Lewis Medical Surgical Edisi Ke-10 - Bank Tes Keperawatan Di HTTPS

Bab 37: Gangguan Pembuluh Darah
Lewis: Keperawatan Medis-Bedah, Edisi 10
PILIHAN GANDA
1. Ketika membahas modifikasi faktor risiko pada pasien yang menderita aneurisma aorta
abdominalis berukuran 5 cm, perawat akan fokus mengajarkan faktor risiko pasien yang
mana?
a. Jenis kelamin laki-laki C. Riwayat trauma perut
b. Sindrom Turner D. Hipertensi yang tidak terkontrol
JAWABAN: D
Semua faktor berkontribusi terhadap risiko pasien, namun hanya hipertensi yang berpotensi
dimodifikasi untuk menurunkan risiko pasien untuk perluasan aneurisma lebih lanjut.
DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (penerapan) REF: 810
TOP: Proses Keperawatan: Implementasi MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis
2. Seorang pasien menderita aneurisma aorta toraks berukuran 6 cm yang ditemukan saat rontgen
dada rutin. Saat memperoleh riwayat masuk pasien, hal yang paling penting adalah
menanyakannya kepada perawat
a. nyeri punggung bawah. C. nyeri tekan perut.
b. kesulitan menelan. D. perubahan kebiasaan buang air besar.
JAWABAN: B
Kesulitan menelan dapat terjadi pada aneurisma toraks karena tekanan pada kerongkongan.
Gejala-gejala lain penting untuk dinilai pada pasien dengan aneurisma aorta perut.
DIF: Tingkat Kognitif: Analisis (analisis) REF: 810
ATAS: Proses Keperawatan: Pengkajian MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis
3. Beberapa jam setelah pasien menjalani operasi perbaikan terbuka pada aneurisma aorta perut,
UAP melaporkan kepada perawat bahwa keluaran urin selama 2 jam terakhir adalah 45 mL.
Perawat memberi tahu penyedia layanan kesehatan dan mengantisipasi perintah untuk (n)
a. jumlah hemoglobin. C. kadar kreatinin serum.
b. antibiotik tambahan. D. peningkatan kecepatan infus IV.
JAWABAN: D
Penurunan keluaran urin menunjukkan penurunan perfusi ginjal dan diperlukan pemantauan
fungsi ginjal. Tidak ada indikasi bahwa infeksi merupakan suatu kekhawatiran, sehingga
terapi antibiotik dan jumlah sel darah putih tidak diperlukan. Kecepatan IV dapat ditingkatkan
karena hipovolemia mungkin berkontribusi terhadap penurunan keluaran urin pasien.
ATAS: Proses Keperawatan: Perencanaan MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis
4. Seorang pasien di klinik rawat jalan mempunyai diagnosis baru penyakit arteri perifer (PAD).
Kelompok obat manakah yang akan dimasukkan perawat saat mengajarkan manajemen PAD?
a. Statin C. Trombolitik
b. Antibiotik D. Antikoagulan
JAWABAN: A
Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan statin oleh pasien PAD meningkatkan berbagai
hasil. Belum ada penelitian yang mendukung penggunaan kategori obat lain pada PAD.
5. Seorang pasien lanjut usia dengan fibrilasi atrium kronis tiba-tiba mengalami nyeri hebat,
denyut nadi tidak stabil, pucat, dan rasa dingin di kaki kanan. Perawat harus segera memberi
tahu penyedia layanan kesehatan
a. oleskan stocking kompresi ke kaki.
b. tinggikan kaki di atas ketinggian jantung.
c. bantu pasien dalam melatih kaki dengan lembut.
d. menjaga pasien di tempat tidur dalam posisi terlentang.
JAWABAN: D
Riwayat dan manifestasi klinis pasien konsisten dengan oklusi arteri akut, dan
mengistirahatkan kaki akan menurunkan kebutuhan O2 jaringan dan meminimalkan kerusakan
iskemik hingga sirkulasi dapat dipulihkan. Meninggikan kaki atau menggunakan kain elastis
akan semakin mengganggu aliran darah ke kaki. Olah raga akan meningkatkan kebutuhan
oksigen pada jaringan kaki.
6. Seorang pasien di klinik tersebut berkata, “Saya selalu berjalan setelah makan malam, namun
akhir-akhir ini kaki saya kram dan sakit setelah beberapa menit memulainya. Tapi rasa
sakitnya hilang setelah saya berhenti berjalan.” Perawat seharusnya
a. carilah adanya vena berliku-liku secara bilateral pada kaki.
b. tanyakan tentang perubahan warna kulit apa pun yang terjadi sebagai respons terhadap
dingin.
c. menilai pembengkakan unilateral, kemerahan, dan nyeri tekan pada kedua kaki.
d. palpasi adanya denyut dorsalis pedis dan tibialis posterior.
JAWABAN: D
Perawat harus menilai manifestasi klinis lain dari penyakit arteri perifer pada pasien yang
menggambarkan klaudikasio intermiten. Perubahan warna kulit yang terjadi sebagai respons
terhadap dingin sesuai dengan fenomena Raynaud. Pembuluh darah yang berliku-liku di kaki
menunjukkan insufisiensi vena. Pembengkakan, kemerahan, dan nyeri tekan pada kaki
unilateral mengindikasikan tromboemboli vena.
7. Perawat yang melakukan pengkajian terhadap pasien yang menderita penyakit arteri perifer
kronik (PAD) pada tungkai dan ulkus pada kedua jari kaki kanan diharapkan dapat
menemukan
a. vena superfisial melebar.
b. pergelangan kaki bengkak, kering, dan bersisik.
c. pengisian kapiler yang berkepanjangan di semua jari kaki.
JAWAB
AN: C
d. drainase serosanguineous dari ulkus.
Pengisian ulang kapiler diperpanjang pada PAD karena aliran darah ke perifer lebih lambat
dan menurun. Manifestasi klinis lain yang tercantum konsisten dengan penyakit vena kronis.

