ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN M DIRUANG FLAMBOYAN

DENGAN GEA+DEHIDRASI RINGAN SEDANG
DI RS. TK. IV GUNTUR-GARUT

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas

Stase Keperawatan Anak

DISUSUN OLEH:

TITANIA PUTRI

1490123039

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS GALUH

TAHUN AKADEMIK

2023/2024

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
PENGKAJIAN
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An M
2. Tempat tanggal lahir/Usia : Garut, 09-06-2021
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : Belum sekolah
6 Alamat : Karangpawitan, Garut
7. Tanggal Masuk : 12/10/23
8. Tanggal pengkajian : 13/10/23
9. Diagnosa Medik : GEA + dehidrasi ringan sedang
10. Rencana Therapi : Rawat Inap

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. Nama : Tn A
b. Usia : 40 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan/sumber penghasilan : Buruh
e. Agama : Islam
f. Alamat : Karangpawitan, Garut

2. Ibu
a. Nama : Ny A
b. Usia : 40 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan/sumber penghasilan : IRT
e. Agama : Islam
f. Alamat : Karangpawitan, Garut

C. Identitas Saudara Kandung

No Nama Usia Hubungan Status Kesehatan

1 Maura 15 Kakak Sehat
2 Nazim 10 Kakak Sehat

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
II. Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit
Ibu klien mengatakan klien BAB cair lebih dari 3x dari kemarin. Ibu klien juga
mengatakan anaknya sering mengeluh sakit perut dari kemarin, dan tidak mau
makan. Ibu klien mengatakan klien sempat muntah 2x, dan terlihat lemas dan
pucat sehingga memutuskan untuk ke rumah sakit.
III. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu klien mengatakan hari ini anaknya BAB cair sudah 5x, warna tinja
kuning encer tidak berampas. Ibu klien mengatakan klien juga sering mengeluh
sakit perut, dan muntah 2x. Klien terlihat lemas.
B. Riwayat Kesehatan Lalu
Ibu klien mengatakan klien tidak pernah dirawat di RS sebelumnya. Jika
sakit hanya minum obat bebas saja.
(Khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)
1. Pre natal Care
Pada saat hamil ibu klien melakukan pemeriksaan kehamilan 4-5 Kali. Ibu
klien mengatakan selama hamil An M ia mengalami mual muntah pada
trimester 1 saja. Dan tidak ada keluhan lain yang berarti. Selama hamil,
ibu klien mengatakan ia hanya mengonsumsi vitamin dari dokter.
Kenaikan Berat Badan selama hami 12-15 Kg.ibu klien mengatakan
tidakpernah diimunikasi TT. Golongan darah ibu A, dan Golongan daraH
Ayah B
2. Natal
Ibu klien mengatakan ia melahirkan semua anaknya di bidan. Jenis
persalinan semua anaknya dengan spontan. Selama melahirkan ibu klien
tidak mengalami robekan perineum ataupun infeksi selama nifas.
3. Post natal
Ibu klien mengatakan klien lahir dengan BB 3,1 kg, PB 48 cm. Ibu kien
mengatakan klientidak pernah mengalami penyakit kuning, ataupun
kebiruan. Klien diberi ASI dan tidak ada kendala dalam menyusui. Klien
juga mengalami kenaikan BB yang normal.
( Untuk Semua Usia )
- Penyakit yang pernah dialami : klien pernah demam 1x dan sembuh
diobati obat biasa.
- Kecelakaan yang dialami : klien tidak pernah jatuh, atau mengalami
kecelakaan
- Pernah :klien tidak pernah dirawat di RS sebelumnya.
- Allergi :ibu klien mengatakan klien tidak mempunyai alergi makanan
ataupun obat-obatan.
- Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya: ibu klien
mengatakan klien mengalami perkembangan yang sama seperti saudara-
saudaranya,
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan dikeluarganya tidaka ada yang mempunyai
penyakit menular seperti TBC, dan tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti hipertensi, jantung, stroke, anemia, asma atau penyakit
lainnya.

