REKAM MEDIK

No.Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman : 1/2
HERLINA, S.ST
Pangkat/ Gol:Penata Tk I/
Puskesmas
IIId
Keang
NIP. 19671231 198803 2 232

1. Pengertian Rekam Medik adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
2. Tujuan Menilai dan melengkapi isi rekam medik, membuat bukti pelaksanaan,
hasil dan indak lanjut penilaian.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Keang
4. Referensi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medik

5. Prosedur/ langkah 1. Persiapan Alat dan Bahan :

– langkah
a. Alat Tulis.
b. Kartu status pasien.
c. Kartu berobat.
d. Komputer/Laptop.
e. Buku register rekam medis.
f. Buku Register pendaftaran.
g. Rak Penyimpanan.
2. Petugas Pelaksan :
a. Petugas Pendaftaran.
b. Petugas Rekam Medis.
c. Petugas Informasi.
3. Langkah – langkah :
a. Petugas menyiapkan dokumen yang dibutuhkan untuk pelayanan
dengan melengkapi data-data social kepada pasien dan
keluarganya untuk diisi nomor register pasien.

6. Hal-hal yang perlu 1. Identifikasi pasien dengan tepat dan benar.

diperhatikan
2. Mencatat secara tepat waktu, cermat, lengkap dan nyaman.

7. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran

2. Poli Umum

3. Poli KIA

4. Ruang Penyimpanan
8. Dokumen Terkait 1. Kartu status pasien

2. Kartu tanda berobat

3. Buku register

9. Rekam Histori No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Perubahan
Diberlakukan