8. Saat mengevaluasi pengajaran pemulangan untuk pasien dengan penyakit arteri perifer kronis
(PAD), perawat menentukan perlunya instruksi lebih lanjut ketika pasien berkata, “Saya akan
melakukannya
a. gunakan bantalan pemanas di kaki saya di malam hari untuk meningkatkan sirkulasi.”
b. belilah pakaian longgar yang tidak mengikat kaki atau pinggangku.”
c. berjalanlah sampai terasa nyeri, istirahat, dan berjalan kembali minimal 30 menit 3 kali
seminggu.”
d. ubah posisi saya setiap jam dan hindari duduk dalam waktu lama dengan menyilangkan
kaki.”
JAWABAN: A
Karena pasien mengalami gangguan sirkulasi dan sensasi pada kaki, penggunaan bantalan
pemanas dapat menyebabkan luka bakar. Pernyataan pasien lainnya benar dan menunjukkan
bahwa pengajaran telah berhasil.

TOP: Proses Keperawatan: Evaluasi MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis
9. Setelah mengajari pasien yang baru didiagnosis menderita fenomena Raynaud tentang cara
menangani kondisi tersebut, tindakan manakah yang paling baik dilakukan oleh pasien untuk
menunjukkan bahwa pengajaran tersebut efektif?
a. Pasien berolahraga di dalam ruangan selama musim dingin.
b. Pasien membenamkan tangannya ke dalam air panas ketika pucat.
c. Pasien mengonsumsi pseudoefedrin (Sudafed) untuk gejala pilek.
d. Pasien menghindari penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
JAWABAN: A
Pasien harus menghindari suhu ekstrem dengan berolahraga di dalam ruangan saat cuaca
dingin. Untuk menghindari luka bakar, pasien sebaiknya menggunakan air hangat, bukan air
panas, untuk menghangatkan tangan.
Pseudoefedrin adalah vasokonstriktor dan harus dihindari. Tidak ada alasan untuk
menghindari penggunaan NSAID dengan fenomena Raynaud.

10. Penyedia layanan kesehatan telah meresepkan tirah baring dengan kaki ditinggikan untuk
pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tromboemboli vena. Tindakan manakah yang
paling baik dilakukan perawat untuk meninggikan kaki pasien?
a. Pasien ditempatkan pada posisi Trendelenburg.
b. Dua bantal diposisikan di bawah kaki yang sakit.
JAWAB
AN: D
c. Tempat tidur ditinggikan setinggi lutut dan bantal diletakkan di bawah kaki.
d. Satu bantal diletakkan di bawah paha dan dua bantal diletakkan di bawah kaki bagian
bawah.
JAWAB
AN: D
Tujuan meninggikan kaki adalah untuk meningkatkan aliran vena dari kaki ke atrium kanan,
yang paling baik dilakukan dengan meletakkan dua bantal di bawah kaki dan satu di bawah
paha. Menempatkan pasien pada posisi Trendelenburg akan menurunkan kepala di bawah
ketinggian jantung, hal ini tidak diindikasikan untuk pasien ini. Menempatkan bantal di bawah
betis atau meninggikan tempat tidur setinggi lutut dapat menyebabkan stasis darah setinggi
betis.
11. Penyedia layanan kesehatan meresepkan infus heparin dan pengujian waktu tromboplastin
parsial (PTT) harian untuk pasien dengan tromboemboli vena (VTE). Perawat akan
merencanakannya
a. kurangi infus saat nilai PTT 65 detik.
b. hindari pemberian obat IM untuk mencegah perdarahan lokal.
c. menyediakan vitamin K jika pembalikan heparin diperlukan.
d. pantau denyut nadi tibialis posterior dan dorsalis pedis dengan Doppler.
JAWABAN: B
Suntikan intramuskular dihindari pada pasien yang menerima antikoagulasi untuk mencegah
pembentukan hematoma dan perdarahan dari lokasi tersebut. PTT 65 detik berada dalam
kisaran terapeutik. Vitamin K digunakan untuk membalikkan warfarin. Kualitas denyut nadi
tidak dipengaruhi oleh VTE.
12. Seorang pasien dengan tromboemboli vena (VTE) mulai diberikan enoxaparin (Lovenox) dan
warfarin (Coumadin). Pasien bertanya kepada perawat mengapa dua obat diperlukan. Respon
perawat manakah yang paling akurat?
a. “Mengonsumsi dua obat pengencer darah sangat mengurangi risiko terbentuknya gumpalan
darah lainnya.”
b. “Enoxaparin akan langsung bekerja, tapi warfarin membutuhkan beberapa hari untuk mulai
mencegah penggumpalan.”
c. “Enoxaparin akan mulai melarutkan gumpalan, dan warfarin akan mencegah pembentukan
gumpalan lagi.”
d. “Karena risiko penggumpalan darah di paru-paru, penting bagi Anda untuk mengonsumsi
lebih dari satu pengencer darah.”
JAWABAN: B
Heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) digunakan karena efek langsungnya terhadap
koagulasi dan dihentikan setelah nilai rasio normalisasi internasional (INR) menunjukkan
bahwa warfarin telah mencapai tingkat terapeutik. LMWH tidak memiliki sifat trombolitik.
Penggunaan dua antikoagulan tidak berhubungan dengan risiko emboli paru, dan dua
antikoagulan tidak diperlukan untuk mengurangi risiko VTE lainnya. Antikoagulan tidak
mengencerkan darah.
13. Perawat telah memulai pengajaran pulang untuk pasien yang akan melanjutkan warfarin
(Coumadin) setelah dirawat di rumah sakit karena tromboemboli vena (VTE). Perawat
menentukan bahwa pengajaran tambahan diperlukan ketika pasien mengatakan pernyataan
berikut ini?
a. “Saya harus mendapatkan perangkat Medis Alert yang menyatakan bahwa saya
menggunakan warfarin.”
b. “Saya harus mengurangi jumlah sayuran berdaun hijau yang saya makan.”
c. “Saya memerlukan tes darah rutin untuk memantau efek warfarin.”
d. “Saya akan memeriksakan diri ke penyedia layanan kesehatan saya sebelum memulai
pengobatan baru.”
JAWABAN: B
Pasien yang memakai warfarin diajarkan untuk mengikuti pola makan yang konsisten dengan
makanan yang tinggi vitamin K, seperti sayuran berdaun hijau. Pernyataan pasien lainnya
akurat.
14. Seorang pekerja loket layanan berusia 46 tahun menjalani skleroterapi untuk pengobatan
varises superfisial di pusat rawat jalan. Instruksi manakah yang harus diberikan perawat
kepada pasien sebelum pulang?
a. Dianjurkan untuk duduk di meja kerja, daripada berdiri.
b. Olah raga seperti jalan kaki atau jogging dapat menyebabkan kambuhnya varises.
c. Stoking kompresi elastis sebaiknya dipakai sebelum bangun tidur.
d. Mengonsumsi aspirin setiap hari akan membantu mencegah pembentukan gumpalan di
sekitar katup vena.
JAWABAN: C
Stoking kompresi elastis diterapkan dengan kaki ditinggikan untuk mengurangi tekanan pada
kaki bagian bawah. Jalan kaki dianjurkan untuk mencegah varises berulang. Duduk dan berdiri
merupakan faktor risiko varises dan insufisiensi vena. Aspirin sehari tidak cukup untuk
mencegah trombosis vena dan tidak direkomendasikan untuk pasien yang baru saja menjalani
skleroterapi.
15. Topik apa yang harus dimasukkan perawat dalam pengajaran pasien untuk pasien dengan
ulkus stasis vena pada tungkai kiri bawah?
a. Perlu meningkatkan asupan karbohidrat
b. Metode menjaga area luka tetap kering
c. Tujuan terapi antibiotik profilaksis
d. Penerapan stoking kompresi elastis
JAWABAN: D
Kompresi pada tungkai sangat penting untuk penyembuhan ulkus stasis vena. Dibutuhkan
asupan makanan yang tinggi protein, bukan karbohidrat. Antibiotik profilaksis tidak secara
rutin digunakan untuk tukak vena. Balutan basah digunakan untuk mempercepat penyembuhan
luka.
16. Pernyataan pasien kepada perawat manakah yang paling sesuai dengan diagnosis insufisiensi
vena?
a. “Aku tidak bisa memakai sepatuku di penghujung hari.”
JAWAB
AN: A
b. “Sepertinya kakiku tidak pernah cukup hangat.”
c. “Kakiku terasa nyeri seperti terbakar setelah berjalan dua blok.”
d. “Saya terbangun di malam hari karena kaki saya sakit.”
JAWAB
AN: A
Karena edema yang berhubungan dengan insufisiensi vena meningkat ketika pasien berdiri,
sepatu akan terasa lebih ketat di penghujung hari. Pernyataan pasien lainnya merupakan
karakteristik penyakit arteri perifer.
DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (aplikasi) REF: 826
17. Tindakan keperawatan manakah yang harus dimasukkan dalam rencana perawatan setelah
perbaikan endovaskular pada aneurisma aorta perut?
a. Catat drainase selang dada setiap jam.
b. Pantau asupan cairan dan haluaran urin.
c. Kaji sayatan perut apakah ada kemerahan.
d. Ajari pasien untuk merencanakan masa pemulihan yang lama.
JAWABAN: B
Karena oklusi arteri ginjal dapat terjadi setelah perbaikan endovaskular, perawat harus
memantau parameter fungsi ginjal seperti asupan dan keluaran. Tabung dada tidak diperlukan
untuk operasi endovaskular, masa pemulihannya singkat, dan tidak akan ada luka di perut.

18. Tindakan perawat baru yang memberikan fondaparinux (Arixtra) kepada pasien dengan
tromboemboli vena tungkai bawah (VTE) manakah yang menunjukkan bahwa diperlukan
pendidikan lebih lanjut tentang obat tersebut?
a. Perawat menghindari menggosok tempat suntikan setelah pemberian obat.
b. Perawat menyuntikkan obat ke jaringan subkutan perut.
c. Perawat mengeluarkan gelembung udara dari spuit sebelum memberikan obat.
d. Perawat tidak memeriksa waktu tromboplastin parsial (PTT) sebelum memberikan obat.
JAWABAN: C
Gelembung udara tidak dikeluarkan sebelum pemberian fondaparinux untuk menghindari
hilangnya obat. Tindakan lain yang dilakukan perawat adalah pemberian heparin dengan berat
molekul rendah (LMWH) subkutan. LMWH biasanya tidak memerlukan pemantauan PTT dan
penyesuaian dosis.

TOP: Proses Keperawatan: Implementasi MSC: NCLEX: Lingkungan Perawatan yang Aman dan Efektif
19. Seorang pasien dewasa muda memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang jari-jarinya
yang dingin dan mati rasa saat berlari selama musim dingin, dan diduga terjadi fenomena
Raynaud. Perawat akan mengantisipasi mengajari pasien tentang tes
a. hiperglikemia. C. gangguan autoimun.
b. hiperlipidemia. D. penyakit arteri koroner.
JAWABAN: C
Fenomena Raynaud sekunder dapat terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun seperti
rheumatoid arthritis. Pasien harus diskrining untuk kelainan autoimun. Fenomena Raynaud tidak
berhubungan dengan hiperlipidemia, hiperglikemia, atau penyakit arteri koroner.
ATAS: Proses Keperawatan: MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis

Perencanaan
20. Saat bekerja di klinik rawat jalan, perawat mencatat bahwa pasien mempunyai riwayat
DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (aplikasi) REF: 809
klaudikasio intermiten. Pernyataan pasien manakah yang mendukung informasi ini?
a. “Saat saya berdiri terlalu lama, kaki saya mulai membengkak.”
b. “Kakiku kram saat aku berjalan lebih dari satu blok.”
c. “Saya sesak napas saat menaiki banyak tangga.”
d. “Jari-jari saya sakit saat keluar rumah saat cuaca dingin.”
JAWABAN: B
Kram yang dipicu oleh tingkat olahraga yang konsisten merupakan gambaran klaudikasio
intermiten. Nyeri jari yang berhubungan dengan cuaca dingin merupakan ciri khas fenomena
Raynaud. Sesak napas yang terjadi saat berolahraga bukanlah tipikal klaudikasio intermiten,
namun dapat terjadi berulang kali. Pembengkakan yang berhubungan dengan berdiri terlalu
lama merupakan ciri khas penyakit vena.
21. Instruksi manakah yang harus dimasukkan perawat dalam rencana pengajaran untuk pasien
lanjut usia yang baru didiagnosis menderita penyakit arteri perifer (PAD)?
a. “Berolahragalah hanya jika Anda tidak merasakan sakit apa pun.”
b. “Sangat penting bagi Anda untuk berhenti merokok.”
c. “Cobalah untuk menjaga kaki Anda tetap tinggi setiap kali Anda duduk.”
d. “Pakai stoking kompresi elastis di pagi hari.”
JAWABAN: B
Penghentian merokok sangat penting untuk memperlambat perkembangan PAD menjadi
iskemia ekstremitas kritis dan mengurangi risiko infark miokard dan kematian. Sirkulasi ke
kaki akan berkurang bila kaki ditinggikan. Penderita PAD diajarkan untuk berolahraga hingga
terasa nyeri, istirahat, lalu melanjutkan berjalan. Selang penyangga tidak digunakan untuk
pasien PAD.
22. Seorang pasien lanjut usia dengan riwayat aneurisma aorta perut tiba di unit gawat darurat
(UGD) dengan nyeri punggung parah dan tidak ada denyut pedal. Tindakan manakah yang
pertama kali harus dilakukan perawat?
a. Periksa tekanan darah.
b. Ambil darah untuk pemeriksaan laboratorium.
c. Kaji adanya bruit perut.
d. Tentukan riwayat penyakit jantung dalam keluarga.
JAWABAN: A
Karena pasien tampaknya mengalami diseksi aorta, tindakan pertama perawat yang harus
dilakukan adalah menentukan status hemodinamik dengan menilai tekanan darah. Tindakan
lain mungkin juga dilakukan, namun tidak memberikan informasi untuk menentukan intervensi
apa yang diperlukan dengan segera.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Implementasi
MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis
23. Setelah menerima laporan pergantian shift, pasien mana yang dirawat di unit gawat darurat
yang harus dikaji terlebih dahulu oleh perawat?
a. Seorang pasien berusia 67 tahun yang menderita ulkus kaki kiri gangren dengan denyut
nadi lemah
b. Seorang pasien berusia 50 tahun yang mengeluh nyeri punggung atas yang tajam dan parah
secara tiba-tiba
c. Seorang pasien berusia 39 tahun yang mengalami nyeri tekan pada betis kanan,
kemerahan, dan bengkak setelah naik pesawat
d. Seorang pasien berusia 58 tahun yang mengonsumsi antikoagulan untuk fibrilasi atrium
dan tinja berwarna hitam
JAWABAN: B
Keluhan pasien berupa nyeri punggung atas yang tajam dan parah secara tiba-tiba konsisten
dengan pembedahan aneurisma toraks, yang memerlukan intervensi paling cepat. Pasien lain
juga memerlukan intervensi cepat tetapi tidak sebelum pasien mengalami nyeri hebat.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas | Pertanyaan Khusus: Banyak Pasien TOP: Proses Keperawatan:
Pengkajian MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis
24. Perawat merawat pasien segera setelah perbaikan aneurisma aorta perut. Pada pemeriksaan,
pasien tidak memiliki denyut nadi poplitea, tibialis posterior, dan dorsalis pedis. Kakinya
dingin dan berbintik-bintik. Tindakan manakah yang pertama kali harus dilakukan perawat?
a. Beritahu dokter bedah dan ahli anestesi.
b. Bungkus kedua kaki dengan selimut hangat.
c. Dokumentasikan temuannya dan periksa kembali dalam 15 menit.
d. Bandingkan temuan dengan penilaian denyut nadi sebelum operasi.
JAWABAN: A
Denyut nadi ekstremitas bawah mungkin tidak ada dalam waktu singkat setelah operasi karena
vasospasme dan hipotermia. Denyut nadi yang menurun atau tidak ada bersamaan dengan
ekstremitas yang dingin dan berbintik-bintik mungkin mengindikasikan embolisasi atau oklusi
cangkok. Temuan ini harus segera dilaporkan ke dokter bedah karena ini merupakan situasi
darurat. Karena denyut nadi ditandai sebelum operasi, perawat akan mengetahui apakah
denyut nadi ada sebelum operasi sebelum memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang
tidak adanya denyut nadi. Karena gejala yang dialami pasien mungkin mengindikasikan oklusi
cangkok atau emboli multipel dan kemungkinan perlunya operasi kembali, maka tidak tepat
jika menunggu 15 menit sebelum mengambil tindakan. Selimut penghangat tidak akan
meningkatkan sirkulasi ke kaki pasien.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Implementasi MSC: NCLEX: Integritas
Fisiologis
25. Saat merawat pasien pada hari pertama pasca operasi setelah perbaikan aneurisma aorta perut,
temuan penilaian manakah yang paling penting untuk dikomunikasikan perawat kepada
penyedia layanan kesehatan?
a. Adanya kentut C. Feses cair berwarna merah marun
b. Bising usus hipoaktif D. Sakit perut saat palpasi
Kotoran yang encer dan berdarah (berwarna merah marun) pada saat ini mungkin
JAWAB
AN: C
mengindikasikan iskemia atau infark usus dan harus segera dilaporkan karena pasien mungkin
memerlukan reseksi usus darurat. Temuan lainnya normal pada hari pertama pasca operasi
setelah operasi perut.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Pengkajian
26. Perawat sedang merawat pasien dengan iskemia ekstremitas kritis yang baru saja tiba di unit
perawatan setelah menjalani angioplasti balon transluminal perkutan. Tindakan manakah yang
pertama kali harus dilakukan perawat?
a. Dapatkan tanda-tanda vital. C. Kaji denyut pedal.
b. Ajarkan perawatan luka. D. Periksa lokasi luka.
JAWABAN: A
Perdarahan merupakan komplikasi yang mungkin terjadi setelah kateterisasi arteri femoralis,
sehingga tindakan pertama perawat harus menilai perubahan tanda-tanda vital yang mungkin
mengindikasikan perdarahan. Tindakan lain juga tepat namun dapat dilakukan setelah
dipastikan tidak terjadi perdarahan.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Implementasi
27. Seorang pasien yang 2 hari pasca cangkok bypass poplitea femoralis pada kaki kanan sedang
dirawat di unit vaskular. Tindakan manakah yang dilakukan oleh perawat praktik/kejuruan
berlisensi (LPN/LVN) yang merawat pasien yang memerlukan intervensi perawat terdaftar
(RN)?
a. LPN/LVN menyuruh pasien duduk di kursi selama 2 jam.
b. LPN/LVN memberikan aspirin yang diresepkan setelah sarapan.
c. LPN/LVN membantu pasien berjalan sejauh 40 kaki di lorong.
d. LPN/LVN menempatkan pasien pada posisi Fowler untuk makan.
JAWABAN: A
Pasien harus menghindari duduk dalam waktu lama karena peningkatan tekanan pada garis
jahitan yang disebabkan oleh edema kaki dan karena risiko tromboemboli vena (VTE).