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 - Genogram

Klien

Keterangan:

: Laki-laki

: perempuan

: tinggal serumah

IV. Riwayat Immunisasi

No Jenis Waktu Pemberian Reaksi setelah

Immunisasi pemberian
1. BCG Usia 1 bulan Tidak ada

2. DPT (I,II,III) 2, 3, dan 4 bulan Tidak ada

3. Polio Tidak pernah

(I,II,III,IV)
4. Campak Tidak pernah

5. Hepatitis Pada saat lahir Tidak ada

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
V. Riwayat tumbuh Kembang
A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat Badan : 12, 5
2. Tinggi Badan : 90 cm
3. Waktu tumbuh gigi 8 bulan,
B. Perkembangan tiap tahap
KPSP anak usia 15 bulan
No Pemeriksaan Ya Tidak
1 Jika anda sedang melakukan pekerjaan Sosialisasi √
rumah tangga, apakah anak meniru apa &
yang anda lakukan? kemandiria
n
2 Apakah anak dapat meletakkan 1 buah Gerak halus √
kubus di atas kubus yang lain tanpa
menjatuhkan kubus itu? Kubus yang
digunakan ukuran 2.5 — 5 cm.
3 Apakah anak dapat mengucapkan Bicara & √
paling sedikit 3 kata yang mempunyai bahasa
arti selain "papa" dan "mama"?
4 Apakah anak dapat berjalan mundur 5 Gerak kasar √
langkah atau lebih tanpa kehilangan
keseimbangan? (Anda mungkin dapat
melihatnya ketika anak menarik
mainannya).
5 Dapatkah anak melepas pakaiannya Gerak halus √
seperti: baju, rok, atau celananya? (topi ; sosialisasi
dan kaos kaki tidak ikut dinilai). &
kemandiria
n
6 Dapatkah anak berjalan naik tangga √
sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga
dengan posisi tegak atau berpegangan
pada dinding atau pegangan tangga.
Jawab TIDAK jika ia naik tangga
dengan merangkak atau anda tidak
membolehkan anak naik tangga atau
anak harus berpegangan pada seseorang
7 Tanpa bimbingan, petunjuk atau √
bantuan anda, dapatkah anak menunjuk
dengan benar paling sedikit satu bagian
badannya (rambut, mata, hidung, mulut,
atau bagian badan yang lain)?
8 Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa √
banyak tumpah?
9 Dapatkah anak membantu memungut √
mainannya sendiri atau membantu
mengangkat piring jika diminta?
10 Dapatkah anak menendang bola kecil √

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 (sebesar bola tenis) ke depan tanpa
berpegangan pada apapun? Mendorong
tidak ikut dinilai.
Interpretasi hasil KPSP :
- Hitunglah berapa jawaban Ya.
- Jawaban Ya : Bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak bisa atau pernah atau
sering atau kadang-kadang melakukannya.
- Jawaban Tidak : Bila ibu/pengasuh anak menjawab: anak belum pernah
melakukan atau tidak pernah atau ibu/pengasuh anak tidak tahu.
- Jumlah jawaban Ya 9 atau 10, perkembangan anak sesuai dengan tahap
perkembangannya (S) o 7 atau 8, perkembangan anak meragukan (M) o 6
atau kurang, kemungkinan ada penyimpangan (P)
- Untuk jawaban “Tidak”, perlu dirinci jumlah jawaban tidak menurut jenis
keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan
kemandirian
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui dari awal lahir sampai sekarang.
2. Cara pemberian: Setiap kali menangis, dan ketika mau tidur
3. Lama pemberian : 2 tahun
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : tidak diberi
2. Jumlah pemberian :
3. Cara memberikan : Dengan dot…., sendok…..
C. Pemberian makanan tambahan
a. Pertama kali diberikan usia 6 bulan
b. Jenis: Bubur, pisang, biskuit bayi,

D. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai nutrisi saat ini

Usia Jenis Nutrisi Lama pemberian

1. 0 – 4 Bulan FULL ASI 2-3 jam sekali permberian

2. 4 – 12 bulan Bubur, buah-buahan, Makan berat 3x, cemilan 3

biskuit bayi jam setelah makan
3. Saat Ini Nasi tim, biskuit, Makan berat 3x, cemilan 3
buah-buahan jam setelah makan

VII. Riwayat Psichososial

Ibu klien mengatakan ia tinggal di rumah sendiri yang berada di desa di

Karangpawitan. Rumahnya dekat dengan sekolah TK. Dirumahnya, klien masih
tidur dengan orangtuanya. Ibu klien mengatakan dirumahnya tidak ada tangga,
dan tempat ia bermain di tengah rumah. Ibu klien mengatakan ia sendiri yang
mengasuh anaknya.

