FORMAT PENGKAJIAN

RUANG PERAWATAN ANAK

I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An. A
2. Tempat tgl lahir/usia : Masamba,03 Januari 2020/ 1th 28 Hari
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan :-
6. Alamat : Desa Bone-bone, luwu utara
7. Tgl masuk : 19 Januari 2020
8. Tgl pengkajian : Senin, 27 Januari 2020
9. Diagnosa medik : Citomegalovirus
10. Rencana terapi : Terapi Gangciclovir

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a : Tn. A
b. U s i a :32 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan/sumber penghasilan : Buruh
e. A g a m a : Islam
f. Alamat : luwu utara
2. Ibu
a. N a m a : Ny. S
b. U s i a : 29 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan/Sumber penghasilan: Ibu Rumah Tangga
e. Agama : Islam
f. Alamat : luwu utara
 C. Identitas Saudara Kandung
No Nama Usia Hubungan Status Kesehatan
1 An . S 10 Tahun Saudara HbsAg+
2 An.A 1 Tahun Saudara Penderita

II. Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit :

Klien masuk rumah sakit karena akan melakukan terapi gangciclovir

III. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Ibu pasien mengatakan anaknya akan melakukan terapi gangcilovir

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)

1. Prenatal care
a. Pemeriksaan kehamilan : 10 kali pemeriksaaan
b. Keluhan selama hamil : ibu klien tidak ada keluhan saat hamil
c. Riwayat : ibu klien menderita penyakit hepatitis B
d. Kenaikan BB selama hamil : 18 Kg
e. Imunisasi TT : 1 kali
f. Golongan darah ibu: B
g. Golongan darah ayah : B
2. Natal
a, Tempat melahirkan : rumah sakit luwu utara
b. Lama dan jenis persalinan : sectio secarea
c. Penolong persalinan : dokter
d. Cara untuk memudahkan persalinan : drips, obat perangsang, operasi
e. Komplikasi waktu lahir : infeksi nifas
3. Post natal
a. Kondisi bayi : baik , mengangis BB lahir : 3.200 gram, PB: lupa
b. Apakah anak mengalami : penyakit kuning , kebiruan , kemerahan , problem menyusui ,
BB tidak stabil : tidak ada
(Untuk semua Usia)
o Penyakit yang pernah dialami : Batuk , demam, flu
o Kecelakaan yang dialami : tidak ada
o Tidak ada alergi makanan, obat–obatan, zat/subtansi kimia, textil
 o Komsumsi obat-obatan bebas : tidak
o Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : terlambat
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
o Penyakit anggota keluarga : Tidak ada
o Genogram

