KLINIK UTAMA ANAK “ GAYAZA “

Jln. Mayjen Sutoyo No. 18 Kraksaan Telp. (0335) 845229, 841602

Fax : 845229, Email : gayazaklinik@gmail.com

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK UTAMA ANAK GAYAZA

Nomor : 20/01/426.116/2023

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN NORMAL DAN BERKEBUTUHAN KHUSUS DI
KLINIK UTAMA ANAK GAYAZA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pada pasien di

Klinik Utama Anak Gayaza, penanggungjawab Klinik dan
petugas harus mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban
pasien;
b. Bahwa pasien pun perlu mendapatkan informasi tentang hak dan
kewajiban pasien;
c. Bahwa dalam rangka pelaksanaan pelayanan Klinik harus
memperhatikan pasien dengan disabilitas dan kebutuhan khusus;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, b, dan c perlu menetapkan dengan Keputusan
Penanggungjawab Klinik tentang hak dan kewajiban pasien
normal dan berkebutuhan khusus di Klinik Utama Anak Gayaza
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 42,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4125);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal;
3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran
4. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 9 Tahun
2014 tentang Klinik
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/1983/2022 tentang Standar Akreditasi Klinik
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
 KLINIK UTAMA ANAK “ GAYAZA “
Jln. Mayjen Sutoyo No. 18 Kraksaan Telp. (0335) 845229, 841602
Fax : 845229, Email : gayazaklinik@gmail.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK UTAMA

ANAK GAYAZA TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
NORMAL DAN BERKEBUTUHAN KHUSUS DI KLINIK
UTAMA ANAK GAYAZA

KESATU : Kebijakan tentang Hak dan Kewajiban Pasien Normal dan

Berkebutuhan Khusus di Klinik Utama Anak Gayaza sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini

KEDUA : Kepedulian terhadap pasien dengan kebutuhan khusus;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada Tanggal : 01 Januari 2023

Penanggung Jawab Klinik Utama Anak Gayaza,

dr. Made Suderata SpA

 KLINIK UTAMA ANAK “ GAYAZA “
Jln. Mayjen Sutoyo No. 18 Kraksaan Telp. (0335) 845229, 841602
Fax : 845229, Email : gayazaklinik@gmail.com

Lampiran I : Surat Keputusan Penanggung Jawab

Klinik Tentang Hak dan Kewajiban
Pasien Normal dan Berkebutuhan
Khusus

Nomor : 20/01/426.116/2023
Tanggal : 1 Januari 2023

Hak Pasien:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan di klinik.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang di dapatkan.
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan
yang berlaku di klinik
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang di derita termasuk data
medisnya.
9. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan,
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang di deritanya.
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu
tidak mengganggupasien lainnya.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di klinik.
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan klinik terhadap dirinya.
15. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya

Kewajiban Pasien:
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di klinik.
2. Menggunakan fasilitas klinik secara bertanggung jawab.
3. Menghormati hak pasien, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta petugas
lainnya yang berkerja diklinik.
4. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai dengan kemampuan
dan pengetahuannya tentang masalah kesehatannya.
5. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan
yang dimilikinya.
6. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan diklinik
dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
7. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana
terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan atau tidak mematuhi
petunjuk yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk penyembuhan penyakit atau
masalh kesehatannya.
8. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.
 KLINIK UTAMA ANAK “ GAYAZA “
Jln. Mayjen Sutoyo No. 18 Kraksaan Telp. (0335) 845229, 841602
Fax : 845229, Email : gayazaklinik@gmail.com

KEPEDULIAN TERHADAP PASIEN DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS

1. Pasien dengan gawat darurat
2. Pasien dengan Disabilitas
3. Pasien dengan hambatan bahasa
4. Pasien dengan hambatan fisik lainnya seperti bisu, bisu tuli dan lainnya
Langkah-langkah :
1. Petugas keamanan mengenali hambatan yang dimiliki pasien
2. Petugas keamanan mengantar pasien yang memiliki hambatan atau kebutuhan
khsusu kebagian pendaftaran atau langsung ke ruang periksa bagi pasien yang
perlu segera mendapat pelayanan dan keluarga yang mengantar mendaftarkan ke
bagian pendaftaran, jika pasien datang sendiri pendataan dilakukan di ruang
periksa
3. Petugas keamanan yang ditunjuk membantu kebutuhan pasien khusus selama di
klinik sampai dengan pasien pulang

Penanggung Jawab Klinik

Utama Anak Gayaza,

dr. Made Suderata SpA