KEPERAWATAN ANAK SAKIT KRONIS DAN TERMINAL

ASUHAN KEPERAWATAN ASD DAN VSD PADA ANAK

Dosen Pembimbing

Laviana Nita, M.Kep

Disusun Oleh :

Abi Bagus Prayoga ( 202101001 )

Sofi Laelatul Mukaromah ( 202101056 )

Dilla Nurvika (202101016)

Hestiana Dian. F (202101026)

Devy Yuliana (202101066)

Gilang Indiani (202101024)

Zusnia Isroatul. K (202101069)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA KEDIRI

TAHUN AKADEMI 2021/202

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmatnya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas konsep dasar keperawatan yang
berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN ASD DAN VSD PADA ANAK” dengan tepat
pada waktunya. Penyusunan makalah ini semaksimal mungkin diupayakan dan didukung
oleh berbagai pihak, sehingga tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada Ibu
Laviana Nita, M.Kep. selaku dosen pembimbing

Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih terdapat kekurangan pada makalah

tersebut, baik dari segi isi, penyusunan bahasa, tata letak maupun aspek lainnya. Oleh
karena itu,kami mengharapkan saran maupun kritik demi memaksimalkan dan
memperbaiki makalah ini.

Kami mengharapkan semoga dari makalah ini, dapat bermanfaat dan besar keinginan
kami dapat memberikan referensi kepada pembaca lainnya untuk mengangkat
permasalahan atau topik lain yang relevan sesuai dengan permasalahan yang berkaitan
tentang .

Pare, 1 Maret 2023

Kelompok 1

2
 DAFTAR ISI
Kata Pengantar ....................................................................................................... ii
Daftar Isi ................................................................................................................. iii
BAB I Pendahuluan ................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penulisan ........................................................................................ 2
1.4 Manfaat Penulisan ...................................................................................... 2

BAB II Tinjauan Materi......................................................................................... 3

2.1 Konsep ASD ............................................................................................... 3
2.1.1 Definisi................................................................................................. 3
2.1.2 Etiologi................................................................................................. 3
2.1.3 Patofisiologi ......................................................................................... 4
2.1.4 Manifestasi Klinik................................................................................ 4
2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik ...................................................................... 4
2.1.6 WOC .................................................................................................... 5
2.1.7 Penatalaksanaan Medis ........................................................................ 5
2.1.8 Komplikasi ........................................................................................... 6
2.2 Konsep VSD ............................................................................................... 6
2.2.1 Definisi................................................................................................. 6
2.2.2 Etiologi................................................................................................. 7
2.2.3 Patofisiologi ......................................................................................... 8
2.2.4 WOC .................................................................................................... 9
2.2.5 Manifestasi Klinik................................................................................ 9
2.2.6 Pemeriksaan Diagnostik ...................................................................... 9
2.2.7 Penatalaksanaan ................................................................................. 10
2.2.8 Komplikasi ......................................................................................... 10
2.3 Konsep Anak ............................................................................................ 11
2.3.1. Definisi ............................................................................................ 11
2.3.2. Ciri-Ciri............................................................................................ 11
2.3.3. Tahapan............................................................................................ 12
2.4 Konsep Imunisasi ..................................................................................... 13
2.4.1. Definisi ............................................................................................ 13

3
 2.4.2. Tujuan .............................................................................................. 13
2.4.3. Manfaat ............................................................................................ 15
2.4.4. Jenis Penyelenggaraan ..................................................................... 15
2.5 Konsep Bermain ...................................................................................... 15
2.5.1. Definisi ............................................................................................ 15
2.5.2. Manfaat ............................................................................................ 16
2.5.3. Klasifikasi ........................................................................................ 17
2.6 Konsep Hospitalisasi ................................................................................ 17
2.6.1. Pengertian ........................................................................................ 17
2.6.2. Tanda dan Gejala ............................................................................. 17
2.6.3. Dampak ............................................................................................ 17
2.6.4. Manfaat ............................................................................................ 18
2.7 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................ 19
2.7.1 Pengkajian.......................................................................................... 19
2.7.2 Diagnosa Keperawatan ...................................................................... 22
2.7.3 Intervensi Keperawatan (SLKI) ......................................................... 22
2.7.4 Implementasi Keperawatan................................................................ 23
2.7.5 Evalusai Keperawatan........................................................................ 23
BAB III Pembahasan ............................................................................................ 24
3.1 Kasus Semu ............................................................................................... 24
3.2 Pengkajian ................................................................................................. 24
3.3 Analisis Data .............................................................................................. 27
3.4 Diagnosa .................................................................................................... 28
3.5 Intervensi ................................................................................................... 28
3.6 Implementasi ............................................................................................. 30
3.7 Evaluasi ..................................................................................................... 32
BAB IV PENUTUP ............................................................................................... 34
4.1 Kesimpulan .................................................................................................. 34
4.2 Saran ............................................................................................................ 34
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 35

4
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Jantung merupakan salh satu organ vital yang sangat berpengaruh terhadap kehidupan
manusia. Atrium septal defect dan ventrikel septal defect merupakan salah satu penyakit
jantung. Atrium septal defect (ASD) adalah penyakit jantung bawaan berupa lambung
(defek) pada septum interatrial (sekat antar serambi ) yang terjadi karena kegagalan fungsi
septum interatrial semasa janin. Penyakit jantung bawaan ini menempati urutan kedua
penyakit jantung bawaan pada anak setelah ventrikel septal defect (VSD).
Atrial septal defect adalah adanya hubungan (lubang) abnormal pada sekat yang
memisahkan atrium kanan dan atrium kiri. Defek sekat atrium adalah hubungan langsung
antara serambi jantung kanan dan kiri melalui sekatnya karena kegagalan pembentukan
sekat kelainan jantung bawan ini akibat adanya lubang pada septum interatrial, sedangkan
ventrikel septum defect, lubang terletak pada septum inter ventikuler.
Diantara berbagai kelainan bawaan (congenital anomaly) yang ada, penyakit jantung
bawaan (PJB) merupakan kelainan yang sering ditemukan. Di Indonesia pada tahun 2007,
dengan populasi lebih dari 200 juta penduduk dan angka kelahiran hidup 2%, diperkirakan
terdapat sekitar 30.000 penderita. Angka kejadian WSD sering banyak dijumpai, yaitu 33%
dari seluruh kelainan jantung bawakan sedangkan pada ASD 7-10% dari seluruh kelainan
jantung bawaan.
Sebagian besar penderita ASD dan VSD penyebabnya masih belum diketahui, namun
ada beberapa factor predis posisis dan factor genetik dari kedua terjadinya penyakit ini
komplikasinya dapat menjadi gagal jantung. Komplikasi ini dapat terjadi akibat
penatalaksanaan yang inadekuat atau factor predisposisi yang tidak dapat dihindari.
Dampak penyakit jantung bawaan mengenai ASD+VSD terjadi pembengkakan dikaki,
perut dan daerah disekitar mata, sesak nafas saat menyusui, beban terlalu berat dari fentrikel
menyebabkan hipertrofi dan pembesaran jantung, dengan meningkatnya resintesi vaskular
paru, sering terdapat dipsneu dan nfeksi paru, pertumbuhan bayi terganggu dan kesulitan
dalam asupan nutrisi. Oleh arena itu, peran perawat dan tim kesehatan lainya tidak kalah
pentingnya untuk melakukan penangan secara dini sebelum terjadinya komplikasi tersebut.

5
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana Konsep penyakit pada anak ASD dan VSD ?
2. Bagaiman Etiologi pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?
3. Bagaimana Patofisiologi pada anak yang mengalami ASD dan VSD?
4. Bagaimana Manifestasi Klinis pada anak yang mengalami ASD dan WSD ?
5. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?

1.3 Tujuan
1. Mengetahui konsep penyakit pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?
2. Mengetahui Etiologi pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?
3. Mengetahui Patofisiologi pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?
4. Mengetahui Manifestasi Klinis pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?
5. Mengetahui Asuhan Keperawatan pada anak yang mengalami ASD dan VSD ?