VIII. Riwayat Spiritual

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 Ibu klien mengatakan keluarganya sering berkomunikasi baik dari
keluarganya sendiri ataupun dari keluarga suami. Dilingkungannya klien sering
diajak untuk mengaji bersama dimadrasah terdekat bersama saudara sebaya nya.

IX. Reaksi Hospitalisasi

A. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

- Mengapa ibu membawa anaknya ke RS:
Ibu klien mengatakan ia khawatir karena keadaan anaknya
- Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak: Ya, menurut dokter
anak saya gea, kondisi dimana diare dan muntah terus.
- Bagaimana perasaan orang tua saat ini: Cemas √,
- Apakah orang tua akan selalu berkunjung : Ya √,
- Siapa yang akan tinggal dengan anak : ayah √, Ibu √ , Kakak √,
B. Pemahanan anak tentang sakit dan rawat inap
- Mengapa Keluarga/orang tua membawa kamu ke Rumah sakit ?
Klien mengatakan bahwa karena ia sakit.
- Menurutmu apa penyebab kamu sakit?
Klien hanya tersipu malu
- Apakah dokter menceritakan keadaanmu : ya….., Tidak……
- Bagaimana rasanya dirawat di RS : klien terlihat lemah, dan bosan

X. Aktivitas Sehari-hari

A. Nutrisi
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Selera makan 1. Baik 1. Menurun
2. Menu makan 2. Nasi tim, 2. Nasi tim,
3. Frekwensi laukpauk, buah- laukpauk, buah-
makan buahan, buahan,
4. Makanan yang 3. 3-4x/hari 3. 1-2x/hari
disukai 4. Biskuit, semangka 4. Biskuit,
5. Makanan 5. Makanan pedas 5. Makanan pedas
pantangan 6. Disuapin 6. Disuapin
6. Cara makan 7. Duduk 7. Duduk
7. Ritual saat
makan

B. Cairan
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman 1. Air putih, ASI 1. Air putih, ASI
2. Frekwensi minum 2. Sering 2. Sering
3. Kebutuhan cairan 3. 1125 ml 3. 1125 ml
4. Cara pemenuhan 4. Minum asi dan air 4. Minum asi dan air
putih putih

C. Eliminasi (BAB & BAK)

Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 1. Tempat 1. Saptitank 1. Daipers
pembuangan 2. 2-3x/hari 2. 4-5x/hari
2. Frekwensi 3. Lembek 3. Cair
(Waktu) 4. Tidak ada 4. Tidak ada
3. Konsistensi 5. Tidak pernah 5. Tidak pernah
4. Kesulitan
5. Obat pencahar

D. Istirahat Tidur
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Jam tidur 1. Siang: 3 jam, 1. Siang: 3 jam,
- Siang malam 8-9 jam malam 8-9 jam
- Malam 2. Teratur 2. Teratur
2. Pola tidur 3. Sholawatan 3. Sholawatan
3. Kebiasaan sebelum 4. Tidak ada 4. Tidak ada
tidur
4. Kesulitan tidur

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Program Olah 1. Bermain bola 1. Tidak ada
raga 2. Sore hari
2. Jenis dan 3. Baik
frekwensi
3. Kondisi setelah
olah raga

F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Mandi 1. Mandi 1. Mandi
a. Cara a. dibantu a. dibantu
b. Frekwensi b. 2x/hari b. 1x/hari
c. Alat mandi c. sabun, sikat c. sabun, sikat
2. Cuci rambut gigi, gigi,
a. Frekwensi 2. Cuci rambut 2. Cuci rambut
b. Cara a. 2hari sekali a. belum
3. Gunting kuku b. dibantu b.
a. Frekwensi 3. Gunting kuku 3. Gunting kuku
b. Cara a. seminggu/ a. seminggu/
4. Gosok gigi sekali sekali
a. Frekwensi b. dibantu b. dibantu
b. Cara 4. Gosok gigi 4. Gosok gigi
a. 2x1hari a. 2x1hari
b. dibantu

G. Aktivitas/Mobilitas Fisik

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari 1. Bermain, 1. Ditempat tidur
mengaji 2. Tidak teratur
2. Pengaturan jadual harian 2. Tidak teratur 3. Tidak ada
3. Penggunaan alat Bantu 3. Tidak ada 4. Tidak ada
aktivitas 4. Tidak ada
4. Kesulitan pergerakan
tubuh

