KOP TQA

Nomor :
Lamp : 1 lembar
Hal : Permohonan Bergabung Dalam Badko LPQ Kota Semarang

Kepada Yth
Ketua Badko Kecamatan Banyumanik
Di Tempat

Assalamualaikum wa rahmatullahi wa barakatuh,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ………………………..
Jabatan : Kepala TQA………

Dengan ini mengajukan permohonan agar TQA ……………… yang beralamat di Jl…………………………..,
dapat bergabung dalam Badko LPQ di Kota Semarang. Kami mohon sekiranya Badko LPQ Kecamatan
Banyumanik dapat memberikan rekomendasi .

Demikian permohonan ini, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Semarang, ______________________

Ttd dan stempelntya TQA

………………………………………………..
Kepala TQA……
 KOP TQA

SURAT PERNYATAAN
No :……………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………….
Jabatan : Kepala TQA……..

Dengan ini menyatakan bahwa lembaga Kami :

Nama Lembaga : TQA……..

Alamat : ……………………

BERGABUNG dengan Badko LPQ Kota Semarang dan bersedia mematuhi dan melaksanakan
semua peraturan dan ketentuan organisasi baik yang tercantum dalam AD/ART maupun
yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Semarang
Pada Tanggal : …….

Kepala TQA …………

Ttd ,stemple dan materai 10.000

___________________
Nama