Keterangan :
: perempuan : garis pernikahan

: laki-laki : garis keturunan

: meninggal : tinggal serumah

: pasien

Penjelasan :
G1: kakek dan nenek klien masih hidup dan tidak ada yang menderita penyakit tersebut
G2 : ibu klien menderita penyakit hepatitis B, ayah klien sehat
G3 : saudara klien juga menderita penyakit hepatitis B dan saat ini klien di rawat di rumah sakit
wahidin sudirohusodo makassar dengan diagnosa infeksi Citomegalovirus
IV. Riwayat Immunisasi
NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah pemberian
1. BCG 1 bulan Demam
2. DPT (I,II,III) 1-3 bulan Demam
3. Polio (I,II,III,IV) 1- 4 bulan Demam
4. Campak 9 bulan Demam
5. Hepatitis 0-3 bulan Demam
V. Riwayat Tumbuh Kembang
A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 8,8 kg
2. Tinggi badan : 72 cm
3. Waktu tumbuh gigi : 10 bulan , Tanggal gigi: belum
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat (tidak dapat di kaji)
1. Berguling : 4 bulan
2. Duduk : 5 bulan
3. Merangkap : 7 bulan
4. Berdiri :12 bulan
5. Berjalan : belum mampu
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 1 bulan
7. Bicara pertama kali : belum jelas
8. Berpakaian tanpa bantuan : belum mampu
VI. Riwayat Nutrisi ( lupa)
A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui : sehari setelah melahirkan
2. Cara pemberian : Setiap kali menangis
3. Lama pemberian : masih diberikan sampai sekarang
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : karena anak rewel, hari pertama belum banyak produksi asi
2. Jumlah pemberian : lupa
3. Cara pemberian : dengan dot dan sendok
C. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
(lupa)
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1. 0 – 4 Bulan Asi dan susu formula Susu formula hanya pada hari
pertama
2. 4 – 12 Bulan Asi 4-12 Bulan
3. Saat ini
Asi Sampai sekarang
VII. Riwayat Psikososial
¤ Apakah anak tinggal di : rumah
¤ Lingkungan berada di : setengah kota
¤ Apakah rumah dekat : sekolah , ada tempat bermain , punya kamar tidur sendiri (tidak)
¤ Apakah ada tangga yang bisa berbahaya , Apakah anak punya ruang bermain (tidak)
¤ Hubungan antar anggota keluarga ; dekat dengan keluarga
¤ Pengasuh anak : Orang tua, .nenek/kakek
VIII. Riwayat Spiritual
¤ Support sistem dalam keluarga : baik
¤ Kegiatan keagamaan : anak tidak ikut ada kegiatan
IX. Reaksi Hospitalisasi
Reaksi Anak
A. Usia Pra sekolah
Menolak makan (Tidak) pasien dipuasakan, sering bertanya (Tidak), menangis perlahan
(tidak), tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan (Tidak)
B. Usia sekolah
Reaksi agresif (Tidak), marah (Tidak), berontak (Tidak), tidak mau bekerja sama dengan
perawat (Tidak).
REAKSI ORANG TUA
Takut (Tidak), cemas (tidak ), perasaan sedih (Ya), dan frustasi (Tidak)
X. Aktivitas sehari-hari
Pasien melakukan aktivitas sehari-hari hanya bermain game lewat handpone kebutuhan Adl
dibantu oleh orang tua maupun keluarga
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan Baik Baik
2. Menu makan MP-ASI ASI dan MP-ASI
3. Frekuensi makan Tidak menentu Tidak menentu
4. Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
5. Pembatasan pola makan Tidak ada Tidak ada
6. Cara makan Di suapi Di suapi
7. Ritual saat makan Tidak ada Tidak ada
B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman 1. Air putih, susu Air putih, susu
2. Frekuensi minum 2. Air putih setiap kali haus Air putih setiap kali haus
3. Kebutuhan cairan 3. susu putih kadang-kadang susu putih kadang-kadang
4. Cara pemenuhan 4. terpenuhi terpenuhi

C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAB (buang air besar) : BAB BAB
1. Tempat pembuangan 1. Toilet 1. Toilet
2. Frekuensi (waktu) 2. 2x sehari 2. 3x sehari
3. Konsistensi 3. Lembek 3. Lembek
4. Kesulitan
5. Obat pencahar 4. Tidak ada 4. Tidak ada
5. Tidak 5. Tidak
BAK (buang air kecil) : BAK BAK
1. Tempat pembuangan 1. Toilet 1. Toilet
2. Frekuensi (waktu) 2. 5-8 x/hri 2. 5-8 x/hri
3. Warna dan bau 3. Kuning jernih 3. Kuning seperti air teh
4. Volume
5. Kesulitan 4. ± 700cc/1 kali BAK 4. ± 800 cc/1 kali BAK
5. Tidak ada 5. Tidak ada

D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur 1. Tidur siang 2-3 jam 1. Tidur siang 2 jam
a. Siang Tidur malam 8 jam Tidur malam 8jam
b. Malam
2. Pola tidur 2. Teratur 2. Tidak teratur
3. Kebiasaan sebelum tidur 3. Nonton 3. Nonton dan main game hp

4. Kesulitan tidur 4. Tidak 4. Tidak ada

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah raga Pasien tidak olahraga Pasien hanya di ruangan
2. Jenis dan frekuensi
perawatan
3. Kondisi setelah olah raga
 F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi 1. Mandi : 1. Mandi
a. Cara a. Dimandikan a. Dilap
b. Frekuensi b. 2x/sehari b. 1x/hari
c. Alat mandi c. Gayung dan ember c. Waslap
2. Cuci rambut 2. Cuci rambut Cuci rambut tdak pernah
a. Frekuensi b. 1x sehari
b. Cara c. Keramas
3. Gunting kuku 3. Gunting kuku dilakukan bila Tidak pernah
a. Frekuensi kukunya panjang
b. Cara
4. Gosok gigi Tidak pernah Tidak pernah
a. Frekuensi
b. Cara

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari pasien melakukan aktivitasnya Pasien hanya bermain di
2. Pengaturan jadwal harian
seperti anak sehat pada umumnya tempat tidur
3. Penggunaan alat Bantu aktifitas
4. Kesulitan pergerakan tubuh

