PENGARUH PEMBERIAN PIJAT EFFLUERAGE

TERHADAP PENGURANGAN RASA NYERI

IBU BERSALIN PRIMIPARA KALA I
FASE AKTIF

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana

DISUSUN OLEH:
HANI SUGESTI NURAENI
20810060

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA

DAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
PROGRAM PROFESI STIKES GUNA BANGSA
YOGYAKARTA
2022
ii
 PENGARUH PEMBERIAN PIJAT EFFLUERAGE
TERHADAP PENGURANGAN RASA NYERI
IBU BERSALIN PRIMIPARA KALA I
FASE AKTIF
Hani Sugesti Nuraeni1, Juda Julia Kristiani2, Yustina Ananti3
E-mail :hanisugesti@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang : Persalinan merupakan permulaan kontraksi yang ditandai oleh
perubahan serviks progresif yang diakhiri dengan pembukaan lengkap. Rasa nyeri
muncul akibat respon psikis dan refleks fisik. Nyeri persalinan dapat mengakibatkan
timbulnya hiperventilasi sebagai akibatnya kebutuhan oksigen semakin tinggi,
kenaikan tekanan darah, serta berkurangnya motilitas usus dan vesika urinaria.
Keadaan ini akan merangsang peningkatan katekolamin yang dapat menyebabkan
gangguan pada kekuatan kontraksi uterus sehingga terjadi inersia uteri. apabila nyeri
persalinan tidak diatasi akan mengakibatkan terjadinya partus lama .Sebagian besar
persalinan (90%) selalu disertai rasa nyeri sedangkan rasa nyeri pada persalinan
merupakan hal yang lazim terjadi, nyeri selama persalinan merupakan proses
fisiologis serta psikologis.Dilaporkan berasal 2.700 ibu bersalin hanya 15 %
persalinan yang berlangsung dengan nyeri ringan, 35 % dengan nyeri sedang, 30%
dengan nyeri hebat serta 20% persalinan disertai nyeri sangat hebat.
Tujuan : Untuk menganalisa adanya Pengaruh Pemberian Pijat Efflurage Terhadap
Pengurangan Rasa Nyeri Ibu Bersalin Primipara Kala I fase aktif Di Klinik fadilah
Bhaktikencana Bandung .
Metode : Metode penelitian ini mengunakan quasi eksperimen two grup pre test post test
dengan mengunakan populasi ibu bersalin sebesar 55 dan sampel dengan ibu primipara
sebesar 33 responden dengan mengunakan teknik purposive sampling .
Hasil : hasil uji Wilcoxon Signed test di dapatkan bahwa pretes dan post pada kelopok pijat
di dapatkan dengan P=0.00<0,05 yang dapat di simpulkan bahwa pijat memiliki pengaruh
terhadap nyeri bersalin dan pada kelompok control di dapatkan P=0.157> 0,05 yang dapat di
simpulkan bahwa perlakuan control tidak berpengaruh terhadap nyeri
Kesimpulan : hasil uji Wilcoxon Signed test di dapatkan bahwa pretes dan post pada
kelopok pijat di dapatkan dengan P=0.00<0,05 yang dapat di simpulkan bahwa pijat memiliki
pengaruh terhadap nyeri bersalin
Kata kunci : pijat efflurage ,nyeri bersalin ,primipara

1
Sarjana Kebidanan Stikes Gunabangsa Yogyakarta
2,3
Dosen Kebidanan Stikes Gunabangsa Yogyakarta

iii
 THE EFFECT OF EFFLUERAGE MASSAGE ON PAIN REDUCTION
MATERNITY PRIMIPARA KALA I FASE AKTIF

Hani Sugesti Nuraeni1, Juda Julia Kristiani2, Yustina Ananti3

E-mail :hanisugesti@gmail.com

ABSTRACT

Background : Labor is the onset of true labor contractions, characterized by

progressive cervical changes ending with complete dilatation. Pain arises due to
psychological responses and physical reflexes. Labor pain can cause
hyperventilation so that oxygen demand increases, blood pressure increases, and
decreases intestinal and bladder motility. This situation will stimulate an increase in
catecholamines which can cause interference with the strength of uterine
contractions resulting in uterine inertia. If labor pain is not resolved, it will cause
prolonged labor. Most deliveries (90%) are always accompanied by pain, while pain
during labor is a common thing. Pain during labor is a physiological and
psychological process. labor that took place with mild pain, 35% with moderate pain,
30% with severe pain and 20% with very severe pain.
Objective : To analyze the effect of Efflurage Massage on Reduction of Pain in
Primiparous Mothers in Active Phase I Maternity at Fadilah Bhaktikencana Clinic,
Bandung.
Methods: This research method uses a quasi-experimental two-group pre-test post-
test by using a population of 55 maternity mothers and a sample of 33 respondents
with primiparous mothers using purposive sampling technique.
Results: the results of the Wilcoxon Signed test showed that the pretest and post on
the massage group were obtained with P = 0.00 <0.05 which could be concluded
that massage had an effect on labor pain and in the control group it was obtained P
= 0.157> 0.05 which can be concluded that the control treatment has no effect on
pain Conclusion: the results of the Wilcoxon Signed test were found that the pretest
and post on the massage group were obtained with P = 0.00 <0.05 which can be
concluded that massage has an influence on labor pain
Keywords: efflurage massage, labor pain, primipara
1
Bachelor of Midwifery STIKES Gunabangsa Yogyakarta
2,3
Lecturer of Midwifery STIKES Gunabangsa Yogyakarta

iv
 DAFTAR ISI
Dafatar Isi ....................................................................................................................iii
Kata Pengantar...............................................................................................................v
BAB I.............................................................................................................................1
PEDAHULUAN............................................................................................................1
A. Latar Belakang....................................................................................................1
B. Rumusan masalah...............................................................................................5
C. Tujuan penelitian................................................................................................5
D. Manfaat penelitian..............................................................................................6
F. Keaslian Penelitian.............................................................................................9
BAB II.........................................................................................................................14
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................14
A. Tinjauan Teori..................................................................................................14
B. Kerangka teori..................................................................................................46
C. Kerangka Konsep.............................................................................................47
D. Hipotesis...........................................................................................................47
BAB III........................................................................................................................48
METODE PENELITIAN............................................................................................48
A. Desain Penelitian..............................................................................................48
B. Populasi dan Sampel.........................................................................................48
C. Definisi Oprasinal Penelitian............................................................................50
D. Instrumen Penelitian.........................................................................................51
E. Alur / Tahap pengumpulan data......................................................................51
F. Validitas dan reliabilitas...................................................................................55
G. Analisis Data.....................................................................................................53
H. Waktu dan tempat penelitian............................................................................54

v
 I. Etika Penelitian.................................................................................................55
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………………………….57
A. Hasil……………………………………………………………...…………...59
B. Pembahasan…………………………………………………………………..64
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN……….........……………………………….75
A. Kesimpulan………………………………………………………………….75
B. Saran…………………………………………………………………………76
C. Keterbatasan Penelitian……………………………………………………...76
Daftar Pustaka..............................................................................................................77

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah subhana wata'ala Yang Maha Esa
karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya lah penulis dapat skripsi
penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian Pijat Efflurage Terhadap Pengurangan
Rasa Nyeri Ibu Bersalin Primipara Kala I fase aktif Di Klinik Fadilah Bhaktikencana
Bandung ” ini sebatas pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki.
Adapun tujuan penulisan Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menyelesaikan Program Studi Sarjana Kebidanan STIKes Guna Bangsa
Yogyakarta.

Dalam penulisan Skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Tuhan yang Maha Esa

2. Kedua orang tua yang banyak memberikan do'a, motivasi, dan dukungan
berupa moril maupun materi, sehingga skripsi ini dapat di selesaikan dengan
baik.

3. Dr.dr.R.Soerjo Hadijono, SpOG(K), DTRM & B (Ch), selaku ketua STIKes

Guna Bangsa Yogyakarta.

4. Selasih Putri Isnawati Hadi, S.Tr. Keb, M.Tr.Keb, ketua Program studi
Kebidanan Program Sarjana STIKES Guna Bangsa Yogyakarta.

5. Dr. Juda Julia K., S.S.T., Bdn., M.Kes, selaku Pembimbing I STIKES Guna
Bangsa Yogyakarta yang telah membimbing dalam penyusunan proposal.

6. Yustina Ananti, S.ST., M.Kes, selaku pembimbing II STIKes Guna Bangsa

Yogyakarta yang juga telah membimbing dalam penyusunan proposal.

7. Teman-teman terdekat yang telah memberi do'a serta dukungan.

vii
 Penulis berharap skripsi ini bermanfaat, menambah wawasan serta
pengetahuan kita mengenai Pengaruh Pemberian Pijat Efflurage Terhadap
Pengurangan Rasa Nyeri Ibu Bersalin primipara Kala I fase aktif Di Klinik
Fadilah Bhaktikencana Bandung juga menyadari bahwa didalam skripsi ini
terdapat kekurangan dan jauh dari sempurna.

Untuk itu, penulis berharap adanya saran dan usulan demi perbaikan di masa
yang akan datang. Semoga skripsi ini dapat dipahami bagi siapapun yang
membacanya. Terima Kasih

Yogyakarta 2022

Hani Sugesti N

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Keaslian Penulisan....................................................................................8

Table 3.1. Definisi Orasional....................................................................................51

Table 3.2 Kisi Kisi Kuesioner....................................................................................52

Table 4.1 karakteristik................................................................................................56

Table 4.2pengaruh pijat eefluarge .............................................................................59

Table 4.3 pengetahuan pijat efflurage .......................................................................60

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. skala numerik........................................................................................ 31

Gambar 2.2. verbal rating sacale ...............................................................................32

Gambar 2.3. verbal numerik rating scale...................................................................32

Gambar 2.4. face rating scale.....................................................................................33

Gambar 2.5. teknik pijat ............................................................................................41

Gambar 2.6. teknik pijat ............................................................................................42

x
 BAB I
PEDAHULUAN
A. Latar Belakang
Proses persalinan banyak menimbulkan rasa nyeri terutama di kala I yang

merupakan proses fisiologis yang disebabkan oleh dilatasi servik, hipoksia

otot uterus saat kontraksi, iskemia korpus uteri dan peregangan segmen

bawah rahim serta kompresi saraf di serviks,kala I persalinan ialah permulaan

kontraksi persalinan sejati,yang ditandai oleh perubahan serviks yang

progresif yang diakhiri dengan pembukaan lengkap di primigravida kala I

berlangsung kira-kira 13 jam,sedangkan di multigravida kira-kira 7 jam.

(Tanjung and Antoni, 2019)

Angka kematian ibu pada Indonesia di tahun 2020 mencapai 4.627 jiwa

serta angka kematian ibu di Jawa Barat mencapai 745 jiwa (Kemenkes,

2021),World Health Organization (WHO) melaporkan setiap harinya di tahun

2017, kurang lebih 810 perempuan meninggal akibat masalah atau

komplikasi kehamilan serta persalinan yang sebenarnya dapat dicegah. salah

satu komplikasi di persalinan adalah persalinan lama , analisis data World

Health Organization membagikan di tahun 2017 persalinan usang menjadi

penyebab langsung komplikasi persalinan dengan jumlah kejadian sebanyak

69.000 atau 2,8% kematian dari semua kematian ibu di seluruh dunia.(Qonitul

and Nur Fadilah, 2019)

1
 Berdasarkan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021) Angka

kelahiran di Indonesia di tahun 2020 mencapai 4.046.521 kelahiran yang di

tolong tenaga kesehatan serta yang melahirkan di pasilitas kesehatan,

Sebagian besar persalinan (90%) selalu disertai rasa nyeri sedangkan rasa

nyeri di persalinan merupakan hal yang lazim terjadi, nyeri selama persalinan

adalah proses fisiologis serta psikologis.Dilaporkan dari 2.700 ibu bersalin

hanya 15 % persalinan yang berlangsung dengan nyeri ringan, 35 % dengan

nyeri sedang, 30% dengan nyeri hebat dan 20% persalinan disertai nyeri

sangat hebathebat.(Rejeki and Hartiti, 2015)

Menurut penelitian Widiawati dkk tentang “mengenal nyeri di persalinan

pada ibu primigravida serta multi gravidan” yang di lakukan di lakukan pada

salah satu Klinik Kota Bandung sebesar 55 responden 83,6 % responden

mengalami nyeri berat dan 16,4 % mengalami nyeri sedang.(Widiawati and

Legiati, 2017) Angka kejadian nyeri bersalinan di Klinik Fadilah Bandung

Banktikencana Pada Tahun 2020 117 ibu bersalin mengalami nyeri bersalin

sebnayak 85 % (Amelia, 2020)

Rasa nyeri timbul akibat respon psikis dan refleks fisik. Rasa nyeri pada

persalinan menimbulkan tanda-tanda yg mudah dikenali. Peningkatan

aktivitas sistem saraf simpatik timbul menjadi respon terhadap nyeri dan bisa

mengakibatkan perubahan tekanan darah, denyut nadi, pernafasan, serta warna

kulit. Perubahan afektif berupa rasa cemas disertai mengerang, menangis,

2
gerakan tangan (yang menandakan rasa nyeri) dan ketegangan otot yg sangat

di semua tubuh.(Lusiana and Handayani, 2017)

Nyeri persalinan dapat mengakibatkan timbulnya hiperventilasi sebagai

akibatnya kebutuhan oksigen meningkat, kenaikan tekanan darah, serta

berkurangnya motilitas usus dan vesika urinaria. Keadaan ini akan

merangsang peningkatan katekolamin yang bisa mengakibatkan gangguan di

kekuatan kontraksi uterus sehingga terjadi inersia uteri. jika nyeri persalinan

tidak diatasi akan menyebabkan terjadinya partus lama (Rahman et al., 2017)

Intervensi yang terapkan berupa farmakologi serta non farmakologi

intervensi farmakologi antaranya merupakan obat obatan narkotik, nonopiat

atau ains ( anti implamasi nonsteroid), koanalgesik, analgesic , morfin namun

dalam pemberian obat obatan pada ibu bersalin mengakibatkan efek samping

menyebabkan mual dan muntah konstipasi serta kantuk dan ganguan

pernafasan sehingga mengangu ibu bersalin bahkan bisa membahayakan

bunda waktu bersalin (Berman, 2009)

Intervensi non farmakologi yang bisa mengurangi rasa nyeri ibu bersalin

antara lain adalah memberikan rasa nyaman serta aman bagi ibu serta bayi

yang dikandungnya dengan cara relaksasi, pijat, aromaterapi, terknik air

hangat, terapi music, akupresur, hipnoteraphy,yg di lakukan oleh bidan atau

tenanga kesehatan serta dukungan keluarga serta suami,supaya ibu lebih dapat

siap menghadapi persalinan(Rahayu and Febriati, 2020)

3
 Dalam penelitian yang terdahulu yang di lakukan oleh Sri Wahyuni,

Endang Wahyuningsih yang berjudul “pengaruh Massage Effleurage

Terhadap tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada ibu Bersalin di Rsu

Pku Muhammadiyah Delanggu Klaten 2015” hasil penelitian menunjukkan

bahwa skala nyeri responden pada kelompok sebelum diberikan massage

effleurage pada rata-rata 5,11 dan setelah diberikan massage effleurage rata-

rata dua. yang akan terjadi analisis data selanjutnya dihasilkan statistik

signifikan p 0,000;α=0,05.Simpulan massage effleurage berpengaruh buat

menurunkan nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu bersalin di ruangan

bersalin RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Klaten. Saran akibat penelitian

dapat digunakan menjadi alternatif terapi buat mengurangi nyeri persalinan

kala I fase aktif persalinan (Wahyuni and Wahyuningsih, 2015)

Angka kelahiran di Jawa Barat pada tahun 2018 menunjukan 2,49

kelahiran hidup dan angka kelahiran di Puskesmas Cilengkrang Bandung

Jawa Barat pada tahun 2019 sebanyak 228 bayi baru lahir serta kelahiran di

Klinik Fadilah Bhaktikencana Kota Bandung Jawa Barat pada tahun 2020

sebesar 117 bayi baru lahir 85% mengalami nyeri bersalin dan selama

persalinan bersalangsung di Klink Fadilah Bhaktikencana Bandung

pengurangan rasa nyeri dengan cara memberi tahukan ibu untuk miring kiri

dan mengatur pernafasan (diskominfo, 2019)

Dari hasil latar belakang di atas selama proses persalinan di klinik

fadilah, klinik tersebut di dapatkan belum pernah melakukan terapi

4
 penguragan rasa nyeri seperti pijat effleurage terhadap ibu bersalin dalam hal

ini saya tertarik untuk melakukan penerapan pengurangan rasa nyeri ibu

bersalin di Klink Fadilah Bhaktikencana Jawa Barat

B. Rumusan masalah
Adakah Pengaruh Pemberian Pijat Efflurage Terhadap Pengurangan Rasa Nyeri

Ibu Bersalin Primipara Kala I fase aktif Di Klinik Fadilah Bhaktikencana

Bandung?