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Bagi institusi Pendidikan
Penulis ini dapat dijadikan masukan kepada pendidik dan mahasiswa, serta
menambah wawasan baru tentang asuhan keperawatan ASD dan VSD
2. Bagi ilmu keperawatan
Penulisan ini diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan mahasiswa
khususnya pada ilmu keperawatan sehingga dapat memberi pelayanan yang
maksimal
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi praktek keperawatan
Hasil penulisan ini dapat dijadikan sumber informasi dalam upaya meningkatkan
pelayanan kesehatan

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep penyakit

2.1.1. Definisi ASD
ASD adalah lubang abnormal pada sekat yang memisahkan kedua belah
atrium sehingga terjadi pengaliran darah dari atrium kiri yang bertekanan tinggi
ke atrium kanan bertekanan rendah. ASD merupakan kelainan jantung bawaan
tersering setelah VSD. Dalam keaadaan normal pada peredaran darah janin
terdapat lubang diantara antrium kiri dan kanan sehingga darah tidak perlu
melewati paru –paru. Pada saat bayi lubang ini biasanya menutup. jika lubang
ini terbuka, darah terus mengalir dai antrium kiri ke antrium kanan (shunt)
maka darah bersih dan darah kotor akan bercampur.
Aliran darah pintas kiri ke kanan pada tipe atrium sekundum dan tipe
sinus venosus akan menyebab kan keluhan kelemahan dan sesak napas,
umumnya timbul pada usia dewasa muda. Kegagalan jantung kanan serta
disritmia supraventrikular dapat pula terjadi pada stadium lanjut. Gejala yang
sama ditemukan juga pada tipe atrium primum. Namun, apabila gurgitasi mitral
berat, gejala serta keluhan akan muncul lebih berat dan lebih awal. Gejala ini
umumnya ditemukan pada umur 20-40 tahun, sebagian kecil yaitu antara 9-15%
ditemukan pada umur yang lebih tua.
Hasil pemeriksaan fisik yang khas pada tipe ostium sekundum dantipe
sinus venosus adalah bising sistolik tipe ejeksi pada garis sternal kiri bagian
atas, disertai fixed spliting bunyi jantung II. Hal ini menggambarkan
penambahan aliran darah melalui katup pulmoner. Kadang-kadang terdapat
juga bising awal diastolik pada garis sternal bagian bawah, bising
menggambarkan penambahan aliran di katup trikuspidalis.
2.1.2. Etiologi ASD
Etiologi atrial septal defect (ASD) atau defek septum atrium adalah
penyakit jantung bawaan yang ditandai malformasi pada septum interatrial.
Malformasi ini akan menyebabkan komunikasi antar atrium, sehingga darah
dari sirkulasi pulmonal dapat bercampur dengan sirkulasi sistemik. Meski
demikian, karena tekanan atrium kiri lebih tinggi, pirau pada ASD umumnya
adalah pirau kiri-ke-kanan sehingga pasien akan asianotik ASD sering dikaitkan

7
 dengan defek genetik, misalnya aneuploidi, kesalahan transkripsi, dan mutasi.
Adanya variasi pada gen GATA4 diperkirakan berhubungan dengan terjadinya
ASD. Mutasi pada faktor transkripsi jantung NKX2-5 juga berhubungan dengan
sindroma ASD familial yang sering ditandai dengan adanya blok
atrioventrikuler yang progresif.
2.1.3. Patofisiologi ASD

Karena terkanan atrium kiri agak melebihi tekanan atrium kanan, maka
darah mengalir dari atrium kiri ke kanan sehingga terjadi peningkatan aliran
darah yang kaya oksigen ke dalam sisi kanan jantung kendati perbedaaan
tekanan rendah, kecepatan aliran yang tinggi tetap dapat terjadi karena
rendahnya tekanan vaskular paru dan semkain besarnya daya kembang atrium
kanan yang selanjutnya akan mengurangi resistensi aliran meskipun terjadi
pembesaran atrium dan ventrikel kanan gagal jantung jarang terjadi pada asd
yang tidak mengalami komplikasi biasanya perubahan pada pembuluh darah
paru hanya terjadi sesudah beberapa puluh tahun kemudian jika defeknya tidak
diperbaiki.

2.1.4. Manifestasi Klinis ASD

Pasien ASD mungkin tidak menunjukkan gejala asimtomatik. Pada
pasien ini dapat terjadi gagal jantung kongestif. Terdengar bising jantung yang
khas. Pasien asd beresiko untuk mengalami disritmia atrium (yang mungki
disebabkan oleh pembesaran atrium dan mngkin serabut penghantar implus
jantung) serta kemdian mengalami penyakit obstruksi vaskular pulmonalis dan
pembentukan emboli karena peningkatan alran darah paru yan kronis.
2.1.5. Pemeriksaan Diagnostik ASD

Roentgenogram dada anak dengan defek sekat AV komplit sering

menunjukan perbesaran jantung yang menyolok yang disebabkan oleh
penonjolan ventrikel maupun atrium kanan. Elektrokardiogram anak dengan
defek sekat AV kompilt adalah khas. Ekokardiogram adalah khas dan
menunjukan tanda- tanda perbesaran ventrikel kanan dengan ganguan eko katup
mitral pada saluran keluar ventrikel kiri. Kataterisasi jantung dan
angiokardiografi mungkin diperlukan untuk memperkuat diagnosis.
Pemerikasaan ini memperagakan gerakan shunt dari kiri ke kanan, keparahan

8
 hipertensi pulmonal, tingkat kenaikan tahanan vaskuler pulmonal, dan
keparahan insufiensi katup AV komunis. Ventrikulografi kiri selektif sangat
membantu dalam mendiagnosis defek sekat AV perubahan bentuk
(deformitas)katup mitral atau katup atrioventrikuler yang umam dan memutar
balikan saluran alirn keluar ventrikel kiri yang menyebabkan deformitas yang
menampakan tanda “leher angsa” saluran aliran keluar ventrikel kiri.

2.1.6. WOC / Pathway ASD

2.1.7. Penatalaksanaan Medis ASD

Tindakan koreksi bedah dapat dilakukan setiap saat setelah diagnosis
ditegakkan, tetapi basanya dilaksanakan pada usia sekolah dini. Bila dilakukan
katerisasi pada defek kecil dengan rasio aliran (flow ratio)< 1.2 dan rasio
tahanan (resestance ratio) kurang dari o.7 operasi dapat ditangguhkan. Tetapi

9
 karena katerisasi jantung tidak dilakukan pada sebagian besar kasus defek
septum atrium, maka kriteria tersebut jarang dipakai lagi. Hasil operasi pada
defek septum atrium tanpa kompliksi adalah sangat baik (mortalitaskurang dari
0.5 %), dan pasien dapat diharapkan hidup normal.
2.1.8. Komplikasi ASD
Pada beberapa kasus, defek septum atrium mungkin tidak akan
menimbulkan masalah kesehatan, terutama jika lubang hanya berbentuk kecil.
Lubang ini bisa menutup dengan sendirinya seiring dengan pertumbuhan anak.
Namun, pada sebagian kasus lainnya, lubang yang besar dapat bertahan dan
menimbulkan sejumlah masalah kesehatan, seperti:
 Pembesaran jantung kanan yang menyebabkan gagal jantung.
 Kebocoran katup trikuspid dan mitral akibat oleh pembesaran
jantung.
 Gangguan irama jantung (aritmia).
 Peningkatan risiko stroke.
 Hipertensi pulmonal.
 Sindrom Eisenmenger, yang berkembang selama bertahun-tahun
akibat aliran darah di jantung dan paru-paru yang tidak normal.