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Perasaan saat sekolah - -
2. Waktu luang
3. Perasaan setelah rekreasi
4. Waktu senggang klg
5. Kegiatan hari libur

XI. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum klien
Klien tampak aktif, dan keadaan umum baik
B. Tanda-tanda vital
a) S u h u : 36,5˚C
b) N a d i : 88 x/menit
c) Respirasi : 24x/menit
C. Antropometri
a) Tinggi Badan : 72 cm
b) Berat Badan : 8,8 kg
c) Lingkar lengan atas : 15 cm
d) Lingkar kepala : 44 cm
e) Lingkar dada : 44 cm
f) Lingkar perut : 45 cm
g) BB/TB: terletak pada garis median dan -1 SD( GIZI BAIK)
h) TB/U: terletak pada garis median dan -2SD( GIZI BAIK)
i) terletak pada garis median dan -2 SD( GIZI BAIK)
D. Sistem pernapasan
 Hidung : bersih ,tidak ada sekret, tidak ada pembengkakan
 Leher : tidak pembesaran kelenjar
 Dada :
a. Bentuk dada normal
b. Gerakan dada : simetris , tidak ada retraksi , tidak otot Bantu pernapasan
c. Suara napas :
d. Apakah ada Clubbing finger : tidak ada
E. Sistem Cardio Vaskuler
 Conjunctiva: merah muda, bibir lembab , arteri carotis : kuat
 Tekanan vena jugularis : tidak
 Ukuran jantung : Normal
 Suara jantung : S1 , S2 normal
 Capillary Refilling Time : 1 detik
F. Sistem Pencernaan
 Sklera : tidak ikterus, bibir lembab
 Mulut : tidak ada stomatitis , Kemampuan menelan : bagus
 Gaster : tidak kembung , tidak nyeri ,gerakan peristaltic
 Abdomen : Hati : tidak teraba , lien , ginjal , faeces
 Anus :tidak lecet
G. Sistem indra
1. Mata
 Kelopak mata : tidak oedam
 Visus (gunakan Snellen chard) tidak dikaji
 2. Hidung
 Penciuman baik
 Hidung bersih
 Tidak menggunakan alat bantu pernafasan
3. Telinga
 Keadaan daun telinga , kanal auditoris : bersih
 Fungsi pendengaran : baik
H. Sistem saraf
1. Fungsi cerebral
a. Status mental : Oreintasi baik.
b. Kesadaran : Eyes 4 , Motorik 5, Verbal 6 , dengan GCS 15
c. Bicara ekspresif, Resiptive
2. Fungsi cranial (tidak dikaji)
a. N I: penciuman
b. N II : Visus , lapang pandang
c. N III, IV, VI : Gerakan bola mata , pupil : isoskor , anisokor
d. N V : Sensorik , Motorik
e. N VII : Sensorik , otonom, motorik
f. N VIII : Pendengaran , keseimbangan
g. N IX : pengecapan
h. N X : Gerakan uvula , rangsang muntah/menelan
i. N XI : Sternocledomastoideus , trapesius
j. N XII : Gerakan lidah
3. Fungsi motorik : kekuatan normal
4. Fungsi sensorik : Suhu 36,5˚c
5. Fungsi cerebellum : Koordinasi baik
6. Refleks : Bisep, trisep, patella, babinski (tidak dikaji)
7. Iritasi meningen : Kaku kuduk tidak ada
I. Sistem Muskulo Skeletal
1. Kepala : Bentuk kepala bulat , gerakan baik
2. Vertebrae :Fungsi gerak bebas
3. Pelvis : bisa berjalan jika di pegang
4. Lutut : bergerak
5. Kaki : mampu berjalan jika dipegang
6. Tangan : gerakan normal
 J. Sistem Integumen
 Rambut : Warna hitam, Mudah dicabut : tidak
 Kulit : warna sawo matang, temperature hangat , kelembaban lembab, bulu kulit ada, turgor
kulit baik
 Kuku : pendek
K. Sistem Endokrin
 Kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
 Ekskresi urine berlebihan tidak ada
 Suhu tubuh yang tidak seimbang, kadang keringat berlebihan
 Riwayat bekas air seni dikelilingi semut tidak
L. Sistem Perkemihan
 Oedema palpebra, moon face, oedema anasarka tidak ada
 Keadaan kandung kemih kosong
 Nocturia , dysuria, kencing batu tidak ada
M. Sistem Reproduksi
Pria Tidak ada masalah
N. Sistem Imun
Alergi tidak ada
XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (tidak dikaji)
A. 0 – 6 Tahun
Dengan menggunakan DDST
1. Motorik kasar : klien mampu berdiri sendiri
2. Motorik halus : klien mampu membenturkan 2 kubus
3. Bahasa : klien mampu mengucapkan ma
4. Personal social :klien mampu minum dengan cangkir
B. 6 tahun keatas
1. Perkembangan kognitif
2. Perkembangan Psikoseksual
3. Perkembangan Psikososial
XII. Test Diagnostik
Laboratorium tanggal 27/11/19

