PTBFIFINANCEINDONESIATbk.

POSITION/OCCUPATIONAPPLIEDFOR–Posisi/Jabatanyangdilamar:
Staff : …………………………………
Supervisor : …………………………………
Manager : …………………………………
Others,specify : …………………………………

Sex:Male/FemaleP
ria /Wanita*)
PERSONALDATA-DATAPRIBADI
FULLNAME
NamaLengkapSesuaiKTP :Evaristus Febrino Dath
PLACEOFBIRTH DATEOFBIRTH
TempatLahir :Ruteng TanggalLahir :15/03/1995
(dd/mm/yy)
ADDRESS Parents– Orangtua :tenda ruteng
Alamat
Current– Sekarang:tenda ruteng, jln wae teku tenda RT/RW 007/002
TELEPHONE : Home – Rumah :(……)….…………………
Telepon
Mobile– TeleponGenggam : 085331386518
Emergency– Darurat :(……)….…………………
Parents–Orangtua :(……)….…………………
LICENSE : SIMA No:……………….............
SuratIjinMengemudi(SIM)
SIM C No:.....................................
OtherLicense–SIMLainnyaNo:.....................................
MARITALSTATUS : * * * Single-Belummenikah DATEOFMARRIED
StatusPernikahan Married – Menikah TanggalPernikahan:
Widow(er)-Janda (Duda), karena:
…..../….…../ .............. (dd/mm/yy)
..........................................................
RELIGION IDCARDNUMBER
Agama :Katolik NomorKTP :5310121503950006
BANKACCOUNTNUMBER TAXIDNUMBER
NomorRekeningBank :7065042819 NomorNPWP :40616.304.8-924.000
NAMEOFBANK EMAILADDRESS
NamaBank :BANK BCA AlamatEmail :evaristus1595@gmail.com
BLOODTYPE :  A  AB
GolonganDarah  B  O
I’minterested to belocated at– Sayaberminatuntukditempatkan di:
OnlyinJABOTABEKArea–HanyadiAreaJABOTABEK
AllareainIndonesia –SeluruhDaerah diIndonesia
Others,pleasespecify– Lainnya,sebutkan MANGGARAI
Nameofyourfamily/relative/friends*)works inBFI/ Position
Namasaudara/famili/kenalan*)yangbekerjadiBFI/Posisi(Jabatan):................................................................................
Wheredid you obtain vacanciesatBFI?
DarimanaandamemperolehinformasilowongandiBFI?. Dari media sosial
Note:ApplicantsforCollector/FieldAuditor,musthaveLicense Aoratleast3 month afterjointtheBFI
UntukposisiKolektor/Field Auditor,wajibmemilikiSIMAatau selambat-lambatnya3bulansetelahbergabungdiBFI

FormulirIsianCalonKaryawan(F-107) Hal 1of4

FORMALEDUCATION-PENDIDIKANFORMAL
Year–Tahun
NameofSchool– Location– Major– GPA-
Grade–Tingkat From– To–
NamaSekolah Lokasi Jurusan IPK
Dari Sampai
Sr.HighSchool– SMAN 1 LANGKE RUTENG IPS 2010 2013
SMU REMBONG
Diploma–
D1 /D2/D3*)
Strata1– S1 UNIVERSITAS WIJAYA SURABAYA/ PENDIDKAN 2,85 2013 2018
KUSUSMA SURABAYA DUKUH BAHASA DAN
KUPANG SASTRA
INDONESIA
Others–Lainnya:
………………………

INFORMALEDUCATION-PENDIDIKANINFORMAL
Type– NameofInstitution– Subject– Duration– Place–
Tipe#) NamaInstitusi Materi Waktu Tempat

