lingkungan
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
penyebeb muntah (mis. Bau tak
 Vit C 2x1
sedap , suara dan stimulasi
visual yang tidak
- TTV
menyenangkan)
TD : 98/70 mmhg
- Kurangi atau hilangkan keadaan
S: 38°C
penyebab muntah (mis.
P : 22x/i
Kecemasan, ketakutan )
N : 115x/i
Edukasi
 - Anjurkan memperbanyak
istirahat
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
antimetik, jika perlu

16/02/24 Hipertermi berhubungan dengan proses Manajemen Hipertermia (I. 15506) S:

infeksi banteri salmonella Observasi - Siang ini ibu mengatakan
(D0130) - Monitor suhu tubuh anaknya masih demam dan
DS : Hasil : S: 37,7°C demamnya naik turun
- Ibu pasien mengatakan anaknya Terapeutik O:
demam - Sediakan lingkungan yang dingin - Pasien tampak pucat
Hasil : menciptakan lingkungan yang
DO: - Badan teraba hangat
sejuk dan nyaman
- Pasien tampak lemah - Tampak di kompres pada area
- Pasien tampak pucat - Longkarkan atau lepaskan pakaian dahi
Hasil : menganjurkan untuk
- Badan teraba hangat - Suhu : 37,7°C
menggunakan pakaian yang tipis dan
- Hasil Lab nyaman - Infus RL 12 tpm
 Salmonella (TubexFT) H 6 - PCT 17cc/IV/KP
Edukasi
- Radiologi (-) A : Hipertermia
 - Terapai - Anjurkan tirah baring - Suhu tubuh membaik (3)
 IVFD RL 12 tpm Hasil : menganjurkan untuk bed rest - Suhu kulit membaik (3)
- Kulit merah menurun (4)
- Obat injeksi Kolaborasi
P : Lanjutkan Intervensi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV - Kolaborasi pemberian diet dan cairan,
Observasi
 Inj. Ondansentro 2mg/IV jika perlu
- Monitor suhu tubuh
 PCT 17cc/IV/KP (bila Hasil :
demam) Terapeutik
- Infus RL 12 tpm
 Ceftri 1,8mg/24 jam/IV drips - Sediakan lingkungan yang
- PCT 17cc/IV/KP
dingin
 Gentamicine 45mg/12 jam/IV - Longkarkan atau lepaskan
- Obat oral pakaian
 Cefixime syrup 2x4,5 ml Edukasi
 Vit C 2x1 - Anjurkan tirah baring
- TTV
Kolaborasi
TD : 101/67 mmhg
- Kolaborasi pemberian cairan
S: 38°C
dan elektrolit intravena, jika
P : 22x/i
perlu
N : 82x/i

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Manajemen Energi (I.05178) S:

 proses penyakit di tandai dengan pasien
bedrest
(D0056)
DO :
- Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x
dalam 24 jam
- Ibu pasien mengatakan anaknya
demam
- Ibu paseien menatakan anaknya
BAB encer 2x
DS :
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
- Badan teraba hangat
- Konsistensi encer berampas
- Hasil Lab
Salmonella (TubexFT) H 6
Observasi - Siang ini ibu pasien mengatakan
- Monitor kelelahan fisik dan emosional anakanya masih mual disertai
Hasil : ibu pasien mengatakan anaknya muntah sebanyak 3 kali serta
lemas demam naik turun
Terapeutik - Ibu pasien juga mengatakan
- Sediakan lingkungan yang nyaman dan anaknya badrest tetapi sudah
rendah stimulus (mis. Cahanya, suara, dapat melakukan aktivitas yang
kunjungan) ringan secara bertahap dan
Hasil : menyediakan lingkungan yang masih merasa lemah
nyaman bagi pasien
O:
- Pasien tampak pucat
Edukasi
- Pasein tampak lemah
- Anjurkan tirah baring
- Pasien sudah dapat melakukan
Hasil : menganjurka pasien untuk
aktivitas ringan secara bertahap
bedrest
- TTV
TD : 105/71 mmhg
- Anjurkan melakukan aktivitas secara
S: 37,7°C
bertahap
P : 22x/i
Hasil : menganjurkan pasien untuk
 Elektrolit Darah
 Natrium Darah L129.4
 Kalium Darah 3.51
 Klorida Darah L 96.7
- Radiologi (-)
- Terapai
 IVFD RL 12 tpm
- Obat injeksi
 Inj. Ranitidine 25mg/IV
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
 PCT 17cc/IV/KP (bila
demam)
 Gentamicine 45mg/12
jam/IV
- Obat oral
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
 Vit C 2x1
melakukan aktivitas secara bertahap N : 80x/i
pada masa pemulihan
A : Intoleransi Aktivitas
1. Kemudahan dalam melakukan
Kolaborasi
aktivitas sehar-hari meningkat
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
(3)
meningkatkan asupan makanan, jika
2. Perasaan lemah menurun (3)
perlu
Hasil : -
P : Lanjutkan Intervensi
Observasi
- Monitor kelelahan fisik dan
emosional
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang
nyaman dan rendah stimulus
(mis. Cahanya, suara,
kunjungan)
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas
- TTV secara bertahap
TD : 98/70 mmhg Kolaborasi
S: 38°C - Kolaborasi dengan ahli gizi
P : 22x/i tentang cara meningkatkan
N : 115x/i asupan makanan, jika perlu