Hasil laboratotium tanggal 27/11/219

XIII. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)

Terapi saat ini
Rute
Obat Dosis Waktu Tujuan
pemberian
Gangcicovir 52 mg 12jam Intravena Antibiotic
urdafak 80 mg 8 jam oral Mearutkan batu empedu
 ANALISA DATA
DATA MASALAH
Faktor resiko :
 Klien sedang menjalani terapi gangciclovir Resiko infeksi
minggu 1
 WBC : 16,6
 PLT : 426
 SGOT : 53
 SGPT : 23
 Anti Rubella IgG : Reactive (titer => 400)
 Anti CMV IgM : Reactive (titer =46)
Faktor resiko : Resiko jatuh
Skala humpty dumpy : 14
 PENILAIAN RESIKO JATUH PADA ANAK

DENGAN SKALA HUMPTY DUMPTY

Parameter Kriteria Skor Nilai

Di bawah 3 Tahun 4

3-7 tahun 3
Umur 4
7-13 tahun 2

>13 tahun 2

Laki – laki 2
Jenis kelamin 2
Perempuan 1

Kelainan neurologi 4

Perubahan dalam oksigenasi

(masalah saluran nafas, dehidrasi,

Diagnosa anemia, anoreksia, sinkop/sakit 1

kepala ,dll 3

Kelainan psikis/perilaku 2

Diagnosa lain 1

Tidak sadar terhadap keterbatasan 3

Gangguan kognitif Lupa keterbatasan 2 3

Mengetahui kemampuan diri 1

Riwayat jatuh dari tempat tidur saat

4
bayi -anak

Pasien menggunakan alat bantu

Faktor lingkungan 3
atau box atau mebel
3
Pasien berada ditempat tidur 2

Di luar ruang rawat 1

Respon terhadap operasi Dalam 24 jam 3

 -
/obat penenang/ efek anastesi Dalam 48 jam riwayat jatuh 2

Lebih dari 48 jam 1

Bermacam-macam obat yang

digunakan : obat sedatif, (kecuali

pasien icu yang menggunakan

Penggunannan obat 3
sedasi dan paralisis ) , hipotonik,
1
barbiturat, fenotiazin, antidepresan,

laksans, diuretika,narkotik

Salah satu dari pengobatan di atas 2

Pengobatan lain 1

Total 14

Keterangan :

Skor 7-11 : resiko rendah

Skor > : resiko tinggi

Skor minimal : 7

Skor maksimal : 23
 RENCANA KEPERWATAN

NOC NIC
DIAGNOSA
Risiko Infeksi : Setelah dilakukan tindakan Kontrol Infeksi
 Klien sedang menjalani keperawatan diharapkan klien 1. Cuci tangan sebelum dan sesudah
mampu menunjukkan terhindar kegiatan perawatan pasien.
terapi gangciclovir
dari risiko jatuh dengan 2. Tingkatkan intake nutrisi yang tepat
minggu 1 Kriteria Hasil: 3. Ajarkan pasien dan keluarga
a. 070326 Peningkatan mengenai tanda dan gejala infeksi
 WBC : 16,6
jumlah sel darah putih (1/5) 4. Ajarkan pasien dan anggota keluarga
 PLT : 426 mengenai bagaimana menghindari
Keterangan : infeksi
 SGOT : 53
1.Berat 5. Berikan terapi antibiotik yang sesuai
 SGPT : 23 2.Cukup berat
3.Sedang
 Anti Rubella IgG :
4.Ringan
Reactive (titer => 400) 5.Tidak ada
Anti CMV IgM : Reactive (titer
=46)