C. Tujuan penelitian
a. Tujuan umum

Untuk menganalisa adanya Pengaruh Pemberian Pijat Efflurage Terhadap

Pengurangan Rasa Nyeri Ibu Bersalin Primipara Kala I fase aktif Di

Klinik Fadilah Bhaktikencana Bandung

Tujuan khusus

1) Untuk mengetahui karakteristik umur, pekerjaan, dan pendidikan,

terhadap rasa nyeri ibu bersalin primipara kala I fase aktif di Klinik

Fadilah Bhaktikencana Bandung Jawa Barat

2) Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu bersalin terhadap pengaruh

pemberian pijat effleurage terhadap pengurangan rasa nyeri ibu

bersalin primipara kala I fase aktif di Klinik Fadilah Bhaktikencana

Bandung Jawa Barat

5
 3) Untuk mengidentifikasi skala nyeri ibu bersalin kala I sebelum di

lakukan pemberian pijat efflurarage di Klinik Fadilah Bhaktikencana

Bandung Jawa Barat

4) Untuk mengidentifikasi skala nyeri ibu bersalin primipara kala I fase

aktif sesudah di lakukan pemberian pijat efflurarage di Klinik Fadilah

Bhaktikencana Bandung jawa Barat

5) Untuk menganalisa pengetahuan dan pengaruh pemberian pijat

pemberian pijat effleurage terrhadap pengurangan rasa nyeri ibu

bersalin kala I di Klinik Fadilah Bhaktikencana Bandung jawa Barat

D. Manfaat penelitian
1. Manfaat Teoritis

a. Hasil penelitian ini di harap bisa memberikan masukan dalam

pengembangan ilmu khususnya yang berkaitan dengan

kebidanan komplementer

b. Hasil penelitian ini menambah bukti ilmiah yang berkaitan

dengan pijat effleurage terhadap penurunan nyeri ibu bersalin

c. Hasil penelitian ini di harapkan menambah bukti empiris yang

berkaitan dengan pijat efflurage terhadap nyeri bersalin.

2. Manfaat praktis

a. Bagi ibu bersalin

Diharapkan keluarga tetap melakukan pijat efflurage sesuai

dengan tehnik yang diajarkan pada saat penelitian untuk

mengatasi rasa nyeri yang dirasakan

6
 b. Bagi profesi bidan

Diharapkan tenaga kesehatan atau bidan dapat menerapkan

pemberian pijat effleurage untuk mengurangi rasa nyeri saat

bersalin.

b. Bagi peneliti selanjutnya

Di harapkan penelitian ini menjadi bahan baca atau bahan

referensi untuk penelitian selanjutnya

E. Ruang lingkup

1. Ruang lingkup materi

Ruang lingkup dalam penelitian ini mengenai ilmu kebidanan

berfokus pada persalinan terutama asuhan sayang ibu untuk

mengurangi nyeri ibu bersalin dengan pijat efflurage

2. Ruang lingkup responden

Responden dalam penelitian ini adalah ibu bersalin primipara di

Klinik Fadilah Bhaktikencana Bandung dengan memperhatikan

kriteria inklusi dan eklusi

3. Ruang lingkup waktu dan lokasi

7
Penelitian ini di lakukan pada bulan Agustus sampai Februari 2022

dan lokasi penelitian ini di lakukan di Klinik Fadilah Bhaktikencana

Bandung

8
F. Keaslian Penelitian
Table 1.1. Keaslian Penelitian

No Judul Penelitian Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan

Penelitian Penelitian
1 Pengaruh Massage Venita Nita Andryani Quasi Eksperimen Hasil Penelitian Variable Variable dependen :
Effleurage Terhadap Nyeri Rika , Lidya Aryant Sampel penelitian Bahwa Terdapat independen pengurangan nyeri
Persalinan Pada Ibu mengunakan 20 ibu Efektivitas Pijat : pijat bersalin dan
Inpartu Kala I Fase Aktif bersalin dan teknik Effleurage Pada efflurage sampling penelitian
Di Rumah Sakit Ibu Dan sampel penelitian Kala I Fase Aktif Desain mengunkan teknik
Anak Sinta Bandar mengukan accidental Persalinan Untuk penelitian proposive sampling
Lampung Tahun 2014 samling dan hanya Mengurangi Rasa mengukan Menambah variable
Jurnal malahayati mengunakan 1 Nyeri Pada Ibu quasi intervening
Volume 8: Issue 4 kelompok Bersalin eksperimen pengetahuan

2 Efektifitas Pelaksanaan Juli Selvi Yanti, Eka Quasi Experiment ada perbedaan Di desain Peneliti terdahulu
Pijat Effluarage Pada Ibu Maya Saputri, Wika Teknik sampling yang signifikan penelitian Mengunakan teknik
Bersalin Di Klinik Pratama Pratiwi mengunakan pengurangan nyeri sama sama sampling accidental
Deliana Tahun 2021 acidenteal dan persalinan antara mengunakan dan peneliti
Ensiklopedia of journal mengunakan one sebelum dilakukan quasi sekarang mengukan
Volume 3: Issue 2 grup dengan setelah eksprimen teknik proposive
dilakukan pijat dan variable sampling
effleurage pada ibu indevenden : Menambah variable
bersalin pijat efflurae intervening
pengetahuan

3 Pengaruh massage Sri Wahyuni, Endang Quasi Experiment Ada pengeruh Di desain Peneliti terdahulu
effleurage terhadap tingkat Wahyuningsih Mengukana sampel pemberian pijat penelitian Mengunakan 28
nyeri persalinan kala I fase 28 sampel dan effleurage terhadap sama sama responden , peneliti
aktif pada ibu bersalin di Teknik sampling nyeri bersalin mengunakan sekarang
rsu pku muhammadiyah purposive dan hanya quasi mengunakan 30
delanggu klaten mengunakan 1 eksprimen sample peneliti
Tahun 2015 kelompok. Variable mengunkan 2
9
 Involusi Jurnal Ilmu indipenden kelompok dan
kebidanan pijat variable dependen
Volume 3: Issue 2 efflurage pengurangan nyeri
Menambah variable
intervening
pengetahuan

4 Teknik massage efflurage Sri rahayu Pre-eksperimen Ada pengeruh Sama Peneliti terdahulu
dapat mengurangi nyeri dengan pemberian pijat mengunakan Mengunakan desain
kala I pada ibu bersalin di pendekatannya effleurage terhadap pijat penelitian Pre-
puskesmas halmahera kota onegroup pra-post nyeri bersalin effleurage ke eksperimen dengan
semarang Tahun 2020 test design ibu bersalin pendekatannya
Jurnal Kesehatan Mengunakan sampel onegroup pra-post
Volume 5 : Issue 10 68 dan teknik test design dan
sampling mengukana mengunkan teknik
accidental sampling sampling Accidental
Sampling dan
peneliti sekarang
mengunakan desain
quasi eksperimental
teknik proposive
sampling Menambah
variable intervening
pengetahuan

5 Pengaruh massage Woro Nurul Quasi Eksperimen Ada pengeruh Di desain Peneliti terdahulu
effleurage terhadap tingkat Seftianingtyas , Yuni Mengunakan 52 pemberian pijat penelitian Mengunakan Quasi
nyeri ibu bersalin kala I Istiananingsih , Sukma responden dan effleurage terhadap sama sama Eksperimen dengan
fase aktif di kamar bersalin Anggraini mengunakan 2 nyeri bersalin mengunakan bentuk Nonquivalent
rumah sakit pupuk kelompok serta quasi Control Group atau
kalimantan timur tahun mengunakan total eksprimen mengunakan 2 grup
2021 sampling Design dan teknik
Jurnal Antara Kebidanan accidental samplin
Volume 4 : Issue 2 dan peneliti

10
 sekarang
mengunakan
proposive sampling
Menambah variable
intervening
pengetahuan

6 Efektifitas Pelaksanaan Nila qurniasih,zaenal Eksperimental Ada pengeruh Sama Peneliti terdahulu
Pijat Effluarage Pada Ibu mutaqqien safro ramdomize control pemberian pijat mengunakan Mengunakan desain
Bersalin Kala I Fase aktif trial effleurage terhadap pijat Eksperimental
Tahu Mengunakan sampel nyeri bersalin effleurage ke ramdomize control
Makalahlesehatan 40 sampel dan ibu bersalin dan mengunakan 2
Indonesia mengunakan kelompok ,
Volume 1 : Issue 1 Mengunakan radom mengunakan
sampling purposive sampling
dan peneliti
sekarang
mengunakan desain
quasi
eksperimental ,
Menambah variable
intervening
pengetahuan

7 Pengaruh Massage Dewi Hartinah,Sri quasy eksperimen Ada pengeruh Di desain Peneliti terdahulu
Effleurage Terhadap Karyati,Nur Rochma mengunakan sample pemberian pijat penelitian mengunakan 2
Tingkat Nyeri Hestu L 22 dan mengunakan effleurage terhadap sama sama kelompok ,
Persalinan Kala 1 Fase proposive sampling nyeri bersalin mengunakan mengunakan
Aktif quasi purposive sampling
Tahun 2017 eksprimen dan peneliti
Jurnal Urecol sekarang
mengunakan one
grup Menambah
variable intervening

11
 pengetahuan

8 Effectiveness of back
massage on pain relief
during first stage of labor
in primi mothers admitted
at a Tertiary care center
Tahun 2020
Journal of Family
Medicine and Primary
Care
Volume 9 : Issue 12
Manasi P. Pawale, Eksperintal Ada pengauh Sama Peneliti terdahulu
Jyoti A. Salunkhe mengunakan sampel penurunan rasa mengunakan mengunakan desain
40 ibu bersalin nyeri terhadap ibu teknik penelitian hanya
bersalin pemijatan eksperimental ,
efflurage mengunakan sampel
ibu bersalin batas
usia 22-25 tahun dan
penelitian sekarang
mengunakan quasi
eksperimtal dan
mengunakan sampel
primi Menambah
variable intervening
pengetahuan

9 Effect of Effleurage Nadia Youssef Abd- quasi-experimental Ada pengaruh Sama sama Peneliti terdahulu
Massage on Labor Pain Ella mengunakan 80 penurunan rasa mengunakan Mengunakan 2 grup
Intensity in Parturient sample dan nyeri desain quasi dan mengunakan
Women tahun 2018 mengunakan eksperiment sampling non
Egyptian journal of health proposive sampling al nonprobability
care purposive dan
Volume 9 : Issue 2 peneliti meneliti
tentang
pengetahuanya
Menambah variable
intervening
pengetahuan

10 Effect of Counter-Pressure Amany M. Ahmed, quasiexperimental Ada pengaruh Sama Peneliti terdahulu
Versus Effleurage Sabah R.H. Ahmed, design penurunan rasa mengunakan Mengunakan 2
Massages on Labor Pain Hala A. Ali , Nagat dengan mengunakan nyeri ibu bersalin Quasi kelompok dan
Intensity Among Salah Shalaby, Fayiz F. 98 sample dan eksperiment perbandingan ,

12
Parturient Women tahun El-shamy, Safaa Gaber mengukana 2 al peneliti sekarang
2021 Salem kelompok mengunakan teknik
Egyptian journal of health mengunakan sampling purvosive
care provosive sampling dan meneliti tetang
Volume 12 : Issue 3 pengetahuan.

13
 14

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori

1. Persalinan

a. Pengertian persalinan

Persalinan merukan proses pergerakan keluarnya janin,

plasenta dari jalan lahir. Proses ini bermula dari pembukaan dan

dilatasi serviks, sebagai akibat his uterus dengan frekuensi, waktu, dan

kekuatan yang teratur, di mulai dari kekuatan yang kecil, kemudian

terus meningkat sampai pada puncaknya pembukaan lengkap, sampai

lahirnya bayi dari rahim (Rohani, Reni Saswita, 2011)

Persalinan merupakan proses yang di mulai dari adanya kontraksi

uterus yang menyebabkan dilatasi dari serviks, kelahiran bayi, dan

kelahiran plasenta itu merupakan proses yang alamiah.

Persalinan adalah keadaan alamiah yang di alami perempuan

yaitu pengeluaran hasil konsepsi yang telah mampu hidup di luar

kandungan melalui bebagai proses sperti adanya penipisan dan

pembukaan serviks, serta adanya kontraksi yang berlangsung dalam

waktu tertentu tanpa adanya penyulit (Rohani, Reni Saswita, 2011)

 15

a. Tanda tanda Persalinan

1. Terjadi lightening

Menuju minggu ke 36 pada primigravida, mengalami

penurunan fundus uteri karena kepala bayi sudah masuk pap.

2. Terjadinya his permulaan

Sifat his permulaan atau (palsu) di tandai dengan adanya rasa

nyeri ringan di bagian bawah, datang tidak teratur, tidak ada

perubahan pada serviks atau pembawa tanda, durasi nya pendek,

tidak bertambah bila beraktivitas

3. Perut kelihatan lebih melebar, TFU turun

4. Perasaan sering dan susah buag air kecil karena kadung kemih

tertekan oleh uterus

5. Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, sekretsinya

bertambah, kadang bercampur darah (bloody show)

b. Tanda dan gejala inpartu

1. Adanya rasa sakit karena his yang datang lebih kuat

2. Keluar lendir bercampur darah (bloody show)yang lebih banyak

karena adanya robekan kecil pada serviks

3. Terkadang ketuban pecah dengan sendirinya

4. Saat di lakukan pemeriksaan dalam serviks mendatar dan

pembukaan telah ada.

5. Kontraksi rahim mengakibatkan perubahan pada serviks

( frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit )

 16

c. Tahapan persalinan

1. Kala I (kala pembukaan )

Kala I persalinan di mulai dari terjadinya his uterus dan

pembukaan serviks, sampai pembukaan lengkap (10cm)

persalinan kala I di bagi menjadi dua fase yaitu fase laten dan

fase aktif :

a. Fase laten di mana pembukaan serviks berlangsung lama

di mulai dari adanya his yang menyebabkan penipisan dan

pembukaan secara bertahap sampai pembukaan 3 cm

b. Fase aktif di mulai dari pembukaan 4 , fase aktif di bagi

menjadi 3 subfase :

a. Priode akselerasi berlangsung selama 2 jam,

pembukaan menjadi 4 cm

b. Priode dilaktasi maksimal berlangsung cepat menjadi 9

cm

c. Priode deselerasi : berlangsung lambat : dalam 2 jam

pembukaan menjadi sepuluh atau lengkap(Rohani, Reni

Saswita, 2011)

Perbedaan proses pematangan dan pembukaan serviks

(cervical effacement) pada primigravida dan multipara:

1. Pada primigravida terjadi penipisan serviks terlebih

dahulu sebelum terjadi pembukaan, sedangkan pada

multipara serviks telah lunak akibat persalinan

 17

sebelumnya,sehingga langsung terjadi proses

penipisan dan pembukaan.

