Infark

Serebral
Kelompok 4
RS. Labuang Baji
 Definisi
kondisi ketika aliran darah di otak
terhambat, sehingga menyebabkan
kerusakan jaringan otak. Kerusakan ini
terjadi karena jaringan otak tidak
mendapatkan cukup oksigen yang
disebabkan oleh adanya hambatan di
pembuluh darah arteri otak. Tanpa
oksigen yang memadai, sel dan
jaringan otak akan mengalami
kerusakan dan mati (infark cerebri)

Hui C, Tadi P, Patti L. 2022. Ischemic Stroke. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
 EtiologiEtiologi

Emboli

● Penyakit jantung rematik

Trombosis serebri ● Infark miokardium
● Endokarditis

● Aterosklerosis
● Hiperkoagulasi
Hui C, Tadi P, Patti L. 2022. Ischemic Stroke. Arteritis
● Treasure Island (FL): StatPearls Publishing
PATOFISIOLOGI
GAMBARAN KLINIS
Gangguan global berupa gangguan kesadaran
Gangguan fokal yang muncul mendadak, dapat berupa :
a. Kelumpuhan sesisi/kedua sisi, kelumpuhan satu extremitas, kelumpuhan otot-otot penggerak bola mata,
kelumpuhan otot-otot untuk proses menelan, wicara dan sebagainya
b. Gangguan fungsi keseimbangan
c. Gangguan fungsi penghidu
d. Gangguan fungsi penglihatan
e. Gangguan fungsi pendengaran
f. Gangguan fungsi Somatik Sensoris
g. Gangguan Neurobehavioral yang meliputi :
• Gangguan atensi
• Gangguan memory
• Gangguan bicara verbal
• Gangguan mengerti pembicaraan
• Gangguan pengenalan ruang
• Gangguan fungsi kognitif lain

Panduan Praktik Klinis Neurologi 2016

 GAMBARAN KLINIS

Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep;48(9):561-566. doi:
10.1016/j.mpmed.2020.06.002. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32837228; PMCID: PMC7409792.
 TANDA DAN GEJALA

- Kesulitan bicara atau mengucap kata-kata

- Kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi tubuh
- Kesulitan berjalan
- Kebingungan
- Gangguan penglihatan
- Pusing
- Sulit memahami atau menyusun kalimat

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 PEMERIKSAAN FISIK

● Penurunan GCS
● Kelumpuhan saraf kranial
● Kelemahan motorik
● Defisit sensorik
● Gangguan otonom
● Gangguan neurobehavior

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 NO KRITERIA SKOR

1 TEKANAN DARAH
Sistole ≥ 200 : Diastole ≥ 110 7,5
Sistole < 200 : Diastole <110 1

2 WAKTU SERANGAN
Sedang bergiat 6,5
Tidak sedang bergiat 1

3 SAKIT KEPALA
Sangat hebat 10
Hebat 7,5
Ringan 1
SKOR HASANUDDIN Tidak ada 0
< 15 NHS
4 KESADARAN MENURUN
≥ 15 HS langsung , beberapa menit s/d 1 jam setelah onset 10
1 jams/d 24 jam setelah onset 7,5
Sesaat tapi pulih kembali 6
24 jam setelah onset 1
Tidak ada 0

5 MUNTAH PROYEKTIL
langsung , beberapa menit s/d 1 jam setelah onset 10
1 jam s/d 24 jam setelah onset 7,5
24 jam setelah onset 1
Tidakada 0

- NILAI TERENDAH = 2 , NILAI TERTINGGI = 44

- PENGGUNAAN SKOR HASANUDDIN DILAKUKAN DALAM MEMBANTU DIAGNOSIS STROKE PADA SEBELUM ATAU
TANPA ADANYA CT SCAN
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
● CT Scan ● DSA Serebral
● CT angiografi ● Lab lengkap

● MRI Otak Darah rutin, GDS,

● EKG GD2PP, HbA1C, profil

● Urinalisis lipid, CRP, LED, fungsi

ginjal, APTT, PT, INR,
● Echocardiografi
elektrolit.

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 DIAGNOSIS BANDING

Perdarahan Multiple
Intrakranial Sclerosis

Infark
Migraine
Batang Otak
Headache

Ioannides K, Tadi P, Naqvi IA. Cerebellar Infarct. Publishing; 2023 Jan

 TATALAKSANA
TATALAKSANA UMUM
● Stabilisasi jalan nafas dan pernapasan
● Stabilisasi hemodinamik (infus kristaloid)
● Pengendalian tekanan intrakranial (manitol jika diperlukan)
● Pengendalian kejang (terapi anti kejang jika diperlukan)
● Analgetik dan antipiterik, jika diperlukan
● Gastroprotektor, jika diperlukan
● Manajemen nutrisi
● Pencegahan DVT dan emboli paru : heparin atau LMWH

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 TATALAKSANA
TATALAKSANA SPESIFIK
● Trombolisis intravena : alteplase dosis 0.6-0.9 mg/kgBB, pada
stroke iskemik onset <6 jam
● Terapi endovascular : trombektomi mekanik, pada stroke iskemik
dengan oklusi karotis interna atau pembuluh darah intrakranial,
onset <8 jam
● Manajemen hipertensi (Nicardipin, ARB, ACE-Inhibitor, CalciuM
Antagonist, Beta blocker, Diuretik)
● Manajemen gula darah (insulin, anti diabetik oral)

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 TATALAKSANA
TINDAKAN INTERVENSI/OPERATIF
● Carotid Endartersctomy (CEA), sesuai indikasi
● Carotid Artery Stenting (CAS), sesuai indikasi
● Stenting pembuluh darah intracranial, sesuai indikasi

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 PROGNOSIS
PROGNOSIS
Prognosis setelah pasien infark serebral hampir sama dengan prognosis stroke pada
umumnya. Lokasi iskemik yang luas juga berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas
yang lebih tinggi. Angka morbiditas semakin menurun karena adanya pengenalan dan
pengobatan dini. Secara umum, status fungsional pasien pasca infark serebral lebih baik
dibandingkan pasien yang mengalami perdarahan serebral.

Ioannides K, Tadi P, Naqvi IA. Cerebellar Infarct. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
 KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
Diagnosis dan pengobatan yang tertunda dapat mengakibatkan edema serebral dan akhirnya
kematian pasien. Sebagian besar pasien dengan pengobatan dan diagnosis yang tepat waktu
akan mengalami disabilitas fungsional sebagai komplikasi utama. Infark serebral juga seperti
sindrom stroke lainnya, dimana dapat terjadi komplikasi akut rawat inap seperti
tromboemboli vena, ulkus dekubitus, infeksi saluran kemih dan pneumonia.

Ioannides K, Tadi P, Naqvi IA. Cerebellar Infarct. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
 Edukasi
• Penjelasan Sebelum MRS (rencana rawat, biaya,
pengobatan, prosedur, masa dan tindakan
pemulihan dan latihan, manajemen nyeri, risiko dan
komplikasi)
• Penjelasan mengenai stroke iskemik, risiko dan
komplikasi selama perawatan
• Penjelasan mengenai factor risiko dan pencegahan
rekurensi
•Penjelasan program pemulangan pasien (Discharge
Planning)
• Penjelasan mengenai gejala stroke, dan apa yang
harus dilakukan sebelum dibawa ke RS

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis Neurologi. PP PERDOSSI; 2016.
 Terima Kasih

You can enter a subtitle here if you need it