KONSEP ASUHAN

KEPERAWATAN DIARE

Kelompok 1
 Anggota kelompok

1. NI PUTU JOVANKA ANGELINA (P07220322001)

2. ARRIYA GADING (P07220322002)
3. RACHMA DYAH PURI OCTAVIANI (P07220322004)
4. MUHAMMAD RIQO PRASETYO (P07220322018)
5. EVITA MAHARANI (P07220322041)
6. APRILLYANA PRIHATINIRANI (P07220322043)
7. HAURA AFIFAH (P07220322045)

Presentation title 2
 KONSEP DASAR DIARE
1. DEFINISI 2. ETIOLOGI
Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang Etiologi pada diare menurut Yuliastati & Arnis
buang air besar dengan konsistensi lembek (2016) ialah :
atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan 1) Infeksi enteral yaitu adanya infeksi yang terjadi di
frekuensinya lebih sering ( biasanya tiga kali
saluran pencernaan dimana merupakan penyebab
atau lebih ) dalam satu hari (DEPKES 2011).
diare pada anak, kuman meliputi infeksi bakteri,
Menurut WHO diare adalah suatu penyakit
virus, parasite, protozoa, serta jamur dan bakteri.
yang ditandai dengan perubahan bentuk dan
2) Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh
konsistensi tinja yang lembek sampai mencair
lain diluar alat pencernaan seperti pada otitis
dan bertambahnya frekuensi buang air besar
yang lebih dari biasanya, 3 kali sehari atau media, tonsilitis, bronchopneumonia serta

lebih mungkin dapat disertai muntah atau tinja encephalitis dan biasanya banyak terjadi pada anak
yang berdarah ( simatupang 2004). di bawah usia 2 tahun.

3) Faktor malabsorpsi, dimana malabsorpsi ini biasa

terjadi terhadap karbohidrat seperti disakarida
(intoleransi laktosa, maltose dan sukrosa)
Presentation title 3
3. Patofisiologi

Berbagai faktor yang menyebabkan terjadinya diare di antaranya karena faktor infeksi dimana proses ini
diawali dengan masuknya mikroorganisme ke dalam saluran pencernaan kemudian berkembang dalam usus
dan merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan usus. Berikutnya terjadi perubahan dalam kapasitas usus
sehingga menyebabkan gangguan fungsi usus dalam mengabsorpsi (penyerapan) cairan dan elektrolit. Dengan
adanya toksis bakteri maka akan menyebabkan gangguan sistem transpor aktif dalam usus akibatnya sel
mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit meningkat.
Faktor malaborpsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorpsi yang mengakibatkan
tekanan osmotic meningkat sehingga terjadi pergeseran cairan dan elektrolit ke dalam usus yang dapat
meningkatkan rongga usus sehingga terjadi diare. Pada factor makanan dapat terjadi apabila toksin yang ada
tidak diserap dengan baik sehingga terjadi peningkatan dan penurunan peristaltic yang mengakibatkan
penurunan penyerapan makanan yang kemudian terjadi diare.
 PATHWAY DIARE

