MAPING SK UKP YANG DIPERSYARATKAN DALAM INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS

No. Nama SK NO EP
SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan
1 risiko, kendala, dan kebutuhan khusus. 3.1.1.a
2 SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan) 3.1.1.b1
SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan
3 pasien 3.1.1.b2

SK pelayanan klinis tentang pengkajian, rencana asuhan, pemberian asuhan dan pendidikan
4 3.2.1.a
pasien/keluarga
5 SK pelimpahan wewenang 3.2.1.b
6 SK tentang pelayanan klinis 3.3.1.a1
7 SK tentang triase 3.3.1.a2
8 SK tentang pelayanan rujukan 3.3.1.f
9 SK tentang pelayanan anastesi 3.4.1.a
SK pelayanan klinis tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan
10 persalinan dan bayi 3.6.1.a
11 SK tentang rujuk balik 3.7.2.a
12 SK penyelenggaraan rekam medis 3.8.1.a1
13 SK tentang akses rekam medis 3.8.1.a2
14 SK jenis pelayanan laboratorium 3.9.1.a1
15 SK tentang rentang nilai normal laboratorium 3.9.1.a2
16 SK tentang nilai kritis laboratorium 3.9.1.a3
17 SK tentang pelaksanaan PMI dan PME 3.9.1.d
18 SK tentang pelayanan kefarmasian 3.10.1.b
19
No. SOP No. EP
1 SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan resiko, 3.1.1.a
kendala, dan kebutuhan Khusus.
2 SOP pendaftaran 3.1.1.b1
3 SOP informed consent 3.1.1.b2
4 SOP pengkajian awal klinis (screening) yang meliputi: kajian medis, 3.2.1.a1
kajian penunjang medis, dan kajian keperawatan
SOP Penulisan Rekam Medis termasuk penulisan jika ada penanganan
5 nyeri (lokasi nyeri) 3.2.1.a2
6 SOP pelimpahan wewenang 3.2.1.b
7 SOP triase 3.3.1.a1
8 SOP Penanganan gawat darurat 3.3.1.a2
9 SOP Rujukan 3.3.1.b
10 SOP pelayanan anastesi 3.4.1.a
11 SOP Konseling Gizi 3.5.1.a1
12 SOP Kajian Kebutuhan Pasien 3.5.1.a2
13 SOP Penyiapan makanan 3.5.1.b1
14 SOP Penyimpanan makanan 3.5.1.b2
15 SOP Distribusi makanan 3.5.1.c1
16 SOP Pemberian makanan 3.5.1.c2
17 SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien 3.6.1.a
18 SOP Rujuk Balik 3.7.2.a1
19 SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut 3.7.2.a2
20 SOP pelayanan rekam medis 3.8.1.a1
21 SOP pengisian rekam medis 3.8.1.a2
22 SOP – SOP terkait pelayanan laboratorium dan pengelolaan limbah 3.9.1.a
23 SOP pelabelan reagen esensial dan bahan lain 3.9.1.b1
tersedia
24 SOP penyimpanan reagen esensial dan bahan lain 3.9.1.b2
25 SOP Bahan Medis Habis pakai (bahan dan alatnya) 3.9.1.b3
26 SOP penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak tersedia 3.9.1.b4
27 1SOP jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas, 3.9.1.c1
SOP pelayanan laboratorium meliputi angka 1 s.d. 9 sesuai pokok
28 pikiran 3.9.1.c2
29 SOP Pemantapan Mutu Internal 3.9.1.d1
30 SOP Pemantapan Mutu Eksternal 3.9.1.d1
31 SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis Pakai 3.10.1.a
32 SOP rekonsiliasi obat 3.10.1.c1
33 SOP pelayanan farmasi klinik 3.10.1.c2
34 SOP kajian resep dan pemberian obat 3.10.1.d
35 SOP pemberian informasi obat (PIO) 3.10.1.d
36 SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat 3.10.1.e1
37 SOP pemantauan/ monitoring obat gawat darurat secara berkala 3.10.1.e2
 KERANGKA ACUAN (2018)
BAB I-III
PER PEBRUARI 2019
NO. NO EP KERANGKA ACUAN
1 2.3.5.2 Kerangka acuan program orientasi, bukti pelaksanaan kegiatan orientasi
2 2.3.9.1 Kerangka acuan, SOP, instrumen tentang penilaian akuntabilitas Penanggung jawab
program dan Penanggung jawab pelayanan.
3 2.3.11.5 Panduan penyusunan kerangka acuan.
4 3.1.7.1 kerangka acuan kaji banding.

KERANGKA ACUAN (2015)

BAB I-III
PER PEBRUARI 2019
NO. NO EP PANDUAN UKP
1 3.3.1.a Panduan Tata laksana Triase,
2
3