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Perasaan saat sekolah 1. Belum sekolah 1. Belum sekolah
2. Waktu luang 2. Bermain 2. Tidur
3. Perasaan setelah 3. Senang 3. -
rekreasi/bermain 4. Menonton TV 4. Bermain
4. Waktu senggang 5. Rekreasi 5. -
keluarga
5. Kegiatan hari libur

XI. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum Klien: Lemah,

Kesadaran: komposmentris: E= 4, M= 6 V=5
B. Tanda tanda Vital
- Suhu : 37 C
- Nadi : 130x/mnt
- Respirasi : 30x/mnt
- Tekanan Darah :-
C. Antropometri
- Tinggi Badan : 90 cm
- Berat badan : 12, 5 kg
- Lingkar lengan atas : 19
- Lingkar kepala : 47 cm
- Lingkar dada : 83 cm
- Lingkar perut : 53 cm
D. Sistem Pernafasan
- Hidung : simetris, pernafasan Cuping hindung tidak ada, secret tidak
ada, polip tidak ada, Epistaxis tidak ada
- Leher : pembesaran kelenjar tidak ada, tidak ada tumor……
- Dada
o Bentuk dada Normal,
o Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan tranversal 1: 2
o Gerakan dada : simetris, tidak terdapat retraksi, tidak ada otot
Bantu pernafasan
o Suara nafas : vesikuler.
- Apakah ada clubbling finger :tidak ada

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 E. Sistem Cardio Vaskuler
- Conjunctiva : tidak anems, bibir tidak pucat/cyanosis, Arteri
carotis :Kuat Tekanan vena jugularis : tidak meninggi
- Ukuran jantung : Normal, Ictus cordis terlihat.
- Suara jantung : S1 lup, S2 dub, tidak ada suara jantung tambahan
- Capillary refilling Time <3 detik
F. System Pencernaan
- Sklera : tidak ikterus, Bibir :lembab,
- Mulut : tidak ada stomatitis, kemampuan menelan: Baik
- Gaster : kembung + ,Nyeri tekan +,
- Abdomen: Hati : tidak ada pembesaran hati, Lien: tidak ada
pembesaran, Faeses cair,
- Anus :Lecet tidak ada, hemorroid tidak ada
G. System Indra
1. Mata
- Kelopak mata simetris, bulu mata ada, alis simetris,
2. Hidung
- Penciuman baik, perih di hidung tidak ada.
- Sekret yang menghalangi penciuman tidak ada
3. Telinga
- Keadaan daun telinga baik, Kanal auditoris: Bersih
- Fungsi pendengaran baik.
H. System Syaraf
1. Fungsi Cerebral
- Status Mental :Orientasi baik,.
- Kesadaran (Eyes 4, Motorik 6, verbal 5) dengan GCS; 15
- Bicara Ekspresive
3. Fungsi Motorik :klien dapat menggerakan kaki dan tangannya
4. Reflex : Bisep +, Trisep +, Patela +, Babinski +
I. System Muskulo Skeletal
1. Kepala : Bentuk Kepala simetris, Gerakan dapat digerakan ke
kirikanan, kedepan, belakang, dan memutar
2. Vertebrae : tidak ada kelainan . Fungsi gerak baik
3. Pelvis : Gaya jalan normal.
4. Lutut : Bengkak tidak ada, kaku tidak ada,
5. Kaki : Bengkak tidak ada, gerakan normal, kemampuan jalan dapat
berjalan mandiri,
6. Tangan : bengkak tidak ada, Gerakan dapat digerkan normal, ROM 6
J. System Integumen
- Rambut : Warna hitam
- Kulit : Warna sawo matang, temperature hangat, kelembaban lembab
bulu kulit +,
- Kuku : Warna merah muda, permukaan kuku lembut, kerbersihan
terjaga
K. System Endokrin
- Kelenjar Thyroid :
- Ekskresi urine berlebihan tidak ada,

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 - Suhu tubuh yang tidak seimbang (-), keringat berlebihan(-)
- Riwayat bekas air seni dikelilingi semut (-)
L. System Perkemihan
- Odema palpebra tidak ada
- Keadaan kandung kemih tidak distensi