Presentation title 5
 4. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis anak diare menurut Wijayaningsih
(2013) adalah sebagai berikut :
 Mula-mula anak cengeng, gelisah, suhu tubuh mungkin
meningkat, nafsu makan berkurang.
 Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau
encer, kadang disertai wial dan wiata.
 Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena
bercampur dengan empedu.
 Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya difekasi dan
tinja menjadi lebih asam akibat banyaknya asam laktat.
Presentation title
Sedangkan manifestasi klinis menurut Elin (2009)
dalam Nuraarif & Kusuma (2015) yaitu :
 Diare Akut
1. Akan hilang dalam waktu 72 jam dari onset 2
2. Onset yang tak terduga dari buang air besar
encer, gas- gas dalam perut, rasa tidak enak,
nyeri perut
3. Nyeri pada kuadran kanan bawah disertai kram
dan bunyi pada perut
4. Demam
6
 5. Klasifikasi
Menurut Dwienda (2014), klasifikasi diare dibedakan
menjadi 3 yaitu sebagai berikut:
1. Diare akut : keluarnya tinja cair tanpa darah
selama 7-14 hari. b.
2. Diare persisten atau diare kronis: keluarnya tinja
cair selama 14 hari atau lebih dan dapat disertai
darah atau tidak. Diare persisten atau diare kronis
dalam waktu lama akan mengakibatkan dehidrasi.
c.
3. Diare disentri: keluarnya tinja sedikit-sedikit dan
sering dan mengeluh sakit perut saat BAB. Diare
disentri dapat mengakibatkan anoreksia,
kehilangan berat badan yang cepat, dan kerusakan
mukosa usus karena bakteri.
Presentation title
6. Tanda dan gejala
Penderita diare biasanya akan mengalami beberapa tanda
dan gejala seperti yang akan dijelaskan berikut ini:
1. Feses cair atau lembek dan keluar dalam jumlah banyak.
2. Mual dan muntah.
3. Munculnya darah pada feses.
4. Lemas dan Pusing.
5. Kesulitan untuk menahan keinginan buang air besar
6. Sakit perut atau bahkan kram.
7. Merasa haus terus-menerus atau dehidrasi.
8. Demam.
9. Tidak nafsu makan.
7
 Komplikasi dan Pemeriksaan penunjang
Menurut Dwienda (2014), komplikasi yang dapat Menurut Nuraarif & Kusuma (2015) pemeriksaan
diakibatkan oleh diare adalah sebagai berikut: penunjang pada diagnos medis diare adalah :
1. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik, 1. Pemeriksaan tinja meliputi pemeriksaan makroskopis dan
hipertonik). mikroskopis, Ph dan kadar gula dalam tinja, dan resistensi
2. Hipokalemia (dengan gejala ineteorismus, lemah, bradikardi). feses (colok dubur).
3. Hipoglikemi. 2. Analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan
4. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik. keseimbangan asam basa.
5. Intoleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim 3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui
laktase karena kerusakan visi mukosa usus halus. faal ginjal.
6. Malnutrisi energi protein, karena selain diare dan muntah, 4. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na,K,kalsium dan
penderita juga mengalami kelaparan. Prosfat.

Presentation title 8
 Penatalaksanaan
Menurut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan (2011) program lima langkah tuntaskan diare yaitu:
1. Rehidrasi menggunakan Oralit osmolalitas rendah, Oralit
merupakan campuran garam elektrolit, seperti natrium klorida
(NaCl), kalium klorida (KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta
glukosa anhidrat. Oralit diberikan untuk mengganti cairan dan
elektrolit dalam tubuh yang terbuang saat diare.
2. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut, Zinc yang
ada dalam tubuh akan menurun dalam jumlah besar ketika
anak mengalami diare. Untuk menggantikan zinc yang hilang
selama diare, anak dapat diberikan zinc yang akan membantu
penyembuhan diare serta menjaga agar anak tetap sehat.
3. Pemberian Makan, Memberikan makanan selama diare kepada
balita (usia 6 bulan ke atas) penderita diare akan membantu anak
tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan.
Bila anak kurang gizi akan meningkatkan risiko anak terkena
diare kembali. Oleh karena perlu diperhatikan:
 Bagi ibu yang menyusui bayinya, dukung ibu agar tetap
menyusui bahkan meningkatkan pemberian ASI selama diare
dan selama masa penyembuhan
 Dukung ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi
berusia 0- 6 bulan
 Anak berusia 6 bulan ke atas, tingkatkan pemberian makan.
 Setelah diare berhenti pemberian makanan ekstra diteruskan
selama 2 minggu untuk membantu pemulihan berat badan
anak.
9
 Lanjutan…
4. Antibiotik Selektif, Antibiotik hanya 5. Nasihat kepada orang tua/pengasuh,
diberikan jika ada indikasi, seperti diare tanda-tanda untuk segera membawa
berdarah atau diare karena kolera, atau anaknya ke petugas kesehatan jika
diare dengan disertai penyakit lain. Efek anak:
samping dari penggunaan antibiotik yang  Buang air besar cair lebih sering

tidak rasional adalah timbulnya  Muntah berulang-ulang

 Mengalami rasa haus yang nyata
gangguan fungsi ginjal, hati dan diare
 Makan atau minum sedikit
yang disebabkan oleh antibiotik.
 Demam.
 Tinjanya berdarah.
 Tidak membaik dalam 3 hari.