2. Ada primigravida, ostium internum membuka

terlebih dahulu daripada ostium eksternum (inspekulo

ostium tampak berbentuk seperti lingkaran kecil di

tengah), sedangkan pada multipara, ostium internum

dan eksternum membuka bersamaan (inspekulo

ostium tampak berbentuk seperti garis lebar

Periode Kala I pada primigravida lebih lama (+20

jam) dibandingkan multipara (+14 jam) karena

pematangan dan pelunakan serviks pada fase laten

pasien primigravida memerlukan waktu lebih lama

Sifat His pada Kala I :

Timbul tiap 10 menit dengan amplitudo 40 mmHg,

lama 20-30 detik. Serviks terbuka sampai 3 cm.

Frekuensi dan amplitudo terus meningkat. Kala I

lanjut (fase aktif) sampai kala I akhir. Terjadi

peningkatan rasa nyeri, amplitudo makin kuat sampai

60 mmHg, frekuensi 2-4 kali/10 menit, lama 60-90

detik. Serviks terbuka sampai lengkap (+10 cm).

2. Kala II

Di mulai ketika pembukaan serviks lengkap dan berakhir

dengan lahirnya bayi , kala II terjadi pada primipara

 18

berlangsung selama 2 jam dan pada multipara selama 1

jam

Tanda gejala kala II :

a. His ibu semakin kuat dengan interval 2 sampai 3

menit

b. Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan

terjadinya kontraksi.

c. Ibu mesrakan makin meningkatnya tekanan pada anus

d. Perinium terlihat menonjol

e. Vulva vagina dan sfinter ani terlihat membuka

f. Peningkatan pengeluaran lendir dan darah(Rohani,

Reni Saswita, 2011)

3. Kala III

Kala III di mulai setelah bayi lahir dan berakhir dengan

dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban , seluruh

proses ini biasanya berlangsung 5 sampai 30 menit setelah

bayi lahir (Rohani, Reni Saswita, 2011)

4. Kala IV

Kala IV di mulai dari lahirnya plasenta dan berakhir dua

jam dari masa persalinan

Pemantuan yang harus di lakukan pada kala IV :

a. Tingkat kesadaran

b. Pemeriksaan tanda tanda vital

c. Kontraksi uterus
 19

d. Pendarahan , pendaran masih di angap normal jika

jumlah pendarahan tidak lebih dari 400cc sampai 500

d. Faktor faktor yang mempengaruhi persalinan

Persalinan dapat berjalam lancar apabila 3 p yaitu power

(kekuatan atau tenaga ), passage ( jalan lahir), dapat berkerja

sama dengan baik, selain itu terdapat 2p yaitu psikologis dan

penolong merupakan Faktor lain yang secara tidak langsung

dapat mempengaruhi jalannya persalinan(Rohani, Reni

Saswita, 2011)

1. Power ( tenaga atau kekuatan)

Kekuatan yang mendorong janin yang keluar dari jalan

lahir adalah kontraksi otot otot perut, konraksi diafpragma,

kekuatan primer dalam persalinan adalah his ,dan kekuatan

skunder adalah tenaga meneran si ibu.

a. His (kontraksi uterus)

His adalah kontraksi otot otot rahim pada persalinan ,pada

bulan terakhir dalam kehamilan dan sebelum persalinan di

mulai , sudah ada kontraksi atau his ,ada beberpa his yang

terjadi selama masa kehamilan dan persalinan

2. Passage (jalan lahir )

Jalan lahir yang terdiri dari atas pangul, yakni

bagian tulang yang padat, dasar pangul,intoitus vagina,

janin harus berhasil menyusuaikan diri terhadap jalan lahir

 20

yang cenderung kaku, oleh karena ukuran dan bentuk

pangul harus di tentukan sebelum persalinan di mulai

3. Passenger ( janin dan plasenta )

Janin bergerak sepanjang jalan lahir, merupakan akibat

interaksi beberapa factor yaitu ukuran kepala janin,

presentasi letak, sikap dan posisi janin janin dapat

mempengaruhi jalannya kelahiran karena ukuran dan

presentasinya.

Plasenta lahir melalui jalan lahir sebagai penumpang yang

menyertai janin tetapi plasenta jarang menghambat proses

persalinan pada kelahiran normal

4. Psikologis

Banyak wanita normal bisa merasakan kesenangan dan

kegembiraan saat merasa kesakitan di awal menjelang

kelahiran bayinya, perasaan positif ini merupakan

kelegaan hati, pada saat itu lah munculnya rasa bangga

bisa melahirkan dan meproduksi anak

Factor psikolois meliputi hal hal sebagai berikut :

a. Melibatkan psikologi ibu , emosi dan persiapan mental

b. Pengalaman melahirkan bayi sebelumnya

c. Kebiasaan adat

d. Dukungan dari orang terdekat pada kehidupan ibu

5. Penolong
 21

Peran dari penolong persalinan untuk mencegah dan

menangani penyulit yang mungkin terjadi pada ibu dan

janin pada saat persalinan

e. Perubahan fisiologis ibu bersalin

1. Nyeri

Nyeri dalam persalinan dan kelahiran merupakan bagian

dari respon fisiologis yang normal terhadap sebagian faktor.

Selama Kala I persalinan, nyeri yang terjadi di kala I

terutama disebabkan oleh dilatasi serviks dan distensi segmen

uterus bawah. Pada awal kala I, fase laten kontraksi dalam

keadaan pendek dan lemah, 5 sampai 10 menit atau lebih dan

berangsung selama 20 sampai 30 detik.

Wanita mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan nyeri

berlebih mungkin dapat berjalan ke sekeliling secara nyaman

diantara waktu kontraksi. Pada awal kala I, sensasi biasanya

berlokasi di punggung bawah atau pingang, tetapi dengan

seiring waktu nyeri menjalar ke sekelilingnya sehinga seperti

korset/ikat pinggang, sampai ke bagian anterior abdomen.

Jarak kontraksi makin memendek, setiap 3 sampai 5 menit

menjadi lebih kuat dan lebih lama. Saat Kala II, nyeri yang

terjadi diakibatkan oleh distensi dan kemungkinan gangguan

pada bagian bawah vagina dan perineum.

Persepsi nyeri dipengaruhi oleh berbagai faktor

Mekanisme nyeri serta metode penurunan nyeri yang terjadi

 22

pada wanita bersalin beragam kejadiannya. Saat persalinan

berkembang ke fase aktif, wanita seringkali memilih untuk

tetap di tempat tidur, ambulasi mungkin tidak terasa nyaman

lagi. Ibu menjadi sangat terpengaruh dengan sensasi di dalam

tubuhnya dan cenderung menarik diri dari lingkungan sekitar.

Lama setiap kontraksi berkisar antara 30 – 90 detik, rata-rata

sekitar 1 menit.

Saat dilatasi serviks mencapai 8-9 cm, kontraksi mencapai

intensitas puncak, dan wanita memasuki fase transisi. Pada

fase transisi biasanya berlangsung cepat , tetapi sering kali

merupakan waktu yang paling sulit dan sangat nyeri bagi

wanita karena frekuensi (setiap 2 sampai 3 menit) dan lama

(seringkali berlangsung sampai 90 detik kontraksi). Wanita

menjadi sensitif dan kehilangan kontrol. Biasanya ditandai

dengan meningkatnya jumlah blodshow akibat ruptur

pembuluh darah kapiler di serviks dan segmen uterus bawah

(Kurniarum, 2016)

f. Kebutuhan ibu bersalin

Dukungan Lingkungan Sosial (Dukungan Suami)

Dukungan suami pada ibu saat bersalin merupakan bagian

dari dukungan sosial. Dukungan sosial secara psikologis

dipandang sebagai hal yang kompleks. Wortmen dan

Dunkell Scheffer menidentifikasikan beberapa jenis

dukungan meliputi ekspresi peranan positif, termasuk

 23

menunjukkan bahwa seseorang diperlukan dengan

penghargaan yang tinggi dan ekspresi persetujuan atau

pemberitahuan tentang ketepatan, keyakinan dan perasaan

seseorang.

Dukungan keluarga, terutama pada suami saat ibu

melahirkan sangat dibutuhkan seperti kehadiran kelurga

dan suami untuk mendampingi istri menjelang melahirkan

atau suami menyentuh atau membelai tangan istri dengan

penuh perasaan sehingga istri akan merasa lebih tenang

dan nyaman dan siap untuk menhadapi proses persalinan.

Selain itu kata-kata yang mampu memberikan keyakinan

pada ibu bahwa proses persalinan yang dijalani ibu akan

berlangsung dengan baik, sehingga ibu tidak merasa

cemas, tegang atau ketakutan .

Sifat-sifat dukungan persalinan antara lain : sederhana,

efektif, terjangkau, serta berisiko sangat rendah. Kemajuan

persalinan bertambah baik dan menjadikan persalinan

akan bertambah baik, sehingga dukungan persalinan akan

bertambah baik. Dukungan persalinan bertujuan untuk:

a. Mengurangi nyeri bersalin pada sumbernya nyeri

b. Memberi perangsang alternatif yang kuat untuk

mengurangi sensasi nyeri/menghambat rasa sakit

c. Mengurangi reaksi negatif emosional dan reaksi fisik

wanita terhadap rasa sakit(Kurniarum, 2016)

 24

2. Nyeri Bersalin

3. Nyeri persalinan merupakan

suatu gabungan dari
komponen
4. objektif yang merupakan
aspek sensorik nyeri dan
komponen subjektif
5. yang merupakan komponen
emosional dan psikologis.
Nyeri timbul
6. sebagai akibat dari adanya
rangsangan berbagai zat
algesik meliputi
7. prostaglandin, serotonin,
bradikinin dan lain
sebagainya pada reseptor
8. nyeri yang dapat dijumpai
pada lapisan supervisial
kulit dan berbagai
9. jaringan didalam tubuh
seperti perioustem,
permukaan sendi, otot
10. rangk
11. Nyeri persalinan merupakan
suatu gabungan dari
komponen
12. objektif yang merupakan
aspek sensorik nyeri dan
komponen subjektif
13. yang merupakan komponen
emosional dan psikologis.
Nyeri timbul
14. sebagai akibat dari adanya
rangsangan berbagai zat
algesik meliputi
15. prostaglandin, serotonin,
bradikinin dan lain
sebagainya pada reseptor
16. nyeri yang dapat dijumpai
pada lapisan supervisial
kulit dan berbagai
 25

17. jaringan didalam tubuh

seperti perioustem,
permukaan sendi, otot
18. rangk
19. Menurut Internasional
Association For The Study
of Pain (IASP)
20. nyeri didefinisikan sebagai
pengalaman sensoris dan
emosional yang
21. tidak menyenangkan terkait
dengan kerusakan jaringan
aktual atau
22. potensial, atau
menggambarkan kondisi
terjadinya kerusakan
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual maupun

potensial. Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau

bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau

pengobatan.

Nyeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan atau

mengangu akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut

dalam serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi

fisik, fisiologis, maupun emosional. (Shanti Hekmawati,Ma’mun

Sutisna, 2018)

Nyeri persalinan merupakan suatu gabungan dari komponen

objektif yang artinya aspek sensorik nyeri dan komponen subjektif

merupakan komponen emosional dan psikologis. Nyeri muncul

sebagai akibat dari terdapat rangsangan berbagai zat algesik

antara lain prostaglandin, serotonin, bradikinin dan lain sebagainya

pada reseptor nyeri dapat ditemukan pada lapisan supervisial

 26

kulit dan berbagai jaringan didalam tubuh seperti perioustem,

permukaan sendi, otot rangka (Shanti Hekmawati,Ma’mun

Sutisna, 2018)

Nyeri persalinan adalah termasuk dalam proses normal yang

dapat diprediksi munculnya nyeri yakni sekitar hamil aterm sampai

ada waktu untuk mempersiapkan diri dalam menghadapi

persalinan, nyeri yang terjadi adalah bersifat akut memiliki

tenggang waktu yang singkat, munculnya nyeri secara terus

menerus dan berhenti jika proses persalinan sudah berakhir.

Selama kala I persalinan, penyebab nyeri diakibatkan oleh dilatasi

servik dan segmen bawah rahim dan distensi korpus uteri. Rasa

nyeri persalinan pada primigravida seringkali lebih berat daripada

nyeri persalinan pada multigeavida. Hal ini karena multipara

mengalami penipisan serviks bersamaan dengan dilatasi serviks

sedangkan pada primipara proses penipisan serviks terjadi lebih

dulu dari pada dilatasi servik. Proses ini menyebabkan intensitas

kontraksi yang dirasakan primigravida berat dari multigravida,

terutama pada kala I persalinan(Paramita, Pramestyani and

Fitriannisa, 2014)

Intensitas nyeri persalinan pada primipara seringkali lebih berat

daripada nyeri persalinan pada multigravida. Primigravida juga

mengalami proses persalinan lebih lama dibandingkan proses

persalinan pada multipara akibatnya primipara mengalami

 27

kelelahan yang lebih lama. Kelelahan berpengaruh terhadap 5

peningkatan persepsi nyeri, hal itu menyebabkan nyeri sebagai

suatu lingkaran setan (Paramita, Pramestyani and Fitriannisa, 2014)

a) Teori nyeri

1) Teori Pemisahan (Specificity Theory)

Menurut teori ini, rangsangan sakit masuk ke medulla spinalis

(spinal cord) melalui kornu dorsalis yang bersinaps di daerah

posterior, kemudian naik ke traktus lissur, dan menyilang di

garis median ke sisi lainnya, dan berakhir di korteks sensoris

tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan (Maslikhanah,

2011)

2) Teori Pola (Pattern Theory)

Rangsangan nyeri masuk melalui akar ganglion dorsal ke

medulla spinalis dan merangsang aktivitas sel T. Hal ini

menyebabkan respons yang merangsang ke bagian yang lebih

tinggi, yaitu korteks serebri, serta kontraksi menimbulkan

persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan rasa sakit

Persepsi oleh modalitas respons dari reaksi sel T(Maslikhanah,

2011)

3) Teori Pengendalian Gerbang (Gate Control Theory)

Menurut teori ini, nyeri tergantung dari kerja serta saraf besar

dan kecil yang keduanya berada dalam akar ganglion.

 28

Rangsangan saraf besar akan meningkatkan mekanisme

aktivitas substansia gelatinosa yang mengakibatkan tertutupnya

pintu mekanisme sehingga aktivitas sel T menjadi terhambat dan

menyebabkan hantaran rangsangan ikut tergangu dan

menyebabkan hantaran rangsangan ikut terhambat.

4) Teori Transmisi dan Inhibisi

Adanya stimulus pada nosiseptor memulai impuls-impuls saraf,

sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh

neurotransmitter. Kemudian, inhibisi impuls nyeri menjadikan

efektif oleh impuls pada serabut besar yang memblok impuls-

impuls pada serabut lamban dan endogen opiate sistem .

(Maslikhanah, 2011)

b) Fisiologi Nyeri Persalinan

Sensasi nyeri dihasilkan oleh jaringan serat saraf kompleks

yang melibatkan sistem saraf perifer dan sentral. Nyeri persalinan,

sistem saraf otonom dan komponen simpatis juga berperan dalam

sensasi nyeri (Mander, 2015)

Nyeri disebabkan oleh dilatasi serviks dan peregangan segmen

bawah rahim serta distensi korpus uteri. Pada saat kontraksi uteri,

tekanan dikirim ke serviks menyebabkan peregangan dan distensi

sehingga menghidupksn rangsang nosiseptor aferen yang sebagian

disebabkan oleh iskemia dalam uterus akibat kontraksi. Impuls

yang didapatkan di antarkan ke sumsum tulang belakang oleh

 29

serabut C aferen kecil tanpa mielin berjalan dengan serabut

simpatis melewati fleksus pelvikus sampai nervus hipogatrik

medius, shinga menjalar ke hipogastrik superior menuju simpatis

lumbal. Serabut nyeri yang berasal rantai simpatetik masuki dorsal

kornu yang terkait dengan saraf-saraf tulang belakang T10 sampai

L1 sehingga melewati akar saraf posterior ke sinaps di dorsal kornu

sumsum tulang belakang.

