PELAYANAN BP GIGI PADA IBU

HAMIL
No. Dokumen :

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1 dari 3
UPTD PUSKESMAS Hj. KARTISEM. SKM. MKM
LEUWIMUNDING NIP. 19640208 198502 2 001

Pengertian 1. Ibu hamil baru adalah ibu hamil yang baru pertama kali berkunjung ke Poli
KIA Puskesmas Leuwimunding.
2. Anamnese penyakit adalah rangkaian wawancara terhadap pasien mengenai
: Keluhan utamanya.
3. Pemeriksaan rongga mulut adalah pemeriksaan gigi – geligi dan jaringan
lunak rongga mulut, berupa :
a. Pemeriksaan visual langsung (intra oral dan atau ekstra oral)
b. Pemeriksaan kondisi gigi (sondasi, perkusi, palpasi, CE)
c. Pemeriksaan penunjang (photo rontgen)
4. Penegakan diagnosa adalah menetapkan jenis penyakit yang diderita oleh
pasien berdasarkan hasil anamnese dan pemeriksaan rongga mulut.
5. Terapi adalah pengobatan atau tindakan perawatan yang dilakukan sesuai
dengan diagnosa yang ditegakan.
6. Pelayanan rujukan :
a. Rujukan antar klinik adalah rujukan yang ditujukan ke Klinik Umum
dalam puskesmas (bila ada indikasi).
b. Rujukan ke pelayanan kesehatan yang lebih tinggi dan memiliki fasilitas
kesehatan yang memadai, yang tidak dapat dilayani di puskesmas.
Tujuan Sebagai pedoman kerja dokter gigi danperawat gigi dalam memberikan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil baru di BP. Gigi.
Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Leuwimunding No. ...../..../Pkm.Lmd/I/2016
tentang Rencana Layanan Klinis
Referensi 1. Buku Asuhan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut (Depkes RI)
2. Standar Pelayanan Medis Dokter Gigi Indonesia, Pengurus Besar Persatuan
Dokter Gigi Indonesia (PB PDGI) tahun 1999.
3. Standar Pengobatan Puskesmas, Depkes RI tahun 2001.
Prosedur 1. Petugas memanggil pasien (ibu hamil) sesuai nomor urut pendaftaran.
2. Petugas mencocokan identitas ibu hamil dengan buku rekam medik.
3. Petugas mempersilakan pasien duduk di kursi gigi (dental chair).
4. Petugas melakukan anamnese.
5. Petugas melakukan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil (dengan
form Ondotogram)
6. Petugas menegakan diagnosa.
UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING 1
 7. Petugas menentukan rencana perawatan.
8. Petugas melaksanakan tindakan perawatan dan atau peresapan sesuai
diagnosa.
9. Petugas melaksanakan rujukan kasus, bila diperlukan
10. Petugas memberikan konseling kesehatan gigi.
11. Petugas membuat nota pembayaran.
12. Petugas mencatat hasil pemeriksaan / perawatan di buku rekam medik dan
register.
13. Petugas menyerahkan kembali buku rekam medik untuk pelayanan di unit
KIA-KB.
Diagram Alir
Unit Terkait 1. BP Gigi
2. Poli KIA

Rekaman historis perubahan

Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan

UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING 2

 PELAYANAN BP GIGI PADA IBU HAMIL

No. Dokumen :

UPTD PUSKESMAS DAFTAR No. Revisi :0

LEUWIMUNDING
TILIK No. Revisi :

Halaman : 1/1

N Tidak
Kegiatan Ya Tidak
o Berlaku
1 Apakah Petugas memanggil pasien (ibu hamil) sesuai nomor
urut pendaftaran?
2 Apakah Petugas mencocokan identitas ibu hamil dengan
buku rekam medik?
3 Apakah Petugas mempersilakan pasien duduk di kursi gigi
(dental chair)?
4 Apakah Petugas melakukan anamnese?
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut ibu hamil (dengan form Ondotogram)?
6 Apakah Petugas menegakan diagnosa?
7 Apakah Petugas menentukan rencana perawatan?
8 Apakah Petugas melaksanakan tindakan perawatan dan atau
peresapan sesuai diagnosa?
9 Apakah Petugas melaksanakan rujukan kasus, bila
diperlukan?
10 Apakah Petugas memberikan konseling kesehatan gigi?
11 Apakah Petugas membuat nota pembayaran?
12 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan / perawatan di
buku rekam medik dan register?
13 Apakah Petugas menyerahkan kembali buku rekam medik
untuk pelayanan di unit KIA-KB?

CR : …………………………%. Leuwimunding,……………………..
Pelaksana / Auditor

.................................

UPTD PUSKESMAS LEUWIMUNDING 3