Risiko Jatuh Setelah dilakukan tindakan Manajemen Keselamatan

Skala humpty dumpy : 14
keperawatan diharapkan
klien mampu menunjukkan
terhindar dari risiko jatuh
dengan kriteria hasil:
Skala humpty dumpty (2/1)
Keterangan :
1. tinggi
2. rendah
1. Identifikasi adanya kekurangan baik
kognitif atau fisik dari klien yang
mungkin mengakibatkan potensi jatuh
2. Kaji adanya riwayat jatuh dan skala
jatuh
3. pasang pengaman tempat tidur
4. edukasi keluarga tentang resiko jatuh
dan penanganannya
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/tanggal Implementasi Evaluasi SOAP

DX
1 Senin / 09:00 1) Mencuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan Jam : 11:00
27 Januari 2020 pasien. S:-
Hasil : telah dilakukan cuci tangan sebelum dan setelah O: Klien sedang menjalani terapi
melakukan perawatan gangciclovir minggu 1
09:10 2) meningkatkan intake nutrisi yang tepat
hasil : klien tampak menghabiskan porsi makan dan  WBC : 16,6
menyusui rutin  PLT : 426
09:15 3) mengajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala
 SGOT : 53
infeksi
hasil : ibu klien telah mengerti  SGPT : 23
10:00 4) mengajarkan pasien dan anggota keluarga mengenai  Anti Rubella IgG : Reactive (titer =>
bagaimana menghindari infeksi
400)
hasil : ibu klien telah mengerti
10:05 5) memberikan terapi antibiotik yang sesuai Anti CMV IgM : Reactive (titer =46)
A: masalah belum teratasi
klien tidak diberikan antibiotik hanya dengan terapi
P: lanjutkan intervensi
gangciclovir 1) Cuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan perawatan pasien.
2) Tingkatkan intake nutrisi yang tepat
3) Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala infeksi
4) Ajarkan pasien dan anggota keluarga
mengenai bagaimana menghindari
infeksi
5) Berikan terapi antibiotik yang sesuai
No Hari/tanggal Implementasi Evaluasi SOAP
DX
1 Selasa / 15:00 1) Mencuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan Jam : 16:10
28 Januari 2020 pasien. S:-
Hasil : telah dilakukan cuci tangan sebelum dan setelah O: Klien sedang menjalani terapi
melakukan perawatan gangciclovir minggu 1
15:10 2) meningkatkan intake nutrisi yang tepat
hasil : klien tampak menghabiskan porsi makan dan  WBC : 16,6
menyusui rutin  PLT : 426
15:15 3) mengajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala
 SGOT : 53
infeksi
hasil : ibu klien telah mengerti dan paham  SGPT : 23
16:00 4) mengajarkan pasien dan anggota keluarga mengenai  Anti Rubella IgG : Reactive (titer =>
bagaimana menghindari infeksi
400)
hasil : ibu klien telah mengerti dan paham
16:05 5) memberikan terapi antibiotik yang sesuai Anti CMV IgM : Reactive (titer =46)
A: masalah belum teratasi
klien tidak diberikan antibiotik hanya dengan terapi
P: lanjutkan intervensi
gangciclovir 1) Cuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan perawatan pasien.
2) Tingkatkan intake nutrisi yang tepat
3) Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala infeksi
4) Ajarkan pasien dan anggota keluarga
mengenai bagaimana menghindari
infeksi
5) Berikan terapi antibiotik yang sesuai
No Hari/tanggal Implementasi Evaluasi SOAP
DX
1 Rabu / 16:00 1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan Jam : 17:10
29 Januari 2020 pasien. S:-
Hasil : telah dilakukan cuci tangan sebelum dan setelah O: Klien sedang menjalani terapi
melakukan perawatan gangciclovir minggu 1
16:10 2. meningkatkan intake nutrisi yang tepat
hasil : klien tampak menghabiskan porsi makan dan  WBC : 16,6
menyusui rutin  PLT : 426
16:15 3. mengajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda dan gejala
 SGOT : 53
infeksi
hasil : ibu klien telah mengerti  SGPT : 23
