SURAT PERMOHONAN BERHENTI KULIAH

Kepada

Yth. .................................

Di tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :......................

Nim. :......................

Program studi:..............

Dengan ini mengajukan permohonan berhenti kuliah dengan

alasan............................................................................

Sehubungan dengan maksud di atas, kiranya dapat dibuatkan surat keterangan dan transkrip nilai
sebagai bukti bahwa saya pernah menempuh studi S1 keperawatan. Demikian surat permohonan
ini saya ajukan dan atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan terimakasih

Mengetahui

Palopo,........... 2023

Orang tua/wali. Pemohon