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI KE III
Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
17/02/24 Nausea berhubungan dengan proses Manajemen Muntah (I. 14526) S:
penyakit di tandai dengan mual, muntah Observasi - Siang ini Ibu pasien mengatakan
(D0076) - Identifikasi karakteristik muntah anakanya masih merasa mual
DO : Hasil : Cair berampas dan nafsu makan mulai
- Ibu pasien juga mengatakan membaik membaik
anaknya mual disertai munta 6x Terapeutik
O:
dalam 24 jam - Kontrol factor lingkungan penyebeb
- TTV
DS : muntah (mis. Bau tak sedap , suara dan
TD : 105/71 mmhg
- Pasien tampak lemas stimulasi visual yang tidak
S: 37,7°C
- Pasien tampak pucat menyenangkan)
P : 22x/i
- Hasil Lab Hasil : Menciptakan ruangan yang
N : 80x/i
Elektrolit Darah nyaman
 Natrium Darah L129.4 - Kurangi atau hilangkan keadaan A : Nausea
 Kalium Darah 3.51 penyebab muntah (mis. Kecemasan, 1. Nafsu makan membaik (4)

 Klorida Darah L 96.7 ketakutan ) 2. Perasaan ingin muntah menurun

- Radiologi (-) Hasil : Mendengarkan dengan baik (4)

kecemaan dan keluhan pasen 3. Keluhan mual menurun (4)
- Terapai Edukasi 4. Pucat membaik (5)
 IVFD RL 12 tpm - Anjurkan memperbanyak istirahat
- Obat injeksi Hasil : menganjurkan pasien bedrest P : Intervensi dipertahankan
 Inj. Ranitidine 25mg/IV Kolaborasi Terapeutik

 Inj. Ondansentro 2mg/IV Kolaborasi pemberian antimetik, jika - Kontrol factor lingkungan

 PCT 17cc/IV/KP (bila perlu penyebeb muntah (mis. Bau tak

demam) Hasil : sedap , suara dan stimulasi

 Gentamicine 45mg/12  Inj. Ranitidine 25mg/IV visual yang tidak

jam/IV  Inj. Ondansentro 2mg/IV menyenangkan)

