SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

YANTONO, Tempat Lahir Sintang, Tanggal Lahir 30 Juli 1987, Jenis kelamin Laki-laki,
Pekerjan Petani, Agama Islam, Tempat tinggal di Jalan Dusun sebarak, Rt.004
Rw.002 Temawang Muntai,Kecamatan Sepauk, Kabupaten Sintang;

Dalam hal ini memberi kuasa kepada :

RANTO, Tempat Labong Ayu, Tanggal lahir 18 Mei 1998, jenis Kelamin Laki-laki, Agama Islam,
pekerjaan Mahasiswa, Alamat Dusun Labong Ayu, RT. 001 RW. 003, Desa
Matang Labong ,Kecamatan Tebas, Kabupaten Sambas

Untuk menerimakan 1 (satu) buah paspor atas nama pemberi kuasa yaitu Yantono beralamat
tersebut diatas pada kantor Imigrasi Kelas II Sanggau.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sintang, 5 September 2023

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

YANTONO RANTO