2.2 Konsep VSD

2.2.1 Definisi VSD
Ventricular Septal Defect (VSD) atau Defek Septum Ventrikel adalah
cacat jantung bawaan akibat adanya lubang pada jantung yang terjadi bayi lahir
(kongenital). Kelainan jantung ini berada di dinding (septum) pemisah ruang
bawah atau bilik jantung (ventrikel), dan memungkinkan darah mengalir dari
kiri ke sisi kanan jantung. Normalnya, sisi kanan jantung memompa darah ke
paru-paru untuk mendapatkan oksigen dan sisi kiri memompa darah yang kaya
oksigen ke seluruh tubuh. VSD memungkinkan darah beroksigen bercampur
dengan darah terdeoksigenasi sehingga menyebabkan peningkatan tekanan
darah dan peningkatan aliran darah di arteri paru-paru. Hal ini membuat jantung
dan paru-paru harus bekerja lebih keras. Dalam ukuran kecil, VSD bisa saja
tidak menimbulkan gejala, dan dapat menutup dengan sendirinya. Sementara
itu, VSD berukuran sedang dan besar kemungkinan membutuhkan operasi

10
 sedini mungkin, untuk mencegah komplikasi. Defek septum ventrikel terjadi
selama kehamilan jika dinding yang terbentuk di antara kedua ventrikel tidak
sepenuhnya berkembang, sehingga meninggalkan lubang.
2.2.2 Etiologi VSD

Sebelum bayi lahir, ventrikel kanan dan kiri belum terpisah, seiring
perkembangan fetus, sebuah dinding atau sekat pemisah antara kedua ventrikel
tersebut normalnya terbentuk. Akan tetapi, jika sekat itu tidak terbentuk
sempurna maka timbullah suatu keadaan penyakit jantung bawaan yang disebut
defek septum ventrikel. Menurut (PremaR, 2013),penyebab terjadinya penyakit
jantung bawaan belum dapat diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa factor
yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian penyakit
jantung bawaan (PJB) yaitu :

1. Faktor Prenatal (Faktor Eksogen) :

a. Ibu menderita penyakit infeksi rubella
b. Ibu elkholisme
c. Umur ibu lebih dari 40 tahun
d. Ibu menderita penyakit DM yang memerlukan insulin
e. Ibu meminum obat penenang
2. Faktor Genetik (Faktor Endogen)
a. Anak yang lahir sebelum menderita PJB
b. Ayah atau ibu menderita PJB
c. Kelainan kromosom misalnya syndrome down
d. Lahir dengan kelainan bawaan yang lain
e. Kembar identik

Kelainan ini merupakan kelainan terbanyak yaitu sekitar 25% dari

seluruh kelainan jantung. Dinding pemisah antara kedua ventrikel tidak tertutup
sempurna. Kelainan ini umumnya congenital, tetapi dapat pula terjadi karena
trauma. Kelainan VSD ini sering Bersama-sama dengan kelainan lain. Misalnya
truncus arteriocus, tetralogy fallot. Kelainan ini lebih banyak di jumpai pada
usia anak-anak, namun pada orang dewasa yang jarang terjadi merupakan
komplikasi serius dari berbagai serangan jantung (PremaR, 2013:AHA, 2014).

11
2.2.3 Patofisiologi VSD
Perubahan fisiologis yang terjadi akibat adanya defek di septum
ventriculare adalah tergantung ukuran defek dan tahanan vaskular paru. Aliran
darah ke paru-paru akan meningkat setelah kelahiran sebagai respon
menurunnya tahanan vskular paru akibat mengembangnya paru-paru dan
terpaparnya alveoli oleh oksigen. Jika defeknya berukuran besar, aliran darah
ke paru-paru akan meningkat dibandingkan aliran darah sistemik diikuti regresi
sel otot polos arteri intrapulmonalis. Perubahan ini berhubungan dengan
munculnya gejala setelah kelahiran bayi aterm berumur 4-6 minggu atau awal
dua minggu pertama pada kelahiran bayi prematur (Spicer et al., 2014).
Darah di ventriculus dextra didorong ke arteria pulmonalis, resistensi relatif
antara dua sirkulasi bersifat dinamis dan berubah dengan waktu (Minette and
Shan, 2006):
1. Periode neonatus:
a. Tahanan vaskular paru tinggi
b. Tahanan ventriculus sinistra sama dengan ventriculus dextra
c. Minimal atau tidak ada shunt
2. Bayi (3-4 minggu):
A. Tahanan vaskular paru menurun
B. Tahanan ventriculus sinistra lebih besar dibandingkan tahan
ventriculus dextra
C. Adanya shunt dari kiri ke kanan

Jika defek berukuran kecil, akan terjadi perubahan hemodinamik yang terbatas,
yang juga membatasi terjadinya shunting dari kiri ke kanan. Defek yang besar
akan menyebabkan terjadinya shunting dari kiri ke kanan. Tekanan pada arteri
pumonalis akan meningkat yang menyebabkan terjadinya hipertensi pulmonal.
Meningkatnya tekanan dan volume darah pada arteri pulmonalis akan
menyebabkan kerusakan pada sel endotel dan perubahan permanen pada
tahanan vaskular paru. Jika tahanan vaskular paru melebihi tahan vaskular
sistemik maka akan terjadi perubahan aliran darah dari ventriculus sinistra
menuju dextra melalui defek tersebut (left to right shunt) (Spicer et al., 2014).

12
2.2.4 WOC / Pathway VSD

2.2.5 Manifestasi Klinis VSD

Gagal jantung kongestif lazim dijumpai pada VSD. Terdengar bising
jantung yang khas. Pasien VSD beresiko endokarditis bakterialis dan peyakit
obstruksi vaskular pulmonalis. Pada VSD yang berat dapat terjadi sindrom
Eisenmenger.

2.2.6 Pemeriksaan Diagnostik VSD

Jika terdengar suara bising jantung maka dokter akan melakukan pemeriksaan
lanjutan yang antara lain berupa :
 Echo jantung, untuk menentukan ukuran, lokasi, dan tingkat keparahan
VSD, dan ada tidaknya kelainan jantung lain, seperti Tetralogy Of Fallot.
 Foto Rontgen dada, untuk memeriksa kondisi jantung dan paru-paru.
 Elektrokardiogram (EKG), untuk merekam dan memeriksa aktivitas listrik
jantung.

13
  Katerisasi jantung, untuk memeriksa kondisi jantung langsung dari dalam.
 MRI, untuk mendeteksi kemungkinan adanya kondisi cacat jantung
lainnya.
2.2.7 Penatalaksanaan Medis VSD
Pada penderita dengan defek kecil, orang tua harus diyakinkan lagi
mengenai sifat lesi yang relatif jinak, dan anak harus didorong untuk hidup
secara normal tanpa pembatasan aktifitas fisik. Perbaikan secara bedah tidak
dianjurkan sebagai perlindungan terhadap endokarditis. Penderita ini dapat
dipantau dengan kombinasi pemeriksaan klinis dan kadang-kadang uji
laboratorium non infasif sampai defek telah menutup secara spontan. Pada bayi
dengan vsd besar, manajemen medik mempunyai 2 tujuan: mengendalikan
gagal jantung kongesif dan mencegah terjadinya penyakit vaskular pulmonal.
Cara cara pengobatan ditunjukkan pada pengendalian gejala gagal jantung dan
mempertahankan pertumbuhan normal. Penutupan dengan pembedahan dapat
dilakukan resiko kecil pada kebanyakan bayi, manajemen medik harus tidak
diteruskan pada bayi bergejala sesudah percobaan yang tidak berhasil. Penyakit
vaskuler pulmonal dicegah bila pembelahan dilakukan pad aumur tahun
pertama dengan demikian defek besar yang disertai dengan hipertensi pulmonal
harus ditutup secara efektif pada umur antara 6 dan 12 bulan. Sesudah
penutupan (obliterasi shunt) dari kiri ke kanan jantung yang hiperdinamik
menjadi tenang, ukuran jantung berkurang kearah normal.

2.2.8 Komplikasi VSD

salah baru akan timbul pada anak yang menunjukkan tanda gagal
jantung, yang merupakan komplikasi dari penyakit jantung bawaan. Pada kasus
tersebut, pengidap harus segera mendapatkan pengobatan. Gejala pada
pengidap gagal jantung, akan ditandai dengan

 Sesak napas.

 Cepat merasa lelah.

 Batuk terus-menerus.

 Perubahan berat badan secara drastis.

14
  Gelisah.

 Nafsu makan berkurang.