M. System Reproduksi
1. Laki laki
- Keadaan gland penis :Urethra normal, kebersihan terjaga
- Testis : sudah turun kebawah
- Pertumbuhan rambut : Kumis belum tumbuh
- Pertumbuhan jakun belum ada
N. System Immun
- Allergi : tidak ada
- Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca : tidak pernah

XII. Test Diagnostik

- Laboratorium :
No. Nama test Hasil Flag Unit Nilai Rujukan
1. Hematologi
Darah Rutin
Hemoglobin 13, 1 g/dL 14.0-18.0
Leukosit 9100 * per mm3 4000-10000
Hematokrit 39, 8 % 35-45
Trombosit 323000 Per mm3 150000-450000
Kimia Klinik
2 Elektrolyte
Glukosa Darah 47 * mg/dL 70-200
Sewaktu
3 Antigen Negatif Negatif

XII. Therapy Saat Ini

No. Nama Obat Dosis Cara

1 Asering 45 tpm IV

2 Ondansentron 3x2mg IV

3 Paracetamol 3x150 mg IV

4 Nulagsyl 3x120 mg IV

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
Analisa data
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: GEA Hipovolemia
Ibu klien mengatakan
anaknya BAB cair >3x sejak
dari kemarin. Enteroksin agen infeksi
Ibu klien juga mengatakan
anaknya muntah 2x dari
pagi Peningkatan aktivitas sekrsi dan
DO: elektrolit
- Klien tampak lemah
- CRT <3 detik
- Klien sulit untuk minum Akumulasi air di lumen intersisial

Ketidakseimbangan cairan dan

elektrolit

Hipovolemia
Ds: GEA Nyeri akut
Ibu klien mengatakan
anaknya mengeluh sakit
perut Tekanan osmotik usus meningkat
Do:
- Klien terlihat lemah
- Meringis (+) Isi rongga usus meningkat
- Nyeri tekan
abdomen (+)
- Skala nyeri 3 (face Pelepasan mediator kimia
maker) prostaglandin

Berikan reseptor nyeri diantar ke

thalamus

Nyeri akut
Ds: GEA Defisit nutrisi
Ibu klien mengatakan nafsu
makan klien menurun, dan
klien jarang mau diberi asi Asupan nutrisi
Do:
- Porsi makan ¼ porsi
habis Nutrisi tidak dapat diabsorsi
- Klien terlihat tidak
mau makan
Peningkatan asam organik

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 Mual, muntah kembung, anoreksia

Defisit nutrisi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipovolemia b.d output yang berlebih
2. Defisit nutrisi b.d anoreksia
3. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 Intervensi keperawatan
NO SDKI SLKI SIKI
1 Hipovolemia b.d Setelah dilakukan asuhan SIKI : Manajemen hipovolumia
output yang berlebih keperawatan 3x24jam diharapkan Observasi
ditandai dengan: masalah hipovolemia teratasi dengan - Monitor status dehidrasi (kelembaban membran
DS: kriteria hasil: mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)jika
Ibu klien mengatakan - Mempertahankan urin output diperlukan.
anaknya BAB cair >3x sesuai dengan usia, BB - Monitor vital sign.
sejak dari kemarin. - Nadi, suhu tubuh dan tekanan - Monitor status cairan termasuk intake dan output
Ibu klien juga darah nomal. 3. Tidak ada cairan.
mengatakan anaknya tandatanda dehidrasi, elastisitas - Monitor tingkat hb dan hematokrit.
muntah 2x dari pagi turgor kulit baik, membran - Monitor berat badan
DO: mukosa lembab, tidak ada rasa Edukasi
- Klien tampak lemah haus yang berlebihan. - Dorong orangtua pasien untuk meningkatka n intake
- CRT <3 detik oral
- Klien sulit untuk
minum
2 Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan asuhan perawatan Manajemen nutrisi
anoreksia ditandai 3x/24jam diharapkan defisit nutrisi Observasi
dengan: teratasi dengan Kriteria Hasil: - Kaji adanya alergi.
Ds: - Adanya peningkatan berat badan - Kaji status nutrisi.
Ibu klien mengatakan sesuai dengan berat badan ideal. - Monitor adanya muntah dan mual.
nafsu makan klien - Berat padan sesuai dengan usia Terapetik
menurun, dan klien anak. - Beri makan sedikit-sedikit tapi sering
jarang mau diberi asi - Tidak ada tanda malnutrisi. Kolaborasi
Do: - Tidak terjadi penurunan berat - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
- Porsi makan ¼ badan yang berarti. kalori dan nutrisi yang dibutuhkan.
porsi habis

