Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. Henry Antares

Jabatan : PJ TBC

Menyatakan bahwa pasien

Nama : Tn. Fransiscus Agung Kurnadi


NIK : 3173061509860001
Tanggal Lahir : 15 September 1986
Alamat : Jl. Musi II Kav. PTB Blok E.8/26 RT.12 RW.06
No.SITB : 2022000167560043

Telah menyelesaikan pengobatan TBC lengkap selama 6 bulan dengan menggunakan obat

program KDT 1 dengan hasil akhir ada perbaikan. Sebagaimana hasil cek BTA terlampir.

Demikian surat ini kami buat mohon dipergunakan dengan sebagaimana mestinya, terimakasih.

Jakarta, 14 Maret 2023


Mengetahui
Penanggung Jawab TBC

Dr. Henry Antares

Anda mungkin juga menyukai