Identitas

Nama …

Nama Suami/Istri …

Umur Menikah …

Pekerjaan …

Agama …

Suku …

Pendidikan Terahir …

Pertanyaan untuk Seseorang yang Melakukan Pernikahan Usia Muda

1. Mengapa anda melakukan pernikahan pada usia muda?
2. Apakah anda tidak takut menikah pada usia muda?
3. Apabila takut, kenapa anda tetap menikah pada usia muda?
4. Ketakutan apa yang paling tinggi yang anda rasakan saat melakukan pernikahan di usia muda?
5. Siapa yang paling menginginkan anda untuk menikah pada pada usia muda?
6. Apakah pekerjaan anda sebelum menikah?
7. Berapa pendapatan rata-rata anda perbulan, sebelum menikahan?
8. Apakah pendapatan yang anda peroleh pada saat itu, sesuai dengan kebutuhan sehari-hari?
9. Apabila pada saat itu pendapatan anda tidak mencukupi kebutuhan, bagaimana cara anda
mengatasinya?
10. Apakah anda memahami tentang kesehatan reproduksi?
11. Jika ia, apakah anda mengetahui, jika melakukan pernikahan di usia muda tidak baik untuk
kesehatan reproduksi anda?
12. Apakah anda mengetahui isi UU No. 1 Tahun 1974 tetang aturan perkawinan?
13. Bagaimana perasaan anda setelah melangsungkan pernikahan?
14. Dalam kehidupan rumah tangga, apakah pernah terjadi perselisihan dengan pasangan anda?
15. Jika terjadi perselisihan dengan pasangan anda, apa yang biasanya menjadi pemicu?
16. Bagaimanakah anda mengatasi perselisihan dalam rumah tangga?
17. Apakah orang tua ikut terlibat dalam penyelesaian perselisihan dalam rumah tangga?
18. Saat terjadi perselisihan, apakah diantara pasangan ada yang melakukan kekerasan dengan fisik?
19. Pada saat sebelum melakukan pernikahan, apakah anda masih menempuh pendidikan?
20. Seterusnya setelah melangsungkan pernikahan tersebut, apakah anda masih menempuh
pendidikan hingga pada saat ini?
21. Dari pernikahan ini, anda mempunyai anak berapa?
22. Pada saat mengandung, apakah anda pernah mengalami ganguan janin seperti keguguran?
23. Hal apakah yang terasa paling sulit saat melahirkan seorang anak pertamakali di pernikahan anda
yang tergolong di usia muda?
24. Adakah anak yang meninggal dunia dari pernikahan anda tersebut?
25. Dari pernikahan anda, adakan anak yang BBLKR?
26. Bagaimana cara anda mengasuh anak?
27. Apakah dalam mengasuh anak, anda masih seringkali meminta tolong kepada orang tua?
28. Menurut anda, apa yang paling sulit dirasakan dalam mengasuh anak?
29. Setelah menikah apakah anda masih tinggal satu rumah dengan orang tua? Jika iya apa
alasannya?
Pertanyaan untuk Tokoh Masyarakat Tentang Sikap Terhadap Pernikahan Usia Muda
1. Sebagai tokoh masyarakat, bagimana sikap atau tanggapan saudara apabila salah satu tentangga,
anggota keluarga, atau bahkan saudaranya melakukan pernikahan usia muda?
2. Menurut saudara, bagimana penilaian masyarakat sekitar terhadap seseorang yang melakukan
pernikahan usia muda?
3. Apakah ada perubahan sikap masyarakat terhadap seseorang yang mengizinkan anggota
keluarganya melakukan pernikahan usia muda?

Pengetahuan Terhadap Pernikahan Usia Muda

1. Sepengetahuan anda, apa yang dimaksud pernikahan usia muda?
2. Menurut anda berapa batasan usia seseorang bisa dikatakan melakukan pernikahan usia muda?
3. Apa kiteria seseorang bisa dikatakan melakukan pernikahan usia muda?

Determinan Pernikahan Usia Muda

1. Apa yang menyebabkan seseorang terdorong melakukan pernikahan usia muda di desa Karang
Asem,?
2. Seberapa besar penyebab tersebut mempengaruhi seseorang melakukan pernikahan usia muda?
3. Apakah ada kebiasaan atau adat istiadat masyarakat di Desa Karang Asem ini, yang bisa
mendorong seseorang untuk melakukan pernikahan di usia muda?
4. Menurut anda apakah ada pengaruh kondisi ekonomi keluarga, sehingga seseorang terdorong
melakukan pernikahan di usia muda?
5. Menurut anda, apakah orang yang melakukan pernikahan di usia muda di Desa Karang Asem ini
sudah paham dengan istilah “Kesehatan Reproduksi”
6. Menurut anda apakah ada pengaruh rendahnya tingkat pendidikan seseorang sehingga melakukan
pernikahan di usia muda?

3. Kegiatan
Dalam proses pelaksanaan kegiatan kadangkala juga diperlukan panduan wawancara yang ditunjukan
untuk memberikan nilai sejauh mana pelaksanaan kegiatan berlangsung. Adapun subjek yang diberikan
daftar pertanyaan misalnya saja untuk kegiatan pramuka selain anggota pramuka itu sendiri juga pembina
pramuka.

Daftar Pertanyaan untuk Pembina Pramuka

1. Berapa jumlah peserta didik yang mengikuti ekstrakurikuler Pramuka di SDN 02 Sukamaju?
2. Bagaimana program latihan yang di gunakan Pembina sebagai panduan untuk mengajar peserta
didik
3. Bagaimana proses latihan Kepramukaan yang dilaksanakan SDN 02 Sukamaju ?
4. Bagaimana proses penanaman nilai-nilai kepramukaan di SDN 02 Sukamaju?
5. Apa saja contoh pengaplikasian dari nilai-nilai kepramukaan yang di lakukan oleh peserta didik ?
6. Bagaimana sistim penilaian yang dilakukan untuk mengukur tingkat kemampuan peserta didik?
7. Kendala apa saja yang dialami pembina dalam proses latihan kepramukaan di SDN 02 Sukamaju?