Anda di halaman 1dari 3

BUKTI DAFTAR ULANG

Ahmad Zaenul huda

I. Identitas Pribadi
NAMA LENGKAP
Ahmad Zaenul huda
EMAIL ANDA
syakiranikmah55@gmail.com

NAMA PANGGILAN
Huda
TEMPAT TANGGAL LAHIR
Kekait 23 April 2008

AGAMA
Islam
KEWARGANEGARAAN
Warga Negara Indonesia (WNI)

ANAK KE
2
JUMLAH SAUDARA KANDUNG
1
BAHASA DI RUMAH
Sasak

II. Alamat
ALAMAT SEKARANG
Jl. Raya jurusan tanjung KM 8 kekait kec. Gunungsari kab. Lobar
JARAK DARI / KE SEKOLAH
5 Kilometer

KESEKOLAH DENGAN
Kendaraan
TINGGAL DENGAN
Orangtua

III. Diterima Di Sekolah Ini


TANGGAL/BULAN/TAHUN
08/06/2023
KELAS
X (sepuluh)

ASAL SEKOLAH
MTS AT-TAHZIB KEKAIT
NOMER STTB/IJAZAH DAN TAHUN IJAZAH
063/C.035.01/SKL/MTs_ATT/KKT/Vl/2023
NOMER INDUK SISWA NASIONAL (NISN)
0086786898

IV. Data Kesehatan


BERAT BADAN / TINGGI BADAN
47 kg/ 162
GOLONGAN DARAH
Choise

PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA

KELAINAN JASMANI

V. Hobbi
1. OLAHRAGA
Futsal
PRESTASI YANG DIPEROLEH ( DARI NO. 1 )

2. KESENIAN

PRESTASI YANG DIPEROLEH ( DARI NO. 2 )

3. HOBBY LAIN
Membaca
PRESTASI YANG DIPEROLEH ( DARI NO.3 )

VI. Data Keluarga

1. Ayah
NAMA AYAH
Suhaili
TEMPAT TANGGAL LAHIR
Kekait, 13 Agustus 1973

AGAMA
Islam
SUKU BANGSA
Sasak Indonesia

PENDIDIKAN TERAKHIR
SD
PEKERJAAN
Wiraswasta

NAMA KANTOR/INSTANSI
Mebel Suhaili
ALAMAT KANTOR/INSTANSI
Kekait 1

ALAMAT RUMAH
Jl. Raya jurusan tanjung KM 8 Desa Kekait kec. Gunungsari kab.lobar PROV. NTB
PENGHASILAN PER BULAN
3.000.000-4.000.000
NOMER TELEPON / HANDPHONE
081353501644

2. Ibu
NAMA IBU
Muizah
TEMPAT TANGGAL LAHIR
Kekait ll, 07 September 1980

AGAMA
Islam
SUKU BANGSA
Sasak Indonesia

PENDIDIKAN TERAKHIR
SD
PEKERJAAN
Ibu rumah tangga

NAMA KANTOR/INSTANSI
Tidak ada
ALAMAT KANTOR/INSTANSI
Tidak ada

ALAMAT RUMAH
Jl. Raya jurusan tanjung KM 8 Desa Kekait kec. Gunungsari kab. Lobar, PROV. NTB
PENGHASILAN PER BULAN

NOMER TELEPON / HANDPHONE


087866760825

Anda mungkin juga menyukai