FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI DALAM

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

“ANKLE PUMPING EXERCISE”

I. FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Nama Pasien : Ny. “W”
Dx medis : OA HIP sinistra post THR ec AVN left head femur
Kamar : Ruang Mahotama

A. Kondisi klien:
1. Alasan masuk RS
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggul kiri sejak 1 tahun yang lalu. Pada
tanggal 6 Mei 2018 dilakukan operasi Total HIP Replacement (THR) pinggul
sebelah kiri akibat osteoatritis.
2. Data fokus
DS : Pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitasnya sendiri dan
biasanya dibantu oleh keluarga, pasien mengatakan kesulitan untuk
berpindah posisi
DO : Pasien tampak lemah, pasien bed rest dengan posisi telentang, kekuatan
otot ekstremitas kiri bawah 553, posisi kaki seperti huruf V diganjal 1
bantal, pasien hanya boleh menggerakkan pergelangan kaki (ankle
pumping)
B. DiagnosaKeperawatan:
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuluskeletal ditandai
dengan pasien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitasnya sendiri dan biasanya
dibantu oleh keluarga, pasien mengatakan kesulitan untuk berpindah posisi, pasien
tampak lemah, pasien bed rest dengan posisi telentang, kekuatan otot ekstremitas kiri
bawah 553, posisi kaki seperti huruf V diganjal 1 bantal, pasien hanya boleh
menggerakkan pergelangan kaki (ankle pumping)
C. Tujuan & kriteria hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan gangguan
mobilitas fisik teratasi
Kriteria Hasil:
 Mampu melaporkan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan untuk
berpindah.
D. Tindakan Keperawatan
Memberikan ankle pumping exercise
(Ceklist tindakan terlampir)

II. FORMAT STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
A. Orientasi
1. Salam teurapeutik
Selamat siang Bu, perkenalkan nama saya Cintia, saya mahasiswa dari
keperawatan STIKES Wira Medika Denpasar yang bertugas merawat Ibu pada
siang hari ini. Nama Ibu siapa? Ibu masih ingat tanggal lahirnya? Boleh saya lihat
gelangnya Ibu? (Perawat melakukan identifikasi dengan mencocokkan catatan
keperawtan dengan gelang identitas pasien).
Baik Ibu, Sesuai dengan tindakan keperawatan yang telah direncakanan, saat ini
saya akan melakukan tindakan ankle pumping exercise yaitu latihan
menggerakkan pergelangan kaki ke atas dan ke bawah.
2. Evaluasi / validasi
Bagaimana keadaan Ibu hari ini? Apa Ibu sudah merasa lebih baik? Apa ada
keluhan hari ini?
3. Kontrak (tujuan, prosedur, waktu dan tempat)
a. Tujuan
Adapun tujuan dari tindakan ini adalah untuk menggerakkan otot yang
diimobilisasikan dan melancarkan peredaran darah distal untuk mencegah
atrofi otot akibat imobilisasi.
b. Prosedur
Untuk prosedur tindakannya saya akan membantu/menginstruksikan Ibu
untuk menggerakan telapak kaki Ibu ke atas dan ke bawah sebanyak 10 kali.
c. Waktu dan Tempat
Tindakan ini akan saya lakukan kurang lebih 5 menit di tempat ini.
Sebelum tindakan ini dilakukan apakah Ibu perlu ada yang ditanyakan atau
diklarifikasi? Apakah Ibu bersedia? Baiklah Ibu, akan saya mulai tindakan ini.
B. Kerja
1. Baiklah Ibu, saya tutup kordennya ya
2. Ibu nyamannya posisinya tidur atau ingin saya naikan sedikit kepala tempat
tidurnya? Baik ibu, saya naikan sedikit kepala tempat tidurnya, Bagaimana Ibu
apakah Ibu sudah merasa nyaman dengan posisi seperti ini?
3. Saya akan mulai tindakannya sekarang, apa Ibu sudah siap?
4. Sekarang coba Ibu gerakan telapak kaki ibu ke bawah. Tahan selama 5-10 detik.
5. Selanjutnya gerakan telapak kaki Ibu ke atas. Tahan juga selama 5-10 detik.
6. Gerakan ini Ibu ulangi selama 10 kali (sudah melakukan sebanyak 10 kali)

C. Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subjektif : Ibu tindakannya sudah selesai dilakukan, bagaimana perasaan Ibu
setelah selesai melakukan ankle pumping exercise? Apa Ibu merasa
lebih baik?
Objektif : Pasien tampak kooperatif saat dilakukan tindakan ankle pumping
exercise
2. Tindak lanjut klien
Ibu, nanti jika Ibu memerlukan bantuan, Ibu bisa menekan bel di samping tempat
tidur
3. Kontrak yang akan dating (topik, waktu, dan tempat)
a. Topik
Ibu, untuk sekarang Ibu bisa istirahat, nanti 1 jam lagi saya akan datang untuk
memberikan obat injeksi kepada Ibu
b. Waktu
Saya akan datang kira-kira pukul 18.00 wita
c. Tempat
Tindakannya akan saya lakukan lagi ditempat tidur ini. Saya permisi dulu ya
Bu.
Lampiran

Ankle Pumping Exercise

1. Pengertian Ankle pumping exercise merupakan suatu bentuk ambulasi

dini yang dilakukan dengan mengintervensi pergelangan
kaki dengan gerakan fleksi dan ekstensi
2. Tujuan Untuk menggerakkan otot yang diimobilisasikan dan
melancarkan peredaran darah distal untuk mencegah atrofi
otot akibat imobilisasi
3. Indikasi 1. Terapi rehabilitasi post operasi
2. Pasien dengan pembengkakan
3. Pasien dengan bedrest/imobilisasi yang lama
4. Pasien dengan DVT
4. Kontraindikasi -
5. Tahap Pra Interaksi 1. Cek catatan medis dan keperawatan
2. Cuci tangan efektif
3. Siapkan peralatan yang diperlukan
4. Cuci tangan efektif
6. Tahap Orientasi 5. Salam pembuka dan perkenalkan diri
6. Lakukan identifikasi, 2 identitas (tanyakan nama dan
lihat No. RM/tanggal lahir)
7. Jelaskan prosedur
8. Kontrak waktu
9. Tujuan tindakan pada klien dan keluarga
10. Tanyakan keluhan klien
11. Berikan kesempatan klien untuk bertanya
7. Tahap Kerja 12. Menjaga privasi klien
13. Atur posisi dengan nyaman
14. Lakukan gerakan mendorong kaki ke atas
15. Lakukan gerakan mendorong kaki ke bawah
16. Lakukan gerakan di atas secara diulang 10 kali
8. Tahap Terminasi 17. Evaluasi hasil kegiatan (subjektif dan objektif)
18. Berikan reinforcement positif pada pasien
19. Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu, dan
tempat
20. Salam penutup
21. Cuci tangan
9. Tahap Dokumentasi 22. Catat hasil tindakan dan respon klien di dalam catatan
keperawatan
``