#) Type :Training/Course/Seminars
Tipe :Pelatihan/Kursus/Seminar

FAMILY RELATIONS (INCLUDE YOURSELF) - HUBUNGAN KELUARGA

(TERMASUKDIRIANDA SENDIRI)
Relations– M/F – Name– DateofBirth – Age– Education– Occupation–
Hubungan P/W Nama Tanggallahir Umur Pendidikan Pekerjaan
Father–Ayah LAURENS DATH 31-12-1956 67 S1 PENSIUNAN

Mother– Ibu BIBIANA BAHUT 15-06-1971 52 SMA IBU RUMAH

TANGGA
Brother/Sister–
Saudara 1
2
3
4
5
Spouse–Pasangan
Children1– Anak1
Children2– Anak2
Children3– Anak3

ORGANIZATIONEXPERIENCES–PENGALAMANORGANISASI
Organization–Organisasi Field-Bidang Function-Jabatan Duration-Waktu Place– Tempat

SOCIALMEDIAACCOUNT–AKUNMEDIASOSIAL
SocialMedia –MediaSosial AccountName–NamaAkun
FACEBOOK EMBIN
INSTAGRAM EMBIN_JRSLM
WA EVRTS

FormulirIsianCalonKaryawan(F-107) Hal 2 of4

EMPLOYMENTHISTORY(STARTWITHYOURCURRENTJOB) -RIWAYATPEKERJAAN
(DIMULAIDARIPEKERJAANSEKARANG/TERAKHIR)
1. CurrentJob–PekerjaanSekarang
NAMEOFCOMPANY–NamaPerusahaan :
TYPEOFINDUSTRY –JenisUsaha : …………………………………………………………………………….
ADDRESSOFCOMPANY–AlamatPerusahaan : …………………………………………………………………………….
POSITION–Posisi : …………………………………………………………………………….
LENGTHOFDUTIES–Lama From– Dari:……..../….…../.................... (dd/mm/yy)
Bekerja :
To– Sampai:………/….….. / .................... (dd/mm/yy)
SALARY–Gaji : Start–Awal:Rp.…………….…..…
End– Akhir :Rp.…………………...
REASONFORLEAVING –AlasanBerhenti : …………………………………………………………………………….

2. Previous1–Sebelumnya1
NAMEOFCOMPANY–NamaPerusahaan : JNE RUTENG
TYPEOFINDUSTRY –JenisUsaha : JASA PENGIRIMAN BARANG
ADDRESSOFCOMPANY–AlamatPerusahaan : JLN. SLAMETRIYADI NO 20
POSITION–Posisi : KURIR
LENGTHOFDUTIES–Lama From– Dari:27/12/2021 (dd/mm/yy)
Bekerja :
To– Sampai:28/02 /2023 (dd/mm/yy)
SALARY–Gaji : Start–Awal:Rp1000.000
End– Akhir :Rp1000.000
REASONFORLEAVING –AlasanBerhenti : Gaji yang tiap bulan berkurang

3. Previous2 –Sebelumnya2
NAMEOFCOMPANY–NamaPerusahaan : …………………………………………………………………………….
TYPEOFINDUSTRY –JenisUsaha : …………………………………………………………………………….
ADDRESSOFCOMPANY–AlamatPerusahaan : …………………………………………………………………………….
POSITION–Posisi : …………………………………………………………………………….
LENGTHOFDUTIES–Lama From– Dari:……..../….…../.................... (dd/mm/yy)
Bekerja :
To– Sampai:………/….….. / .................... (dd/mm/yy)
SALARY–Gaji : Start–Awal:Rp.…………….…..…
End– Akhir :Rp.…………………...
REASONFORLEAVING –AlasanBerhenti : …………………………………………………………………………….

