PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BATANG
DENGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KRATON KABUPATEN PEKALONGAN
NOMOR: 445 / / 2023
NOMOR: 445/ / 2023

TENTANG
MITRA BESTARI UNTUK KREDENSIAL

Pada hari ini Jumat tanggal Satu bulan September tahun Dua Ribu Dua puluh Tiga (01-
09-2023) yang bertanda tangan di bawah ini:
1. dr. MOCHAMAT ALI BALKHI
2. Dr.dr. HENNY ROSITA,Sp.KJ, M.Kes
: Direktur RSUD Batang, dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama RSUD Batang, yang
berkedudukan di Jalan Dr. Sutomo Nomor. 42
Batang, berdasarkan Keputusan Bupati Batang
Nomor : 821.2/25/2021 tanggal 19 November
2021 yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK
KESATU
: Direktur RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan, yang
berkedudukan di Jalan Veteran No. 31 Kabupaten
Pekalongan, berdasarkan Keputusan Bupati
pekalongan Nomor : 821.2/23/2023 tanggal 13
Januari 2023 yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut PARA PIHAK, bersepakat untuk
mengadakan Perjanjian Kerjasama tentang Mitrta Bestari untuk Kredensial dengan merujuk
pada tata aturan sebagai berikut:
1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan
Hidup (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5059);
3. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
4. Undang–Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ( Tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 2007 tentang Tata cara Pelaksanaan Kerjasama
Daerah;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis
Pengeloaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
10. Keputusan Dirketur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.03/I/0363/2015 tentang
Penetapan Rumah Sakit Rujukan Propinsi dan Rumah Sakit Rujukan Regional.

PARA PIHAK dalam mengadakan perjanjian kerjasama ini berdasarkan ketentuan-ketentuan

sebagaimana yang tercantum dalam pasal-pasal sebagai berikut:

Pasal 1
KETENTUAN UMUM

Dalam perjanjian kerjasama ini yang dimaksud dengan:

1. Rumah Sakit Umum Daerah Batang yang selanjutnya disebut RSUD Batang adalah
Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Batang yang berada di bawah dan
bertanggungjawab kepada Bupati Batang.
2. Rumah Sakit Umum Daerah Kraton yang selanjutnya disingkat RSUD Kraton adalah Unit
Organisasi bersifat khusus yang berada dan bertanggungjawab kepada Kepala Dinas
Kabupaten Pekalongan.
3. Mitra Bestari adalah sekelompok dokter (minimal 1 orang) atau tenaga kesehatan lainnya
dari disiplin ilmu tetapi sesuai dengan kompetensi/autoritas yang dminta, karena
memiliki kepakaran untuk dilakukan kredensial / rekredensial.
 Pasal 2
MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud dan tujuan dari perjanjian ini adalah sebagai dasar pelaksanaan kerja sama dalam
memberikan pelayanan Kredensial Tenaga Medis, Para Medis dan Tenaga Kesehatan
lainnya di Rumah Sakit Umum Daerah Batang
2. Pihak Kesatu dengan ini menunjuk Pihak Kedua untuk memberikan pelayanan
Kredensial Tenaga Medis, Para Medis dan Tenaga Kesehatan Lainnya (Mitra Bestari) di
Rumah Sakit Umum Daerah Batang.

Pasal 3
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup Perjanjian Kerjasama ini adalah Tenaga Medis (dokter spesialis dan dokter gigi
spesialis) dan tenaga kesehatan lainnya.

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN

(1) HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KESATU:

a. PIHAK KESATU berhak mendapatkan Jasa Kegiatan Kredensial Tenaga Medis, Para
Medis dan Tenaga Kesehatan Lainnya dari PIHAK KEDUA;
b. PIHAK KESATU berhak mendapatkan foto kopi sertifikat pelatihan Kredensial dan
Pelatihan Clinical Instruktur dari Penguji;
c. PIHAK KESATU berkewajiban membayar biaya Kegiatan Kredensial kepada PIHAK
KEDUA.
(2) HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA:
a. PIHAK KEDUA berhak menerima biaya kegiatan kredensial tenaga medis, para medis
dan tenaga kesehatan lainnya;
b. PIHAK KEDUA berkewajiban memberikan jasa kegiatan kredensial tenaga medis, para
medis dan tenaga kesehatan lainnya;
c. PIHAK PEDUA berkewajiban memberikan foto kapi sertifikat pelatihan kredensial dan
pelatihan clinical instruktur penguji.