- Obat oral - Kurangi atau hilangkan keadaan

penyebab muntah (mis.
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
Kecemasan, ketakutan )
 Vit C 2x1
Edukasi
- Anjurkan memperbanyak
- TTV
istirahat
TD : 98/70 mmhg
Kolaborasi
S: 38°C
- Kolaborasi pemberian
P : 22x/i
antimetik, jika perlu
N : 115x/i
17/02/24 Hipertermi berhubungan dengan proses Manajemen Hipertermia (I. 15506) S:
infeksi bakteri salmonella Observasi - Siang ini ibu mengatakan
(D0130) - Monitor suhu tubuh anaknya masih demam dan
DS : Hasil : S: 36,3°C demamnya naik turun
- Ibu pasien mengatakan anaknya Terapeutik O:
demam - Sediakan lingkungan yang dingin - Pasien tampak pucat
Hasil : menciptakan lingkungan yang
DO: - Badan teraba hangat
sejuk dan nyaman
- Pasien tampak lemah - Tampak di kompres pada area
- Pasien tampak pucat - Longkarkan atau lepaskan pakaian dahi
Hasil : menganjurkan untuk
- Badan teraba hangat - Suhu : 36,3°C
menggunakan pakaian yang tipis dan
- Hasil Lab nyaman - Infus RL 12 tpm
 Salmonella (TubexFT) H 6 A : Hipertermia teratasi
Edukasi
- Radiologi (-) - Suhu tubuh membaik (5)
- Anjurkan tirah baring
- Terapai Hasil : menganjurkan untuk bed rest - Suhu kulit membaik (5)
 IVFD RL 12 tpm - Kulit merah menurun (5)
Kolaborasi
- Obat injeksi P : Intervensi pertahankan
- Kolaborasi pemberian diet dan cairan,
 Inj. Ranitidine 25mg/IV Observasi
  Inj. Ondansentro 2mg/IV jika perlu - Monitor suhu tubuh
 PCT 17cc/IV/KP (bila Hasil : Terapeutik
demam) - Infus RL 12 tpm - Sediakan lingkungan yang
 Ceftri 1,8mg/24 jam/IV drips dingin
- Longkarkan atau lepaskan
 Gentamicine 45mg/12 jam/IV
pakaian
- Obat oral
Edukasi
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
- Anjurkan tirah baring
 Vit C 2x1
Kolaborasi

- TTV - Kolaborasi pemberian cairan

TD : 105/71 mmhg dan elektrolit intravena, jika
S: 37,7°C perlu
P : 22x/i
N : 80x/i

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Manajemen Energi (I.05178) S:

 proses penyakit di tandai dengan pasien
bedrest
(D0056)
DO :
- Ibu pasien juga mengatakan
anaknya mual disertai munta 6x
dalam 24 jam
- Ibu pasien mengatakan anaknya
demam
- Ibu paseien menatakan anaknya
BAB encer 2x
DS :
- Pasien tampak lemas
- Pasien tampak pucat
- Badan teraba hangat
- Konsistensi encer berampas
- Hasil Lab
Salmonella (TubexFT) H 6
Elektrolit Darah
Observasi
- Monitor kelelahan fisik dan emosional
Hasil : ibu pasien mengatakan anaknya
lemas
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang nyaman dan
rendah stimulus (mis. Cahanya, suara,
kunjungan)
Hasil : menyediakan lingkungan yang
nyaman bagi pasien
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
Hasil : menganjurka pasien untuk
bedrest
- Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
Hasil : menganjurkan pasien untuk
- Siang ini ibu pasien mengatakan
anakanya sudah tidak mual,
muntah dan demam
- Ibu pasien mengatakan anaknya
masih bedrest krena masih
merasa lemah tetapi sudah dapat
melakukan aktivitas secara
bertahap
O:
- Pasien sudah dapat melalukan
aktivitas secara bertahap
- TTV
TD : 105/71 mmhg
S: 37,7°C
P : 22x/i
N : 80x/i
A : Intoleransi Aktivitas
1. Kemudahan dalam melakukan
  Natrium Darah L129.4 melakukan aktivitas secara bertahap aktivitas sehar-hari meningkat
 Kalium Darah 3.51 pada masa pemulihan (4)

 Klorida Darah L 96.7 2. Perasaan lemah menurun (3)

- Radiologi (-) Kolaborasi

- Terapai - Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara P : Lanjutkan Intervensi

 IVFD RL 12 tpm meningkatkan asupan makanan, jika Observasi

- Obat injeksi perlu - Monitor kelelahan fisik dan

Hasil : - emosional
 Inj. Ranitidine 25mg/IV
Terapeutik
 Inj. Ondansentro 2mg/IV
- Sediakan lingkungan yang
 PCT 17cc/IV/KP (bila
nyaman dan rendah stimulus
demam)
(mis. Cahanya, suara,
 Gentamicine 45mg/12
kunjungan)
jam/IV
Edukasi
- Obat oral
- Anjurkan tirah baring
 Cefixime syrup 2x4,5 ml
- Anjurkan melakukan aktivitas
 Vit C 2x1
secara bertahap
- TTV
Kolaborasi
TD : 98/70 mmhg
- Kolaborasi dengan ahli gizi
S: 38°C tentang cara meningkatkan
P : 22x/i asupan makanan, jika perlu
N : 115x/i