DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR 2023

Journal Reading
“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

Supervisor Pembimbing Residen Pembimbing

dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S dr. Dwi Yanti

Kelompok 8
Fernando Rezza Pratama Arief
Hijriatun Nisa
Nurhasanah
Hikmatul Inayah Mudassir
Zahra Aulia Magistriana Kasrum
DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023
 DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

ABSTRAK

Kejang yang disebabkan oleh demam disebut sebagai kejang demam. Kejang demam merupakan jenis epilepsi yang
paling umum dan penyakit saraf pada bayi dan anak kecil, sering menyerang anak-anak berusia enam bulan hingga
lima tahun. Kejang demam dapat diklasifikasikan menjadi sederhana, rumit, dan luas. Status demam epileptikus
adalah subkelompok kejang demam kompleks. Kejang demam sederhana yang paling sering, singkat, dan umum
mempunyai kemungkinan lebih besar menyebabkan epilepsi lobus temporal dibandingkan kejang demam kompleks.
Kejang ini terkait dengan pelepasan peradangan mediator seperti interleukin IL-1, IL-6, dan faktor nekrosis tumor,
yang merupakan pemicu demam yang terkenal. Artikel ini merinci faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
terjadinya kejang demam, epidemiologi, patofisiologi, evaluasi, dan penatalaksanaan pada anak.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

PENDAHULUAN

Jenis kejang yang paling sering terjadi dikenal sebagai kejang demam, terjadi pada 2-5% anak di bawah
lima tahun. Kejang demam mempengaruhi satu dari 20-50 anak. Demam pada penyakit ini dianggap
sebagai pemicu kecenderungan yang mendasari terjadinya epilepsi. Menurut NIH, kejang demam adalah
suatu kondisi yang biasanya menyerang anak-anak berusia tiga bulan hingga lima tahun disertai demam
tetapi tidak ada indikasi infeksi intrakranial atau etiologi yang diketahui. Kejang terkait dengan penyakit
demam dikategorikan berdasarkan panjang dan frekuensi kejang. Hal itu yang menyebabkan perbedaan
antara kejang demam sederhana, kompleks, dan diperluas.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

PENDAHULUAN

Kejang demam sederhana biasanya berlangsung selama 15 menit, disebabkan oleh penyakit tertentu,
seperti infeksi saluran pernafasan atau pencernaan. Lebih dari satu kejang demam disebut kompleks,
terjadi demam dengan durasi antara 15 dan 30 menit. Istilah status epileptikus demam (FSE) umumnya
digunakan untuk menggambarkan kejang yang berlangsung lama lebih dari 30 menit. Kejang demam
epileptikus menyumbang 25-52% dari seluruh kasus status epileptikus pada anak-anak dengan risiko
yang lebih besar terjadi pada anak-anak dengan kelainan neurologis yang mendasari.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

METODOLOGI

Metodologi penelitian ini adalah tinjauan mendalam terhadap literatur

yang dicari dari PubMed, Elsevier, ResearchGate, Medline, Embase,
The Cochrane Library, dan database penting lainnya.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

EPIDEMIOLOGI

- Antara usia 5 bulan dan 5 tahun, FS paling umum terjadi, puncaknya pada usia
18 bulan, Sekitar 20-30% bersifat kompleks, dan sebagian besar bersifat
sederhana.
- Dibandingkan dengan populasi umum, keluarga dengan anak penderita FS
mengalami peningkatan angka epilepsi. Menurut hasil sebuah penelitian, 9,2%
pasien FS memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita epilepsi

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

EPIDEMIOLOGI
- Kejadian FS pada anak-anak di Eropa Barat dan Amerika Serikat bervariasi antara 2%
hingga 5%, dan usia maksimal munculnya FS adalah 18 bulan.
- Anak-anak dari berbagai latar belakang etnis mungkin mengalami FS. Namun, beberapa
populasi memiliki prevalensi yang lebih tinggi dibandingkan populasi lainnya, terdiri dari
orang Jepang (6%) dan India (5-10%)
- Lima puluh persen dari semua anak-anak dengan FS berusia antara 12 dan 30 bulan,
sementara hanya 6-15% anak-anak mengalami episode pertama mereka setelah berusia
empat tahun.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

ETIOLOGI

Beberapa virus dapat menyebabkan kejang demam.
Influenza A dan B, respiratory syncytial virus,
adenovirus, human metapneumovirus, parainfluenza
1, 2, 3, 4a, dan 4b virus, rhinovirus, rotavirus,
human herpes virus 6 dan enterovirus.
Berbagai vaksin juga dapat berkorelasi pada
terjadinya kejang demam, seperti vaksin rotavirus,
vaksin campak gondok rubella, vaksin difteri
pertusis tetanus, dan vaksin virus influenza.

