LAPORAN HARIAN (POLI KLINIK BEDAH)

KMB-BEDAH

Nama Mahasiswa : Aru Palaka

Tempat Praktek : POLI KLINIK BEDAH RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
Tanggal Praktek : Kamis12 Juli 2018 ( 10.55)

Nama Pasien : Ny. sutarmi (65 th)

Diagnosa Medis : close fraktur colon femur

Pengkajian data fokus

Subjektif :
Pasein datang ke poli klinik pada tanggal 12 juli 2018 jam 10.55. klien
Pasien mengatakan sulit untuk berjalan terlalu lama dan terasa nyeri jika
berjalan atau berpindah dari tempat duduk
Objektif :
 Pasien tampak menahan nyeri dan susah untuk beraktivitas
 TD : 120/70 N : 87 x/m
RR : 22 x/m S: 36 0C
Nursigcare plan

Diagnosa
NO Tujuan Perencanaan Rasional
Keperawatan
1. Hambatan Joint movement and Penigkatan mekanika
mobilitas fisik ambulation (0200) tubuh /body
berhubungan Setelah dilakukan mecanica (0140)
dengan tindakan keperawatan 1. Kaji kotmitmen 1. Untuk mengetahui
gangguan selama 1x8 jam pasien untuk kesepakatan pasien
muskuloskleta diharapkan hambatan belajar dan dalam melakukan
al.(fraktur) mobilitas fisik teratasi menggunakan terapi
(00085) dengan kriteria hasil : postur tubuh yang 2. Untuk mengentahui
 klien menigkatkan benar. terapi apa dan
dalam aktivitas 2. Kolaborasi indikasi yang akan
fisik(4) dangan fisioterapi dilakukan
 mengerti tujuan dari dalam 3. Untuk mengetahui
penigkatan mengembangkan sejauh mana
mobilitas(4) peningkatan pengetahuan pasien
 memverbalisasikan mekanika tubuh 4. Untuk mengetaui
perasaan dalam 3. Edukasi pasien keadaan pasien
menigkatkan tentang
kekuatan dari pentingnya postur
kemampuan tubuh yang benar
berpindah. (4) untuk mencegah
 Klien menunjukkkan kelelahan,
kemampuan untuk ketegangan atau
melakukan aktivitas injuri
(4) 4. Instruksikan
Ket : pasien untuk
1 : sangat terganggu mengerakkan
2 : banyak terganggu kaki terlebih
3: cukup terganggu dahulu kemudian
4 : sedikit terganggu badan ketika
5 : tidak terganggu mulai berjalan
dari posisi
berdiri.
 Perkembangan dan catatan perawatan

Hari/ No. Implementasi Evaluasi Tanda

tgl/jam Dx tangan
Kamis 1 1. Kaji kotmitmen S: pasien S:
12 Juli pasien untuk mengatakan Pasien mengatakan
2018 belajar dan sepakat akan masih sulit untuk
( 10.55) menggunakan melakukan berjalan terlalu lama
postur tubuh yang terapi tersebut O:
benar. O :pasien tampak pasien tampak
lemas dan menahan sakitnya
manahan rasa sakit Pasien tampak
ingin segerah
2. Kolaborasi dangan S : pasien sembuh dan bisa
fisioterapi dalam mengatakan ingin beraktivitas
mengembangkan melakukan terapi kembali
peningkatan tersebut A:
mekanika tubuh O : pasien tampak masalah belum
Melakukan terapi teratasi hambatan
Tersebut mobilitas fisik
P : lanjutkan intrvensi
3. Edukasi pasien S :klien mengatakan  Edukasi pasien
tentang pentingnya paham terapi yang tentang pentingnya
postur tubuh yang dilakukan postur tubuh yang
benar untuk O : tampak mengerti apa benar untuk
mencegah yang disampaikan mencegah
kelelahan, kelelahan,
ketegangan atau ketegangan atau
injuri injuri
 Instruksikan pasien
4. Instruksikan pasien S : pasien teapi ini untuk mengerakkan
untuk sangat kaki terlebih dahulu
mengerakkan kaki Membantu dalam kemudian badan
terlebih dahulu aktivitasnya ketika mulai
kemudian badan tidak terasa nyeri berjalan dari posisi
ketika mulai O : pasien tampak berdiri.
berjalan dari posisi kooperatif
berdiri.

Mengetahui

Pembimbing CI