Lampiran :Keputusan Direktur RSUD dr.

R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan
Nomor :
Tanggal :

PANDUAN KREDENSIAL STAF FUNGSIONAL PENUNJANG MEDIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Instalasi pelayanan penunjang medik (Gizi, Laboratorium, CSSD,

Radiologi, Farmasi, Rehabilitasi Medik, IPSRS,) merupakan bagian dari
pelayanan rumah sakit dibawah tanggung jawab kepala bidang
pelayanan penunjang medik. Yang turut berperan dalam menentukan
kualitas baik buruknya pelayanan suatu rumah sakit.

Pelayanan bermutu memerlukan tenaga profesional yang

mempunyai kompetensi pada masing–masing bidang sesuai area
praktiknya sehingga terdapat suatu tata kelola klinis yang
mengutamakan profesionalisme dan tetap mengutamakan kepuasan
dan kenyamanan pasien.

Rincian tugas tenaga instalasi pelayanan penunjang (Gizi,

Laboratorium, CSSD, Radiologi, Farmasi, IPSRS, dan Rehabilitasi
Medik) yang kurang jelas menyebabkan seorang staf cenderung
melakukan suatu pekerjaan berdasarkan rutinitas. Saja, oleh karena
itu Perlu kiranya staf fungsional penunjang di instalasi pelayanan
penunjang medik memilikki surat penugasan dan rician kewenangan
yang jelas.

Dengan disusunya Panduan kredensial staf fungsional penunjang

medik ini, diharapkan dapat dijadikan acuan bidang pelayanan
penunjang medik dalam pelaksanaan kredensial staf fungsional
penunjang di instalasi pelayanan penunjang medik RSUD dr.R.
Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan.
B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Meningkatkan profesionalisme dan akuntabilitas tenaga instalasi

penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, IPSRS, CSSD dan
Rehabitasi Medik) di RSUD dr.R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan.

2. Tujuan Khusus

a. Adanya persamaan persepsi berbagai pihak tentang sistem

kredensialing, dan penerbitan surat penugasan tenaga
instalasi penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi,
CSSD, IPSRS, dan Rehabilitasi Medik) di RSUD dr.R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan.

b. Sebagai panduan unit penunjang dalam pelaksanaan proses

kredensial bagi tenaga instalasi penunjang (Gizi,
Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS, dan
Rehabilitasi Medik) di RSUD dr.R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan.

C. Definisi

1. Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga instalasi

penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS,
dan Rehabilitasi Medik) untuk menentukan kelayakan pemberian
pelayanan kesehatan penunjang kepada pasien.

2. Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap tenaga instalasi

penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS,
dan Rehabilitasi Medik) yang telah memiliki kewenangan klinis
untuk menentukan apakah kewenangan klinik yang telah dimiliki
tetap, ditambah atau dikurangi.

3. Kewenangan klinis tenaga adalah uraian intervensi instalasi

penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS,
K3 dan Rehabilitasi Medik) yang dilakukan oleh tenaga instalasi
penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS,
dan Rehabilitasi Medik) di masing–masing bidang.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Adapun ruang lingkup kredensial staf fungsional penunjang di

instalasi pelayanan penunjang medik di RSUD dr..R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan adalah sebagai berikut:

1. Kredensial bagi tenaga baru di instalasi pelayanan penunjang medik

( Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS, dan
Rehabilitasi Medik) adalah tenaga dengan masa kerja 0-1 tahun.
Kredensial dilakukan untuk mendapatkan kewenangan klinis oleh
sub bidang pelayanan penunjang sehingga dapat diterbitkan surat
penugasan dan rincian kewenangan tenaga instalasi pelayanan
penunjang oleh Direktur rumah sakit.

2. Kredensial bagi staf fungsional penunjang di instalasi penunjang

(Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS, dan
Rehabilitasi Medik) yaitu tenaga dengan masa kerja lebih dari satu
tahun untuk melakukan kredensial setelah dilakukan pemetaan
(mapping). Mekanisme kredensial tenaga staf fungsional penunjang di
instalasi pelayanan penunjang medik lama sama dengan tenaga
baru, sehingga diterbitkannya pemulihan kewenangan klinis sesuai
jenjang karir masing-masing bidang.

BAB III
TATA LAKSANA

Tata laksana kredensial staf fungsional penunjang RSUD dr..R.

Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan yang dilakukan
oleh bidang pelayanan penunjang medik dan menjadi tugas komite
kredensialing staf fungsional penunjang sebagai berikut:

1. Pengajuan kewenangan klinik dan surat penugasan klinik untuk

setiap tenaga fungsional penunjang medik diusulkan kepada
direktur oleh bidang pelayanan penunjang medik.
 2. Direktur mendisposisi ke bidang pelayanan penunjang medik untuk
menjalankan proses kredensialing staf fungsional penunjang medik.

3. Bidang pelayanan penunjang medik membentuk komite kredensial

staf fungsional penunjang medik yang ditetapkan oleh direktur RSUD
dr.R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan.

4. Kepala bidang pelayanan penunjang medik bersama dengan komite

kredensial staf fungsional penunjang medik untuk melaksanakan
proses kredensial (dapat dilakukan secara individu atau kelompok).

5. Membentuk panitia ad-hok untuk melakukan review, verifikasi, dan

evaluasi dengan berbagai metoda: portofolio, assesmen kompetensi,
menerima hasil verifikasi persyaratan kredensial dari bagian SDM,
data portofolio meliputi:

a. Ijazah

b. STR (Surat Tanda Registrasi)

c. Sertifikat kompetensi

d. Uraian capaian kinerja ( untuk re-kredensialing )

e. Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi

rumah sakit atau orientasi di unit tertentu bagi tenaga instalasi
penunjang (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi dan
Rehabilitasi Medik) baru.