Presentation title 10
 Konsep Asuhan Keperawatan Diare
a. Pengkajian a) Keluhan Utama

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses Biasanya pasien mengalamin buang air besar (BAB) lebih dari 3 kali
sehari
keperawatan dan merupakan suatu proses yang
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai b) Riwayat Kesehatan Sekarang
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi Biasanya pasien mengalami :
 Bayi atau anak menjadi cengeng, gelisah, suhu badan mungkin
status kesehatan klien. Adapun komponen-komponen
meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada, dan kemungkinan
dalam pengkajian yaitu :
timbul diare.
1. Anamnesis
 Tinja makin cair, mungkin disertai lendir atau lendir dan darah. Warna
Pengkajian mengenai nama lengkap, jenis
tinja berubah menjadi kehijauan karena bercampur empedu.
kelamin, tanggal lahir, umur, tempat lahir, asal  Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet karena sering defekasi dan
suku bangsa, nama orang tua, pekerjaanorang tua, sifatnya makin lama makin asam.
dan penghasilan.  Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare.
 Apabila pasien telah banyak kehilangan cairan dan eletrolit, maka gejala
Presentation title dehidrasi mulai tampak 11
 Lanjutan…
c) Riwayat Kesehatan Dahulu
 Kemungkinan anak tidak dapat imunisasi campak
Diare lebih sering terjadi pada anak-anak dengan
campak atau yang baru menderita campak dalam
4 minggu terakhir
 Adanya riwayat alergi terhadap makanan atau
obat-obatan (antibiotik),
 Riwayat air minum yang tercemar dengan bakteri
tinja, menggunakan botol susu
 Riwayat penyakit yang sering terjadi pada anak
berusia dibawah 2 tahun biasanya batuk, panas,
pilek, dan kejang yang terjadi sebelumnya,
selama, atau setelah diare.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga Adanya
Anggota keluarga yang menderita diare sebelumnya,
yang dapat menular ke anggota keluarga lainnya. Dan
juga makanan yang tidak dijamin kebersihannya yang
disajikan kepada anak. Riwayat keluarga melakukan
perjalanan ke daerah tropis
Presentation title
e) Riwayat Nutrisi
Riwayat pemeberian makanan sebelum mengalami
diare, Meliputi :
 Pemberian ASI penuh pada anak umur 4-6 bulan
sangat mengurangi resiko diare dan infeksi yang
serius.
 Pemberian susu formula.
 Perasaan haus. Anak yang diare tanpa dehidrasi
tidak merasa haus (minum biasa).
2. Pemeriksaan fisik
a) Kesadarannya composmentis, pada dehidrasi berat dapat
terjadi apatis, somnolen, dan kadang soporokomateus
b) Keadaan Umum
 Diare tanpa dehidrasi: baik, sadar.
 Diare dehidrasi ringan atau sedang: gelisah, rewel.
 Diare dehidrasi berat: lesu, lunglai, atau tidak sadar.
12
Lanjutan…
c) Tanda – tanda vital
Pada dehidrasi berat dapat terjadi renjatan
hipovolemik dengan tekanan darah menurun (misal
90/40 mmHg), nadi cepat sekali (tachikardi), suhu
terjadi peningkatan, respirasi cepat jika terjadi
dehidrasi akut dan berat karena adanya kompensasi
asam basa.
d) Pemeriksaan Head to Toe
1) Kepala Anak berusia di bawah 2 tahun yang
mengalami dehidrasi, ubun-ubunnya biasanya cekung.
2) Mata Anak yang mengalami diare tanpa dehidrasi,
bentuk kelopak matanya normal. pabila mengalami
dehidrasi ringan atau sedang kelopak matanya cekung.
edangkan apabila mengalami dehidrasi berat, kelopak
matanya sangat cekung.
3) HidungBiasanya tidak ada kelainan dan gangguan
pada hidung, tidak sianosis, tidak ada pernapasan
cuping hidung.
4) TelingaBiasanya tidak ada kelainan pada telinga.
Presentation title
5) Mulut dan lidah
 Diare tanpa dehidrasi: Mulut dan lidah basah.
 Diare dehidrasi ringan: Mulut dan lidah kering.
 Diare dehidrasi berat: Mulut dan lidah sangat kering.
6) Leher
Tidak ada pembengkakan pada kelenjar getah bening, tidak ada
kelainan pada kelenjar tyroid
7) Thorax
Jantung
1) Inspeksi, Pada anak biasanya iktus kordis tampak
terlihat.
2) Auskultasi, Pada diare tanpa dehidrasi denyut jantung
normal, diare dehidrasi ringan atau sedang denyut
jantung pasien normal hingga meningkat, diare dengan
dehidrasi berat biasanya pasien mengalami takikardi
dan bradikardi.
Paru – Paru
Inspeksi, Diare tanpa dehidrasi biasanya pernapasan
normal, diare dehidrasi ringan pernapasan normal hingga
melemah, diare dengan dehidrasi berat pernapasannya
13
dalam.
8) Abdomen
1. Inpeksi
2. Palpasi
3. Aukultasi