Beberapa sinaps menyeberang pada dorsal kornu dengan

ekstensi rostral dan kaudal yang ekstensif sehingga menyebabkan

nyeri yang terlokalisasi diperut bagian bawah(Widiawati and

Legiati, 2017)

Pada kala II persalinan, nyeri tambahan disebabkan oleh

regangan dan robekan jaringan misalnya pada perineum dan

tekanan pada otot skelet perineum. Rasa nyeri di sebabkan oleh

rangsangan struktur somatik superfisial dan digambarkan sebagai

nyeri yang tajam dan terlokalisasi, terutama pada daerah yang

disuplai oleh saraf pudendus. (Mander, 2015)

c) Faktor faktor yang mempengaruhi nyeri persalinan

Oleh karena nyeri persalinan merupakan masalah yang

kompleks, maka beberapa factor dapat mempengaruhi respon

nyeri antara lain:

1. faktor fisiologis

a. Keadaan Umum
 30

Keadaan fisik yang menurun seperti kelelahan dan

malnutrisi dapat meningkatkan rasa nyeri yang dirasakan.

Dengan demikian dapat dikatakan didalam proses persalinan

diperlukan kekuatan atau energi yang cukup besar, karena

jika ibu mengalami kelelahan dalam persalinan dapat

menimbulkan rasa nyeri yang timbul sehingga intensitas

nyeri yang dirasakan semakin berat.(Maslikhanah, 2011)

b. Usia

Ibu primipara yang melahirkan usia tua biasanya akan

mengalami persalinan yang lebih lama dan merasakan lebih

nyeri dibandingkan ibu yang masih muda. Sehingga bisa

dikatakan dengan primipara pada usia tua akan merasakan

intensitas nyeri yang lebih tinggi dan persalinan yang lebih

lama dari primipara usia muda (Maslikhanah, 2011)

c. Ukuran Janin

Persalinan dengan ukuran janin yang besar bisa menimbulkan

rasa nyeri yang lebih kuat dari persalinan yang ukuran janin

normal. Oleh karana itu dapat disimpulkan yakni semakin

besar ukuran janin semakin lebar diperlukan peregangan jalan

lahir sehingga nyeri yang dirasakan semakin kuat

d. Kontraksi

Kontraksi pada saat melahirkan akan menimbulkan perasaan

nyeri yang timbul akibat kontraksi servik serta dilatasi

 31

serviks dan segmen bawah rahim. Intensitas nyeri sebanding

dengan kekuatan kontraksi dan tekanan yang terjadi, nyeri

bertambah ketika mulut rahim dalam keadaan dilatasi penuh

akibat tekanan bayi terhadap stuktur panggul diikuti regangan

dan perobekan jalan lahir(Ayu and Supliyani, 2017)

2. Faktor Psikologi

a. Takut dan Cemas

Cemas dan takut dapat menimbulkan perubahan fisiologis

seperti spasme otot, vasokontriksi dan menyebabkan

pengeluaran hormon penyebab nyeri,oleh karna itu cemas

dapat meningkatkan intensitas nyeri yang dirasakan.

Sementara perasaan takut dalam menghadapi persalinan bisa

menimbulkan timbulnya ketegangan dalam otot polos dan

pembuluh darah seperti kekakuan seviks dan hipoksia uterus.

karena itu dapat disimpulkan bahwa perasaan cemas dan

takut selama proses persalinan bisa memicu sistem syaraf

simpatis dan parasimpatis, sehingga dapat lebih

meningkatkan rasa nyeri yang dirasakan.(Maslikhanah, 2011)

b. Arti Nyeri

Arti nyeri bagi individu ialah penilaian seseorang terhadap

nyeri yang dirasakan. Hal ini bisa berbeda antara satu orang

dengan yang lainnya, karena nyeri ialah pengalaman yang

sangat individual dan bersifat subjektif.(Maslikhanah, 2011)

 32

c. Kemampuan Kontrol Diri

Kemampuan kontrol adalah sebagai dari kepercayaan

bahwa seseorang mempunyai sistem kontrol terhadap suatu

permasalahan dapat mengendalikan diri dan dapat mengambil

tindakan untuk menghadapi masalah yang muncul. Hal ini

sangat diperlukan ibu dalam menghadapi persalinan sehingga

tidak akan terjadi respon psikologis yang berlebihan seperti

ketakutan dan kecemasan yang dapat mengganggu proses

bersalin.(Maslikhanah, 2011)

d. Fungsi Kognitif

Perbedaan respon seseorang dalam menghadapi

permasalahan atau rangsang berhubungan dengan fungsi

kognitif. Suasana kognitif dapat mempengaruhi respon

perilaku seseorang terhadap suatu permasalahan atau

rangsang.

e. Percaya diri

Keyakinan pada diri seseorang bahwa seseorang mampu

menghadapi suatu permasalahan dengan tindakan atau

perilaku yang akan dilakukan dikatakan pula jika ibu percaya

bahwa ibu dapat melakukan sesuatu untuk mengontrol

persalinan maka ibu akan memerlukan upaya minimal untuk

mengurangi nyeri yang dirasakan. Denga percaya diri yang

tinggi dapat menghadapi rasa nyeri yang timbul selama

 33

persalinan dan mampu mengurangi intensitas nyeri yang di

alami.(Maslikhanah, 2011)

d) Intensitas Nyeri

Nyeri tidak dapat diukur, secara objektif misalnya dengan X-

Ray atau tes darah. Namun tipe nyeri yang muncul dapat

diramalkan berdasarkan tanda dan gejalanya. Kadang bidan

hanya bisa mengkaji nyeri dengan berpatokan pada ucapan

dan perilaku klien. Klien kadang diminta untuk

menggambarkan nyeri yang dialaminya tersebut sebagai

nyeri ringan, nyeri sedang, atau berat.

Bagaimanapun makna dari istilah tersebut berbeda antara

klien dan bidan. Tipe nyeri tersebut berbeda pada setiap

waktu. Gambaran skala nyeri merupakan makna yang lebih

objektif yang dapat diukur Rentang intensitas nyeri dapat di

tentukan dengan 4 cara yaitu dengan menggunakan skala

intensitas nyeri, baik yang berupa skala intensitas nyeri

deskriptif sederhana berikut beberapa skala untuk intensitas

nyeri (Judha, 2017):

1. Skala numerik
 34

Gambar 2.I (skala numerik )

Numeric Rating Scale (NRS) NRS adalah pengukuran

nyeri yang sering digunakan dalam pengukuran nyeri

dan telah divalidasi. Berat ringannya rasa sakit atau

nyeri dibuat menjadi terukur dengan

mengobyektifkan pendapat subyektif nyeri. Skala

numerik dari 0 hingga 10, di bawah ini, nol (0)

merupakan keadaan tanpa atau bebas nyeri, sedangkan

sepuluh (10) suatu nyeri yang sangat hebat(Judha, 2017).

2. Verbal Rating Scale (VRS)

Gambar 2.2 (Verbal Rating Scale)

VRS skala pengukuran nyeri yang menggunakan kata-

kata sifat deskriptif untuk menggambarkan nyeri yang

dirasakan.VRS biasanya disusun atas tingkatan

intensitas nyeri. Intensitas nyeri yang diungkapkan

dimulai dari “tidak ada nyeri” (no pain) sampai “nyeri

hebat” (severe pain). VRS merupakan alat pemeriksaan

 35

yang efektif untuk memeriksa intensitas nyeri. Beberapa

keterbatasan VRS adalah adanya tidak adanya ketidak

mampuan menghubungkan kata sifat yang cocok untuk

level intensitas nyerinya, dan ketidakmampuan pasien yang

buta huruf untuk memahami kata sifat yang

digunakan(Judha, 2017)

3. Verbal Numerical Rating Scale (VNRS)

Gambar 2.3 (Verbal Numerical Rating Scale)

0 : Tidak Nyeri 1-3 : Nyeri ringan : Secara obyektif klien

dapat berkomunikasi dengan baik. 4-6 : Nyeri sedang :

Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dan

dapat mengikuti perintah dengan baik. 7-9 : Nyeri berat :

klien terkadang tidak bisa mengikuti perintah tapi masih

respon terhadap tindakan, bisa menunjukkan lokasi

nyeri ,tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang

dan distraksi. 10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak

mampu lagi berkomunikasi dan memukul.(Judha, 2017)

4. Faces Rating Scale

 36

Gambar 2.4. (Faces Rating Scale)

klien yang kesulitan menentukan skala sakitnya dengan

VAS ataupun NRS dapat menunjukan gambar berisi ekspresi

wajah dari mulai yang paling kiri (tidak nyeri) hingga paling

kanan yang berarti nyeri paling hebat.(Judha, 2017)

e. Penatalaksanaan nyeri

1. Penatalaksaan nyeri secara farmakologi

penatalaksanaan nyeri secara farmakologi melibatkan

penggunaan opiat (narkotik), nonopiat/ obat AINS (anti

inflamasi nonsteroid), obat-obat adjuvans atau koanalgesik.

Analgesik opiat diantaranya derivat opium, morfin dan

kodein. Narkotik meredakan nyeri dan memberikan perasaan

euforia. Semua obat menyebabkan sedikit rasa kantuk pada

awalnya ketika pertama kali diberikan, tetapi dengan

pemberian yang teratur, efek samping ini cenderung

menurun. Opiat bisa menimbulkan gejala mual, muntah,

konstipasi, dan depresi serta harus digunakan secara hati-hati

pada klien yang mengalami gangguan pernapasan (Berman,

2009)
 37

2. Penatalaksanaan nyeri non farmakologi

Cara untuk mengatasi nyeri persalinan dapat menggunakan

metode non farmakologi. Pelaksanaan non farmakologi

mempunyai efek tidak merugikan sederhana, efektif, dan

tanpa efek yang membahayakan, meningkatkan kepuasan

selama persalinan karena ibu dapat mengontol perasaannya.

Untuk itu masyarakat biasanya banyak yang memilih cara

non farmakologi di bandingkan metode farmakologi. Metode

non farmakologi yang dapat digunakan untuk menurunkan

nyeri persalinan antara lain

a. Aroma terapi

Aromaterapi adalah ekstrak atau minyak yang di dapatkan

dari tanaman, bunga, tumbuhan herbal, dan pohon.

Aromaterapi berfungsi untuk untuk mengobati serta

menyeimbangkan tubuh, pikiran maupun jiwa. Beberapa

minyak aromaterapi dapat membantu kontraksi pada

uterus, mengurangi nyeri, mengurangi ketegangan,

menghilangkan rasa takut dan cemas, serta meningkatkan

perasaan sejahtera. Ada beberapa aromaterapi yang biasa

digunakan untuk mengurangi nyeri persalinan(Patimah

and Sundari, 2020)

b. terapi music

Saat proses persalinan, terapi music dapat berfungsi untuk

 38

mengatasi kecemasan dan mengurangi rasa sakit.bahwa

terapi musik disini sangat efektif dalam membantu

mengurangi rasa nyeri pada ibu saat proses persalinan

sedang berlangsung

c. akupresure

Akupresur bisa mempermudah proses persalinan karena

meningkatkan efektivitas kontraksi pada uterus. Akupresur

bisa mengeluarkan memproduksi hormon endorpine yang

berfungsi mengurangi rasa sakit.

d. Kompres hangat

Kompres hangat dapat meningkatkan suhu kulit lokal,

mengurangi spasme otot, meningkatkan ambang nyeri dan

dapat meningkatkan vaskularisasi sehingga akan

memperbaiki sirkulasi darah daerah yang mengalami

penekanan oleh kepala janin(Rahman et al., 2017)

3. Pijat Effleurage

a) Pergertian Pijat

Pijat adalah suatu istilah yang digunakan untuk menunjukkan

manipulasi tertentu dari jaringan lunak tubuh. kejadian tersebut

sebagian besar efektif dengan pergerakan yang tangan diatur guna

tujuan untuk mempengaruhi saraf, otot, sistem pernapasan,

peredaran darah dan limphe yang bersifat setempat dan menyeluruh

 39

(Amin, Amanati and Nahdiyah, 2018)

b) Pijat effleurage

Pijat Effleurage adalah teknik pijatan yang dilakukan untuk

membantu mempercepat proses pemulihan nyeri dengan

menggunakan sentuhan tangan untuk menimbulkan efek relaksasi.

Pijat efflurage bekerja dengan manipulasi gosokan yang halus

dengan tekanan relatif ringan sampai kuat,

Gosokan tangan di terapkan seluruh telapak tangan satu atau

permukaan kedua belah tangan, sentuhan yang sempurna dan arah

gosokan selalu menuju ke jantung atau searah dengan jalannya

aliran pembulu darah atau sebaliknya, efflurage mempunyai

pengaruh terhadap peredaran darah atau membantu mengalirnya

pembulu darah balik kembali ke jantung karena adanya tekanan

dan dorongan gosokan tersebut.

Pijat Effleurage adalah suatu pergerakan stroking dalam atau

dangkal, Pijat effleurage pada umumnya digunakan untuk

membantu pengembalian kandungan getah bening dan pembuluh

darah di dalam ekstremitas tersebut. Effleurage digunakan untuk

memeriksa area nyeri dan ketidak teraturan jaringan lunak atau

peregangan kelompok otot yang spesifik (Amin, Amanati and

Nahdiyah, 2018)

Salah satu cara penatalaksanaan nonfarmakologis untuk

mengurangi nyeri persalinan dengan Pijat effleurage. Pijat

 40

effleurage merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan yang

cukup penting diberikan pada wanita hamil, di waktu menjelang

hingga saatnya melahirkan. Hal ini disebabkan karena pijatan

merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa Endorphin yang

merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan perasaan

nyaman(Azizah, Widyawati and Anggraini, 2011)

c) Mekanisme pijat efflurage

Pijat effleurage yang merupakan pemberian pijatan pada

abdomen dan pugung dalam bentuk stimulasi kulit yang digunakan

selama proses persalinan dalam menurunkan nyeri secara efektif.

Pada pemberian pijat effleurage ini dilakukan dengan memberikan

sentuhan halus pada bagian kulit abdomen atau pungung dengan

teknik usapan menggunakan satu tangan dan dua tangan, jari-jari

tangan melakukan usapan ringan, tegas dan konstan dengan cara

gerakan melingkari punggung atau abdomen, pijat effleurage

menstimulasi serabut taktil dikulit sehingga sinyal nyeri dapat

dihambat.