Predisposisi genetik : febrile convulsions (FEB)

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

 DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

PATOFISIOLOGI
INDUKSI KEJANG
DAN DEMAM
Interleukin (IL)-1, tumor necrosis
factor-alpha (TNF-α), IL-6, dan
interferon dan sitokin anti-
inflamasi
Peningkatan suhu otak

Aktivasi neuron dan peningkatan Penurunan ambang kejang pada KEJANG

sinkronisasi aktivitas otak otak DEMAM

Stressor pada masa kehamilan dan Mengubah neuroplastisitas

Pengaruhi epileptogenesis limbik
setelah lahir SSP

● Infeksi
● Stress ibu masa prenatal
● Cedera hipoksik-iskemik perinatal
● Infeksi setelah lahir
● Trauma

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

 DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023
Predisposisi Genetik - Sodium Channel
PATOFISIOLOGI
Mutasi gen SCN1B,
Lebih sensitif apabila
SCN2, GABA-
terdapat stimulus (demam)
reseptor

DEMAM

Mutasi gen HCN- Aktivasi cyclic nucleotide sodium channel

Depolarisasi neuron
gated channels - gated channels teraktivasi

KEJANG Rangsang neuron meningkat Meningkat potensial aksi di neuron

SCN: Voltage-gated sodium channel alpha subunit, GABA: Gamma-aminobutyric acid, HCN: Hyperpolarization-Activated Cyclic Nucleotide

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

FAKTOR RISIKO
Predisposisi Genetik
1. Risiko intrauterin
- Diameter transversus cerebellum pada trimester 2
- Diameter biparietal pada trimester 3
- Pertumbuhan janin terhambat
- BBLR
- Prematur
1. Gangguan metabolik dan defisiensi vitamin
- Defisiensi zat besi
- Alkalosis respiratorik
1. Defisit neurologis
- Cerebral palsy atau gangguan perkembangan saraf

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

EVALUASI
Pungsi Lumbal
- Jika curiga meningitis
Elektroensefalografi
- Harus dilakukan minimal 48 jam setelah kejang demam untuk mencegah penggabungan
aktivitas listrik paska iktal dan aktivitas menyimpang
Neuroimaging
- Pada kejang demam kompleks
Kultur darah

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

 DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

MANAJEMEN
Kejang yang terjadi biasanya sudah berakhir pada saat anak diperiksa oleh dokter, sehingga intervensi untuk
menghentikannya biasanya tidak diperlukan.

jika kejang masih berlanjut saat anak sampai di rumah sakit, pengobatan harus segera dimulai. Jika seorang
anak memiliki FS sederhana dan kondisi klinisnya baik serta sumber infeksinya jelas, maka rawat inap tidak
diperlukan.

Setelah periode observasi di unit gawat darurat, sebaiknya enam jam setelah kejadian, anak tersebut dapat
dipulangkan. Kebanyakan episode FS berlangsung singkat dan berakhir dengan sendirinya, sehingga tidak
memerlukan terapi obat antiepilepsi jangka panjang

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

 DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

MANAJEMEN

Jika kejang berulang di unit gawat darurat berlangsung lebih dari lima menit, demam, atau
berulang, maka obat antiepilepsi harus diberikan. Diazepam rektal (0,5 mg/kg) dan
midazolam bukal (0,4-0,5 mg/kg) atau intranasal (0,2 mg/kg) efektif dan dapat diberikan
di rumah.

Tanda-tanda bahaya FS termasuk jika seorang anak mengalami FS kompleks, tanda-tanda

meningeal seperti tanda Kernig dan Brudzinski positif, terdapat kekakuan leher, dan ubun-ubun
anterior menonjol.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

 DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

KESIMPULAN
Jenis kejang yang paling umum pada anak adalah FS. Hanya sedikit anak yang mengalami masalah
kesehatan jangka panjang. dan sebagian besar memiliki prognosis yang baik. Untuk mendiagnosis FS
secara klinis dengan tepat, infeksi intrakranial harus dihilangkan, terutama pada kasus FS dengan
komplikasi. Mengontrol gejala dan mengatasi penyebab demam merupakan penatalaksanaan.
Setelah FS, orang tua dan pengasuh sering kali merasa terganggu dan takut, sehingga penting untuk
mendidik mereka dengan baik mengenai prognosis yang umumnya baik dan memberi mereka
panduan tentang cara menangani demam pada anak mereka dan periode akut FS. Tingkat penilaian
yang diperlukan pada anak-anak dengan FS telah berubah secara signifikan sejak diperkenalkannya
vaksinasi Hemophilus influenza tipe B dan Streptococcus pneumoniae . Penting untuk mengkategorikan
FS berdasarkan durasinya dan fitur lainnya untuk menentukan cara mengelola dan memprediksinya.
Untuk menghindari penggunaan prosedur diagnostik dan pengobatan yang tidak tepat, dokter anak dan
ahli saraf harus mendapat informasi yang baik tentang perawatan FS.

“FEBRILE SEIZURES IN CHILDREN : A REVIEW”

DEPARTEMEN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR 2023

THANK
YOU
“STATUS EPILEPTICUS, REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS, AND SUPER-REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS”