Pediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS)

Tanggal Pemeriksaan
Nama :
Umur
Nomor Rekam Medis :
BB
Tanggal lahir :
TB / PB
Jenis kelamin : L / P
BMI
No Kriteria Skor
Status antropometri ≥ ( - 2 SD )
- BB/TB untuk anak < 5 0
1 tahun ≤ (-2 SD )
- BMI/U untuk anak ≥ 5 2
tahun
Kehilangan atau Tidak ada
0
2 penurunan berat badan
akhir akhir ini Ada 1
Asupan makan dalam 1 Makan seperti biasa 0
minggu terakhir Ada penurunan 1
3 Tidak makan sama
sekali atau sangat 2
sedikit
Anak sakit berat *) Tidak 0
4
Ya 2
Skor total
Tanpa risiko
Kesimpulan Risiko rendah
Risiko tinggi
Skrining ulang 1 minggu kemudian
Skrining ulang 3 hari lagi
Tindakan
Rujuk ke dietisien/ dokter divisi nutrisi
dan penyakit metabolik
Nama
Ahli Gizi
Tanda Tangan
Keterangan :
*) Penyakit yang berisiko terjadi gangguan gizi diantranya : penurunan kesadaran, kegawatan
abdomen (pendarahan, ileus peritonitis, asites masif, tumor intrabdomen besar, post operasi),
gangguan pernapasan berat, keganasan dengan komplikasi, gagal jantung, gagal ginjal kronik,
gagal hati, diabetes melitus, atau kondisi sakit berat lain.
Skor ≥ 2: Risiko tinggi, perlu asesmen lebih lanjut oleh dietisien
Skor 1 : Risiko rendah, perlu dilakukan skrining kembali setelah 3 hari
Skor 0 : Tanpa risiko, perlu dilakukan skrining kembali setelah 1 minggu