Stimulasi kulit dengan effleurage ini menghasilkan pesan yang

dikirim lewat serabut A- delta serabut yang mengahantarkan nyeri

cepat, yang mengakibatkan gerbang nyeri tertutup sehinggan

korteks serebri tidak menerima sinyal nyeri dan intensitas nyeri

berubah/berkurang selain itu pijat efflurage dapat mengeluarkan

horomon endorphin atau hormone yang berguna untuk menurunkan

 41

nyeri .(Ernawati, Ratna and Rostin, 2020)

d) Efek pijat Effleurage

1. Efek terhadap peredaran darah dan lymphe

Pijat effleurage menimbulkan efek memperlancar peredaran

darah. Manipulasi yang dikerjakan dengan gerakan atau menuju

kearah jantung, secara mekanis akan membantu mendorong

pengaliran darah dalam pembulu vena menuju ke jantung. Pijat

juga membantu pengaliran cairan limphe menjadi lebih cepat,

ini berarti membantu penyerapan sisa-sisa pembakaran yang

tidak digunakan lagi(Bambang Wijanarko, 2010)

2. Efek terhadap otot

Pijat effleurage menghasilkan efek memperlancar proses

penyerapan sisa-sisa pembakaran yang berada di dalam jaringan

otot yang dapat menimbulkan kelelahan. Dengan manipulasi

yang memberikan penekanan kepada jaringan otot maka darah

yang ada di dalam jaringan otot, yang mengandung zat-zat sisa

pembakaran yang tidak diperlukan lagi terlepas keluar dari

jaringan otot dan masuk kedalam pembuluh vena. Kemudian

saat penekanan kendor maka darah yang mengandung bahan

bakar baru mengalirkan bahan tersebut ke jaringan, sehingga

kelelahan dapat dikurangi. Selain itu pijat juga memberi efek

bagi otot yang mengalami ketegangan atau pemendekan karena

pijat pada otot berfungsi mendorong keluarnya sisa-sasa

 42

metabolisme, merangsang saraf secara halus dan lembut agar

mengurangi atau melemahkan rangsang yang berlebihan pada

saraf yang dapat menimbulkan ketegangan.(Bambang

Wijanarko, 2010)

3. Efek terhadap kulit

Pijat effleurage memberikan efek melonggarkan perlekatan

dan menghilangkan penebalan-penebalan kecil yang terjadi pada

jaringan di bawah kulit, dengan demikian memperbaiki

penyerapan(Bambang Wijanarko, 2010)

4. Efek pijat terhadap respon nyeri

Prosedur tindakan massage dengan teknik effleurage efektif

dilakukan 15-20 menit untuk mengurangi nyeri. Stimulasi pijat

effleurage dapat merangsang tubuh melepaskan senyawa

endorphin yang merupakan pereda sakit alami dan merangsang

serat saraf yang menutup gerbang sinap sehingga transmisi

impuls nyeri ke medulla spinalis dan otak di hambat. Teori gate

control menyebutkan bahwa pijat effleurage mengaktifkan

transmisi serabut saraf sensori A – beta yang lebih besar dan

lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui

serabut dan delta A berdiameter kecil (Tanjung and Antoni,

2019)

e) Teknik pijat effleurage

Teknik pijat effleurage adalah salah satu cara non farmakologis

 43

yang dilakukan untuk mengurangi nyeri persalinan pada ibu

inpartu kala 1 fase aktif. pijatan berupa usapan lembut, lambat,

dan panjang atau tidak terputus - putus., teknik pijat ini

menimbulkan efek relaksasi dan menciptakan perasaan

nyaman(Reeder, Martin, 2011)

Ada cara teknik massage effleurage

1) Usapan ringan

Letakkan kedua telapak tangan di permukaan tubuh,

dengan jemari rapat dan ujung-ujungnya agak mendongak.

Sekali gerakan yang tak terputus, menekan dan

meluncurkan kedua tangan ke bagian atas tubuh kemudian

pisahkan tangan dan kembali kebawah. Gerakan ini harus

mengusap seluas mungkin permukaan tubuh(Gulo, 2018)

 44

Gamabar 2.5 (Teknik Pijat effleurage)

2) Gerakan melingkar lebar

sekali lagi, letakkan tangan mendatar dengan jemari rapat

dan lakukan gerakan seperi berenang .Buatlah lingkaran-

lingkaran yang saling bertumpukkan dengan kedua telapak

tangan secara bergantia.Usap seluruh permukaan tubuh

hingga mencapai bagian sisanya .Ketika sampai bagian

bawah, gerakan tangan kembali ke atas. (Gulo, 2018)

Gambar 2.6 (TeknikPijat effleurage)

4. Pengetahuan

Pengetahuan hasil tau atas penggabungan atau kerjasama suatu

subyek yang mengetahui dan objek yang diketahui. Segenap

yang diketahui tentang sesuatu objek tertentu(Ridwan, Syukri

and Badarussyamsi, 2021)

a. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan ada 4 macam, yaitu pertama pengetahuan

deskriptif, kausal,normatif dan esensial. Pengetahuan

 45

deskriptif pengetahuan di dalam cara penyampaian atau

penjelasannya berbentuk secara objektif dengan tanpa adanya

unsur subyektivitas.

Pengetahuan kausal adalah memberikan jawaban tentang

sebab atau akibat. Pengetahuan normatif pengetahuan bisa

berkaitan dengan suatu ukuran dan norma atau aturan.

Pengetahuan esensial yaitu bisa menjawab suatu pertanyaan

tentang hakikat segala sesuatu dan hal ini sudah dikaji dalam

bidang ilmu filsafat. Pengetahuan seseorang tentang objek

mempunyai intensitas yang berbeda-beda, dan menjelaskan

bahwa ada enam tingkatan pengetahuan yaitu sebagai berikut:

1. Pengetahuan Tahu

hanya sebagai recall (ingatan). Seseorang dituntut

mengetahui fakta tanpa dapat menggunakannya.

2. Pemahaman Memahami

suatu objek bukan sekedar tahu, tidak sekedar dapat

menyebutkan, juga harus dapat menginterpretasikan secara

benar tentang sesuatu yang diketahui.

3. Penerapan Aplikasi

apabila orang yang telah memahami objek tersebut bisa

menggunakan dan mengaplikasikan prinsip yang diketahui

pada situasi yang lain.

4. Analisis Analisis

kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan

 46

memisahkan, lalu mencari hubungan antara komponen

yang terdapat dalam suatu objek.

5. Sintesis

suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari

formulasi-formulasi yang telah ada. Sintesis menunjukkan

suatu kemampuan seseorang untuk merangkum meletakkan

dalam suatu hubungan yang logis dari komponen-

komponen pengetahuan yang dimiliki.

6. Penilaian

7. suatu kemampuan seseorang untuk melakukan penilaian

terhadap objek tertentu didasarkan pada suatu kriteria atau

norma-norma yang berlaku di masyarakat.(Ridwan, Syukri

and Badarussyamsi, 2021)

 47

B. Kerangka teori

Ibu Bersalin

Faktor Penyebab Nyeri

Proses Persalinan Kala 1 Bersalin
1. Keadaan Umum

Nyeri bersalin 2. Kontraksi

3. Usia
4. Ukuran Janin
5. Cemas

Penaganan nyeri ibu Terapi non farmakologi

bersalin
1. .aroma terapi
Terapi nyeri farmakologi
2. terapi musik Stimulasi kulit
1. Analgesik dengan effleurage ini
3. akupresure menghasilkan pesan
2. Narkotik yang dikirim lewat
4. kompres hangat serabut A- delta
3. Morfin serabut yang
5. Pijat Effleurage mengahantarkan
nyeri cepat, yang
mengakibatkan
gerbang nyeri
tertutup sehinggan
Pijatan dengan gerakan telapak tangan korteks serebri tidak
yang dapat mengurangi nyeri bersalin menerima sinyal
nyeri dan intensitas
nyeri
berubah/berkurang
dan merangsang
pengeluaran hormone
endorphin
 48

Keterangan
: Diteliti
: berpengaruh
: Tidak diteliti

Bagan 1.1 kerangka teori

Sumber :(Ernawati, Ratna dan Rostin, 2020)

C. Kerangka Konsep

Variable independen Variable dependen

Pijat effleurage Skala nyeri ibu bersalin kala I
fase aktif

Variable intervening
Tingkat pengetahuan

D. Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini adalah : Ada pengaruh pemberian pijat

effluerege terhadap nyeri ibu bersalin di Klinik Fadilah Bhaktikencana

Bandung Jawa Barat

 49

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah quasi experimental two grup pretest post test.

Quasi exsperimental adalah metode penelitian yang digunakan untuk

mencari pengaruh pada sesuatu yang diberi perlakuan terhadap yang

lain dalam kondisi yang dapat dikendalikan.(Sugiyono, 2017)

X
Kelompok intervensi : O1 O2

Kelompok kontrol : O3 O4

Keterangan : O1 :Pretest kelompok intervensi

O2 : Posttest kelompok intervensi

X : intervensi

O3 : Pretest kelompok kontrol

O4 : Posttest kelompok kontrol

B. Populasi dan Sampel

 50

a. Populasi adalah keseluruhan atau himpunan obyek dengan ciri

yang sama,populasi dapat berupa himpunan dari orang, kelompok

orang, organisasi, perusahaan, benda (benda hidup atau mati),

kejadian, kasus, waktu, atau tempat, dengan sifat atau ciri yang sama.

(Arikunto Suharsimi, 2015). Populasi pada penelitian ini adalah ibu

bersalin pada bulan Januari sampai Februari tahun 2022 dalam

penelitian ini populasi berjumlah 55 ibu bersalin Di Klinik Fadilah

Bhaktikencana Bandung

b. Sampel adalah sebagian atau sebagai wakil populasi yang akan diteliti.

Jika penelitian yang dilakukan sebagian dari populasi maka bisa

dikatakan bahwa penelitian tersebut adalah penelitian sampel.

(Arikunto Suharsimi, 2015). Sampel dalam penelitian mengunakan ibu

bersalin dengan kehamilan primipara dan pengambilan sampel

mengunakan sampel terendah yaitu 30 responden.Menurut Roscoe

dalam buku (Sugiyono, 2017) yang menyatakan bahwa untuk

penelitian yang menggunakan analisis data statistik, ukuran sampel

paling minimum adalah 30.

c. Kriteria sample penelitian

Kriteria inklusi

a. Ibu bersalin yang berumur 20-35 tahun

b. Ibu bersalin dengan keadaan keadaan umumnya baik

c. Ibu bersalin primipara

d. Ibu dengan janin tungal

e. Ibu yang memasuki kala I fase aktif

 51

Kriteria eklusi

a. Ibu yang tidak bersedia menjadi responden

b. Ibu yang memiliki ruam dan alergi kulit di pungung

c. Ibu yang memiliki kelainan his dan riwayat penyakit lain

d. Ibu yang memiliki alergi olive oil

d. Teknik sampling

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive

sampling.Teknik purposive sampling adalah teknik pengambilan

sampel dengan menentukan kriteria-kriteria tertentu (Sugiyono, 2017)

 52

C. Definisi Oprasinal Penelitian

Table 3.1(Definisi Oprasinal Penelitian)

Variable Definisi Oprasional Cara Alat ukur Skala

memperoleh Pengukuran
data
Variable indepneden Pijat yang di gunakan untuk mengurangi rasa nyeri ibu bersalin pada Observasi Observasi Nominal
Pijat effleurage kala I fase aktif dengan mengunakan ke 2 kelapak tangan di pungung Kuesioner 2 : diberikan
ibu secara melingkar di lakukan oleh bidan dan keluarga selama 15- intervensi
20menit 1 kali pemijatan dan mengunakan olive oil 1 : tdk diberikan
intervensi
Variable dependen Nyeri bersalin yang di rasakan oleh ibu bersalin akibat dari Penilaian NRS Ordinal
Nyeri bersalin kala I peregangan segmen bawah rahin, dilatasi serviks dan kontraksi.yang observasi Obsevasi 1-3 Ringan
di ukur dengan skala NRS 4-6 Sedang
7-9 nyeri berat
10 nyeri hebat
(Judha, 2017)
Variabel intervening Pengetahuan ibu terhadap manfaat pijat efflurage dalam mengurangi Kuesiner Kuesiner Ordinal
Tingkat Pengetahuan nyeri bersalin. Yang di ukur mengunakan kuesiner. Baik ≥ 75%.
Pijat efflurage Cuku 56–74%.
Kurang < 55%.
(Mail, Berek and
Besin, 2020)
 53

D. Instrumen Penelitian
Peneliti mengunakan instrumen dengan kuesioner.

Kisi Kisi Kuesioner terkait dengan pengetahuan ibu tentang pijat efflurage

Tabel 3.2.(kisikisi kuesioner)

NO Variable Soal Nomor Soal Soal Non Nomor

Foreable Foreable Soal
1 Variable 17 1,2,3,5,7,9,10,11,12,13 3 4,6,8,
intervening ,14,15,16,17,18,19,20

E. Validitas dan reliabilitas

1. Uji validitas merupakan kesesuaian obyek penelitian dengan data

yang di peroleh melalui pengukuran dan pengamatan. Adapun uji

reliabilitas merupakan hasil dari pengukuran dan pengamatan yan

mempunyai keselarasan berdasrakan dari data yng di peroleh

(Notoatmojo, 2012) Uji validitas merupakan kesesuaian obyek

penelitian dengan data yang di peroleh melalui pengukuran dan

pengamatan. Uji validas terhadap kuesioner mengunakan Expert

judgement hasil dari validasi kuesioner layak untuk di lakukan

penelitian.

Kriteria insklusi

a. Yang sudah melakukan pelatihan komplementer

b. Berpengalaman dan jam terbang sudah lama

c. Praktisi melakukan pijat atau spa

Kriteria eklusi

a. Tidak memiliki sertifikat pelatihan

 54

2. uji reliabilitas merupakan hasil dari pengukuran dan pengamatan

yan mempunyai keselarasan berdasrakan dari data yang di peroleh

(Notoatmojo, 2012) dalam penelitian ini peneliti tidak

mengunakan uji relibilitas.

F. Alur / Tahap pengumpulan data

1. Melakukan pengajuan surat studi pendahuluan ke Kampus Stikes

Guna Bangsa dan melakukan studi pendahuluan di Klinik Fadilah

BhaktiKencana Bandung

2. Melakukan pengumpulan data yang akan bersalin di Klinik Fadilah

Bhaktikencana Bandung pada bulan Januari sampai Februari

3. Melakukan pengurusan EC ke komisi etik

4. Meminta surat izin di kampus untuk melakukan penelitian di Klinik

Fadilah Bhaktikencana Bandung

5. Melakukan uji validas kuesiner tentang pengetahuan pijat efflurage

kepada Expert judgement

6. Peneliti menjelaskan kepada responden tentang tujuan dan manfaat

tentang penelitian dan meminta untuk mengisi lembar informed

consent untuk persetujuan penelitian

7. Peneliti meminta responden kontrol dan intervensi untuk mengisi

lembar kuesiner tentang pengetahuan pijat efflurage sebelum di

lakukan pemijatan, dan mengukur pre skala nyeri persalinan

mengunakan NRS
 55

8. Selanjutnya untuk responden yang di beri intervensi di lakukan

pemijatan efflurage selama 15-20 mnt dan reponden kontrol di beri

konseling untuk miring kiri dan teknik pernapasan

9. Setelah di lakukan pemijatan di lakukan pengukuran post untuk

mengetahui skala nyeri sesudah di lakukan intervensi.

10. Peneliti memasukan data dalam spss untuk di lakukan uji univarat

dan bivariat

11. Membuat pelaporan

G. Analisis Data
1. Pengelohan data

pengolahan data merupakan sebuah proses manipulasi data untuk

menjadi sebuah informasi. Kumpulan data yang awalnya tidak

memiliki informasi yang dapat disimpulkan jika dilakukan proses

pengolahan data maka akan menghasilkan informasi

a. Memeriksa (editing)
Dalam proses ini dilakukan pengecekan dan perbaikan isi
dalam lembar check list. Hal yang harus diperhatikan dalam
editing adalah mengecek pertanyaan yang telah dijawab
dengan lengkap, catatan sudah jelas dan mudah dibaca, apabila
terdapat coretan,maka di perbaiki dan di edit tempat
pengumpulan data sehingga apabila ada kekurangan dapat
segera dilengkapi oleh peneliti dari sumber responden.
b. Memberi Kode (coding)
Koding adalah pemberian kode tertentu pada jawaban
responden. Klasifikasi dilakukan dengan cara menandai
masing-masing jawaban dengan kode berupa angka kemudian
dimasukkan dalam lembaran tabel kerja agar lebih mudah
dibaca.
 56

c. Tabulasi Data (tabulating)

Jawaban yang telah diisi dan disediakan dalam bentuk kode
kemudian dimasukkan ke dalam program komputer sehingga
dapat diperoleh hasil dari data yang telah diolah.

1. Univariat

Analisis univariat adalah suatu teknik analisis data terhadap

satu variabel secara mandiri, tiap variabel dianalisis tanpa

dikaitkan dengan variabel lainnya seperti karakter ristik ibu

bersalin terkait umur pekerjaan dan pendidikan .

2. Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis data yang dilakukan untuk

mencari korelasi atau pengaruh antara 2 variabel atau lebih

yang diteliti. Pada penelitian ini sebelum dilakukan analisis

data, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data untuk

mengetahui normal atau tidaknya data yang ada tiap

variabel dianalisis tanpa dikaitkan dengan variabel lainnya.

Mengunakan mann-whitney untuk pengetahuan dan uji

Independen T Test untuk pengaruh pijat jika setelah di

lakukan uji normalitas tidak bertribusi normal p<0,05 maka

di lakukan uji wilcoxon dan men-whitney

H. Waktu dan tempat penelitian

 57

Penelitian yang di lakukan di Klinik Fadilah Bhaktikencana Bandung,

waktu yang gunakan untuk penelitian Bulan September Sampai Februari

2022

I. Etika Penelitian
Dalam penelitian melakukan penelitian khususnya jika yang menjadi

subjek penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak

dasar manusia.manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya,

sehingga penelitian yang akan di laksankan benar benar menjungjung

tinggi kebebasan manusia. Masalah etik yang harus di perhatikan antara

lain sebagai berikut

a. Informed consent (persejutuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara

peneliti dengan respoden penelitian dengan memberikan

lembar persetujuan sebelum penelitian di lakukan.tujuan di

lakukan informed consent adalah untuk mengetahui maksud

dan tujuan penelitian.

b. Anonymity (tanpa nama)

Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam

pengunaan subyek penelitian dengan tidak mencantumkan

nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan

kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

akan di sajikan.

c. Confidentiality (kerahasiaan)
 58

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun

masalah masalah lainnya. Semua informasi yang telah di

kumpulkan oleh peneliti di jamin akan kerahasiaan oleh

peneliti.

d. Nonmaleficience (tidak merugikan )

Tidak menimbulkan resiko bahaya atau cedera terhadap ibu

daik fisik maupun psikolog

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian ini di laksanakan di Klinik Fadilah Bhaktikecana Bandung

klinik tersebut berlokasi di Jl Cilengkrang 2, No 56, Cipadung, Cibiru

Bandung Jawa Barat dan klinik tersebut bukan hanya melayani pasien

kebidanan klinik tersebut juga melayani pasien umum, masa persalinan

di sana intervensi untuk mengurangi nyeri bersalin hanya miringkiri

dan mengatur pernafasan dalam penelitian ini melibatkan responden

sebanyak 32 responden sesuai dengan kriteria insklusi dan eklusi

dengan cara pengambilan sampel mengunakan purposive sampling,

Berdasarkan hasil pengolahan data peneliti akan menyajikan

karakteristik respoden, hasil analisa univariat setaip variable

menghasilkan distribusi dan presentase dan analisis bivariat

menghasilkan, dua varaibel tidak berhubungan apakah saling

berhubungan atau tidak yaitu variable dependen dan independen

dengan mengunakan uji statistik Wilcoxon dan mann whitney , hasil

analisis data di sajikan dalam bentuk table yang di lengkapi dengan

penjelasan sebagai berikut

57
 60

1. Analisi Univariat

a. Karakteristik responden

Table 4.1 distribusi karakteristik responden

NO Karakteristik Kelompok responden

Kelompok Kelompok
Pijat Efflurage Kontrol

N % N %
1 Umur
<20 Tahun - - - -
20-35 tahun 16 100 16 100
>35 - - - -
Jumlah 16 100 16 100
2 Pendidikan
SD - - -
SMP - - 4 25
SMA 11 69 11 69
DIPLOMA 2 12 - -
SARJANA 3 19 1 6
Jumlah 16 100 16 100
3 Pekerjaan
IRT 7 44 9 56
Karyawan 5 31 3 19
Wiraswasta 2 13 2 13
PNS 2 13 2 13
4 Pengetahuan
Baik 7 44 2 12
Cukup 7 44 12 76
kurang 2 12 2 12
Jumlah 16 100 16 16
5 Nyeri Bersalin Pre
Nyeri ringan - - -
Nyer sedang 2 12 3 19
Nyeri berat 9 56 13 81
Nyeri sangat berat 5 32 -

Jumlah 16 100 16 100

6 Nyeri Bersalin Post
Nyeri ringan - - - -
Nyer sedang 10 62 5 31
Nyeri berat 6 38 11 69
Nyeri sangat berat - - - -
Jumlah 16 100 16 100
 61

Berdasarkan dari table 4.1 menunjukan bahwa responden

dengan kelompok pijat efflurage dari 16 responden dengan

umur paling banyak rata rata 20-35 tahun(100%). Sedangkan

kelompok kontrol dari 16 reponden dengan umur paling banyak

rata rata 20-35 (100%), responden kelompok pijar efflurage

sebanyak 16 orang paling banyak rata rata yang menempuh

pendidikan SMA sebanyak 11 orang (64%). Sedangkan

kelompok kontrol dengan responden 16 orang paling banyak

rata rata yang menempuh pendidikan menempuh pendidikan

menempuh pendidikan SMA 11 orang (69%), responden

kelompok pijat efflurage dengan rata rata pekerjaan paling

banyak Ibu Rumah Tangga 7 orang (44%).responden kelompok

Kontrol dengan rata rata pekerjaan paling banyak Ibu Rumah

Tangga 9 orang (56%).

Berdasarkan table 4.1 menujukan bahwa responden

kelompok pijat efflurage dengan responden tingkat pengetahuan

paling banyak rata rata baik dan cukup sama sama 7 orang

(44%), Responden kelompok kontrol dengan responden tingkat

pengetahuan paling banyak rata rata cukup 12 orang (76%),

responden kelompok pijat efflurage dengan responden paling

banyak rata rata skala nyeri sebelum di lakukan pijat efflurage

nyeri berat 9 orang (56%).responden kelompok kontrol dengan

responden paling banyak rata rata skala nyeri sebelum di

lakukan perlakukan kontrol nyeri berat dengan 13 orang (81%),

 62

responden kelompok pijat efflurage dengan responden paling

banyak rata rata skala nyeri sesudah di lakukan pijat efflurage

dengan skala nyeri sedang 10 orang (62%), responden kelompok

kontrol dengan responden paling banyak rata rata skala nyeri

sesudah di lakukan perlakukan kontroldengan skala nyeri berat

11 orang (69%).

2. Analisis bivariat

a. Pengaruh pijat efflurage terhadap pengurangan nyeri bersalin

kala I fase aktif

Table 4.4 Distribusi nyeri sebelum dan sesudah Pijat efflurage

dan perlakuan control
Kelompok n mean SD P-Value

Intervensi Pre 16 8.18 1.334 0.00

Post 16 6.29 1.160

Kontrol Pre 16 7.31 1.138 0.157

Post 16 7.19 1.167

Berdasarkan table di atas, hasil uji Wilcoxon Signed test di

dapatkan bahwa pretes dan post pada kelopok pijat di dapatkan

dengan P=0.00<0,05 yang dapat di simpulkan bahwa pijat

memiliki pengaruh terhadap nyeri bersalin dan pada kelompok

kontrol di dapatkan P=0.157> 0,05 yang dapat di simpulkan

bahwa perlakuan kontrol tidak berpengaruh terhadap nyeri.

 63

b. Distribusi tingkat pengetahuan pijat efflurage

Tabel 4.5. Distribusi pengetahuan pijat efflurage

KELOMPOK n Z P-Value
Pengetahuan Pijat 32 -2.626 0.007
efflurage

Berdasarkan pada table di atas, hasil ujian Mann-Whitney

tentang pengetahuan responden terhadap pijat efflurage

menghasilkan nilai P-Value 0.007≤ 0.05 yang menujukan

bahwa Ha di terima dan Ho di tolak yang berarti

kesimpulannya terdapat hubungan tentang pengetahuan

responden terhadap pengaruh pijat efflurage.

B. Pembahasan

Untuk mengetahui lebih lanjut hasil penelitian yang di peroleh setelah

pengolahan,Penyajian dan analisa data maka akan di bahas sesuai

variable di teliti sebagai berikut :

a. Karakteristik Umur , pendidikan ,paritas

1. Umur

kelompok pijat efflurage dari 16 responden dengan

umur paling banyak rata rata 20-35 tahun(100%).

Sedangkan kelompok control dari 16 reponden dengan

umur paling banyak rata rata 20-35 sebanyak 16 orang

(100%). Karena usia tersebut merupakan usia produktif,

wanita produktif memiliki arti yakni suatu keadaan

 64

wanita yang telah cukup umur untuk bisa menghasilkan

keturunan atau hamil.

Masa reproduksi sehat, dalam arti masa yang paling

aman untuk hamil dan melahirkan, adalah 20-35 tahun.

Pada usia kurang dari 20 tahun wanita belum siap secara

psikis dan mental, meskipun secara biologis sudah

mampu mengandung dan melahirkan.(Sri Rejeki, Ulfa

Nurullita, 2013)

Menurut Depkes RI usia aman untuk hamil dan

melahirkan adalah usia 20-35 tahun, dari segi kesehatan

ibu yang berumur kurang dari 20 tahun, rahim dan

panggul belum berkembang dengan baik. Begitu

sebaliknya yang berumur lebih dari 35 tahun, kesehatan

dan keadaan rahim ibu tidak sebaik seperti pada saat ibu

berusia 20-35 tahun.(Sri Rejeki, Ulfa Nurullita, 2013)

2. Pendidikan

Berdasarkan dari table 4.1 menunjukan bahwa

responden kelompok pijar efflurage sebanyak 16 orang

rata rata yang paling banyak menempuh pendidikan SMA

sebanyak 11 orang (64%).Sedangkan kelompok kontrol

dengan responden 16 orang rata rata paling banyak yang

menempuh pendidikan SMA 11 orang (69%) .

Menurut (Marwani, 2017) dalam jurnalnya Tingkat

pendidikan secara umum mempengaruhi kemampuan

 65

seseorang dalam menerima dan memahami informasi

kondisi dan lingkungan sekitarnya. Sehingga

mempengaruhi cara pandang dan pemilihan copping

dalam menyelesaikan masalah. Pendidikan merupakan

salah satu faktor yang berpengaruh terhadap pengetahuan.

Pendidikan responden mempengaruhi pengetahuan

responden, karena semakin tinggi pendidikan responden

maka semakin mudah untuk menerima informasi baru

Tingkat pendidikan juga mempengaruhi kesadaran

pemahaman terhadap stimulus. Respon terhadap nyeri

persalinan setiap orang berbeda, karena adaptasi yang

digunakan setiap individu berbeda sesuai dengan tingkat

pendidikan. Individu dengan tingkat pendidikan rendah

menggunakan adaptasi yang mal adaptif, sedangkan

individu dengan tingkat pendidikan tinggi menggunakan

adaptasi yang adaptif. Dengan demikian pendidikan yang

rendah akan berdampak pada pemahaman terhadap

terjadinya nyeri maupun penatalaksanaan nyeri.

(Marwani, 2017)

3. Pekerjaan

kelompok pijat efflurage dengan rata rata pekerjaan

paling banyak Ibu Rumah Tangga 7 orang

(44%).kelompok Kontrol dengan rata rata pekerjaan

paling banyak Ibu Rumah Tangga 9 orang (56%).

 66

Menurut Potter & Perry dalam jurnal (Wahyuni and

Wahyuningsih, 2015) pekerjaan bukan merupakan

variabel langsung yang dapat mempengaruhi tingkat

nyeri, namun pekerjaan menimbulkan efek keletihan

yang akan meningkatkan presepsi seseorang terhadap

rasa nyeri yang dialami dan menurunkan kemampuan

copping, karena tidak dapat memusatkan perhatian

terhadap relaksasi yang diberikan yang di harapkan dapat

mengurangi nyeri. Berdasarkan hasil penelitian, analisis

dari peneliti adalah pekerjaan tidak begitu berpengaruh

terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif.

4. Pengetahuan

kelompok pijat efflurage dengan responden

tingkat pengetahuan paling banyak rata rata baik dan

cukup sama sama 7 orang (44%).kelompok kontrol

dengan responden tingkat pengetahuan paling banyak

rata rata cukup 12 orang (76%).

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi

setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu

objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia

diperoleh dari mata dan telinga. Pengetahuan juga

diperoleh dari pendidikan, pengalaman, media massa,

maupun lingkungan. Pengetahuan atau kognitif

 67

merupakan domain terpenting bagi terbentuknya

tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai

dorongan psikis dalam menumbuhkan sikap dan perilaku

setiap hari sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan

merupakan stimulasi terhadap tindakan

seseorang(Ridwan, Syukri and Badarussyamsi, 2021)

5. Skala Nyeri Pre

kelompok pijat efflurage dengan responden paling

banyak rata rata skala nyeri sebelum di lakukan pijat

efflurage nyeri berat 9 orang (56%).kelompok kontrol

dengan responden paling banyak rata rata skala nyeri

sebelum di lakukan perlakukan kontrol nyeri berat 13

orang (81%).responden kelompok pijat efflurage

dengan responden paling banyak rata rata skala nyeri

sesudah di lakukan pijat efflurage dengan skala nyeri

sedang 10 orang (62%).responden kelompok kontrol

dengan responden paling banyak rata rata skala nyeri

sesudah di lakukan perlakukan kontroldengan skala

nyeri berat 11 orang (69%).

Nyeri persalinan disebabkan oleh dua hal, antara lain

karena kontraksi uterus, adanya dilatasi serviks,

pendataran dan peregangan mulut rahim. Ciri dari nyeri

persalinan kala I adalah semakin sering bertambah kuat

 68

serta lebih lama sakitnya sesuai dengan yang

dikemukakan Simkim, yaitu dalam persalinan sejati

kontraksi akan bertambah kuat, panjang dan berdekatan

waktunya.(Wahyuni and Wahyuningsih, 2015)

6. Skala nyeri post

kelompok pijat efflurage dengan responden paling

banyak rata rata skala nyeri sesudah di lakukan pijat

efflurage dengan skala nyeri sedang 10 orang

(62%).kelompok kontrol dengan responden paling

banyak rata rata skala nyeri sesudah di lakukan

perlakukan kontroldengan skala nyeri berat 11 orang

(69%).

Nyeri persalinan merupakan suatu gabungan

dari komponen objektif yang merupakan aspek

sensorik nyeri dan komponen subjektif yang

merupakan komponen emosional dan psikologis.

