5 Loyal

- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan:
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
- Melaksanakan tugas pelayanan kepada pasien senantiasa berpegang teguh pada
Pancasila, UUD, dan NKRI serta pemerintah yang syah
- Berpegang teguh menjaga sesama ASN, Pimpinan, dan Negara serta pasien yang
mendapatkan pelayanan, dan mampu menjaga rahasia jabatan dan negara
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Selalu mempercepat penyesuaian diri dilingkungan kerja dan sesama ASN
- Berinovasi, kreatif, proaktif dalam pelayanan pasien
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Mendorong kolaboratif dengan pihak lain untuk peningkatan kinerja dan terukur
- Berdayakan sumber daya yang ada untuk peningkatan kinerja

Tolitoli, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(HASRA UDIN, S.Kep) (DAMZAH, SKM)

(19880724 201001 2 014) (19671231 198803 1 048)
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TOLI TOLI 03 JANUARI SD 20 APRIL TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
Dukungan Sumber daya sebagai tenaga administratif sehingga perawat fokus dalam memberikan
1
pelayanan
2 Dukungan sarana prasarana IT yang memadai
3 Dukungan pimpinan dalam mengambil kebijakan internal
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Progres hasil kerja dilaporkan setiap hari

2 Progres hasil kerja dilaporkan setiap bulan

3 Progres hasil kerja dilaporkan setiap tribulan

4 Progres hasil kerja dilaporkan setiap Akhir Tahun

KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspektasi akan direkomendasikan untuk pengembangan kompetensi
2 Apabila target tidak tercapai akan di sesuaikan kembali

Tolitoli, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

HASRA UDIN, S.Kep DAMZAH, SKM

19880724 201001 2 014 19671231 198803 1 048
 5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pimpinan: Selalu berpegang teguh terhadap
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah ideologi Pancasila, UUD Negara RI
- Melaksanakan tugas pelayanan kepada pasien 1945 dan NKRI
senantiasa berpegang teguh pada Pancasila,
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara UUD, dan NKRI serta pemerintah yang syah

- Berpegang teguh menjaga sesama ASN,

Pimpinan, dan Negara serta pasien yang
- Menjaga rahasia jabatan dan negara mendapatkan pelayanan, dan mampu menjaga
rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Cepat menyesuaikan dengan
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan lingkungan kerja dan orang lain
(ramah, kreatif dan inisiatif)
- Selalu mempercepat penyesuaian diri
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas dilingkungan kerja dan sesama ASN
- Berinovasi, kreatif, proaktif dalam pelayanan
- Bertindak proaktif pasien
7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Mampu berkolaborasi dengan baik
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
yang mampu menciptakan nilai tambah
- Mendorong kolaboratif dengan pihak lain kerja yang didorong sumber daya yang
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah untuk peningkatan kinerja dan terukur ada

- Berdayakan sumber daya yang ada untuk

- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama peningkatan kinerja

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Tolitoli, 20 April 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(DAMZAH, SKM)
(19671231 198803 1 048)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TOLI TOLI
03 JANUARI SD 20 APRIL TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : HASRA UDIN, S.Kep
NIP : 19880724 201001 2 014
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur Tkt I / II d
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Baolan
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : DAMZAH, SKM
NIP : 19671231 198803 1 048
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tkt I, III/d
JABATAN : Kepala UPT Puskesmas Baolan
UNIT KERJA : UPT Puskesmas Baolan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : ANJASMARA, S.Pt.MP
NIP : 19751020 200501 1 011
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tkt I, IV /b
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Tolitoli
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Tolitoli, 02 Mei 2022 Tolitoli,30 April 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(HASRA UDIN, S.Kep) (DAMZAH, SKM)

(19880724 201001 2 014) (19671231 198803 1 048)
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai
Sangat 1
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 4
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh 7
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik 10
Sangat 2
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6

ct ik ik 4
ng ika
n
ra du Ba tB
a
u
co
n ba 2
tK is Pe
r
ng
a
ga /M h Sa 0
S an ng tu Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ra Bu Kurang Misconduct Perbaikan Baik
Ku

MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading Capaian
Pegawai
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori
2 Sangat Sangat
Kurang 3 Kurang
3 Kurang/ Kurang/
Misconduct 4 Misconduct
6 Butuh Butuh
Perbaikan 10 Perbaikan
11 Baik 4 Baik
2 Sangat Sangat
Baik 3 Baik
24 Jumlah 24 Jumlah

istribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10
8 10
6 8
4
2 6
0 4
at / t i k at
ng ng ng c
h
tu kan Ba ng k 2
Sa ura ura ndu Bu bai Sa B ai
Butuh Baik Sangat K K sco r 0
rbaikan Baik M
i Pe 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

sasi berbading Capaian

awai

Butuh Baik Sangat

Perbaikan Baik

ai Pola Distribusi
urang/Misconduct Sangat Kurang
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat
2 Kurang 13
Kurang/
11 Misconduct 7
Butuh
6 Perbaikan 3
3 Baik 1
Sangat
2 Baik 0
24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12

0
at ik at
ng ang g/ ct h
tu kan Ba ng ik
a
S ur ran ndu Bu bai
a
S Ba
K Ku sco r
M
i Pe
1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24