 Perut kembung

2.3 Konsep Anak

2.3.1. Definisi Tumbuh Kembang Anak Usia 5 tahun

Tumbuh kembang merupakan proses yang berkesinambungan yang terjadi

sejak proses pembuahan (konsepsi) dan terus berlangsung sampai dewasa. Pada
masa itu, yaitu usia prasekolah 5 tahun dimana pada usia ini pertumbuhan dan
perkembangan sel-sel otak masih berlangsung, dan menjadi pertumbuhan serabut-
serabut dan cabangnya, sehingga terbentuk jaringan saraf dan otak yang kompleks,
dimasa inilah pentingnya bagi orang tua memberikan stimulasi sedini mungkin
agar perkembangan anak bisa tumbuh secara normal;

2.3.2. Ciri-ciri Tumbuh Kembang Anak Usia 5 Tahun

Ciri tumbuh kembang anak usia 5 tahun adalah sebagai berikut :

 Pertumbuhan dan Perkembangan Fisik

Waktu rata-rata denyut jantung dan pernafasan menurun hanya sedikit

mendekati 90x/menit dan pernafasan 22-24x/menit. TD meningkat sedikit
ke nilai rata-rata 95/58mmHg. Berat badan anak meningkat kira-kira2,5kg
per tahun, berat rata-rata pada usia 5 tahun adalah kira-kira 21 kg. Usia 5
tahun bertumbuh 2-3 inci per tahun, pada usia ini rata-rata tinggi badan anak
adalah 118,5 cm.

 Kemampuan motorik kasar

Pada usia 5 tahun anak sudah bisa menirukan gerakan seperti gerakan
binatang, pohon tertiup angin, pesawat terbang, gerakan menggantung
(menggelayut). Selain itu anak juga sudah bisa melakukan gerakan melompat,
meloncat, berlari, melempar sesuatu terarah, menangkap sesuatu secara tepat,
dan memanfaatkan alat bermain di luar kelas

 Kemampuan motorik halus

15
 Di usia 5 tahun, anak sudah bisa membuat garis vertikal atau horizontal,
lingkaran dan persegi, menggumakam gunting, mencocokan gambar sesuai
gambar yang ditentukan, menggambar orang lengkap dengan 2 hingga 4 bagian
tubuh. Ia juga sudah bisa melakukan gerakan manipulatif untuk menghasilkan
suatu bentuk dengan menggunakan berbagai media.

 Kemampuan bahasa

Di usia 5 tahun, anak sudah bisa mengulang kalimat sederhana, menjawab

pertanyaan sederhana, mengungkapkan perasaan dengan kata sifat (baik,
senang, nakal, jelek, baik, berani, dsb). Ia juga bisa mengutarakan pendapatnya
kepada orang lain, menyatakan alasan terhadap sesuatu yang diinginkan atau
tidak setujuan dan menceritakan kembali cerita atau dongeng yang pernah ia
dengar.

 Kemampuan kognitif

Dua usia 5 tahun, anak sudah bisa mengenal benda berdasarkan fungsi
(pisau untuk memotong, pensil untuk menulis), menggunakan benda-benda
sebagai permainan simbolik (kursi sebagai mobil), mengenal gejala sebab-
akibat yang terkait dengan dirinya. Ia juga bisa mengenal konsep sederhana
dalam kehidupan sehari-hari (gerimis, hujan, gelap, terang) dan dapat
mengkreasikan sesuatu sesuai dengan idenya sendiri

 Perkembangan sosial dan emosional

Di usia 5 tahun, anak sudah bisa menunjukkan sikap mandiri dalam memilih
kegiatan. Ia juga mau berbagi, menolong, dan membantu teman. Menunjukkan
antusiasme dalam melakukan permainan kompetitif secara positif, dapat
mengendalikan perasaan, menaati aturan yang berlaku dalam permainan,
menunjukkan rasa percaya diri dan menghargai orang lain.

2.3.3. Tahap Tumbuh Kembang Anak Usia 5 tahun

1. Teori Perkembangan Psikoseksual oleh Sigmund Freud
Menurut teori perkembangan psikoseksual yang digagas oleh Sigmund
Freud, diyakini bahwa pengalaman di masa kecil dan hasrat alam bawah sadar
berpengaruh terhadap perilaku seseorang. Menurut Freud, konflik yang terjadi
pada tahapan-tahapan itu akan berpengaruh hingga jauh ke depan. Lebih jauh lagi,

16
 teori perkembangan anak versi Freud ini menyatakan bahwa pada setiap usia anak,
titik hawa nafsu atau libido juga akan berbeda. Contohnya mulai usia 3-5 tahun,
anak mengenali identitas seksualnya. Kemudian pada usia 5 tahun hingga pubertas,
akan masuk tahapan laten dengan belajar seputar seksualitas.Jika anak tidak
berhasil menuntaskan tahapan ini, maka bisa berpengaruh terhadap karakternya
saat dewasa kelak.
2. Perkembangan Kognitif Pra-operasional Pada Anak Usia 5 Tahun Menurut Jean
Piaget Pada usia ini anak menjadi ‘egosentris’, sehingga berkesan
‘pelit’, karena ia tidak bisa melihat dari sudut pandang orang lain. Anak tersebut
juga memiliki kecenderungan untuk meniru orang di sekelilingnya Meskipun pada
saat berusia 5 tahun mereka sudah mulai mengerti motivasi, namun mereka tidak
mengerti cara berpikir yang sistematis rumit. Dalam menyampaikan cerita harus
ada alat peraga
3. teori perkembangan menurut Erick Erickson initiative versus
Guilt (3-6 tahun)
Pada periode inilah anak belajar bagaimana merencanakan dan
melaksanakan indakannya. Resolusi yang tidak berhasil dari tahapan ini akan
membuat sang anak takut mengambil inisiatif atau membuat keputusan karena
takut berbuat salah. Anak memiliki rasa percaya diri yang rendah dan tidak mau
mengembangkan harapanharapan ketika ia dewasa. Bila anak berhasil melewati
masa ini dengan baik, maka keterampilan ego yang diperoleh adalah memiliki
tujuan dalam hidupnya.

2.4 Konsep Imunisasi

2.4.1. Definisi Imunisasi
Imunisasi merupakan salah satu cara pencegahan penyakit serius yang
paling efektif untuk bayi dari segi biaya. Imunisasi dasar adalah pemberian
imunisasi awal pada bayi yang baru lahir sampai usia satu tahun untuk mencapai
kadar kekebalan diatas ambang perlindungan. Secara khusus, antigen
merupakan bagian protein kuman atau racun yang jika masuk ke dalam tubuh
manusia, maka sebagai reaksinya tubuh harus memiliki zat anti. Bila antigen itu
kuman, zat anti yang dibuat tubuh manusia disebut antibody. Zat anti terhadap
racun kuman disebut antitoksin. Dalam keadaan tersebut, jika tubuh terinfeksi

17
 maka tubuh akan membentuk antibody untuk melawan bibit penyakit yang
menyebabkan terinfeksi. Tetapi antibody tersebut bersifat spesifik yang hanya
bekerja 74 untuk bibit penyakit tertentu yang masuk ke dalam tubuh dan tidak
terhadap bibit penyakit lainnya.

2.4.2. Tujuan Imunisasi

Menurut Mulyani (2018), tujuan dari pemberian imunisasi yaitu untuk
mencegah terjadinya penyakit menular dengan diberikan imunisasi anak akan
menjadi kebal terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka kesakitan
dan kematian pada anak dan tubuh tidak akan mudah terserang penyakit yang
berbahaya dan menular. Untuk dapat tercapainya target Universal Child
Immunization yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata
pada bayi di 100% desa atau kelurahan, selain itu agar tercapainya Eliminasi
Tetanus Maternal dan Neotanal (insiden di bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup
dalam satu tahun (Rinawati,2018).
Pemerintah Indonesia sangat mendorong pelaksanaan program
imunisasi sebagai cara untuk menurunkan angka kesakitan, kematian pada bayi,
balita/ anak-anak pra sekolah. Adapun tujuan program imunisasi dimaksud
bertujuan sebagai berikut :
1. Tujuan Umum yakni untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian
bayi akibat Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I).
Penyakit dimaksud antara lain, Difteri, Tetanus, Pertusis (batuk rejam),
Measles (campak), Polio dan Tuberculosis.
2. Tujuan Khusus, antara lain :
 Tercapainya ERAPO (Eradiksi Polio), yaitu tidak adanya virus
polio liar di Indonesia yang dibuktikan dengan tidak
ditemukannya virus polio liar pada tahun 2008.
Tercapainya ETN (Eliminasi Tetanus Neonatorum), artinya
menurunkan kasus TN sampai tingkat 1 per 1000 kelahiran
hidup dalam 1 tahun pada tahun 2008.
 Tercapainya RECAM (Reduksi Campak), artinya angka
kesakitan campak turun pada tahun 2006.

18
 2.4.3. Manfaat Imunisasi
Pemberian imunisasi memberikan manfaat sebagai berikut :
1) Untuk anak, bermanfaat mencegah penderitaan yang disebabkan oleh
penyakit menular yang sering berjangkit.
2) Untuk keluarga, bermanfaat menghilangkan kecemasan serta biaya
pengobatan jika anak sakit.
3) Untuk negara, bermanfaat memperbaiki derajat kesehatan, menciptakan
bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.
2.4.4. Jenis Penyelenggaraan Imunisasi Program
Sasaran Program Imunisasi meliputi sebagai berikut :
1. Mencakup bayi usia 0-1 tahun untuk mendapatkan vaksinasi BCG,
DPT, Polio, Campak dan Hepatitis-B.
2. Mencakup ibu hamil dan wanita usia subur dan calon pengantin (catin)
untuk mendapatkan imunisasi TT.
3. Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas 1, untuk mendapatkan
imunisasi DPT.
4. Mencakup anak-anak SD (Sekolah Dasar) kelas II s/d kelas VI untuk
mendapatkan imunisasi TT (dimulai tahun 2001 s/d tahun 2003), anak-
anak SD kelas II dan kelas III mendapatkan vaksinasi TT

2.5 Konsep Bermain

2.5.1. Definisi Bermain

Piaget mengemukakan bahwa bermain merupakan kegiatan menyenangkan bagi

seseorang dan biasanya kegiatan ini akan selalu diulang. Menurut Parten (dalam
Sujiono, 2012), kegiatan bermain merupakan sarana sosialisasi yang diharapkan dapat
memberikan kesempatan anak menemukan, bereksplorasi, berkreasi mengekspresikan
perasaan dan belajar dengan cara yang menyenangkan. Kemudian dengan bermain
juga, anak akan mengenal diri dan lingkungan dimana anak tinggal.

Selain beberapa tokoh yang telah disebutkan, ada juga pendapat dari Dockett
mengenai bermain. Menurut Dockett (dalam Sujiono, 2012) bermain sama halnya
dengan kebutuhan yang harus dipenuhi karena dengan bermain ada dapat menambah

19
pengetahuan untuk dapat mengembangkan diri. Bermain memiliki ciri khas dimana ini
dapat membedakan dengan kegiatan belajar maupun bekerja (dalam Sujiono, 2012)

2.5.2. Manfaat Bermain

Bermain memiliki manfaat yang banyak bagi anak, termasuk aspekaspek

perkembangan anak didalamnya. Menurut Suryana (2013: 141-142) ada beberapa
manfaat bermain, yaitu :

1) Dapat memperkuat dan mengembangkan otot dan koordinasinya melalui

gerak, melatih motorik halus,motorik kasar, dan keseimbangan, karena
ketika bermain fisik anak juga belajar memahami bagaimana kerja
tubuhnya
2) dapat mengembangkan keterampilan emosinya, rasa percaya diri pada
orang lain, kemandirian dan keberanian untuk berinisiatif, karena saat
bermain anak sering bermain purapura menjadi orang lain, binatang, atau
karakter orang lain. anak juga belajar melihat dari sisi orang lain
(empati).
3) dapat mengembangkan kemampuan intelektualnya, karena melalui
bermain anak seringkali melakukan eksplorasi terhadap segala sesuatu
yang ada dilingkungan sekitarnya sebagai wujud dari rasa
keingintahuannya.
4) dapat mengembangkan kemandiriannya dan menjadi dirinya sendiri,
karena melalui bermain anak selalu bertanya, meneliti lingkungan,
belajar mengambil keputusan, berlatih peran sosial sehingga anak
menyadari kemampuan dan kelebihannya.
2.5.3. Klasifikasi Bermain

Pada usia 5 tahun anak memiliki kemampuan bahasa lebih baik. anak
banyak bertanya dan berbicara. mereka juga senang bermain dengan anak lain
dan juga tidak senang menerima kekalahan. anak sudah bisa bermain dengan
permainan yang membutuhkan aturan khusus, seperti bermain bergiliran.
berbagai mainan tersedia untuk usia anak 5 tahun ini adalah, seperti board games
: permainan ular tangga, halma atau kartu dapat menjadi sarana anak bermain
dengan aturan khusus dan giliran. pengunaan warna dengan krayon atau pensil
warna juga dapat melatih kemampuan motorik halusnya. Disamping itu

20
 permainan outdoor dengan menggunakan alat atau mainan yang bervariasi juga
diminati seperti sepeda, bola dan lainnya

2.6 Konsep Hospitalisasi

2.6.1. Pengertian Hospitalisasi

Hospitalisasi merupakan suatu proses dimana karena suatu alasan yang berencana
atau mendesak, seorang anak diharuskan tinggal di rumah sakit untuk terapi dan
pengobatan sampai kembali ke rumah. Dalam prosesnya, anak dan orang tua dapat
melalui berbagai peristiwa yang menurut beberapa penelitian ternyata menjadi
pengalaman yang sangat traumatis (Permana, 2017). Definisi lain menurut (Kartika,
2021) Hospitalisasi adalah kecemasan yang dialami ketika anak terpisah dari keluarga
saat anak dirawat di rumah sakit. Anak harus tinggal di rumah sakit untuk semua
prosedur, perawatan dan pengobatan. Lingkungan rumah sakit memberikan tekanan
pada anak-anak dan orang tua

2.6.2. Tanda dan Gejala Respon Hospitalisasi

Menurut (Fadlian N, 2015) reaksi anak terhadap rawat inap dimulaisebelum
masuk rumah sakit, selama dirawat di rumah sakit dan setelah keluar dari rumah sakit.
Perubahan perilaku sementara dapat terjadi selama anak dirawat di rumah sakit dan
dipulangkan. Perubahan ini disebabkan oleh perpisahan dari orang-orang terdekatnya,
hilangnya kesempatan untuk menjalin hubungan baru, dan lingkungan yang tidak
dikenal.

Kekhawatiran yang paling umum dari anak-anak yang dirawat di rumahsakit

adalah kecemasan yang disebabkan oleh perpisahan dari keluarga dan teman-teman,
ketakutan terhadap orang asing dan lingkungan, ketidakpastian tentang aturan dan
harapan rumah sakit, ketakutan akan rasa sakit dan ketidaknyamanan, kehilangan
kontrol emosional dan fisik, dan persepsi perubahan fisik, kehilangan kemandirian dan
identitas (Fadlian N, 2015).