Nyeri timbul sebagai akibat dari adanya rangsangan

berbagai zat algesik meliputi prostaglandin, serotonin,

bradikinin dan lain sebagainya pada reseptor nyeri

yang dapat dijumpai pada lapisan supervisial kulit

dan berbagai jaringan didalam tubuh seperti

perioustem, permukaan sendi, otot rangka (Shanti

Hekmawati,Ma’mun Sutisna, 2018)

 69

b. Analisis Pengaruh pijat efflurage terhadap pengurangan

nyeri bersalin kala I fase aktif

Berdasarkan hasil penelitian yang meujukan sampel

atau responden dengan intervensi pijat efflurage

merasakan terdapat pengurangan nyeri bersalin kala I fase

aktif. Hasil uji Wilcoxon Signed test menujukan nilai

P=0.00 <0.05 yang berarti pijat efflurage dapat

mengurangi rasa nyeri bersalin Kala I

Pijat Effleurage adalah teknik pijatan yang dilakukan

untuk membantu mempercepat proses pemulihan nyeri

dengan menggunakan sentuhan tangan untuk menimbulkan

efek relaksasi. Effleurage merupakan manipulasi gosokan

yang halus dengan tekanan relatif ringan sampai kuat,

gosokan ini mempergunakan seluruh permukaan tangan

satu atau permukaan kedua belah tangan, sentuhan yang

sempurna dan arah gosokan selalu menuju ke jantung atau

searah dengan jalannya aliran pembulu darah balik, maka

mempunyai pengaruh terhadap peredaran darah atau

membantu mengalirnya pembulu darah balik kembali ke

jantung karena adanya tekanan dan dorongan gosokan

tersebut(Amin, Amanati and Nahdiyah, 2018)

Nyeri bersalin di sebabkan oleh beberapa faktor di

antranya faktor dari kesiapan ibu sendiri, faktor keemasan

 70

dan faktor umur,dukungungan keluarga ,bio psikosocial dan

spiritual ,psikologi. dalam nyeri bersalin faktor umur dan

kecemasan saling berhubungan karena ibu dengan

primipara yang umur lebih dari 25 tahun biasanya

memiliki kehawatiran dan kecemasan yang menyebabkan

nyeri bersalin bertambah dan dengan ibu yang dengan

primipara dengan umur lebih dari 30 tahun bisa

menyebabkan rasa nyeri bertambah karena kesiapan

psikologi ibu dan faktor tenaga ibu hal ini di dukung oleh

penelitian yang di lakukan oleh (Widiawati and Legiati,

2017) menyebutkan Faktor umur ibu, paritas, persepsi dan

kecemasan memiliki hubungan dengan nyeri persalinan

pada kala I fase aktif,

Menurut teori salah satu cara penatalaksanaan

nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri persalinan

dengan Pijat effleurage. Pijat effleurage merupakan sebuah

terapi sentuhan/pijatan ringan yang cukup penting diberikan

pada wanita hamil, di waktu menjelang hingga saatnya

melahirkan. Hal ini disebabkan karena pijatan merangsang

tubuh untuk melepaskan senyawa Endorphin yang

merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan

perasaan nyaman(Azizah, Widyawati and Anggraini, 2011)

Menurut (Yanti, Saputri and Pratiwi, 2021) dalam

jurnalnya Dari hasil penelitian didapatkan bahwa pijat

 71

effluarage efektif untuk mengurangi nyeri persalinan pada

ibu bersalin di Klinik Pratama Deliana dengan pvalue 0,002

(<0,05).

Penelitian sejalan dengan penelitian (Wahyuni and

Wahyuningsih, 2015) dalam penelitiannya pengaruh

massage effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri

persalinan kala I fase aktif didapatkan nilai p=0,000;

α=0,05, dengan demikian dapat disimpulkan bahwa

pemberian massage effleurage sangat berpengaruh terhadap

nyeri persalinan kala I fase aktif di RSU PKU

Muhammadiyah Delanggu tahun 2015.

Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 8

tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan spa dengan

memadukan berbagai jenis perawatan kesehatan tradisional

dan modern yang menggunakan air, pijat, ramuan, aroma,

latihan fisik, warna, musik, dan makanan untuk memberi

efek terapi melalui panca indera guna mencapai

keseimbangan antara body (tubuh), mind (pikiran) and

spirit (jiwa), sehingga terwujud kondisi kesehatan yang

optimal. (Permenkes, 2014)

Menurut (Republik Indonesia, 2019) Kebidanan adalah

segala sesuatu yang berhubungan dengan bidan dalam

 72

memberikan pelayanan kebidanan kepada perempuan

selama masa sebelum hamil, masa kehamilan, persalinan,

pascapersalinan, masa nifas, bayi baru lahir, bayi, balita,

dan anak prasekolah, termasuk kesehatan reproduksi

perempuan dan keluarga berencana sesuai dengan tugas dan

wewenangnya.

Berdasarkan hasil penelitian yang meujukan sampel

atau responden dengan kelompok kontrol merasakan tidak

mendapatkan pengaruh penurunan nyeri bersalin kala I fase

aktif. Hasil uji Wilcoxon Signed test menujukan nilai

P=1.57 >0.05 yang berrti perlakukan kelompok tidak

terdapat penaruh yang signifikan pada nyeri bersalin kala 1

fase aktif dan di hasilkan dari nilai rata rata kelompok

control yaitu dari rata-rata sebesar 7,31 menjadi rata-rata

sebesar 7,19 yang hanya memberi pengaruh sedikit di

bandikan kelompok intervensi hal ini juga sejalan dengan

penelitian (Seftianingtyas, Istiananingsih and Anggaraini,

2021) beliau menyebutkan Berdasarkan analisis nilai

median dan nilai minimum –maximum pada variabel

tersebut, didapatkan perbedaan hasil antara nyeri ibu

bersalin pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi.

c. Analisis tingkat pengetahuan pijat efflurage

Berdasarkan hasil uji Mann-Whitney tentang pengetahuan

ibu bersalin terhadap pijat efflurage di dapatkan pengetahuan

 73

responden terhadap pijat efflurage menghasilkan nilai P-Value

0.005≤ 0.05 kesimpulannya terdapat hubungan tentang

pengetahuan responden terhadap pengaruh pijat efflurage.

Hal ini sejalan dengan teori Pengetahuan merupakan hasil

dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan

terhadap suatu objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh dari mata dan telinga. Pengetahuan juga

diperoleh dari pendidikan, pengalaman, media massa, maupun

lingkungan. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain

terpenting bagi terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan

diperlukan sebagai dorongan psikis dalam menumbuhkan sikap

dan perilaku setiap hari sehingga dapat dikatakan bahwa

pengetahuan merupakan stimulasi terhadap tindakan

seseorang(Ridwan, Syukri and Badarussyamsi, 2021)

Pengetahuan selain dari informasi dapat juga diperoleh dari

pengalaman seseorang yang pernah terjadi pada masa lalu atau

pada masa sekarang. Pengalaman adalah guru terbaik yang

merupakan sumber pengetahuan dan informasi yang dapat

dipahami dan dimengerti oleh individu itu sendiri dari proses

belajar yang sudah dilakukannnya. Informasi juga dapat

mempengaruhi pengetahuan ibu bersalin terhadap pijat

efflurage . Pada jaman modern ini informasi dapat diperoleh

dari berbagai media, misalnya media cetak maupun

elektronik(Ridwan, Syukri and Badarussyamsi, 2021)

 74

Hasil analisis hubungan antara pengetahuan pijat efflurage

terhadap nyeri persalinan dapat dijelaskan bahwa dari 32

responden hasil uji statistik diperoleh nilai P value = 0,005

maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan

antara tingkat pengetahuan pijat efflurage terhadap nyeri

bersalin.(Ridwan, Syukri and Badarussyamsi, 2021)

d. Pengaruh hubungan pijat efflurage terhadap nyeri dan

pengetahuan ibu bersalin tentang pijat efflurage terhadap

pengurangan nyeri bersalin

Berdasarkan hasil penelitian yang meujukan sampel atau

responden dengan intervensi pijat efflurage merasakan terdapat

pengurangan nyeri bersalin kala I fase aktif. Hasil uji Wilcoxon

Signed test menujukan nilai P=0.00 <0.05 yang berarti pijat

efflurage dapat mengurangi rasa nyeri bersalin Kala I.

Berdasarkan hasil penelitian yang meujukan sampel atau

responden dengan kelompok kontrol merasakan tidak

mendapatkan pengaruh penurunan nyeri bersalin kala I fase

aktif. Hasil uji Wilcoxon Signed test menujukan nilai P=1.57

>0.05 yang berrti perlakukan kelompok tidak terdapat

penaruh yang signifikan pada nyeri bersalin kala 1 fase aktif

dan di hasilkan dari nilai rata rata kelompok control yaitu dari

rata-rata sebesar 7,31 menjadi rata-rata sebesar 7,19 yang

hanya memberi pengaruh sedikit di bandikan kelompok

intervensi
 75

Hasil analisis hubungan antara pengetahuan pijat efflurage

terhadap nyeri persalinan dapat dijelaskan bahwa dari 33

responden,hasil uji statistik diperoleh nilai P value = 0,005

maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan

antara tingkat pengetahuan pijat efflurage terhadap nyeri

bersalin.(Ridwan, Syukri and Badarussyamsi, 2021)

Relevansi pijat efflurage untuk bidan dan masyarakat di

harapkan dapat di terapatkan di Rumah Bersalin dan BPM

sehingga dapat bermanfaat untuk menguragi rasa nyeri bersalin

sehingga bisa membuat ibu bersalin lebih nyaman untuk

menghadapi persalinan dan selain itu bidan di harapkan bisa

mengajarkan ke keluarga dengan harapan keluarga bisa

menerapkan asuhan sayang ibu dengan mempelajari pijat

efflurage untuk mengurangi nyeri bersalin sehingga ibu

bersalin.

C. Keterbatasan Penelitian

a. Keterbatasan pada penelitian ini dalam mencari responden

karena dalam masa pandemi sehinga responden relative

susah di cari

b. Mengunakan enumerator karena selama penelitian peneliti

sempat harus menigalkan tempat yang di teliti karena

urusan yang wajib di laksanakan di kampus maka peneliti

meminta bantuan kepada enumerator yang telah di ajarkan

 76

tentang teknik pijat efflurage dan menbatu untuk kelompok

control

c. Responden kurang koperatif sehingga bisa menimbulkan

bias dalam penelitian ini

Maka dari itu penelitian ini perlu pengkajian yang lebih

seksamadi masa mendatang dengan menilai faktor faktor di

luar keterbatasan penelitian yang di lakukan sekarang ini

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data tentang pengaruh

pijat efflurage terhadap pengurangan rasa nyeri ibu bersalin primipara

kala I fase aktif di Klink Fadilah Bhaktikencana Kencana Bandung

dengan kesimpulan sebagai berikut :

1. Hasil dari statistic pada karakteristik di dapatkan umur paling

banyak dalam karakteritik ini adalah 20-35 dan paling

terendah ,karakteristik pada pendidikan paling banyak di

pendidikan SMA dan paling terendah pada pendidikan

diploma,karakteristik dalam pekerjaan di dapatkan paling banyak

IRT.

2. Hasil dari statistik kelompok pijat efflurage dengan responden

tingkat pengetahuan paling banyak rata rata baik dan cukup sama

sama 7 orang (44%).

3. Hasil dari statistik kelompok pijat efflurage dengan responden

paling banyak rata rata skala nyeri sebelum di lakukan pijat

efflurage nyeri berat 9 orang (56%).

4. Hasil dari statistik kelompok pijat efflurage dengan responden

paling banyak rata rata skala nyeri sesudah di lakukan pijat

efflurage dengan skala nyeri sedang 10 orang (62%).

5. Hasil dari statistic di dapatkan dari kelompok Pijat efflurage dapat

berpengaruh terhadap pengurangan rasa nyeri dengan P-Value

75
 78

0.000 ≤ 0.05 Hasil dari satatistik di dapatkan tingkat pengetahuan

responden terdapat hubungan tentang pengetahuan responden

terhadap pengaruh pijat efflurage dengan nilai P-Value 0.005≤

0.05.

B. Saran

1. Bagi bidan

Di dapat sebagai bahan untuk penyuluhan langsung maupun

melalui social media terkait pijat efflurageterhadap pengurangan

rasa nyeri dan pijat efflurage dapat di lakukan sebagai asuhan

sayang ibu terhadap pengurangan nyeri bersalin

2. Bagi peneliti selanjutnya

Di harapkan untuk melakukan penelitian dengan desain penelitian

true ekspereimen agar benar benar bisa mengontrol variable

pengangu.

3. Bagi tenaga kesehatan

di harapkan dapat menjdai bahan pertimbangan sebagai alternative

non farmakologi terhadap pengurangan nyeri bersalin.

4. Bagi keluarga dan masyarakat

Di harapkan dapat memberikan masukan bagi keluarga dan

masyarakat mengenai pijat efflurage terhadap pengurangan nyeri

pada ibu bersalin.

 79

DAFTAR PUSTAKA
Amelia (2020) Tingkat nyeri bersalin di klinik. Bandung.
Amin, A. A., Amanati, S. and Nahdiyah, N. (2018) ‘Pengaruh Infra Red ,
Massage Dan Terapi Latihan Pada Congenital Muscular Torticollis Infra Red ,
Massage and Exercise Therapy Effect in Congenital Muscular Torticolis’, Jurnal
Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR), 2(1).
Arikunto Suharsimi (2015) ‘Pemahaman Siswa Terhadap Pemanfaatan Media
Pembelajaran Berbasis Livewire Pada Mata Pelajaran Teknik Listrik Kelas X
Jurusan Audio Video Di Smk Negeri 4 Semarang’, Edu Elektrika Journal, 4(1),
pp. 38–49.
Ayu, N. G. and Supliyani, E. (2017) ‘Karakteristik Ibu Bersalin Kaitannya
Dengan Intensitas Nyeri Persalinan Kala 1 Di Kota Bogor’, Jurnal Kebidanan
Malahayati, 3(4), pp. 204–210. Available at:
http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/viewFile/
629/563.
Azizah, I. N., Widyawati, M. N. and Anggraini, N. N. (2011) ‘Pengaruh
Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kala I Persalinan Normal Ibu
Primipara DI BPS S dan B Demak Tahun 2011’, Jurnal Unimus, 1(1), pp. 90–96.
Bambang Wijanarko, S. R. (2010) Sport Massage Teori dan Praktik. surakarta:
Yuma Pustaka.
Berman, A. D. (2009) Buku ajar praktik keperawatan klinis. jakarta: EGC.
diskominfo (2019) Jumlah Kelahiran Bayi Hidup dan Mati Berdasarkan
Kecamatan dan Puskesmas. Available at:
http://data.bandung.go.id/organization/dinas-kesehatan.
Ernawati, Ratna and Rostin (2020) ‘Literature Review : Pengaruh Massage
Effleurage Terhadap Pengurangan Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif
Pada Persalinan Normal’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Pencerah, 09(2), pp. 147–154.
Gulo, A. (2018) ‘Pengaruh Pemberian Massage Effleurage Terhadap Skala Nyeri
Persalinan Kala I’.
Judha, M. (2017) TEORI PENGUKURAN NYERI DAN NYERI PERSALINAN.
yogyakarta: NUHA MEDIKA.
Kemenkes (2021) Kasus Kematian Ibu Terbanyak di Jawa Barat pada 2020,
databoks. Available at:
https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/10/26/kasus-kematian-ibu-
terbanyak-di-jawa-barat-pada-2020.
 80

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2021) ‘Laporan Kinerja Kementrian

Kesehatan Tahun 2020’, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2021,
pp. 1–224.
Kurniarum, A. (2016) Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
pertama. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan. Available at:
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Asuhan-
Kebidanan-Persalinan-dan-BBL-Komprehensif.pdf.
Lusiana, A. and Handayani, E. (2017) ‘Pengaruh Endorphine Massage Terhadap
Skala’, (2013).
Mail, N. A., Berek, P. A. L. and Besin, V. (2020) ‘Gambaran Tingkat
Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Di Smpn Haliwen’, Jurnal
Sahabat Keperawatan, 2(02), pp. 1–6. doi: 10.32938/jsk.v2i02.626.
Mander, R. (2015) Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC.
Marwani (2017) ‘Gambaran Pengetahuan Ibu Bersalin Kala I Terhadap
Pemberian Kompres Air Hangat Dalam Mengurangi Rasa Nyeri Di Rb Mitra
Ananda Palembang Tahun 2018’, Jurnal Ilmiah, 8(2), p. 1.
Maslikhanah (2011) ‘Penerapan Teknik Pijat Effleurage sebagai upaya penurunan
nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I fase aktif’, Jurnal Kesehatan.
Notoatmojo (2012) Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Paramita, I., Pramestyani, M. and Fitriannisa, F. (2014) ‘Efektivitas Perlakuan
Pijat Effleurage pada Kala I Fase Aktif Persalinan untuk Mengurangi Rasa Nyeri
pada Ibu Bersalin di BPM Yusnaeni Bulan Mei Tahun 2013’, Journal of Health,
1(1), p. 12. doi: 10.30590/vol1-no1-p12-17.
Patimah, M. and Sundari, S. W. (2020) ‘Aromaterapi untuk mengurangi nyeri
persalinan’, Proceeding Book Health National Conference “Stunting Dan 8000
Hari Pertama Kehidupan”, pp. 45–48. Available at: http://hnc.ummat.ac.id.
Permenkes (2014) Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 8
tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan spa. Jakarta: kemenkes. Available at:
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK No. 8 ttg Pelayanan
Kesehatan SPA.pdf.
Qonitul, U. and Nur Fadilah, S. (2019) ‘Faktor-faktor yang Melatarbelakangi
Kejadian Partus Lama pada Ibu Bersalin di RSUD dr. R. Koesma Tuban’, Jurnal
Kesehatan dr. Soebandi, 7(1), pp. 51–57. doi: 10.36858/jkds.v7i1.141.
Rahayu, P. P. and Febriati, L. D. (2020) ‘Pelatihan Tekhnik Pengurangan Rasa
Nyeri Persalinan Pada Ibu Hamil Dengan Metode Terapi Komplementer Di PMB
Istri Yuliani Ngaglik Sleman D.I Yogyakarta’, Jurnal Pengabdian Dharma Bakti,
3(1), p. 44. doi: 10.35842/jpdb.v3i1.104.
Rahman, S. A. et al. (2017) ‘Penurunan Nyeri Persalinan Dengan Kompres
Hangat Dan Massage Effleurage’, Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 13(2),
p. 147. doi: 10.30597/mkmi.v13i2.1986.
 81

