BERITA ACARA PEMERIKSAAN Nomor : BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.

1389
Tanggal : 21 AGUSTUS 2023
PERBAIKAN BATAS PENGAMAN M.A : EKSPLOITASI
EQUIPMENT PARKING AREA (EPA) RKA Thn : 2023
BANDARA INTERNASIONAL
KUALANAMU

Pada hari ini, SENIN tanggal DUA PULUH SATU bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU DUA
PULUH TIGA, kami yang bertandatangan di bawah ini :

PT ANGKASA PURA AVIASI

1. MELPA REBEKKA SILABAN : Jr. Manager of Runway & Airfield
2. PANDAPOTAN LUBIS : Pengawas Pekerjaan
3. RIJALUL AFDHAL : Pengawas Pekerjaan
4. SUGENG SAPUTRA : Pengawas Pekerjaan

CV. JOVAN MANDIRI

MAWARNI KRISTINA MANALU : Wakil Direktur VII

Telah Melakukan Pemeriksaan Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking

Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu Berdasarkan :

SPK Nomor : PJJ.AVI.14.09/24/07/2023/

Tanggal Kontrak : 20 JULI 2023
Nilai Kontrak : Rp. 197.472.000,-
Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) Hari Kalender
Kontraktor Pelaksana : CV. JOVAN MANDIRI

Dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :

1. Kontraktor yang bersangkutan telah menyelesaikan pekerjaan prestasi phisik telah
mencapai 100% (seratus persen) pertanggal 20 Agustus 2023 dan
pelaksanaannya diselesaikan dengan baik, sesuai dengan yang dipersyaratkan;
2. Selanjutnya dapat dilakukan evaluasi Teknik Pekerjaan Perbaikan Batas
Pengaman Equipment Parking Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu.
 Demikian Berita Acara Pemeriksan Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment
Parking Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu ini dibuat dengan sebenar-
benarnya dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

CV. JOVAN MANDIRI PT ANGKASA PURA AVIASI

1. MELPA REBEKKA SILABAN .............................

Jr. Manager of Runway & Airfield

2. PANDAPOTAN LUBIS .............................

MAWARNI KRISTINA MANALU Pengawas Pekerjaan
Wakil Direktur VII
3. RIJALUL AFDHAL .............................
Pengawas Pekerjaan

4. SUGENG SAPUTRA .............................

Pengawas Pekerjaan
 BERITA ACARA EVALUASI TEKNIK Nomor : BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.1389
Tanggal : 21 AGUSTUS 2023
PERBAIKAN BATAS PENGAMAN M.A : EKSPLOITASI
EQUIPMENT PARKING AREA (EPA) RKA Thn : 2023
BANDARA INTERNASIONAL
KUALANAMU

Pada hari ini, SENIN tanggal DUA PULUH SATU bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU DUA
PULUH TIGA, kami yang bertandatangan di bawah ini :

PT ANGKASA PURA AVIASI

Nama : FREDHO PERDANA PUTRA
Jabatan : Infrastructure Manager

CV. JOVAN MANDIRI

Nama : MAWARNI KRISTINA MANALU

Jabatan : Wakil Direktur VII

Telah Melakukan Evaluasi Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking

Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu berdasarkan :
1. Surat Perintah Kerja (SPK) nomor : PJJ.AVI.14.09/24/07/2023/A.0071, tanggal 20 Juli
2023;
2. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking
Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu nomor :
BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.1389, tanggal 21 Agustus 2023.
Dengan hasil evaluasi sebagai berikut :
1. Kontraktor yang bersangkutan telah menyelesaikan pekerjaan prestasi phisik telah
mencapai 100% (seratus persen) pertanggal 20 Agustus 2023 dan pelaksanaannya
diselesaikan dengan baik, sesuai dengan yang dipersyaratkan;
2. Surat Perintah Kerja (SPK) nomor : PJJ.AVI.14.09/24/07/2023/A.0071, tanggal 20 Juli
2023, pasal 3 tentang cara pembayaran, Pembayaran dilakukan dalam hal ini di
bayarkan 1 tahap atau 100 % setelah phisik pekerjaan mencapai 100 % (seratus
persen).
Kepada Pelaksana Pekerjaan dapat dibayarkan sebesar :
Pembayaran sebesar
100 x Rp 197.472.000,- = Rp. 197.472.000,-

