Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENYATAAN TIDAK BERLANGGANAN PAM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama :
Nomor Telepon :
Pekerjaan :
Alamat :

Orang tua / wali dari mahasiswa:


Nama :
Program Studi :

Adalah benar orang tua dari (nama mahasiswa), menyatakan bahwa tidak
berlangganan PAM.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan registrasi


mahasiswa baru jalur SNBT 2023.

Kota, Tanggal
Mengetahui,
Orang tua/Wali Mahasiswa

(nama orang tua) (nama mahasiswa)

Anda mungkin juga menyukai