PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

PUSKESMAS AMBAN
Alamat: Jalan Gunung Salju Amban- Manokwari, Provinsi Papua Barat Telpn (0986) 212938

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 914 /PKM-AMB / IX / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah pada Puskesmas Amban Kabupaten Manokwari,
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIO DE JANEYRO

Tempat/Tanggal Lahir :FAKFAK,12-12-1990

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jl.IRAIWERI ANGGI

Berdasar hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan sakit sehingga perlu
beristirahat selama 3 hari, dari tanggal 17 September s/d 21 Septermber 2023.

“Diagnosa: Penyakit Demam Berdarah“

Surat keterangan sakit ini kami terbitkan tanpa ada intervensi atau arahan dari pihak pasien atau lainnya.
Kami harapkan Surat Keterangan Sakit ini dapat dimanfaatkan sebijaknya dan semestinya.

Dikeluarkan : Manokwari
Tanggal : 17 Septernber 2023

Dokter Puskesmas Amban

dr . JOHANIS M. PANGGELO
NIP. 19700219 200502 1 003