KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG

Kawasan Industri Pulogadung Jl Rawa Gelam V

Kel. Jatinegara, Kec. Cakung, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta
Telp. : (021) 4603144, Kode Pos : 13920 email : kimiafarmapulogadung@gmail.com
SIO : 8120206941172111

SURAT KEPUTUSAN
SERVICE MANAGER KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
NOMOR : 010/SK/KKF/PG/VI/2023
TENTANG
PENETAPAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

SERVICE MANAGER KLINIK FARMA PLANT PULOGADUNG

Menimbang : a. Bahwa Klinik harus melakukan identifikasi dan menyampaikan

informasi tentang hak dan kewajiban pasien sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, jenis-jenis pelayanan yang dilengkapi
dengan jadwal pelaksanaannya kepada pasien/pengguna layanan. Pasien
juga diberikan informasi tentang kewajiban mereka untuk memberikan
informasi yang akurat kepada petugas dan menghormati hak-hak
petugas. Yang dimaksud dengan pasien adalah setiap orang yang
melakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yang diperlukan baik secara langsung maupun
tidak langsung di fasilitas pelayanan kesehatan;
b. Bahwa dalam memberikan asuhan, petugas harus menghormati hak-hak
pasien yang telah ditetapkan. Oleh karena itu, seluruh petugas diberikan
sosialisasi tentang regulasi dan perannya dalam implementasi
pemenuhan hak dan kewajiban pasien untuk berpartisipasi dalam proses
asuhannya;
c. Bahwa agar Klinik dapat menyampaikan informasi dan menghormati
hak dan kewajiban pasien sesuai dengan menimbang a dan b maka perlu
disusun keputusan/ketetapan tentang Hak dan Kewajiban Pasien.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2016
Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019, tentang Puskesmas;
 KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
Kawasan Industri Pulogadung Jl Rawa Gelam V
Kel. Jatinegara, Kec. Cakung, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta
Telp. : (021) 4603144, Kode Pos : 13920 email : kimiafarmapulogadung@gmail.com
SIO : 8120206941172111

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021

Tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/165/2023
tentang Standar Akreditasi Klinik;
7. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/D/4871/2023 tentang Instrumen Survei Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN SERVICE MANAGER TENTANG PENETAPAN HAK
DAN KEWAJIBAN PASIEN DI KLINIK KIMIA FARMA PLANT
PULOGADUNG.
KESATU : Menetapkan Hak dan Kewajiban Pasien di Klinik Kimia Farma Plant
Pulogadung sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : 6 Juni 2023
Service Manager
Klinik Kimia Farma Farma Plant Pulogadung

Apt. Yuni Sumiarti, M.Kes

 KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
Kawasan Industri Pulogadung Jl Rawa Gelam V
Kel. Jatinegara, Kec. Cakung, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta
Telp. : (021) 4603144, Kode Pos : 13920 email : kimiafarmapulogadung@gmail.com
SIO : 8120206941172111

LAMPIRAN : I
KEPUTUSAN SERVICE MANAGER
KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
NOMOR : 010/SK/KKF/PG/VI/2023
TENTANG : PENETAPAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
1. Hak dan kewajiban pasien yang diinformasikan meliputi :
a. Hak Pasien
1) Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
klinik;
2) Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
3) Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
4) Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
Standar Prosedur Operasional
5) Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi;
6) Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
7) Memilih dokter, dokter gigi, dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya
dan peraturan yang berlaku di klinik;
8) Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar klinik;
9) Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data
medisnya;
10) Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis erhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan;
11) Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
12) Didampingi keluarganya dalam keadaan sakit;
13) Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal
itu tidak mengganggu pasien lainnya;
14) Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
klinik;
15) Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan klinik terhadap dirinya;
16) Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya;
 KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
Kawasan Industri Pulogadung Jl Rawa Gelam V
Kel. Jatinegara, Kec. Cakung, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta
Telp. : (021) 4603144, Kode Pos : 13920 email : kimiafarmapulogadung@gmail.com
SIO : 8120206941172111

17) Menggugat dan/atau menuntut klinik; apabila klinik diduga memberikan

pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana;
dan
18) Mengeluhkan pelayanan klinik yang tidak sesuai dengan standar pelayanan
melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
b. Kewajiban Pasien
1) Mematuhi peraturan yang berlaku di klinik;
2) Menggunakan fasilitas klinik secara bertanggung jawab;
3) Menghormati hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di klinik;
4) Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai dengan
kemampuan dan pengetahuannya tentang masalah kesehatannya;
5) Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan
yang dimilikinya;
6) Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan di
klinik dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan etelah mendapatkan
penjelasan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
7) Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak
rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan/ atau tidak
mematuhi petunjuk yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk penyembuhan
penyakit atau masalah kesehatannya.
 KLINIK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
Kawasan Industri Pulogadung Jl Rawa Gelam V
Kel. Jatinegara, Kec. Cakung, Kota Jakarta Timur, DKI Jakarta
Telp. : (021) 4603144, Kode Pos : 13920 email : kimiafarmapulogadung@gmail.com
SIO : 8120206941172111