Tindakan lain yang dilakukan LPN/LVN sudah tepat.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Delegasi TOP: Proses Keperawatan: Implementasi
MSC: NCLEX: Lingkungan Perawatan yang Aman dan Efektif
28. Perawat sedang mengembangkan rencana pengajaran pemulangan untuk pasien yang
didiagnosis menderita tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger). Hasil apa yang
diharapkan mempunyai prioritas tertinggi untuk pasien ini?
a. Penghentian semua penggunaan tembakau
b. Kontrol kadar lipid serum
c. Pemeliharaan berat badan yang sesuai
d. Demonstrasi perawatan kaki yang teliti
Penghentian mutlak penggunaan nikotin diperlukan untuk mengurangi risiko amputasi pada
JAWAB
AN: A
pasien penyakit Buerger. Terapi lain memiliki keberhasilan yang terbatas dalam pengobatan
penyakit ini.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Perencanaan
29. Temuan penilaian manakah pada pasien yang dirawat dengan tromboemboli vena betis kanan
(VTE) yang memerlukan tindakan segera oleh perawat?
a. Eritema pada tungkai kanan bawah C. Sesak napas baru timbul
b. Keluhan nyeri betis kanan D. Suhu 100,4°F (38°C)
JAWABAN: C
Dispnea yang baru timbul menunjukkan adanya emboli paru, yang memerlukan tindakan cepat
seperti pemberian O2 dan pemberitahuan kepada penyedia layanan kesehatan. Temuan lainnya
adalah tipikal VTE.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Perencanaan
30. Intervensi keperawatan manakah pada pasien yang menjalani perbaikan terbuka aneurisma
aorta abdominalis 2 hari sebelumnya yang tepat untuk didelegasikan perawat kepada petugas
bantu yang tidak berlisensi (UAP)?
a. Pantau kualitas dan keberadaan denyut pedal.
b. Ajari pasien tanda-tanda kemungkinan infeksi luka.
c. Periksa ekstremitas bawah untuk mengetahui kekuatan dan pergerakannya.
d. Bantu pasien menggunakan bantal untuk belat saat batuk.
JAWABAN: D
Membantu pasien yang telah diajari cara batuk merupakan bagian dari perawatan rutin pasca
operasi dan dalam pendidikan serta ruang lingkup praktik UAP. Pengajaran pasien dan
penilaian fungsi penting pasca operasi seperti sirkulasi dan pergerakan harus dilakukan oleh
RN.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Delegasi TOP: Proses Keperawatan: Perencanaan
31. Perawat sedang merawat pasien dengan diseksi aorta desendens. Temuan penilaian manakah
yang paling penting untuk dilaporkan kepada penyedia layanan kesehatan?
a. Denyut pedal lemah
b. Bising usus tidak ada
c. Tekanan darah 138/88 mm Hg
d. 25 mL keluaran urin selama satu jam terakhir
JAWABAN: C
Tekanan darah biasanya dijaga pada sistolik kurang dari 120 mm Hg untuk meminimalkan
perluasan diseksi. Perawat perlu memberi tahu penyedia layanan kesehatan agar b -blocker
atau obat antihipertensi lainnya dapat diresepkan. Temuan lain adalah tipikal pada diseksi aorta
dan juga harus dilaporkan namun tidak memerlukan tindakan segera.
JAWAB
AN: A
OBJ: Pertanyaan Khusus: Prioritas TOP: Proses Keperawatan: Pengkajian MSC: NCLEX: Integritas
Fisiologis
32. Seorang pasien sedang dievaluasi untuk sindrom pascatrombotik. Pengkajian manakah yang
akan dilakukan perawat?
a. Tanyakan tentang nyeri kaki saat berolahraga.
b. Tentukan indeks pergelangan kaki-brakialis.
c. Kaji pengisian kapiler pada jari kaki pasien.
d. Periksa adanya lipodermatosklerosis.
JAWABAN: D
Tanda-tanda klinis sindrom pascatrombotik termasuk lipodermatosklerosis. Dalam situasi
ini, kulit di tungkai bawah menjadi bekas luka, dan tungkai menjadi meruncing seperti “botol