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 - Klien terlihat
tidak mau makan
3 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan asuhan Manajemen nyeri
pencedera fisiologis keperawatan selama 3x24 jam Observasi
ditandai dengan: masalah nyeri akut berkurang. - Kaji skala nyeri.
Ds: Kriteria hasil: - Monitor status pernafasan.
Ibu klien mengatakan - Merasa nyaman setelah nyeri - Observasi bising usus.
anaknya mengeluh berkurang. - Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyam anan.
sakit perut - Wajah lebih tenang. Terapetik
Do: - Frekuensi menangis anak - Bantu keluaga memberikan rasa nyaman pada anak.
- Klien terlihat lemah berkurang. - Kontrol lingkungan yang dapat mempengaru hi nyeri
- Meringis (+) - Tidak ada nyeri tekan pada seperti suhu ruangan dan kebisingan.
- Nyeri tekan abdomen abdomen. - Lakukan kompres hangat untuk mengurangi nyeri
(+) abdomen (Rudianto, 2023)
- Skala nyeri 3 (face Kolaborasi
maker) - Lakukan kolaborasi pemberian analgesik untuk
meredakan nyeri.

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 Implementasi
Tgl Dx Jam Implementasi Evaluasi Paraf
14/10 1 09.00 - Memonior TTV klien Jam 14.00 Titan
/2023 - Hasil : HR 130x/mnt, R : S : ibu klien
28x/mnt, S: 36.3C mengatakan frekuensi
- Menanyakan pada ibu frekuensi BAB anaknya 1x,
BAB klien masih cair namun
- Hasil : klien BAB 1x dipagi hari sudah ada ampasnya
- Menganjurkan ibu klien untuk O:
memberikan minum yang banyak - Klien tampak
pada klien lemah
- N : 130 X/menit
- R : 28x /menit
- S : 36, 3 C
A: Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi
- Monitor TTV
- Monitor BB, hb ,
dan ht.
14/10 2 09.00 - Mengkaji pola makan klien S: ibu klien Titan
/2023 - Hasil: klien habis makan ½ porsi. mengatakan klien
- Mengkaji mual dan muntah klien sudah tidaj muntah,
- Hasil: ibu klien mengatakan namun masih enggan
klien sudah tidaj muntah, namun makan
masih enggan makan O: porsi makan habis
½ porsi
A: masalah teratasi
sebagian
P: lanjutkan intervensi
I:
- Beri makan
sedikit-sedikit tapi
sering,
- Monitor BB klien
14/10 3 09.00 - Mengkaji nyeri klien S: ibu klien Titan
/2023 - Hasil: klien mengatakan masih mengatakan anaknya
nyeri perut, bagian ulu hati. sudah jarang
- Menganjurkan ibu untuk mengeluh nyeri perut
mengajak anaknya bermain O: meringis berkurang
ditempat tidur agar nyerinya A: masalah teratasi
berkurang sebagian
- Memberikan kompres buli-buli P: lanjutkan intervensi
hangat pada anak selama 15 I:
menit Kaji karakteristik
- Memberikan terapi paracetamol nyeri
infus Kolbaorasi pemberian

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 analgetik

Evaluasi

No. Tanggal DX Evaluasi (Catatan Paraf

Perkembangan)
1 14/10/2023 1 S : ibu klien mengatakan frekuensi Titan
14.30 BAB anaknya 1x, masih cair
namun sudah ada ampasnya
O:
- Klien tampak lemah
- N : 130 X/menit
- R : 28x /menit
- S : 36, 3 C
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor TTV
Monitor BB, hb , dan ht.
2 14/10/2023 2 S: ibu klien mengatakan klien Titan
14.30 sudah tidaj muntah, namun masih
enggan makan
O: porsi makan habis ½ porsi
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
I:
- Beri makan sedikit-sedikit tapi
sering,
Monitor BB klien
3 14/10/2023 3 S: ibu klien mengatakan anaknya Titan
14.30 sudah jarang mengeluh nyeri perut
O: meringis berkurang
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
I:
Kaji karakteristik nyeri
Kolbaorasi pemberian analgetik

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
 Dokumentasi

Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL
Keperawata Anak-FIKES-UNIGAL