ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN:

GASTROENTERITIS

1. ADILA AWANI F. (22.0603.0047)

2. RYANDA FIKRI H (22.0603.0053)

3. SAFIRA NAFI’AH (22.0603.0057)

Konsep Dasar
Penyakit
Definisi
Gastroenteritis (GE) atau di masyarakat
umum lebih dikenal dengan diare adalah
pengeluaran feces yang tidak normal dan
berbentuk cair/encer dengan frekuensi lebih
banyak dari biasanya dalam sehari > 3x
(Dewi, 2010).
Sedangkan menurut Suryadi (2001) GE
adalah kehilangan cairan dan elektrolit
secara berlebihan yang terjadi karena
frekuensi satu kali atau lebih, BAB dengan
bentuk tinja yang encer atau cair.
Dan menurut Ngastiyah (2005) GE adalah
BAB dengan jumlah tinja yang banyak dari
biasanya, dengan tinja yang berbentuk
cairan atau setengah cair dapat pula disertai
frekuensi defekasi yang meningkat.
Klasifikasi
Gastroenteritis Akut
Merupakan keadaan peningkatan dan
perubahan tiba-tiba frekuensi defekasi, yang
sering disebabkan oleh agens infeksius
dalam traktus gastrointestinal.
Gastroenteritis akut biasanya sembuh sendiri
(lamanya sakit kurang dari 14 hari)
Gastroenteritis Kronis
Merupakan suatu keadaan meningkatnya
frekuensi defekasi dan kandungan air dalam
feses dengan lamanya (durasi) sakit lebih
dari 14 hari. Gastroenteritis Kronis terjadi
karena keadaan kronis seperti sindroma
malabsorbsi, penyakit inflamasi usus,
defisiensi kekebalan, alergi makanan,
intoleransi laktosa atau gastroenteritis non
spesifik yang kronis.
Etiologi
1. Faktor Internal (infeksi saluran pencernaan
yang merupakan penyebab utama GE):
antara lain infeksi bakteria, infeksi virus,
infeksi parasit.
2. Infeksi parental: infeksi diluar alat
pencernaan seperti: Tonsilitis, Encefalitis,
Broncopneumonia.
3. Faktor Malabsorbsi
• Karbohidrat (terutama pada bayi
kepekaan terhadap lactoglobulis dalam
susu formula dapat menyebabkan GE)
• Malabrobsi Lemak (karena kegagalan
penyerapan sehingga lemak tidak dapat
diproses akibat tidak ada lipase karena
kerusakan dinding usus sehingga terjadi
GE)
• Malabsorbsi Protein (mukosa usus tidak
dapat menyerap protein
 Patofisiologi

Menurut Muttaqin (2011), mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya GE meliputi hal-hal berikut yaitu:
1) Gangguan Osmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap oleh mukosa usus akan menyebabkan peningkatan tekanan
osmotic dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul
GE.

2) Gangguan sekresi akibat respon inflamasi mukosa (misalnya toksin)

Pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit kedalam rongga usus sebagai reaksi dari enterotoxic dari
infeksi dalam usus dan selanjutnya timbul GE karena terdapat peningkatan isi rongga usus.

3) Gangguan motalitas usus

Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul GE.
Sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanjutnya bisa timbul GE juga.
Dari ketiga mekanisme diatas GE dapat menyebabkan:
a. Kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa (asidosis
metabolik hipokalemia).
b. Gangguan gizi akibat kelaparan (masukan kurang, pengeluaran berlebihan).
c. Hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah.
 Pathway
Manifestasi Klinis

Sedangkan menurut Suriadi (2011)

tanda dan gejala klinis GE antara
lain:
1. Sering BAB dengan konsistensi
tinja cair atau encer.
2. Terdapat tanda dan gejala
dehidrasi (turgor kulit jelek,
elastisitas kulit menurun ubun-
ubun dan mata cekung, membran
mukosa mulut dan bibir kering).
3. Kram abdominal.
4. Demam, mual, muntah dan
anorexia.
5. Badan lemah, pucat dan
perubahan TTV (nadi dan napas
capat).
6. Urine menurun atau tidak ada
pengeluaran (unuria).
 KOMPLIKASI
Menurut Ngastiyah (2010), komplikasi yang
mungkin timbul akibat gastroenteritis adalah:
1. Hipertermi.
2. Hipoglikemia.
3. Intoleransi akibat kerusakan vili mukosa usus
dan defisiensi enzim lactase.
4. Kejang terjadi pada dehidrasi hipertonik.
5. Malnutrisi energi protein (akibat muntah dan
gastroenteritis jika berlangung lama atau
kronik).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan pununjang GE menurut Suriadi
(2001) adalah:
1. Riwayat alergi pada obat-obatan atau
makanan.
2. Pemeriksaan intubasi duodenum.
3. Pemeriksaan elektrolit dan creatinin.
4. Pemeriksaan tinja, PH, Leukosit, glukosa,
dan adanya darah.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
● Identitas pasien/biodata
● Keluhan utama: Buang Air Besar (BAB) lebih dari 3 kali sehari, BAB < 4 kali dan cair (GE tanpa dehidrasi), BAB 4-10
kali dan cair (dehidrasi ringan/sedang), atau BAB > 10 kali (dehidrasi berat). Apabila GE berlangsung <14 hari maka
GE tersebut adalah GE akut, sementara apabila langsung selama 14 hari atau lebih adalah GE persisten.
● Riwayat penyakit sekarang
 Keadaan umum klien, suhu badan mungkin meningkat, nafsu makan menuru atau tidak ada, dan kemungkinan timbul
GE.
 Tinja makin cair, mungkin disertai lendir atau lendir dan darah. Warna tinja berubah menjadi kehijauan karena
bercampur empedu.
 Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet karena sering defekasi dan sifatnya makin lama makin asam.
 Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah GE.
 Apabila telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi.
 Diuresis: terjadi oliguri (kurang 1 ml/kg/BB/jam) bila terjadi dehidrasi.

● Riwayat kesehatan
● Riwayat nutrisi
● Pemeriksaan fisik
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

○ Diare b.d Inflamasi gastrointestinal, proses infeksi atau malabsorbsi (D.0020)

○ Hypovolemia b.d Kehilangan cairan aktif (D.0023)
○ Risiko ketidakseimbangan elektrolit b.d Diare (D.0037)
○ Risiko syok b.d Kekurangan volume cairan (D.0039)
INTERVENSI
 IMPLEMENTASI

Implementasi merupakan tahap ke empat dalam tahap proses keperawatan dengan

melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan) yang telah
direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan. Dalam tahap ini perawat harus
mengetahui berbagai hal seperti bahaya fisik dan perlindungan pada klien, teknik
komunikasi, kamampuan dalam prosedur tindakan, pemahaman tentang hak-hak
pasien serta memahami tingkat perkembangan pasien.
 EVALUASI

Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari proses keperawatan dengan cara menilai
sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Dalam mengevaluasi,
perawat harus memiliki pengetahuan dan kemampuan untuk memahami respon terhadap
intervensi keperawatan, kemampuan menggambarkan kesimpulan tentang tujuan yang dicapai,
serta kemampuan dalam menghubungkan tindakan keperawatan pada kriteria hasil.
TERIMA KASIH