17:00 4. mengajarkan pasien dan anggota keluarga mengenai  Anti Rubella IgG : Reactive (titer =>
bagaimana menghindari infeksi
400)
hasil : ibu klien telah mengerti
17:05 5. memberikan terapi antibiotik yang sesuai Anti CMV IgM : Reactive (titer =46)
A: masalah belum teratasi
klien tidak diberikan antibiotik hanya dengan terapi
P: lanjutkan intervensi
gangciclovir 1) Cuci tangan sebelum dan sesudah
kegiatan perawatan pasien.
2) Tingkatkan intake nutrisi yang tepat
3) Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala infeksi
4) Ajarkan pasien dan anggota keluarga
mengenai bagaimana menghindari
infeksi
5) Berikan terapi antibiotik yang sesuai
No Hari/tanggal Implementasi Evaluasi SOAP
DX
2 Senin / 11:00 Mengidentifikasi adanya kekurangan baik kognitif atau fisik dari Jam : 12:10
27 Januari 2020 klien yang mungkin mengakibatkan potensi jatuh S:-
Hasil : klien masih berusia 1 tahun 28 hari sangat beriko jatuh O: skala humpy dumpy 14
dari tempat tidurnya ,kemampuan kognitif dan fisik masih
A: masalah belum teratasi
sangat terbatas
P: lanjutkan intervensi
11:10 Mengkaji adanya riwayat jatuh dan skala jatuh
1. Identifikasi adanya kekurangan baik
Hasil : klien tidak ada riwayat jatuh ,skala humpy dumpy 14
kognitif atau fisik dari klien yang
11:15 Memasang pengaman tempat tidur mungkin mengakibatkan potensi jatuh
Hasil : telah dipasang pengaman tempat tidur klien 2. Kaji adanya riwayat jatuh dan skala
12:00 Mengedukasi keluarga tentang resiko jatuh dan penanganannya jatuh
Hasil : kleuarga telah mengerti dengan penjelasan yang 3. pasang pengaman tempat tidur
diberikan 4. edukasi keluarga tentang resiko jatuh
dan penanganannya
No Hari/tanggal Implementasi Evaluasi SOAP
DX
2 Selasa / 17:00 Mengidentifikasi adanya kekurangan baik kognitif atau fisik dari Jam : 18:10
28 Januari 2020 klien yang mungkin mengakibatkan potensi jatuh S:-
Hasil : klien masih berusia 1 tahun 28 hari sangat berisiko jatuh O: skala humpy dumpy 14
dari tempat tidurnya ,kemampuan kognitif dan fisik masih
A: masalah belum teratasi
sangat terbatas
P: lanjutkan intervensi
17:10 Mengkaji adanya riwayat jatuh dan skala jatuh
1. Identifikasi adanya kekurangan baik
Hasil : klien tidak ada riwayat jatuh ,skala humpy dumpy 14
kognitif atau fisik dari klien yang
17:15 Memasang pengaman tempat tidur mungkin mengakibatkan potensi jatuh
Hasil : telah dipasang pengaman tempat tidur klien 2. Kaji adanya riwayat jatuh dan skala
18:00 Mengedukasi keluarga tentang resiko jatuh dan penanganannya jatuh
Hasil : kleuarga telah mengerti dengan penjelasan yang 3. pasang pengaman tempat tidur
diberikan 4. edukasi keluarga tentang resiko jatuh
dan penanganannya
No Hari/tanggal Implementasi Evaluasi SOAP
DX
2 Rabu / 15:00 Mengidentifikasi adanya kekurangan baik kognitif atau fisik dari Jam : 16:10
29 Januari 2020 klien yang mungkin mengakibatkan potensi jatuh S:-
Hasil : klien masih berusia 1 tahun 28 hari sangat beriko jatuh O: skala humpy dumpy 14
dari tempat tidurnya ,kemampuan kognitif dan fisik masih
A: masalah belum teratasi
sangat terbatas
P: lanjutkan intervensi
15:10 Mengkaji adanya riwayat jatuh dan skala jatuh
1. Identifikasi adanya kekurangan baik
Hasil : klien tidak ada riwayat jatuh ,skala humpy dumpy 14
kognitif atau fisik dari klien yang
15:15 Memasang pengaman tempat tidur mungkin mengakibatkan potensi jatuh
Hasil : telah dipasang pengaman tempat tidur klien 2. Kaji adanya riwayat jatuh dan skala
16:00 Mengedukasi keluarga tentang resiko jatuh dan penanganannya jatuh
Hasil : kleuarga telah mengerti dengan penjelasan yang 3. pasang pengaman tempat tidur
diberikan 4. edukasi keluarga tentang resiko jatuh
dan penanganannya