terbalik”. Penilaian lainnya akan dilakukan untuk pasien dengan penyakit arteri perifer.
33. Tindakan apa yang dapat didelegasikan oleh perawat kepada petugas bantu tanpa izin (UAP)
yang memberikan perawatan pada pasien yang berisiko mengalami tromboemboli vena?
a. Pantau adanya perdarahan setelah terapi antikoagulasi dimulai.
b. Gunakan perangkat kompresi berurutan setiap kali pasien berada di tempat tidur.
c. Tanyakan kepada pasien tentang penggunaan obat-obatan herbal atau suplemen makanan.
d. Anjurkan pasien untuk segera menelepon jika terjadi sesak napas.
JAWABAN: B
Pelatihan UAP mencakup penggunaan peralatan yang memerlukan pertimbangan
keperawatan minimal, seperti perangkat kompresi berurutan. Penilaian dan pengajaran pasien
memerlukan lebih banyak pendidikan dan pemikiran kritis dan harus dilakukan oleh perawat
terdaftar (RN).
OBJ: Pertanyaan Khusus: Delegasi TOP: Proses Keperawatan: Perencanaan
34. Perawat yang bekerja di klinik vaskular memiliki beberapa pasien dengan insufisiensi vena
yang dijadwalkan hari ini. Pasien manakah yang harus ditugaskan oleh perawat ke perawat
praktik/kejuruan berlisensi (LPN/LVN) yang berpengalaman?
a. Pasien yang mengeluhkan peningkatan edema dan perubahan kulit pada kaki
b. Pasien yang membutuhkan perawatan luka karena ulkus stasis vena kronis pada tungkai
bawah kanan
c. Pasien yang mempunyai riwayat tromboemboli vena dan mengeluh dispnea
d. Pasien yang membutuhkan pengajaran tentang stoking kompresi elastis untuk insufisiensi
vena
JAWABAN: B
Pendidikan LPN dan ruang lingkup praktiknya meliputi perawatan luka. Pasien lain, yang
memerlukan penilaian atau pendidikan yang lebih kompleks, harus ditangani oleh RN.
OBJ: Pertanyaan Khusus: Delegasi | Pertanyaan Khusus: Banyak Pasien
ATAS: Proses Keperawatan: Perencanaan MSC: NCLEX: Lingkungan Perawatan yang Aman dan
Efektif
35. Perawat menerima pasien yang baru didiagnosis menderita penyakit arteri perifer. Perintah
masuk manakah yang harus ditanyakan perawat?
a. Terapi obat Cilostazol
b. Terapi obat omeprazol
c. Penggunaan treadmill untuk berolahraga
d. Berolahragalah sampai merasa tidak nyaman
JAWABAN: B
Karena efek antiplatelet clopidogrel berkurang bila digunakan dengan omeprazole, perawat
harus mengklarifikasi perintah ini dengan penyedia layanan kesehatan. Intervensi lain sesuai
untuk pasien dengan penyakit arteri perifer.
PENYELESAIAN
1. Saat menilai pasien dengan kemungkinan penyakit arteri perifer (PAD), perawat memperoleh
tekanan darah brakialis (BP) 147/82 mm Hg dan tekanan pergelangan kaki 112/74 mm Hg.
Perawat menghitung indeks pergelangan kaki-brakialis (ABI) pasien sebagai (bulatkan
ke perseratus terdekat).
JAWABAN:
0.76
ABI dihitung dengan membagi tekanan darah sistolik pergelangan kaki dengan tekanan darah
sistolik brakialis.

Lewis Medical Surgical Edisi Ke-10 - Bank Tes Keperawatan Di HTTPS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lewis Medical Surgical Edisi Ke-10 - Bank Tes Keperawatan Di HTTPS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 37: Gangguan Pembuluh Darah

Lewis: Keperawatan Medis-Bedah, Edisi 10

DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (penerapan) REF: 807

DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (penerapan) REF: 804

DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (penerapan) REF: 809

DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (penerapan) REF: 815

DIF: Tingkat Kognitif: Terapkan (penerapan) REF: 820

ATAS: Proses Keperawatan: MSC: NCLEX: Integritas Fisiologis

Anda mungkin juga menyukai