9) Ekstremitas, Anak dengan diare tanpa dehidrasi Capillary refill (CRT) normal

10) Genetalia, Anak dengan diare akan sering BAB maka dilakukan pemeriksaan iritasi pada
anus.

3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIC
A. Pemeriksaan Laboratorium
 Pemeriksaan AGD, elektrolit, kalium, kadat natrium.
 Pemeriksaan urin diperiksa berat jenis dan albuminurin.
 Pemeriksaan tinja
 Pemeriksaan pH, leukosit, glukosa.
Presentation title 14
4. Pemeriksaan Penunjang :
A) Endoskopi
 Endoskopi gastrointestinal bagian atas dan biopsi D2
 Sigmoidoskopi lentur
 Kolonoskopi

B) Radiologi
 CT kolonografi
 Ultrasonografi

C) Pemeriksaan Lanjutan
 Osmolalitas mengidentifikasi penyebab sekretorik dan osmotic dari diare
 Pemeriksaan laksatif pada pasien membutuhkan sampel fases dan serologi

Presentation title 15
 B. Diagnosa Keperawatan
Adalah penilaian klinik mengenai respom individu, keluarga, dan komunitas terhadap
masalah kesehatan/proses kehidupan yang aktual/potensial merupakan dasar untuk memilih
intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang merupakan tanggung jawab perawat.
1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran alveolar-kapiler
2. Diare berhubungan dengan fisiologis
3. Hipovolemi berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
4. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan ekskresi
5. Defisit nutridsi berhubungan dengan penurunan intake makanan
6. Risiko syok
7. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Presentation title 16
C. Intervensi Keperawatan

Presentation title 17
Presentation title 18
Presentation title 19
 Lanjutan…
D. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi
untuk mencapai tujuan yang spesifik.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan keperawatan
antara lain :
1. Kemampuan intelektual, teknikal, dan interpersonal.
2. Kemampuan menilai data baru.
3. Kreativitas dan inovasi dalam membuat modifikasi rencana
tindakan.
4. Penyesuaian selama berinteraksi dengan klien.
5. Kemampuan mengambil keputusan dalam memodifikasi
pelaksanaan.
6. Kemampuan untuk menjamin kenyamanan dan keamanan
serta efektivitas tindakan.
Presentation title
E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian
proses keperawatan yang berguna apakah tujuan dari
tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau
perlu pendekatan lain. Terdapat dua jenis evaluasi :
a) Evaluasi Formatif
Evaluasi formatif adalah aktivitas dari proses keperawatan
dan hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi
proses harus dilakukan segera setelah perencanaan
keperawatan di implementasikan untuk menilai efektivitas
intervensi tersebut.
b) Evaluasi Sumatif
Evaluasi sumatif merupakan evaluasi yang dilakukan setelah
semua aktivitas proses keperawatan selesai dilakukan. Tujuan
dari evaluasi sumatif ini yaitu menilai dan memonitor
kualitas asuhan keperawatan yang telah diberikan.
20
 Kesimpulan
Diare dapat disimpulkan yaitu kondisi buang air besar yang tidak
nomal yaitu lebih dari tiga kali sehari dengan konsistensi tinja yang
encer dapat disertai atau tanpa disertai darah atau lendir sebagai
akibat dari terjadinya proses inflamasi pada lambung atau usus
(Titik lestari 2016).
Pengobatan utama diare adalah mencegah dehidrasi. Dehidrasi
adalah kondisi ketika cairan tubuh yang hilang lebih banyak
daripada yang dikonsumsi. Kondisi ini dapat menyebabkan tubuh
tidak berfungsi secara normal. Untuk pencegahannya penderita
dapat minum cairan elektrolit, untuk mengganti cairan tubuh yang
hilang akibat diare. Selain itu, konsumsi makanan yang lunak, dan
suplemen probiotik.

Presentation title 21