2.6.3. Dampak Hospitalisasi

Faktor risiko individual yang membuat anak-anak tertentu lebih rentan terhadap
stress hospitalisasi ditunjukkan dengan perilaku pasca hospitalisasi (Jannah, 2016)
yaitu :
A. Dampak hospitalisasi sebagian anak mulai berada jauh dari orang tuanya, yang
dapat berlangsung selama beberapa menit (paling lama) sampai beberapa hari,

21
 dan kemudian cenderung memiliki perilaku ketergantungan, seperti cenderung
menempel pada orang tua mereka, dan sangat menentang perpisahan. Perilaku
negatif lainnya: ketakutan baru, penolakan untuk tidur, bangun dimalam hari,
menarik diri, dan pemalu, mengamuk, mendekati selimut dan mainan,
penurunan ketrampilan yang baru dipelajari (misalnya pergi ke kamar mandi
sendirian).
B. Perilaku negative meliputi, ketidakpedulian emosional, diikuti oleh
ketergantungan yang kuat dan menuntut pada orang tua, kemarahan terhadap
orang tua, kecemburuan orang lain (seperti saudara kandung). Gangguan
emosional jangka panjang mungkin berhubungan dengan waktu dan frekuensi
kunjungan rumah, rawat inap berulang terkait dengan penyakit di masa depan.
Namun, kunjungan keluarga yang sering dapat mengurangi dampak ini (Jannah,
2016) Faktor-faktor yang membuat anak lebih rentan terhadap pengaruh
emosional dan rawat inap menyebabkan kebutuhan anak yang berbeda secara
signifikan, yaitu pengalaman dan pengakuan peristiwa media sebelumnya, lama
tinggal dan jumlah rawat inap menggantikan rasa takut akan hal yang tidak
diketahui dan diketahui (Jannah, 2016)

2.6.4. Manfaat Hospitalisasi

Hospitalisasi anak dapat memperkuat koping keluarga dan menciptakan

startegi koping baru. Ada berbagai cara untuk mening katkan manfaat psikologis
ini (Handriana, 2016), diantaranya yaitu:

A. Membantu mengembangkan hubungan orangtua - anak.

Ketika anak dirawat di rumah sakit, kedekatan antara orang tua dan anak akan
terlihat. Peristiwa yang dialami saat anak harus dirawat inap dapat membuat
orang tua sadar bahwa mereka dapat memberikan dukungan lebih kepada anak
untuk mempersiapkan pengalaman rawat inap.
B. Memberikan kesempatan belajar
Sakit dan harus dirawat di rumah sakit dapat memberikan kesempatan bagi anak
dan orang tua untuk belajar tentang kesehatannya. Anak-anak dapat belajar
tentang penyakit dan memberikan pengalaman kepada tenaga kesehatan

22
 sehingga mereka dapat memilih pekerjaan yang menjadi keputusan mereka di
masa depan.
C. Meningkatkan pengendalian diri
Pengalaman selama di rumah sakit dapat memberikan kesempatan untuk
meningkatkan pengendalian diri anak. Anak – anak akan menemukan diri
mereka tidak terluka atau ditinggalkan, tetapi mereka akan menyadari bahwa
mereka dicintai, diperhatikan, dan diperlakukan dengan penuh cinta.
D. Menyediakan lingkungan sosialisasi
Hospitalisasi dapat memberikan anak - anak dan orang tua dengan kesempatan
untuk penerimaan sosial. Mereka merasa bahwa krisis tidak hanya dialami oleh
diri mereka sendiri, tetapi juga dialami oleh orang lain.

2.7 Konsep Asuhan keperawatan

2.7.1. Pengkajian

Penting dilakukan pengkajian terhadap klien secara holistic

(biologis, Psikologis, Socoial, dan Spiritual ) untuk mendapatkan
data yang lengkap dan sitematis. Adapun metode yang dapat dipakai
dalam proses pengkajian yaitu:
A. Data umum

Meliputi pengkajian nama, umur (Rempengen dan Laurentz)

memperkirakan insiden demam typhoid di Indonesia adalah pada
umur 0 –4 tahun 25,32%, umur 5 – 9 tahun 35,59% dan umur 10
– 14 tahun 39,09%,jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan,
suku/bangsa, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian, no MRS,
diagnosa medis, alamat klien.
B. Data dasar
Persepsi dan Penanganan Kesehatan Menggambarkan persepsi,
pemeliharaan dan penanganan kesehatan. Persepsi terhadap arti
kesehatan, dan penata laksanaan kesehatan, kemampuan
menyusun tujuan,pengetahuan tentang praktek kesehatan.
Komponen:

a) Gambaran kesehatan secara umum dan saat ini,

23
b) alasan kunjungan dan harapan, alasan kunjungan dan harapan,

c) gambaran terhadap sakit dan penyebabnya dan penanganan

yangdilakukan:
1) Kepatuhan terhadap hadap pengobatan

2) Pencegahan/tindakan dalam menjaga keseh kan dalam

menjagakesehatan
3) Penggunaan obat resep dan warung,

4) Penggunaan produk atau zat didalam kehidupan sehari-hari

danfrekuensi.
5) Penggunaan alat keamanan dirumah/sehari-hari, dan faktor
resikotimbulnya penyakit
6) Gambaran kesehatan keluarga

C. Pola fungsi kesehatan

1. Pola persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan

Pengkajiannya berupa bagaimana pengetahuan tentang
gaya hidup dan berhubungan dengan sehat, pengetahuan
tentang praktik kesehatan preventif, ketaatan pada
ketentuan media dan keperawatan. Pada pasien anak,
biasanya belum mengerti tentang manajemen kesehatan,
sehingga perlu perhatian dan dampingan dari orang tuanya.
2. Pola aktifitas Pengkajiannya berupa keseharian seperti
mandi, berpakaian, eliminasi, dan mobilisasi. Aktifitas
pasien anak dengan typhoid akan sedikit terganggu, juga
berhubungan dengan usia anak-anak yang biasanya masih
ada yang tergantung dengan orang tua
3. Pola istirahat dan tidur Pengkajiannya berupa bagaimana
pola dan kualitas tidur pasien selama 24 jam pada saat
sebelum dan sesudah sakit yang meliputi jumlah jam
tidurm gangguan, dan perasaa saat bangun. 4. Pola nutrisi
– metabolik Pengkajianya berupa pola nutrisi pasien
sebelum dan sesudah sakit yang meliputi frekuensi, jenis,
porsi, total konsumsi, dan keluhan. Pada pasien anak

24
 typhoid terdapat keluhan mual dan muntah yang
berpengaruh pada perubahan pola konsumsi.
4. Pola eliminasi Pengkajiannya berupa pola eliminasi pasien
sebelum dan sesudah sakit yang meliputi frekuensi,
pancaran, jumlah, dan warna. Pada pasien anak dengnan
typhoid biasnya didapatkan gangguan konstipasi dan diare
yang mengganggu pola eliminasi.
5. Pola kognitif dan persepsi sensori Pengkajiannya berupa
fungsi indera dan kemampuan persepsi pasien.
6. Pola konsep diri Pengkajiannya berupa bagaimana sikap
pasien mengenai dirinya, persepsi tentang kemampuannya,
pola emosional,citra diri, dan harga diri. Biasanya pasien
anak dengan typhoid mengalami gannguan emosional
seperti cemas dan takut oleh lingkungan tempatnya dirawat
yaitu rumah sakit.
7. Pola mekanisme koping Pengkajiannya berupa bagaimana
pasien dapat menghadapi stress dan adanya sumber daya
pendukung. Pada pasien anak dengan typhoid biasanya
belum mampu untuk mengatasi stress dan cenderung sering
menangis, sehingga sangat dibutuhkan peran dari orang tua
yang selalu mendukung anak.
8. Pola fungsi seksual Pengkajiannya berupa efek penyakit
terhadap seksualitas anak.
9. Pola hubungan peran Pengkajiannya berupa kemampuan
pasien dalam berhubungnan dengan orang lain dan
bagaimana pasien dapat menjalankan perannya.
10. Pola nilai kepercayaan Pengkajiannya berupa bagaimana
kepercayaan pasien. Pada pasien anak, biasanya belum
begitu mengetahui bagaimana kepercayaan yang dianut,
mereka hanya mengikuti dari orang tua.
D. Pemeriksaan Fisik
TD : 120//90 Mmhg
Nadi : 60x/ menit
RR : 18x / menit
25
 Suhu : 38C
CRT : > 3detik
E. Pemeriksaan head to toe

Kepala bentuk bulat normal, tidak ada jejas dan benjolan

Mata Simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik/tidak,
reflek cahaya dan reflek pupil positif
Hidung Pernapasan cuping hidung
Mulut Struktur mulut utuh, palatum utuh, gusi utuh, lidah
berwarna merah, bibir kering.
Telinga Normal, simetris
Leher Normal.
Dada Simetris, tidak adak ada jejas
Pernapasan Ada alat bantu napas, fremitus kanan kiri sama,
irama napas irregular, pola napas abnormal
Jantung Irama tidak teratur, bunyi jantung murmur
Abdomen Terdapat asites, hati teraba di bawah arkus kosta
kanan
Ekstremitas Reflek normal.
Genetalia Normal
Kulit Pucat/sianosis