Reeder, Martin, K.-G. (2011) Buku Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita

Bayi & Keluarga. Jakarta: EGC.
Rejeki, S. and Hartiti, T. (2015) ‘Tingkat Nyeri Persalinan Melalui Acupressure
Metakarpal Ibu Dalam Proses Persalinan Kala I’, pp. 278–283. Available at:
file:///D:/Documents/Downloads/PDF/Tingkat Nyeri Persalinan Melalui
Acupressure Metakrpal Ibu Dalam Prosses Persalinan.pdf.
Republik Indonesia (2019) ‘Undang-undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun
2019 tentang Sumber Daya Air’, Republik Indonesia, (011594), p. 50. Available
at: https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/122742/uu-no-17-tahun-2019.
Ridwan, M., Syukri, A. and Badarussyamsi, B. (2021) ‘Studi Analisis Tentang
Makna Pengetahuan Dan Ilmu Pengetahuan Serta Jenis Dan Sumbernya’, Jurnal
Geuthèë: Penelitian Multidisiplin, 4(1), p. 31. doi: 10.52626/jg.v4i1.96.
Rohani, Reni Saswita, M. (2011) Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan.
Jakarta: Salemba Medika.
Seftianingtyas, W. N., Istiananingsih, Y. and Anggaraini, S. (2021) ‘Pengaruh
Massage Effleurage Terhadap Tingkat Nyeri Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Di
Kamar Bersalin Rumah Sakit Pupuk Kalimantan Timur Tahun 2021’, Jurnal
Antara Kebidanan, 4(2), pp. 76–83. Available at:
http://ojs.abdinusantara.ac.id/index.php/antarakebidanan/article/view/611.
Shanti Hekmawati,Ma’mun Sutisna, A. S. (2018) MENGURANGI RASA SAKIT
PERSALINAN DENGAN SHIATSU. Edited by M. . Sofia Februanti, Ners.,
M.Kep. Anggia Suci Pratiwi, M.Pd. Dr. Mujiarto, S.T. Tasikmalaya: LPPM
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya.
Sri Rejeki, Ulfa Nurullita, R. K. R. (2013) ‘Tingkat nyeri pinggang kala i
persalinan melalui teknik’, 1(2), pp. 124–133.
Sugiyono (2017) Metode penelitian kuantitatif, kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Tanjung, W. W. and Antoni, A. (2019) ‘Efektifitas Endorphin Massage Terhadap
Intensitas Nyeri Persalinan Kala I pada Ibu Bersalin’, Jurnal Kesehatan Ilmiah
Indonesia …, 4(2), pp. 48–53. Available at:
http://jurnal.stikes-aufa.ac.id/index.php/health/article/view/65.
Wahyuni, S. and Wahyuningsih, E. (2015) ‘Pengaruh massage effleurage terhadap
tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif pada ibu bersalin di RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Klaten 2015’, Jurnal Involusi Kebeidanan, 5(10), pp.
43–53.
Widiawati, I. and Legiati, T. (2017) ‘Mengenal Nyeri Persalinan Pada Primipara
Dan Multipara’, Jurnal Bimtas, 2(1), pp. 42–48.
Yanti, J. S., Saputri, E. M. and Pratiwi, W. (2021) ‘Efektifitas Pelaksanaan Pijat
Effluarage Pada Ibu Bersalin Di Klinik Pratama Deliana’, Ensiklopedia of
Journal, 3(2), pp. 214–218. Available at: http://jurnal.ensiklopediaku.org.
 Standar Operasional Prosedur back massage effluragge pada ibu
bersalin
PROSEDUR
1 PENGERTIAN
2 TUJUAN
3 INDIKASI Klien dengan keluhan kekakuan dan ketegangan otot
di punggung
Ibu bersalin
4 KONTRAINDIKASI
5 PERSIAPAN KLIEN
6 PERSIAPAN ALAT
NO NO HALAMAN:
DOKUMEN: REVISI:
Back Effleurage masase adalah teknik pijatan yang
dilakukan pada ibu bersalin untuk membantu
menguranggi rasa nyeri dengan menggunakan
usapan tangan pada punggung dari pingang samapi
bahu klien secara perlahan dan lembuk untuk
menimbulkan efek relaksasi.
1. Melancarkan sirkulasi darah
2. Menurunkan respon nyeri punggung
3. Menurunkan ketegangan otot
4. Menurunkan kecemasan
1. Nyeri pada daerah yang akan dimasase
2. Luka pada daerah yang akan di masase
3. Gangguan atau penyakit kulit
4. Tumor
5. Ekimosis atau lebam.
6. Daerah yang mengalami inflamasi
7. Tromboplebitis
8. Hiperanastesia
1. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan, berikan kesempatan kepada klien
untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan
klien.
2. Atur posisi klien sehingga merasa aman dan
nyaman.
3. Pasien dalam keadaan kandung kemih kosong
1. minyak ( minyak zaitun , baby oil, esensial
oil )untuk masase
2. tisu
3. handuk mandi yang besar
4. satu buah handuk kecil
5. sebuah bantal dan guling kecil dan selimut.
6. Kursi atau gymbol
7 PERSIAPAN TEMPAT 1. Atur ventilasi dan sirkulasi udara yang baik
DAN LINGKUNGAN 2. Menjaga privesi klien
3. Memastikan tempat nyam dan bersih
8 CARA BEKERJA Prosedur

1. Beri tahu klien bahwa tindakan akan

segera dimulai
2. Periksa tanda vital klien dan djj
sebelum memulai massage efflourage
pada punggung.
3. Posisikan pasien miring kiri atau duduk
dengan bersandar di kursi dan meja atau di
gymbol

4.

Instruksikan pasien untuk menarik nafas

5. dalam melalui hidung dan mengeluarkan
lewat mulut secara perlahan sampai pasien
merasa rileks.
6. Tuangkan baby oil pada telapak tangan
kemudian mengusap kedua tangan hingga
hangat.
7. Letakkan kedua tangan pada punggung
pasien, mulai dengan gerakan mengusap dan
bergerak dari bagian sacrum nuju bahu;
8. Buat gerakan melngkar kecil dengan
 menggunakan teapak tangan menuruni area
tulang belakang, gerakkan secara perlahan
berikan penekanan arahkan penekanan
kebawah sehingga tidak mendorong pasien
kedepan.
9. Beri reinforcement sugesti atau afirmasi
positif pada ibu bersalin
10.Durasi pijat efflurage di lakukan 15- 20
menit

9 EVALUASI b. Evaluasi hasil yang dicapai (penurunan

skala nyeri)
c. Kontrak pertemuan selanjutnya
d. Mengakhiri pertemuan dengan baik
10 DOKUMENTASI 1. Tanggal atau jam dilakukan tindakan
2. Nama tindakan
3. Respon klien selama tindakan
4. Nama dan paraf perawat

11 HAL-HAL YANG 1. Kenyamanan dan kekuatan kondisi fisik klien

PERLU harus selalu dikaji untuk mengetahui keadaan
DIPERHATIKAN klien selama prosedur
2. Istirahatkan klien terlebih dahulu setelah
dilakukan
massage punggung selama kurang lebih 1-2
menit
3. Perhatikan kontraindikasi dilakukannya tindakan

(Maslikhanah, 2011)
 INFORMED CONSENT

(Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Initial :.........................................................

Setelah saya mendapatkan keterangan secukupnya serta mengetahui tentang

tujuan yang dijelaskan dari penelitian yang berjudul “ Pengaruh Pemberian

Pijat Effleurage Terhadap Pengurangan Rasa Nyeri Ibu Bersalin Primipara

Kala I fase aktif Di Klinik Fadilah Bhakti Kencana Bandung Jawa Barat”.

Menyatakan bersedia menjadi responden untuk penelitian ini dengan catatan bila

suatu waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak

membatalkan persetujuan ini. Saya percaya apa yang akan saya informasikan

dijamin kerahasiaannya.

Bandung, …………2022

Responden
 Lampiran

Instrumen Penelitian

Judul : Pengaruh Pemberian Pijat Effleurage Terhadap Pengurangan Rasa

Nyeri Ibu Bersalin primigravida Kala I fase aktif Di Klinik Fadilah

Bhakti Kencana Bandung Jawa Barat

Nomor responden :

Tangal pengambilan data :

Data demografi

1. Nama :
2. Umur :
3. Pendidikan :
4. Gravida :
5. Pembukaan :

Kuesioner pijat efflurage

Keterangan
Ss : Sangat Setuju
S : Setuju
N : Netral
Ts : Tidak Setuju
Sts : Sangat Tidak Setuju
No Keterangan SS S N TS STS
1. Pijatan berirama adalah pijat yang
dapat mengurangi rasa nyeri .
2. Pijatan berirama dapat
mengurangi rasa cemas .
3. Pijatan berirama bisa membuat ibu
terasa nyaman saat di lakukan
pemijatan.
4. Pijatan berirama tidak dapat
mengurangi rasa nyeri saat
bersalin.
5. Dengan melakukan Pijatan
berirama di pungung ibu selama
15 mnt dapat mengurangi nyeri
bersalin.
6. Pijatan berirama dapat membuat
ibu bersalin semakain kesakitan
saat di lakukan pemijatan.
7 Pijatan berirama dapat di berikan
selama masa kehamilan.
8 Pijatan berirama boleh di berikan
kepada ibu yang sendang demam .
9 Selain pada masa kehamilan dan
persalinan Pijatan berirama juga
bisa di lakukan pada masa nifas .
10 Dengan melakukan usapan tanggan
di pungung ibu dapat membuat ibu
menjadi lebih relax.
11 Dengan Pijatan berirama dapat
membuat otot otot menjadi lebih
relaks dan tidak kaku .
12 Pijatan berirama tidak boleh di
berikan kepada ibu yang memiliki
ruam di punggung
13 Pijatan berirama dapat di lakukan
oleh bidan dan kelurga.
14 Pijatan berirama tidak boleh di
berikan kepada ibu yang
mempunyai penyakit kulit .
15. Pijatan berirama adalah pijat yang
 dapat mengurangi rasanyeri
penganti obat Pereda nyeri.
16 Cara melakukan Pijatan berirama
adalah dengan mengusap ke dua
tangan secara melingkar di
pungung ibu.
17 Di butuhkan seluruh telapak tangan
untuk melakukan Pijatan berirama
18 Pijatan berirama dapat di lakukan
saat menjelang persalinan.
19 Pijatan berirama boleh di lakukan
ke pada ibu bersalin yang sudah
pernah meahlirkan sebelumnyas.
20. Pijatan berirama boleh di lakukan
ke pada ibu bersalin yang baru mau
melahirkan.

Kuesiner nyeri
Keterangan
Tidak nyeri :0
Nyeri ringan : 1-3
Nyeri sedang : 4-6
Nyeri berat : 7-9
Nyeri tidak dapat di control : 10

Kuesiner pre
Kode pasien

Keterangan Ya Tidak

Nyeri bersalin yang di alami

ibu tidak nyeri dengan skla 0
Nyeri bersalin yang di alami
ibu nyeri ringan dengan skla
1-3
Nyeri bersalin yang di alami
ibu saat ini adalah nyeri sedang
dengan skala 4-6.
Nyeri bersalin yang di alami
ibu saat ini adalah nyeri berat
yang dapat di control dengan
skala 7-9.
Nyeri bersalin yang di alami
ibu saat ini adalah nyeri berat
yang tidak dapat di control
dengan skala 10.
Kuesiner post
Kode pasien

Keterangan Ya Tidak

Nyeri bersalin yang di alami

ibu tidak nyeri dengan skla 0
Nyeri bersalin yang di alami
ibu nyeri ringan dengan skla
1-3
Nyeri bersalin yang di alami
ibu saat ini adalah nyeri sedang
dengan skala 4-6.
Nyeri bersalin yang di alami
ibu saat ini adalah nyeri berat
yang dapat di control dengan
skala 7-9.
Nyeri bersalin yang di alami
ibu saat ini adalah nyeri berat
yang tidak dapat di control
dengan skala 10.
Dokumentasi pemijatan efflurage

Mengunakan emulator
Mengunakan emulator Mengunakan emulator

NO NAMA UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN NYERI NYERI

PRETEST POST TES

1 IRT 10
Ny D 22 SMA 8
2 KARIYAWAN 8 6
Ny F 23 DIPLOMA
3 KARIYAWAN 7 6
Ny L 26 SMA
4 IRT 8 5
Ny M 22 SMA
15 8 6
Ny R 23 KARIYAWAN SMA
6 10 8
NY R 24 KARIYAWAN SMA
7 10 7
Ny A 22 IRT SMA
8 7 5
Ny J 20 PNS DIPLOMA
9 6 4
Ny N 24 WIRASUASTA SMA
10 8 6
Ny Y 21 IRT SMA
 11 10 8
Ny T 25 PNS SARJANA
12 8 6
Ny A 20 IRT SMA
13 7 6
Ny N 26 WIRASUASTA SARJANA
14 8 6
Ny N 24 KARIYAWAN SMA
15 6 7
Ny S 23 IRT SMA
16 10 8
Ny D 26 IRT SARJANA
Lembar observasi
Kelompok pijat efflurage

Lembar observasi
Kelompok control

NO NAMA UMUR PEKERJAAN PENDIDIKAN NYERI NYERI

PRETEST POST TES

1 IRT 8 8
Ny V 22 SMA
2 IRT 7 7
Ny T 27 SMA
3 IRT 9 9
Ny P 20 SMP
4 KARIYAWAN 6 6
Ny O 20 SMP
15 WIRASUAST
A 7 6
Ny C 21 SMA
6 PNS 8 8
Ny I 21 SMA
7 WIRASUAST
A 9 9
Ny H 24 SMA
8 IRT 7 7
Ny S 23 SMP
9 IRT 5 5
Ny A 26 SMA
10 IRT 8 8
Ny W 28 SMA
11 IRT 6 6
Ny I 24 SMA
12 KARIYAWAN 8 8
Ny K 27 SMP
13 KARIYAWAN 8 7
Ny C 26 SMA
14 IRT 8 8
Ny A 25 SMA
15 IRT 7 7
Ny F 28 SMA
16 PNS 6 6
Ny E 27 SARJANA
 No Kegiatan Bulan
Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
1 Pengajuan Judul
2 Studi Pendahuluan
3 Menyusun Proposal
4 Konsultasi Proposal
5 ACC Proposal
6 Revisi program
7 Ujian Proposal
8 Perbaikan Proposal
9 Uji Validitas dan Reliabilitas
10 Penilaian Ahli, revisi produk
11 Penelitian
12 Penyusunan laporan
13 Konsultasi laporan penelitian
14 Sidang skripsi
15 Revisi dan ACC skripsi
Jabwal penelitian