Pasal 5
PEMBIAYAAN

Besaran biaya yang harus dibayarkan PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA adalah sesuai
tarif yang berlaku di Pihak Kedua.
 Pasal 7
TATA CARA PEMBAYARAN

Para Pihak telah sepakat untuk melaksanakan teknis cara pembayaran sebagai berikut :
(1) PIHAK KEDUA mengirimkan rekap tagihan biaya yang memuat rincian jumlah biaya
Pelayanan Kredensial Tenaga Medis, Para Medis dan Tenaga Kesehatan Lainnya setiap
bulannya kepada PIHAK KESATU;
(2) PIHAK KESATU akan membayar kepada PIHAK KEDUA pada bulan berikutnya
selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari setelah tagihan diterima dari PIHAK KEDUA;
(3) Pembayaran biaya-biaya dilakukan PIHAK KESATU melalui transfer / debit dana ke
rekening PIHAK KEDUA di Bank Jateng Cabang Pekalongan atas nama RSUD Kraton
Kabupaten Pekalongan No. Rek. 1007003028, Bank Mandiri KCP Pekalongan Hayam
Wuruk atas nama RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan Nomor Rek. 1390033300660.

Pasal 8
JANGKA WAKTU PERJANJIAN

(1) Perjanjian Kerjasama ini berlaku selama 3 (Tiga) tahun, terhitung sejak tanggal Satu bulan
September tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (01-09-2023) sampai dengan tanggal Tiga
Puluh Satu bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Enam (31-08-2026) dan dapat
diubah atau diperpanjang apabila dikehendaki kedua belah pihak dan memberitahukan
maksudnya secara tertulis kepada salah satu pihak selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan
sebelum berakhirnya perjanjian ini;
(2) Pengakhiran Perjanjian Kerjasama ini tidak membebaskan kedua belah pihak untuk
menyelesaikan kewajibannya yang sedang berjalan.

Pasal 11
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

(1) Apabila timbul perbedaan pendapat atau perselisihan antara kedua belah pihak mengenai
perjanjian kerjasama ini diutamakan penyelesaiannya untuk dilakukan secara musyawarah
dan mufakat;
(2) Bilamana tidak diperoleh penyelesaian dengan cara musyawarah dan mufakat maka pihak
yang merasa dirugikan dapat mengajukan penyelesaian ini untuk diselesaian melalui jalur
hukum yang berlaku;
(3) Kedua belah pihak setuju untuk menyelesaikan perselisihan ini melalui prosedur hukum
yang berlaku dan memilih domisili hukum yang tetap dan sah di kantor Panitera
Pengadilan Negeri Pekalongan.
 Pasal 13
LAIN – LAIN

(1) Hal – hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan ditentukan kemudian
berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak;
(2) Segala perubahan, perbaikan maupun penambahan terhadap perjanjian kerjasama ini akan
dibuat addendum / amandemen berdasarkan persetujuan kedua belah pihak yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari perjanjian kerjasama ini;
(3) Surat pemberitahuan / surat menyurat sehubungan dengan perjanjian kerjasama ini
disampaikan dengan alamat – alamat kepada :
PIHAK KESATU Rumah Sakit Umum Daerah Batang
Jl. dr. Sutomo No. 42 Batang
Telp. ( 0285 ) 391033, 4493034
Fax. ( 0285 ) 391206
PIHAK KEDUA Rumah Sakit Umum Daerah Kraton Kabupaten Pekalongan
Jl. Veteran No. 31 Kabupaten Pekalongan
Telp. (0285) 421621, (0285) 423225
Email : rsudkraton@yahoo.co.id

Pasal 13
PENUTUP

(1) Perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap 2 ( dua ) oleh kedua belah pihak tanpa paksaan
dari pihak manapun dan ditandatangani di atas materai secukupnya serta mempunyai
kekuatan hukum yang sama dan dapat diperbanyak dalam bentuk foto copy sesuai
kebutuhan apabila diperlukan;
(2) Perjanjian kerjasama ini dianggap sah / berlaku setelah ditandatangani oleh kedua pihak
pada hari dan tanggal sebagimana tersebut di atas.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

DIREKTUR RSUD KRATON DIREKTUR RSUD BATANG
KABUPATEN PEKALONGAN KABUPATEN BATANG

dr. HENNY ROSITA, Sp.KJ, M.Kes dr. MOCHAMAT ALI BALKHI

NIP. 19690724 200312 2 003 NIP. 19670927 200701 1 014