2.7.2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa Keperawatan adalah proses menganalisa data subjektif

dan objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk
menegakkan diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan melibatkan
proses berpikir kompleks tentang data yang dikumpulkan dari klien,
keluarga, rekan medis dan pemberi pelayanan kesehatan yang lain
(Handu, 2018). Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI), diagnosa keperawatan yang muncul yaitu :
2.7.3. Intervensi keperawatan

Intervensi merupakan pengembangan strategi desain untuk

mencegah, mengurangi, mengatasi masalah-masalah yang telah

26
 diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan, desain perencanaan
menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan cara
menyelesaikan masalah secara efektif dan efesien (Panjaitan, 2020).
2.7.4. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah proses membantu pasien untuk mencapai

tujuan yang telah ditetapkan. Tahap ini dimulai setelah rencana tindakan
disusun. Perawatmengimplementasikan tindakan yang telah diidentifikasi
dalam rencana asuhan keperawatan. Dimana tujuan implementasi
keperawatan adalah meningkatkan kesehatan klien, mencegah penyakit,
pemulihan, dan memfasilitasi koping klien (Handu, 2018).
2.7.5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan dan merupakan

tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauhdiagnosa keperawatan, rencana tindakan dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Perawat mengevaluasi kemajuan
pasien terhadap tindakan keperawtan dalam mencapai tujuan dan merevisi
data dasar dan perencanaan. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat
kemampuan klien dalam mecapai tujuan. Hal ini bisa dilaksanakan
dengan mengadakajn hubungan dengan klien. (Handu, 2018)

27
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 KASUS SEMU

Seorang anak Y. berusia 5 tahun dengan jenis kelamin laki-laki di bawa ibu nya ke
rumah sakit pada tanggal 28 febuari 2022 pukul 08.00 ibunya mengeluhkan anak sesak
nafas, demam, lelah, kejang dan ibunya khawatir dengan kondisi anaknya. Ibu pasien
mengatakan anak Y. mengalami demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. TTV
: suhu :38,5 nadi : 60 x/menit, RR : 18 x/menit TD : 120/90 mmhg.

3.2 Pengkajian Studi Kasus

1. Identitas klien
Nama : Anak Y.

Ruangan : Anggrek No.7

No. Register : 01012200

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 5 tahun

Alamat : Jl Sakura 7

Agama : Islam

Status : Belum Sekolah

Tanggal MRS : 28 Februari 2022 / 08.00

Tanggal Pengkajian : 28 Februari 2022 / 08. 15

Diagnosa : Penurunan Curah Jantung

2. Riwayat kesehatan klien :

 Keluhan utama : Sesak nafas, lelah
 Keluhan tambahan : demam, bibir dan ujung jari kebiruan, lelah
 Riwayat penyakit sekarang: Ibu pasien mengatakan anak Y. mengalami demam
sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluarga pasien mengatakan anak Y.

28
 sebelum masuk rumah sakit tiba-tiba mengalami sesak, kejang sehingga ibunya
membawa kerumah sakit pada pukul 08.00 pagi pasien nampak pucat kesulitan
pernapas. TTV : suhu :38,5 nadi : 60 x/menit, RR : 18 x/menit TD : 120/90
mmhg.
 Riwayat kesehatan terdahulu : anak memiliki riwayat penyakit ASD dan VSD
 Genogram

 Riwayat kesehatan Keluarga: Mengatakan tidak memiliki penyakit ASD dan

VSD hanya anak yang menderita penyakit bawaan dari lahir
yaitu ASD dan VSD

3. Riwayat imunisasi
Jenis imunisasi

1. MMR : Usia 1 bulan

2. DPT (I,II,III) : Usia 2 bulan (1 kali)

3. Polio (I,II,III,IV) : Usia 2,3,4 bulan

4. Tifoid : Ulangan setiap 3 tahun

5. Hepatitis A : 2 kali, interval 6-12 bulan

6. Varisela : 1 kali usia 15 bulan

7. Campak : 9 bulan, 18 bulan, 6 dan 7 tahun

8. HiB : 2,3,4 dan 18 bulan

9. Influenza : Ulangan 1 kali setiap

29
4. Pemeriksaan fisik :

Didapatkan hasil TTV : suhu :38,5 nadi : 60 x/menit, RR : 18 x/menit TD : 120/90

mmhg. CRT > 3detik

KeadaanUmum

a. Kesadaran : Composmetis

b. GCS : E : 4, V :5, M :6

Kepala bentuk bulat normal, tidak ada jejas dan benjolan

Mata Simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik/tidak, reflek cahaya
dan reflek pupil positif
Hidung Pernapasan cuping hidung
Mulut Struktur mulut utuh, palatum utuh, gusi utuh, lidah berwarna
merah, bibir kering.
Telinga Normal, simetris
Leher Normal.
Dada Simetris, tidak adak ada jejas
Pernapasan Ada alat bantu napas, fremitus kanan kiri sama, irama napas
irregular, pola napas abnormal
Jantung Irama tidak teratur, bunyi jantung murmur
Abdomen Terdapat asites, hati teraba di bawah arkus kosta kanan
Ekstremitas Reflek normal.
Genetalia Normal
Kulit Pucat/sianosis

Tampilan umum :

A. Inspeksi
1. Status nutrisi- gagal tumbuh atau penambahan berat badan yang berhubungan
dengan penyakit jantung.

30
 2. Warna- sianosis adalah gambaran umum dari penyakit jantung kongenital,
sedangkan pucat berhubungan dengan anemia, yang sering menyertai penyakit
jantung.

B. Palpasi dan perkusi

1. Dada- membantu melihat perbedaan antara ukuran jantung dan karakteristik lain
2. Abdomen- hepatomegali dan/atau splenomegali mungkin terlihat
3. Nadi perifer- frekuensi, keteraturan, dan amplitudo (kekuatan) dapat
menunjukkan ketidaksesuaian.

C. Auskultasi
3.1 Jantung - mendeteksi adanya murmur jantung
3.2 Frekuensi dan irama jantung - menunjukkan defiasi bunyi dan intensitas jantung
yang membantu melokalisasi defek jantung.

3.3 Analisa Data

No. Data Etiologi Diagnosa

DS: 1.
- Ibu klien mengatakan anak
sesak napas, lelah
DO:
- warna kulit pucat
- nadi perifer teraba
lemah
- perubahan irama jantung
TTV :
Suhu : 38,5 C,
nadi : 60 x/menit, RR : 18
x/menit TD : 120/90 mmhg.
CRT > 3detik
Tekanan ventrikel kanan Penurunan curah
meningkat jantung (D.0008)
Hipertropi otot ventrikel
kanan
Workload meningkat
Pembesaran atrium kanan
Murmur jantung,
kardiomegali
Penurunan curah jantung

31
 DS: 2. Sesak nafas Pola nafas tidak
- Ibu mengatakan anak efektif
mengalami Sesak nafas O2 ke jaringan menurun (D.0005)

DO : Pola nafas tidak efektif

- penggunaaan otot bantu
napas
- pola napas abnormal
- pernapasan cuping hidung
DS: 3. Suhu tubuh di atas nilai Hipertermi (D.0130)
Ibu mengatakan anak normal
demam, pucat dan kejang
DO:
Suhu : 38,5 C hipertermi

3.4 Diagnosa Keperawatan :

1. (D.0008) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekwensi dan

irama jantung dan suara jantung tambahan (murmur)
2. (D.0005) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak
3. (D.0130) Hipertermi berhubungan dengan kondisi suhu tubuh di atas normal

3.5 Intervensi keperawatan

No. SDKI SLKI SIKI

1. Penurunan Curah jantung Perawatan jantung (1.02075)
curah jantung (L.02008) Observasi :
(D.0008) Setelah 1. Identifikasi tanda dan gejala primer
dilakukan asuhan penurunan curah jantung (meliputi dispneu,
keperawatan , kelelahan, oedema, orthopnea,
diharapkan : paroxxysmalnocturnal dispneu,
- sesak menurun peningkatan CVP)