Pleaseprovideabriefdescriptionofyourduties&responsibilitiesonyourCurrent/l Draw your position place on your current/ last organization chart
astJob onyourcurrent/lastjob
Jelaskan secara singkat tugas dan tanggung jawab Anda, pada Gambarkanposisiandadistrukturorganisasiandaterakhirbekerja
pekerjaansekarang/terakhir

Tugas dan tanggung jawab pada pada pekerjaan sekarang adalah

menagih atau menarik barang pada nasabah yang telat bayar

FormulirIsianCalonKaryawan(F-107) Hal 3 of4

REFERENCE(PLEASEPROVIDETHREENAMESTHATARENOTYOURFAMILY)-
REFERENSI(SEBUTKAN TIGANAMAYANGBUKANKELUARGAANDA)
Name– Address– Occupation– Telephone– Relation–
Nama Alamat Pekerjaan Telepon Hubungan

Yes,pleasespecify
Doyouhavefinancialdebt? Ya,sebutkan:…………………..
ApakahAndamemilikikewajiban finansialterkaitperkreditan?
No – Tidak
Do you have any history of illness or are you being treated for any illness
Yes,pleasespecify
ordisability? (including:epilepsy,hepatitis,deafness, vertigo, asthma,etc)
Ya,sebutkan:…………………..
Apakah Anda mempunyai catatan tentang penyakit yang pernah diderita
* * No – Tidak
atauapakahAndasedang dirawatkarenasuatupenyakit?(termasuk:
ayan,hepatitis,tuli,vertigo, asma, danlainnya)
Statetheactivitiesthat youdo inyourfreetime?
Sebutkan aktifitasyanganda lakukandiwaktu luanganda? : berolahraga
Stateyourforeignlanguageability?
Sebutkanbahasaasingyanganda kuasai? : bahasa inggris
Stateyourcurrentbenefitandfacilities?
Sebutkanbenefitdanfasilitasyang Andaperoleh sekarang? :
Whatisyourexpectedsalaryandfacilities?
Sebutkangajidan fasilitasyang Anda harapkan? : gaji sesuai dengan upah yang berlaku di manggarai
Pleaselisttypeof workthatisinrelationwithyourinterests?
Sebutkanjenispekerjaanyangsesuaidengan minatanda? :pekerjaan di lapangan
Pleaselisttypeof workthat youdonotlike?
Sebutkanjenispekerjaan yangtidakAnda sukai? : pekerjaan yang selalu di dalam ruangan
Whencanyougetstarttowork?
KapanAndadapatmulaibekerja? : secepatnya
Have you ever been convicted of any Yes,pleasespecify
lawviolation? Ya,sebutkan:…………………..
Apakah Anda pernah terlibat dalam No – Tidak
kasushukum kriminalitas?

Herewith, I state that the information given above are accurate. I give consent to PT. BFI Finance Indonesia Tbk to
examinethe truth and put on my personal information into a third party information management system in order to utilize
data forrecruitmentpurposesandotheremploymentrelatedmatters.IntheeventofPTBFIFinanceIndonesiaTbk.findinaccuracyinthe
given information, they have the right to canceled all the process and terminate me and if necessary will be given someaction.
Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi tersebut di atas adalah benar. Saya memberikan persetujuan kepada PT.
BFIFinance Indonesia Tbk untuk menghubungi pihak tertentu atau meneliti kebenarannya dan melakukan penginputan data-
datadimaksud ke sistem pengelolaan informasi pihak ketiga guna pemanfaatan data untuk kepentingan rekrutmen dan hal
terkaitkekaryawanan lainnya. Apabila PT BFI Finance Indonesia Tbk. menemukan bahwa informasi yang disampaikan tidak
benar,maka BFI berhak untuk membatalkan atau melakukan pemutusan hubungan kerja dan bilamana perlu akan diikuti
dengantindakanlainnya.

Ruteng, 04 April 2023

Evaristus Febrino Dath

Applicant–Pelamar

Note–Keterangan:
*) Pleasecircleone– Lingkarisalahsatuataucoretyang tidakperlu
Givemark√or×forthechoices– Berikantanda √atau×untukpilihan
FormulirIsianCalonKaryawan(F-107) Hal 4of4