6. Hasil kredensialing dilaporkan kepada direktur oleh kepala bidang

pelayanan penunjang medik.

7. Direktur menerbitkan surat penugasan klinis beserta rincian

kewenangan klinis bagi seiap staf fungsional penunjang medik.

BAB IV
DOKUMENTASI

1. Pelaporan hasil kredensial oleh instalasi penunjang (Gizi,

Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS dan Rehabilitasi
Medik) ke sub bidang penunjang untuk diteruskan ke direktur rumah
sakit untuk penerbitan surat penugasan tenaga instalasi penunjang
 (Gizi, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS dan Rehabilitasi
Medik).

2. Penyimpanan surat penugasan tenaga instalasi penunjang (Gizi,

Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS, dan Rehabilitasi
Medik) dan data profil masing-masing tenaga instalasi penunjang (Gizi,
Laboratorium, Radiologi, Farmasi, CSSD, IPSRS dan Rehabilitasi
Medik) pada seksi penunjang untuk arsip.

Purwodadi, 2016
Direktur RSUD dr.R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan

dr. BAMBANG PUJIYANTO

 LAMPIRAN 2 KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD dr.R. SOEDJATI S
PURWODADI GROBOGAN
Nomor :
Tanggal :

PROSES KREDENSIALING

A. Identitas
Nama :
Kualifikasi :
Tanggal :

B. Identitas Tim Kredensialing

No Nama Kualifikasi Khusus/ Bidang
Jabatan Keahlian

C. Daftar kewenangan klinik yang diusulkan

Kewenangan klinis diberikan kepada setiap nutrisionis sesuai jenjang
karir perlu dilakukan kredensial terhadap kewenangan klinik untuk
memperoleh penugasan klinik. Penugasan klinik yang diberikan
dalam rangka memberikan pelayanan gizi di RSUD dr..R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan untuk memenuhi
kebutuhan dasar pasien dan keluarga yang terganggu karena sakit.

Proses kredensial dimulai dengan nutrisionis jujur menggambarkan

kemampuan saat ini dengan kriteria :
1 = Kompeten
2 = Dengan supervisi
3 = Belum kompeten

Selanjutnya panitia kredensialing melakukan kredensial dengan

metode assesmen kompetensi (jika perlu), review dan validasi dengan
hasil :
1 = Berwenang penuh
2 = Dengan supervisi
3 = Bukan kewenangan

Selanjutnya rekomendasi dibuat terhadap setiap kewenangan klinis

dengan kriteria :
 S = Setuju
TS = Tidak setuju

Kewenangan klinis : Nutrisionis

Untuk keahlian O Ahli O Terampil

Proses kredensialing
Reko
Daftar kewenangan klinis
No Kemampua Review/ mendas
yang diminta
n saat ini Validasi i
S TS
1 Menyiapkan bahan Kompeten Valid
makanan yang akan diolah
2 Mendistribusikan makanan Kompeten Valid
dan dietetik
3 Melakukan uji Kompeten Valid
citarasa/organoleptik
makanan
4 Melakukan pengukura Kompeten Valid
TB,BB,umur sesuai
kebutuhan
5 Melakukan anamnesa diet Kompeten Valid
bagi pasien
6 Melakukan perhitungan Kompeten Valid
kandungan gizi makanan /
pasien
7 Mencatat dan melaporkan Kompeten Valid
atas hasil pengukuran
TB,BB,Umur
8 Melakukan konsultasi diet Kompeten Valid
sederhana sesuai standar
9 Merencanakan diet sesuai Kompeten Valid
penyakit dan preskripsi diet
sesuai standar
10 Merencanakan diet sesuai Kompeten Valid
penyakit dan preskripsi diet
dengan 1 komplikasi
11 Melakukan pencatatan Kompeten Valid
harian penyediaan diet biasa
12 Melakukan pencatatan Kompeten Valid
harian penyediaan diet
sederhana
13 Melakukan pencatatan Kompeten Valid
harian penyediaan makanan
cair

Ringkasan oleh Ketua Tim Kredensial ;

Dari 13 kompetensi yang diajukan setelah dilakukan uji kompetensi
dan validasi terhadap bukti bukti yang ada, maka yang bersangkutan
 dapat diberikan wewenang sesuai dengan kewenangan klinis yang
diajukan.

D. Rekomendasi

Rekomendasi : Tim kredensial ;

Untuk kompetensi yang belum Nama Tanda
dilakukan diharapkan yang tangan
bersangkutan dapat mengikuti 1. ( )
pelatihan dan melaksanakan 2. ( )
dengan bimbingan sehingga pada 3.
saat pengajuan kewenangan
klinis berikutnya bisa diajukan
Catatan : Petugas klinik ;
Nama :
Tanda tangan :

Tanggal :

E. Persetujuan
Ketua panitia kredensial
Nama :
Tanda tangan :
Tanggal :

http://www.4shared.com/zip/IdDLSwzGce/CWM_S111.html
 LAMPIRAN 3 KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD dr.R. SOEDJATI S
PURWODADI GROBOGAN
Nomor :
Tanggal :

SURAT PENUGASAN KLINIK

Nomor

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Bambang Pujiyanto,M.Kes
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan : Direktur RSUD dr.R. Soedjati S Purwodadi Grobogan

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Pendidikan terakhir :

Diberikan penugasan klinik untuk melakukan pelayanan ................................

di lingkungan RSUD Kota Semarang sesuai dengan kewenangan ..................
seperti (terlampir). Surat Penugasan ini berlaku sejak tanggal ..............
s/d ................

Demikian surat penugasan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya

Semarang, ……….………………20…

DIREKTUR RSUD dr.R. SOEDJATI S

PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

dr. BAMBANG PUJIYANTO,M.Kes