32
 - lelah menurun Monitor tekanan darah
- tekanan darah 2. monitor aritmia (kelainan irama dan
menurun frekuensi)
- CRT sedang Terapeutik :
- gambaran EKG 3. Posisikan pasien semi fowler / fowler
aritmia menurun dengan kaki kebawah atau posisi nyaman
- pucat pada ada 4. Fasilitasi pasien dan keluarga untuk
anak menurun modifikasi gaya hidup sehat
- murmur Edukasi :
jantung menurun 5. Anjurkan beraktifitas fisik secara sesuai
toleransi
6. Anjurkan beraktifitas fisik secara bertahap
Kolaborasi :
7. Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika
perlu
2. Pola napas Pola napas Manajemen jalan napas (1.010
tidak efektif (L.01004) Observasi :
(D.0005) Setelah 1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
dilakukan asuhan usaha napas)
keperawatan, Terapeutik :
diharapkan : 2. Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan
- dispnea head-tilf dan chin-lift (jaw-thrust jika
menurun curiga trauma servikal)
- penggunaan 3. Posisikan semi fowler / fowler
otot bantu nafas 4. Berikan minum hangat
menurun Edukasi :
- pernapasan 5. Anjukan asupan cairan 2000ml/hari, jika
cuping hidung tidak kontraindikasi
membaik Kolaborasi
6. Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu

33
3. Hipertermi Termoregulasi Manajemen hipertermi (1.15506)
(D.0130) (L.14134) observasi
Setelah 1. Monitor suhu tubuh
dilakukan 2. Monitor komplikasi akibat hipertermi
asuhan Terapeutik :
keperawatan, 3. Sediakan lingkungan yang dingin
diharapkan : 4. Longgarkan atau lepaskan pakaian
- kejang 5. Basahi dan kipasi area tubuh
menurun 6. Berikan cairan oral
- suhu tubuh 7. Ganti linen setiap hari atau lebih sering
menurun jika mengalami hiperhidrosis (keringat
- pucat menurun berlebih)
Edukasi :
8. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
9. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu

3.6 Implementasi Keperawatan

No. Diagnosa Tanggal / Tindakan Paraf

jam
Penurunan curah 1. 28 Februari 1. Mengidentifikasi
jantung (D.0008) 2022 / tanda/gejala Primer
08.15 penurunan curah jantung
(meliputi
dispneu,kelelahan,
edema, ortopnea,
paroxxysmalnocturnal
dispnea, peningkatan
cvp)
2. Memonitor tekanan darah
3. Memonitor monitor

34
 aritmia (kelainan irama
dan frekuensi)
4. Memposisikan pasien semi
fowler / fowler dengan
kaki kebawah atau posisi
nyaman
5. Memfasilitasi pasien dan
keluarga untuk
modifikasi gaya hidup
sehat
6. Menganjurkan beraktifitas
fisik secara sesuai
toleransi
7. Berolaborasi pemberian
antiaritmia
Pola napas tidak 2. 28 Februari 1. Memonitor pola napas
efektif (D.0005) 2022 / (frekuensi, kedalaman,
08.30 usaha napas)
2. Mempertahankan
kepatenan jalan nafas
dengan head-tilf dan chin-
lift (jaw-thrust jika curiga
trauma servikal)
3. Memposisikan semi
fowler / fowler
4. Memberikan minum
hangat
5. Menganjurkan asupan
cairan 2000ml/hari, jika
tidak kontraindikasi
6. Berkolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik

35
3. Hipertermi (D.0130) 28 Februari 1. Memonitor suhu tubuh
2022 / 2. memonitor komplikasi
09.00 akibat hipertermi
3. Menyediakan lingkungan
yang dingin
4. Melonggarkan atau
lepaskan pakaian
5. Membasahi dan kipasi area
tubuh
6. Memberikan cairan oral
7. Mengganti linen setiap
hari atau lebih sering jika
mengalami hiperhidrosis
(keringat berlebih)
8. Menganjurkan tirah baring
9. Berkolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena

3.7 Evaluasi Keperawatan

No. Diagnosa Tanggal / Catatan perkembangan Paraf

Keperawatan Jam
1. Penurunan curah 28 Februari S : Ibu mengatakan sesak
jantung (D.0008) 2022 / napas anak berkurang
13.00 O:
- tekanan darah menurun
- pasien sudah dalam posisi
yang nyaman
- anak sudah tidak pucat

36
 - CRT mulai membaik
A:
Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2. Pola napas tidak 28 Februari S : Ibu mengatakan anak
efektif (D.0005) 2022 / sudah dalam kondisi lebih
13.00 baik
O:
- pernafasan cuping hidung
membaik
- penggunaan otot bantu
nafas menurun
A : Masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan
3. Hipertermi (D.0130) 28 Februari S : Ibu mengatakan suhu anak
2022 / mulain turun
13.00 O:
- suhu : 37,5 C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

37
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Setelah melakukan penelitian menganai asuhan keperawatan secara langsung
pada bayi dengan kasus ASD dan VSD. Maka penulis dapat menarik beberapa
kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan
keperawatan pada An.Y dengan diagnose medis ASD dan VSD.
Dari hasil uraian tentang asuhan keperawatan pada bayi dengan diagnose
asfiksia maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pada An.Y ditemukaan keadaan umum anak lemah, sesak nafas, demam dan kejang.
2. Pada An.Y diagnose keperawatan utama yaitu penurunan curah jantung
berhubungan dengan perubahan frekwensi dan irama jantung dan suara jantung
tambahan (murmur).
3. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan terdapat dua jenis tindakan yaitu
tindakan keperawatan mandiri dan tindakan kolaborasi.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan pada kasus An.Y ini mengacu pada
intervensi yang telah disusun oleh penulis pada asuhan keperawatan klien dengan
penderita ASD dan VSD mengacu pada pedoman Buku Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI).

4.2 Saran

Diharapkan bagi penulis selanjutnya dapat digunakan sebagai wacana dan

pengetahuan tentang perkembangan ilmu keperawatan, terutama pada klien ASD dan
VSD dengan masalah keperawatan penurunan curah jantung sehingga dapat
memberikan asuhan keperawatan klien secara maksimal

38
 DAFTAR PUSTAKA

Ramani, G. B., & Eason, S. H. (2015). It all adds up: Learning Early Math Through Play and
Games. Phi Delta Kappan, 96(8), 27-32. Ramani, G. B., Daubert, E. N., & Scalise, N. R.
(2019). Role of Play and Games in Building Children's Foundational Numerical Knowledge.
In Cognitive foundations for improving mathematical learning (pp. 69-90). Academic Pres

Sujiono, Y N. (2012). Konsep Dasar Pendidikan Anak Usia Dini. Jakarta: Index

Sarasehan, Y., Buaraheng, S., & Wahyuni, I. W. Pengembangan Seni Rupa Tiga Dimensi

untuk Meningkatkan Kreativitas Anak melalui Media Playdough. Nanaeke: Indonesian

Journal of Early Childhood Education, 3(1), 28-36

Spicer, D.E, Hsu, H.H, Co-Vu, J, Anderson, R.H, and Fricker, F.D. 2014. Ventricular Septal
Defect. Journal of Rare Diseases. 9: 144

Minette M.S and Shan D.J. 2006. Ventricular Septal Defects. Circulation. 114: 2190-2197.

https://www.alomedika.com/penyakit/kardiologi/atrial-septal-defect/etiologi

https://www.zambuk.co.id/id/memahami-memar-atau-bengkak-dan-cara-untuk
mengatasinya/manfaat-main-dengan-nyaman-untuk-tumbuh-kembang-anak

Kartika, L. (2021). Keperawatan Anak Dasar. Yayasan Kita Menulis Permana, B. (2017).
Pengaruh Terapi Musik (Lagu Anak-Anak) Terhadap Kecemasan Pada Anak Prasekolah
Akibat Hospitalisasi Di RS Amal Sehat Wonogiri

Fadlian N, A. K. (2015). Hospitalisasi pada Anak. Manajemen Pengembangan Bakat Minat

Siswa Di Mts Al-Wathoniyyah Pedurungan Semarang, 2–3.

Jannah, N. I. (2016). Gambaran Tingkat Stres Pada Anak Usia Prasekolah dengan Hospitalisasi
di RSUD Labuang Baji. Thesis. Handriana, I. (2016). Keperawatan Anak. LovRinz

39