Jumlah = Rp. 197.472.000,-

 Potongan Denda :
Kelalaian sebesar :
Surat Peringatan I (Pertama) = Rp. ---
Keterlambatan sebesar 0 % = Rp. ---

Jumlah = Rp. ---

J u m l a h yang dibayarkan = Rp.

197.472.000,-

Terbilang : Seratus Sembilan Puluh Tujuh Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Dua
Ribu Rupiah.

3. Selanjutnya dapat dilakukan Serah Terima Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman

Equipment Parking Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu.
Demikian Berita Acara Evaluasi Teknik Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman
Equipment Parking Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu ini dibuat dengan
sebenar-benarnya dalam rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

CV. JOVAN MANDIRI PT ANGKASA PURA AVIASI

MAWARNI KRISTINA MANALU FREDHO PERDANA PUTRA

Wakil Direktur VII Infrastructure Manager
 BERITA ACARA SERAH TERIMA Nomor : BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.1389
PEKERJAAN Tanggal : 21 AGUSTUS 2023
PERBAIKAN BATAS PENGAMAN M.A : EKSPLOITASI
EQUIPMENT PARKING AREA (EPA) RKA Thn : 2023
BANDARA INTERNASIONAL
KUALANAMU

Pada hari ini, SENIN tanggal DUA PULUH SATU bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU DUA
PULUH TIGA, kami yang bertandatangan di bawah ini :

PT ANGKASA PURA AVIASI

1. Nama : FREDHO PERDANA PUTRA
Jabatan : Infrastructure Manager
2. Nama : MELPA REBEKKA SILABAN
Jabatan : Jr. Manager of Runway & Airfield
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

CV. JOVAN MANDIRI

Nama : MAWARNI KRISTINA MANALU
Jabatan : Wakil Direktur VII
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan :
1. Surat Perintah Kerja (SPK) nomor : PJJ.AVI.14.09/24/07/2023/A.0071, tanggal 20 Juli
2023;
2. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking
Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu nomor :
BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.1389, tanggal 21 Agustus 2023;
3. Berita Acara Evaluasi Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking Area
(EPA) Bandara Internasional Kualanamu nomor : BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.1389,
tanggal 21 Agustus 2023;
Dengan ini menyatakan bahwa :
1) Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking Area (EPA) Bandara
Internasional Kualanamu telah selesai dikerjakan dengan prestasi phisik 100%
(seratus persen) diselesaikan dengan baik sesuai dengan yang dipersyaratkan
pertanggal 20 Agustus 2023 dari keseluruhan pekerjaan sesuai dengan lampiran
Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking Area (EPA) Bandara
Internasional Kualanamu Nomor : BAC.AVI.14.09/24/08/2023/A.1389, tanggal 21
Agustus 2023 sebagaimana terlampir ;
2) Pihak Kedua telah menyerahkan kepada Pihak Pertama dan Pihak Pertama
menerima dari Pihak Kedua Pekerjaan : Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman
Equipment Parking Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu yang telah
dilaksanakan sebesar 100% (seratus persen) ;
Demikian Berita Serah Terima Pekerjaan Perbaikan Batas Pengaman Equipment Parking
Area (EPA) Bandara Internasional Kualanamu ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam
rangkap 4 (empat) untuk dipergunakan sebagaimana mestinysa.

CV. JOVAN MANDIRI PIHAK PERTAMA

PT ANGKASA PURA AVIASI

MAWARNI KRISTINA MANALU FREDHO PERDANA PUTRA

Wakil Direktur VII Infrastructure Manager

MELPA REBEKKA SILABAN

Jr. Manager of Runway & Airfield