INTERVENSI KEPERAWATAN NYERI AKUT

Standar Luaran Standar Intervensi

Diagnosis Keperawatan
Keperawatan Indonesia Keperawatan Indonesia
(SDKI)
(SLKI) (SIKI)
Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri (I.08238)
dengan agen pencederaan fisik keperawatan selama 2 X 24 Tindakan:
dibuktikan Jam,Tingkat nyeri pasien Observasi:
menurun dengan kriteria o Idententifikasi lokasi,
Subjektif hasil: karakteritis, durasi,
Pasien mengeluh nyeri di (L.08066) frekuensi, kualitas,
bagian pinggang,nyeri skala o Keluhan nyeri intensitas nyeri
6 durasi nyeri 10 menit menurun (5) o Indentifikasi skala nyeri
hilang mucul nyeri terasa o Monitor efek samping
o Pasien tidak tampak
sperti diremas remas
meringis (5) penggunaan analgetik
Objektif
o Sikap protetik Terapeutik:
o Tampak meringis, o Berikan Teknik
menurun(5)
o Bersikap protektif nonfarmologi untuk
o
waspada menghindari mengurangi rasa nyeri
nyeri terapi musik
o Control lingkungan yang
Gejala dan tanda Minor memperberat rasa nyeri
Subjek o
Tidak tersedia Edukasi:
Objektif o Jelaskan penyebab,
Tekanan darah meningkat periode dan pemicu nyeri
o Jelaskan strategi
Kondisi Klinis Terkait merdahkan nyeri
o Cederah traumatis Kolaborasi:
o Kolaborasi pemberian
analgetic( jika perlu)
 INTERVENSI KEPERAWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK
Diagnosis Keperawatan
(SDKI)
2. Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan kerusakan
intergritas struktur tulang dibuktikan
dengan:
DS :
o pasien mengatakan untuk
melakukan aktivitas sangat
bergantung pada orang lain
o Terapeutik :
DO :
o Pasien Nampak meringis
o Ketika akan bangun dan berjalan
serta duduk sangat berhati -hati
o Saat berjalan jauh pasien dibantu
oleh kursi roda
o Bergerak sangat terbatas dan
memerlukan bantuan minimal
o Ketidakmampuan berdiri dari
posisi duduk secara mandiri
Standar Luaran
Keperawatan Indonesia
(SLKI)
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 2 x 24 Jam,
mobilitas fisik meningkat dengan
kriteria :
Mobilitas fisik (L.05042)
o Pergerahkan esktermitas
meningkat (5)
o Kekuatan otot meningkat
(5)
o Rentang gerak meningkat
(5)
Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia
(SIKI)
Dukungan Mobilisasi (l.05173)
Tindakan
Observasi :
o Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainnya
o Monitor kondisi umum
selama melakukan
mobilisasi
o Fasilitasi melakukan
pergerahkan jika perlu
o Libatkan kelurga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerahkan
Edukasi :
o Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
o Jelasakan tujuan dan
prosedur mobilisasi